د. يوسف عجرة -أخصائي باطني و قلب-

د. يوسف عجرة -أخصائي باطني و قلب- إختصاصي الأمراض الباطنية و القلب
أمراض إرتفاع الضغط و

فحص البول...فحص بسيط... الكثير يهملونه و لكنه فحص مهم جداً...
07/09/2026

فحص البول...
فحص بسيط...
الكثير يهملونه و لكنه فحص مهم جداً...

02/09/2026

🫀 انفجار الشريان الأبهر…

د. يوسف ياسر عجرة
أختصاصي الأمراض الباطنية والقلب


عندما يتحول الألم المفاجئ إلى سباق مع الزمن!

هل تعلم أن الشريان الأبهر (الأورطي) هو أكبر شريان في جسم الإنسان، وأن حدوث تمزق أو انفجار فيه قد يؤدي إلى نزيف داخلي خطير خلال دقائق؟

الأمر المخيف أن بعض حالات الأبهر قد تبدأ دون أعراض واضحة، بينما تظهر الحالات الحادة أحيانًا بألم مفاجئ وشديد جدًا.

ما هو الشريان الأبهر؟

الأبهر هو الشريان الرئيسي الذي يخرج من القلب ويحمل الدم إلى معظم أجزاء الجسم. ومع مرور السنوات، وخصوصًا مع ارتفاع ضغط الدم والتدخين وبعض الأمراض الوراثية، قد يضعف جدار الأبهر ويحدث تمدد (Aortic aneurysm).

ومع زيادة حجم التمدد قد يرتفع خطر حدوث:
🔸 تسلخ الشريان الأبهر: تمزق في الطبقة الداخلية لجدار الشريان ودخول الدم بين طبقاته.
🔸 تمزق أو انفجار التمدد: يؤدي إلى نزيف داخلي قد يكون مهددًا للحياة.

متى يجب أن نشك بوجود مشكلة خطيرة؟

إذا ظهر ألم مفاجئ وشديد جدًا في:
- الصدر
- الظهر، خصوصًا بين لوحي الكتف
- البطن

وقد يوصف الألم بأنه حاد، ممزق أو طاعن، وقد يصاحبه:
• دوخة أو إغماء
• تعرّق شديد وشحوب
• ضيق في التنفس
• ضعف شديد أو اضطراب في الوعي
• اختلاف واضح في قوة النبض أو ضغط الدم بين الذراعين
• وفي بعض الحالات أعراض تشبه الجلطة الدماغية أو القلبية.

🚑 هذه ليست حالة للمراقبة في المنزل.
إذا كان الألم مفاجئًا وشديدًا وغير معتاد، يجب طلب الإسعاف والتوجه فورًا إلى قسم الطوارئ.

من هم الأكثر عرضة؟

يزداد الخطر مع:
🩸 ارتفاع ضغط الدم، خاصة إذا كان غير مسيطر عليه
🚬 التدخين
🫀 تصلب الشرايين
👨‍👩‍👧‍👦 وجود تاريخ عائلي لتمدد أو تسلخ الأبهر
🧬 بعض الأمراض الوراثية التي تؤثر في النسيج الضام
📈 وجود تمدد معروف في الشريان الأبهر
👴 التقدم في العمر، خاصة مع وجود عوامل الخطورة الأخرى.

هل يمكن اكتشاف تمدد الأبهر قبل أن ينفجر؟

نعم، وفي كثير من الحالات يمكن ذلك.

قد يكون تمدد الأبهر صامتًا تمامًا ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء تصوير البطن أو الصدر لسبب آخر.

ولهذا فإن الأشخاص الذين لديهم عوامل خطورة أو تاريخ عائلي مهم قد يحتاجون إلى تقييم طبي وتصوير مناسب حسب العمر والحالة.

❤️ والأهم...
الوقاية...

لا يمكن منع جميع حالات الأبهر، لكن يمكن تقليل الخطورة بشكل كبير من خلال:

- السيطرة الجيدة على ضغط الدم
- التوقف عن التدخين
- السيطرة على الكوليسترول والسكري
- المحافظة على وزن صحي ونشاط بدني مناسب
- المتابعة المنتظمة عند وجود تمدد معروف
- الانتباه للتاريخ العائلي وإخبار الطبيب به.

⏱️ رسالة أخيرة...

في أمراض الأبهر، الوقت ليس مجرد رقم… الوقت قد يكون هو الفارق بين الحياة والموت.

لا تتجاهل ألمًا مفاجئًا وشديدًا في الصدر أو الظهر أو البطن، خصوصًا إذا كان مختلفًا عن أي ألم شعرت به من قبل.

ألم شديد ومفاجئ + أعراض غير معتادة = طوارئ حتى يثبت العكس.

انشر هذه المعلومة…
فقد تكون سببًا في إنقاذ حياة شخص لا يعرف خطورة الأعراض التي يشعر بها.

28/08/2026

🦋 كسل أو قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism)

عندما تصبح الغدة الدرقية أبطأ من المعتاد…
كيف نكتشف المشكلة ونعالجها؟

إعداد: د. يوسف عجرة
اختصاصي الأمراض الباطنية والقلب

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة تقع في مقدمة الرقبة، لكنها تؤدي دورًا مهمًا جدًا في تنظيم عمليات الأيض والطاقة ودرجة حرارة الجسم ووظائف القلب والعضلات والجهاز العصبي.

عندما لا تنتج الغدة الدرقية كمية كافية من هرمونات الغدة الدرقية، تحدث حالة تُسمى قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism).

ما أهم أسباب قصور الغدة الدرقية؟

من أكثر الأسباب شيوعًا:

• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (هاشيموتو).
• نقص اليود، في بعض المناطق والفئات.
• بعد استئصال الغدة الدرقية أو علاجها باليود المشع.
• بعض الأدوية، مثل Amiodarone وLithium وغيرها.
• بعض حالات التهاب الغدة الدرقية.
• اضطرابات الغدة النخامية، وهي أقل شيوعًا.

ما الأعراض التي قد تشير إلى قصور الغدة؟

الأعراض قد تكون تدريجية، ولذلك قد لا ينتبه المريض إليها في البداية.

ومن أهمها:

😴 التعب والخمول والنعاس.
🥶 الشعور بالبرد أكثر من المعتاد.
⚖️ زيادة الوزن أو صعوبة إنقاص الوزن.
🧠 ضعف التركيز وبطء التفكير والنسيان.
😔 انخفاض المزاج أو الاكتئاب.
💇‍♀️ جفاف الجلد وتساقط الشعر.
💩 الإمساك.
❤️ بطء ضربات القلب.
💪 ضعف أو آلام العضلات.
🦵 تشنجات أو ثقل في الأطراف.
🩸 اضطراب الدورة الشهرية لدى النساء، وقد يؤثر قصور الغدة على الخصوبة.
😴 اضطرابات النوم.

ولكن من المهم التأكيد أن وجود هذه الأعراض وحده لا يعني بالضرورة وجود قصور في الغدة الدرقية؛ فكثير منها قد يحدث بسبب أسباب أخرى.

كيف يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية؟

الفحص الأساسي هو:

TSH

وغالبًا يتم قياس:

Free T4

وفي بعض الحالات يمكن طلب Anti-TPO antibodies للمساعدة في معرفة ما إذا كان السبب هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي «هاشيموتو».

في قصور الغدة الدرقية الأولي، يكون النمط الأكثر شيوعًا:

TSH مرتفع + Free T4 منخفض

أما إذا كان TSH مرتفعًا مع Free T4 طبيعي، فقد تكون الحالة قصورًا درقيًا تحت سريريًا (Subclinical hypothyroidism)، وهنا لا يكون العلاج ضروريًا لكل المرضى، ويعتمد القرار على مستوى TSH والعمر والأعراض والحمل والأجسام المضادة وعوامل أخرى.

كيف يتم علاج قصور الغدة الدرقية؟

العلاج الأساسي هو تعويض هرمون الغدة الدرقية باستخدام:

Levothyroxine (L-Thyroxine)

وهو هرمون مشابه لهرمون الغدة الدرقية الطبيعي.

يتم تحديد الجرعة حسب عمر المريض، وزنه، شدة القصور، وجود أمراض القلب، والحالة الصحية العامة.

طريقة تناول الدواء مهمة جدًا:

يفضل تناوله صباحًا على معدة فارغة مع الماء، والانتظار عادةً 30–60 دقيقة قبل تناول الإفطار .

كما يجب الانتباه إلى بعض الأدوية والمكملات التي قد تقلل امتصاصه، مثل الحديد والكالسيوم؛ لذلك يُفضّل الفصل بينها وبين Levothyroxine عدة ساعات.

هل يحتاج المريض إلى تناول العلاج مدى الحياة؟

ليس دائمًا.

إذا كان السبب قصورًا دائمًا في الغدة، مثل التهاب هاشيموتو المتقدم أو بعد استئصال الغدة، فعادةً يحتاج المريض إلى العلاج طويل الأمد، وغالبًا مدى الحياة.

أما بعض أنواع التهاب الغدة الدرقية أو الحالات المؤقتة، فقد تتحسن وظيفة الغدة ويصبح بالإمكان إيقاف العلاج تحت إشراف الطبيب.

هل قصور الغدة الدرقية خطير؟

عند تشخيصه وعلاجه بالشكل الصحيح، يستطيع معظم المرضى أن يعيشوا حياة طبيعية تمامًا.

لكن ترك القصور الشديد دون علاج لفترة طويلة قد يؤدي إلى مضاعفات مثل ارتفاع الكوليسترول، أمراض القلب، اضطرابات الخصوبة والدورة الشهرية، ومشاكل عصبية ونفسية.

وفي الحالات الشديدة جدًا والنادرة قد تحدث حالة خطيرة تُعرف باسم Myxedema coma وتحتاج إلى علاج إسعافي طارئ.

قصور الغدة والحمل:

تحتاج المرأة المصابة بقصور الغدة الدرقية إلى متابعة دقيقة أثناء الحمل، لأن احتياج الجسم لهرمون الغدة الدرقية قد يزداد.

لذلك يجب فحص TSH عند التخطيط للحمل وخلال الحمل حسب توصية الطبيب، مع تعديل جرعة Levothyroxine عند الحاجة.

❤️نصيحة مهمة❤️

ليس كل تعب أو زيادة في الوزن أو تساقط شعر سببه الغدة الدرقية، ولا يُنصح بتناول هرمون الغدة الدرقية دون تشخيص واضح.

كما أن تحليل TSH هو نقطة البداية الأساسية في معظم الأشخاص الذين يُشتبه بوجود قصور في الغدة الدرقية.

🦋 الغدة الدرقية صغيرة الحجم، لكنها تؤثر في معظم أجهزة الجسم… والتشخيص المبكر والعلاج الصحيح يعيدان التوازن ويمنحان المريض حياة طبيعية.

* للاستفسار والتقييم الطبي، يُنصح بمراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات المناسبة حسب الحالة.

19/08/2026

🫀 تصلب الشرايين… مرض صامت قد يبدأ قبل أن تشعر بأي شيء!

دكتور يوسف عجرة
اختصاصي الأمراض الباطنية والقلب

هل تعلم أن تصلب الشرايين لا يعني فقط "انسداد الشرايين"؟

تصلب الشرايين هو تراكم الكوليسترول والدهون ومواد التهابية داخل جدار الشرايين، مما يؤدي مع مرور الوقت إلى تكوّن اللويحات وتضيق الشرايين، وقد تنفجر إحدى هذه اللويحات فجأة وتسبب جلطة قلبية أو دماغية.

المشكلة أن المرض قد يتطور لسنوات دون أعراض واضحة.

من هم الأكثر عرضة؟

يزداد الخطر مع:

- ارتفاع الكوليسترول، خصوصاً LDL.
- التدخين.
- السكري ومقاومة الإنسولين.
- ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة الوزن وقلة النشاط البدني.
- التاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة.
- التقدم في العمر.
- بعض الأمراض الالتهابية والمزمنة.

_ متى يجب الانتباه؟

قد تظهر أعراض عندما يصبح التضيق مؤثراً، مثل:
❤️ ألم أو ضغط في الصدر، خصوصاً مع الجهد.
🦵 ألم أو ثقل في الساق عند المشي يتحسن بالراحة.
🧠 ضعف أو خدر مفاجئ في جهة من الجسم، اضطراب الكلام أو الرؤية.

لكن غياب الأعراض لا يعني بالضرورة عدم وجود تصلب في الشرايين.

هل يمكن الوقاية منه؟

نعم، وبشكل كبير.

- الامتناع عن التدخين.
- المحافظة على ضغط الدم ضمن المستوى المناسب.
- ضبط السكري.
- خفض LDL حسب مستوى الخطورة القلبية الوعائية.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام.
- المحافظة على وزن صحي.
- اتباع نظام غذائي غني بالخضار والألياف وقليل الدهون المشبعة والدهون المتحولة.
- الالتزام بالأدوية الموصوفة عند الحاجة، مثل أدوية خفض الكوليسترول.

*معلومة مهمة:
ليس كل شخص لديه ارتفاع في الكوليسترول يشعر بأي أعراض، ولذلك فإن فحص عوامل الخطورة بشكل دوري مهم جداً، خصوصاً لدى الأشخاص الذين لديهم عدة عوامل خطورة أو تاريخ عائلي قوي.

❤️ لا تنتظر أول جلطة حتى تبدأ الاهتمام بشرايينك.
❤️ الوقاية تبدأ قبل ظهور الأعراض.

إذا كان لديك ارتفاع في الكوليسترول أو الضغط أو السكري أو كنت مدخناً، ناقش مستوى خطورتك القلبية الوعائية مع طبيبك، وليس فقط رقم الكوليسترول.

المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي الفردي.

16/08/2026

الموت المفاجئ...
أسبابه، علاماته التحذيرية، وكيف يمكن أن ننقذ حياة إنسان؟

إعداد: د. يوسف ياسر عجرة
اختصاصي الأمراض الباطنية والقلب

الموت المفاجئ هو وفاة تحدث بشكل غير متوقع، غالبًا خلال فترة قصيرة من بداية الأعراض، وقد تحدث أحيانًا لدى أشخاص يبدون أصحاء ولا يعرفون أنهم مصابون بمرض في القلب.

ورغم أن الموت المفاجئ قد يحدث دون إنذار واضح، فإن معرفة أسبابه وعلاماته التحذيرية والتصرف السريع عند حدوث توقف القلب يمكن أن ينقذ حياة الإنسان.

أولًا: أمراض القلب هي السبب الأكثر شيوعًا
في البالغين، تُعد أمراض القلب السبب الرئيسي لمعظم حالات الموت القلبي المفاجئ، وأهمها:

1️⃣ مرض الشرايين التاجية وجلطة القلب:

انسداد أحد شرايين القلب بسبب جلطة قد يؤدي إلى اضطراب خطير في نظم القلب، مثل الرجفان البطيني، وبالتالي توقف القلب المفاجئ.
ويزداد الخطر مع:

- التدخين.
- ارتفاع ضغط الدم.
- السكري.
- ارتفاع الكوليسترول.
- السمنة.
- قلة النشاط البدني.
- وجود تاريخ عائلي لمرض القلب المبكر.
- التوتر و الضغط النفسي.

2️⃣ اضطرابات نظم القلب الخطيرة:

بعض اضطرابات كهرباء القلب قد تؤدي إلى توقف القلب خلال دقائق، ومن أهمها:

- Ventricular tachycardia
- Ventricular fibrillation
- بعض أنواع اضطرابات التوصيل القلبي.

وقد تحدث هذه الاضطرابات لدى أشخاص لديهم أمراض قلب معروفة، وأحيانًا لدى أشخاص لا يعرفون بوجود مشكلة قلبية لديهم.

3️⃣ اعتلال عضلة القلب:

مثل اعتلال عضلة القلب التوسعي أو الضخامي، وقد يكون بعضها وراثيًا.

وهذه الحالات مهمة خصوصًا عند الشباب والرياضيين؛ لأن بعضها قد يسبب اضطرابات نظم خطيرة أثناء أو بعد المجهود.

4️⃣ أمراض صمامات القلب:

بعض أمراض الصمامات المتقدمة قد تؤدي إلى قصور القلب أو اضطرابات نظم خطيرة، وبالتالي زيادة خطر الموت المفاجئ.

⚠️ أسباب أخرى مهمة...

ليس كل موت مفاجئ سببه القلب مباشرة.

🫁 الجلطات الرؤية:

انسداد شريان رئوي بجلطة كبيرة قد يؤدي إلى ضيق نفس شديد، انخفاض ضغط الدم، ثم توقف القلب.

🧠 النزيف الدماغي وبعض أمراض الدماغ:

مثل النزيف الدماغي الكبير أو بعض الحالات العصبية الشديدة.

⚡ اضطرابات الأملاح:

الانخفاض أو الارتفاع الشديد في:

- البوتاسيوم
- المغنيسيوم
- الكالسيوم
- الصوديوم

قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في نظم القلب.

💊 التسمم الدوائي أو الجرعات الزائدة:

بعض الأدوية أو المخدرات والمواد السامة يمكن أن تؤثر بشدة على كهرباء القلب وتسبب اضطرابات قاتلة.

🧬 الأمراض الوراثية:

مثل بعض المتلازمات الكهربائية للقلب، ومنها:

- Long QT syndrome
- Brugada syndrome
- Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia

وقد تكون هذه الأمراض غير مكتشفة حتى تحدث أول نوبة خطيرة.

هل هناك علامات تحذيرية؟

نعم، وأهم رسالة يجب أن يعرفها الجميع:

لا تتجاهل الأعراض التالية، خصوصًا إذا كانت جديدة أو شديدة أو تحدث أثناء المجهود:

- ألم أو ضغط أو ثقل في الصدر.
- ضيق نفس غير معتاد.
- خفقان شديد أو متكرر، خصوصًا إذا ترافق مع دوخة.
- إغماء أو فقدان وعي غير مفسر.
- دوخة شديدة أو شعور بقرب فقدان الوعي.
- ألم ينتشر إلى الذراع أو الكتف أو الظهر أو الفك.
- تعرق بارد وغثيان مع ألم الصدر.
- انخفاض واضح في القدرة على تحمل المجهود.

الإغماء أثناء الرياضة أو المجهود، أو الإغماء المتكرر، يحتاج إلى تقييم طبي ولا ينبغي اعتباره أمرًا بسيطًا.

ماذا تفعل إذا سقط شخص فجأة؟

إذا كان الشخص:

- فاقد الوعي،
- ولا يستجيب،
- ولا يتنفس طبيعيًا،

فقد يكون في حالة توقف قلب.

التصرف الصحيح:

1. اطلب الإسعاف فورًا.
2. ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي CPR مباشرة.
3. استخدم جهاز الصدمات الكهربائية الآلي AED إذا كان متوفرًا واتبع تعليماته.
4. استمر بالإنعاش حتى وصول فريق الإسعاف أو عودة العلامات الحيوية.

كل دقيقة تأخير في علاج توقف القلب قد تقلل فرصة النجاة بشكل كبير.

لذلك، تعلم الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام جهاز AED ليس أمرًا خاصًا بالأطباء فقط؛ بل مهارة يمكن أن تنقذ حياة أحد أفراد عائلتك.

❤️ هل يمكن الوقاية من الموت المفاجئ؟

ليس بالإمكان منع جميع الحالات، لكن يمكن تقليل الخطر بشكل كبير من خلال:

- إيقاف التدخين.
- السيطرة على ضغط الدم والسكري والكوليسترول.
المحافظة على وزن صحي ونشاط بدني مناسب.
- إجراء تقييم طبي عند وجود أعراض قلبية.
- عدم تجاهل الإغماء أو الخفقان المتكرر.
- تقييم الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لموت مفاجئ أو أمراض قلب وراثية.
- الالتزام بعلاج أمراض القلب عند تشخيصها.
- تجنب استخدام الأدوية أو المنشطات بصورة عشوائية.

رسالة مهمة...

الموت المفاجئ لا يعني دائمًا أن الشخص كان "بلا أي مرض".

أحيانًا يكون هناك مرض قلبي صامت، وأحيانًا يكون السبب اضطرابًا كهربائيًا أو جلطة رئوية أو سببًا آخر.

ولهذا فإن الوقاية، اكتشاف عوامل الخطورة، الانتباه للأعراض التحذيرية، ومعرفة كيفية إجراء CPR واستخدام AED يمكن أن تكون عوامل حاسمة في إنقاذ الأرواح.

إذا حدث ألم صدر شديد، إغماء غير مفسر، ضيق نفس مفاجئ، أو خفقان مصحوب بدوخة أو فقدان وعي، فلا تنتظر حتى تزول الأعراض—اطلب التقييم الطبي العاجل.

❤️ الوعي الصحي قد ينقذ حياة إنسان قبل وصول الطبيب❤️

11/08/2026

🩺 الأسبرين (Aspirin): متى نستخدمه؟
ومتى قد يضر أكثر مما ينفع؟

يعتقد كثير من الناس أن تناول حبة أسبرين يوميًا بعد سن الأربعين هو وسيلة ضرورية للوقاية من الجلطات القلبية والدماغية.

لكن هذه الفكرة غير صحيحة.

فالأسبرين ليس دواءً يجب أن يتناوله كل شخص بعد عمر 40 سنة، واستخدامه دون وجود سبب طبي واضح قد يؤدي إلى مضاعفات، أهمها النزيف المعدي أو النزيف الدماغي.

أولًا: ما هو الأسبرين؟

الأسبرين بجرعات منخفضة يعمل على تقليل التصاق الصفائح الدموية، وبالتالي يقلل تكوّن الجلطات.

ولهذا السبب له دور مهم جدًا عند بعض المرضى الذين لديهم أمراض قلب وشرايين مثبتة.

ثانيًا: متى يكون الأسبرين مهمًا وضروريًا؟

يُستخدم الأسبرين في حالات معينة، خصوصًا في الوقاية الثانوية، أي عند الأشخاص الذين لديهم بالفعل مرض شرياني مثبت، مثل:

- من أصيب سابقًا بجلطة قلبية.

- من لديه مرض معروف في شرايين القلب، مثل بعض حالات مرض الشرايين التاجية.

- بعد بعض أنواع القسطرة وتركيب الدعامات، وغالبًا يكون ضمن علاج مضاد للصفيحات يحدده الطبيب.

- بعض المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي لجلطة دماغية إقفارية أو مرض شرياني محيطي، بحسب الحالة والعلاج المناسب.

في هذه الحالات تكون فائدة مضادات الصفائح كبيرة، ولا ينبغي إيقاف الأسبرين من تلقاء النفس.

ثالثًا: ماذا عن الشخص السليم الذي لا يعاني من أمراض القلب؟
سؤال شائع و متكرر و هام جدا و ايجابته أكثر أهمية.

هنا تختلف الصورة تمامًا.
إذا كان الشخص:

- لا يعاني من مرض شرايين القلب.
- لم يصب بجلطة قلبية أو دماغية.
- وليس لديه مرض شرياني معروف.

فإن إعطاء الأسبرين لمجرد الوقاية ليس أمرًا روتينيًا.

والسبب أن الفائدة المحتملة في منع أول جلطة قد تكون محدودة، بينما يبقى خطر النزيف موجودًا.

هل يجب على كل شخص بعد عمر 40 سنة تناول الأسبرين؟؟؟

لا ❌
العمر 40 سنة ليس حدًا يبدأ عنده الأسبرين تلقائيًا.

ولا توجد قاعدة تقول:
«"بعد الأربعين يجب أن تأخذ أسبرين يوميًا."»

قرار استخدام الأسبرين للوقاية الأولية يعتمد على خطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين مقابل خطر النزيف، وليس على العمر وحده.

ماذا عن الوقاية الأولية؟

الوقاية الأولية تعني استخدام الأسبرين لشخص لم يُصب سابقًا بجلطة قلبية أو مرض شرياني معروف، بهدف منع حدوث أول مشكلة قلبية أو دماغية.

في هذه الحالات، يُنظر إلى عدة عوامل، منها:

_ العمر
_ ضغط الدم
_ السكري
_ الكوليسترول
_ التدخين
_ التاريخ العائلي
_ وجود مرض كلوي أو عوامل خطورة أخرى
_ خطر النزيف، خاصة نزيف الجهاز الهضمي

_ وفي بعض البالغين الذين لديهم خطر قلبي وعائي مرتفع جدًا وخطر نزيف منخفض قد يناقش الطبيب استخدام الأسبرين بعد تقييم فردي دقيق.

لكن حتى في هذه الحالات، لا ينبغي البدء به بشكل ذاتي.

متى يجب الحذر من الأسبرين؟

يزداد خطر النزيف مع وجود بعض الحالات، مثل:

- قرحة أو نزيف سابق من المعدة أو الأمعاء
- تاريخ نزيف دماغي
- اضطرابات النزف أو انخفاض الصفائح
- استخدام أدوية مميعة للدم مثل بعض مضادات التخثر
- استخدام بعض الأدوية التي تزيد خطر النزيف
- بعض أمراض الكبد أو الكلى والحالات الطبية الأخرى

لذلك يجب أن يقرر الطبيب مدى ملاءمة الأسبرين لكل شخص.

💊 هل الأسبرين يعالج ارتفاع الكوليسترول أو ضغط الدم؟
لا.. لا... لا...
الأسبرين لا يخفض الكوليسترول ولا يعالج ارتفاع ضغط الدم ولا يعالج السكري.

والوقاية الحقيقية من الجلطات تعتمد بشكل أساسي على:

❤️ ضبط ضغط الدم
❤️ علاج ارتفاع الكوليسترول عند الحاجة، وخاصة الدهون الضارة قليلة الكثافة LDL
❤️ السيطرة على السكري
❤️ التوقف عن التدخين
❤️ النشاط البدني المنتظم
❤️ التغذية الصحية
❤️ المحافظة على وزن صحي و مثالي
❤️ علاج الأمراض المزمنة وعوامل الخطورة

🩺 الخلاصة...

- ليس كل شخص بعد الأربعين بحاجة إلى الأسبرين.

- الأسبرين دواء مهم جدًا عندما توجد استطبابات واضحة، وخاصة في الوقاية الثانوية بعد بعض أمراض القلب والشرايين.

- في الأشخاص الأصحاء الذين لم يصابوا سابقًا بمرض قلبي أو وعائي، فإن استخدام الأسبرين للوقاية الأولية ليس قرارًا روتينيًا.

- يجب موازنة خطر الجلطة مقابل خطر النزيف قبل وصفه.

- لا تبدأ الأسبرين ولا توقفه من تلقاء نفسك، خصوصًا إذا كنت تستخدمه حاليًا بسبب مرض قلبي أو بعد تركيب دعامة.

❤️ رسالة مهمة ❤️

الأسبرين ليس "فيتامينًا للقلب"، وليس من الضروري أن يأخذه كل شخص بعد سن الأربعين. الدواء المفيد لشخص قد يكون ضارًا لشخص آخر.

استشر طبيبك لتقييم عوامل الخطورة لديك وتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى الأسبرين أم لا.

د. يوسف ياسر عجرة
اختصاصي الأمراض الباطنية والقلب

📚 نحو وعي صحي أفضل ومعلومة طبية موثوقة للجميع.

#الأسبرين #الكوليسترول

07/08/2026

🩺 هل كل شخص يعاني من السمنة لديه مقاومة للإنسولين؟
سؤال شائع و متكرر!!!
الإجابة: لا.
السمنة لا تعني بالضرورة وجود مقاومة للإنسولين، لكنها تزيد بشكل واضح من احتمالية حدوثها.
هناك أشخاص يعانون من السمنة ومع ذلك تكون لديهم مؤشرات أيضية جيدة نسبيًا، ويُشار إلى هذه الحالة أحيانًا باسم «السمنة ذات الصحة الأيضية الجيدة» (Metabolically Healthy Obesity)، خاصة في المراحل المبكرة.
- لماذا تختلف مقاومة الإنسولين بين الأشخاص؟؟؟
لأنها لا تعتمد فقط على الوزن أو مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وإنما تتأثر بعدة عوامل، أهمها:
-توزيع الدهون في الجسم، وخاصة الدهون الحشوية حول البطن.
-العوامل الوراثية.
-مستوى النشاط البدني واللياقة.
-كمية الدهون المتراكمة في الكبد والعضلات.
-نوعية الغذاء ونمط الحياة.
-النوم واضطراباته.
لذلك، قد يكون لدى شخصين نفس الوزن ونفس مؤشر كتلة الجسم، ولكن تختلف لديهما درجة مقاومة الإنسولين بشكل كبير.
- كيف نقيم وجود مقاومة الإنسولين؟؟؟
لا يمكن تشخيص مقاومة الإنسولين اعتمادًا على السمنة وحدها.
يمكن للطبيب الاستعانة بمجموعة من المؤشرات، مثل:
-سكر الدم الصائم.
-السكر التراكمي HBA1C.
-الدهون الثلاثية وHDL.
-محيط الخصر.
-ضغط الدم.
-حمض البوليك Uric Acid.
-وأحيانًا الإنسولين الصائم وحساب HOMA-IR، مع العلم أن HOMA-IR ليس فحصًا تشخيصيًا موحدًا بشكل عالمي، وإنما مؤشر تقديري لمقاومة الإنسولين.
- نقطة مهمة:
حتى الأشخاص الذين يعانون من السمنة دون وجود اضطرابات أيضية واضحة قد يكونون أكثر عرضة مع مرور الوقت لتطور مقاومة الإنسولين، والسكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون.
لذلك، الوزن وحده لا يخبرنا بكل شيء عن صحة الإنسان الأيضية.
- الخلاصة:
السمنة ≠ مقاومة الإنسولين بالضرورة
ولكن:
السمنة → تزيد خطر مقاومة الإنسولين
ولهذا فإن تقييم الحالة الأيضية بشكل كامل أهم من الاعتماد على الوزن أو مؤشر كتلة الجسم فقط.

# معلومة طبية للتوعية والتثقيف، ولا تغني عن التقييم الطبي الفردي.
# يجب زيارة الطبيب من أجل اخبارك ان كنت تعاني من مقاومة الانسولين حاليا أو ربما في المستقبل و لتفادي إصابتك بمرض السكر من النوع الثاني.

دكتور يوسف عجرة
اختصاصي الأمراض الباطنية والقلب
أمراض إرتفاع ضغط الدم و السكر

03/08/2026

☀️ ضربة الشمس...
حالة طبية طارئة قد تهدد الحياة...

مع ارتفاع درجات الحرارة خلال فصل الصيف، تزداد حالات الإصابة بضربة الشمس، وهي من أخطر الحالات الطبية التي تستدعي التدخل السريع، إذ قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو الوفاة إذا لم تُعالج في الوقت المناسب.

ما هي ضربة الشمس؟

ضربة الشمس هي ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم (عادةً أكثر من 40 درجة مئوية) نتيجة التعرض المباشر لأشعة الشمس أو البقاء في بيئة شديدة الحرارة لفترة طويلة، خاصةً مع فقدان الجسم قدرته على التخلص من الحرارة عن طريق التعرق.

من هم الأكثر عرضة للإصابة؟

- كبار السن.
- الأطفال والرضع.
- مرضى القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم.
- الأشخاص المصابون بالسمنة.
- العمال في الأماكن المفتوحة.
- الرياضيون أثناء التمارين في الأجواء الحارة.
- الأشخاص الذين لا يشربون كميات كافية من السوائل.

أعراض ضربة الشمس، من أهم الأعراض:

- ارتفاع شديد في حرارة الجسم.
- صداع شديد.
- دوخة أو دوار.
- احمرار وسخونة وجفاف الجلد، وقد يقل التعرق أو ينعدم.
- غثيان أو تقيؤ.
- سرعة في نبضات القلب والتنفس.
- تشنجات عضلية.
- اضطراب في الوعي، ارتباك، صعوبة في الكلام.
- إغماء أو فقدان الوعي في الحالات الشديدة.

ماذا أفعل إذا اشتبهت بضربة شمس؟

1. انقل المصاب فورًا إلى مكان بارد أو مظلل.
2. اتصل بالإسعاف أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ دون تأخير.
3. انزع الملابس الزائدة.
4. برّد الجسم باستخدام الماء البارد أو الكمادات الباردة على الرقبة والإبطين والفخذين، أو استخدم مروحة مع ترطيب الجلد.
5. إذا كان المصاب واعيًا وقادرًا على البلع، يمكن إعطاؤه رشفات صغيرة من الماء.
6. لا تعطِ أي شيء عن طريق الفم إذا كان فاقدًا للوعي أو يعاني من اضطراب شديد في الوعي.

كيف نقي أنفسنا من ضربة الشمس؟

- الإكثار من شرب الماء حتى دون الشعور بالعطش.
- تجنب التعرض المباشر للشمس، خاصة بين الساعة 11 صباحًا و4 عصرًا.
- ارتداء ملابس قطنية خفيفة وفاتحة اللون.
- ارتداء قبعة واستخدام مظلة عند الخروج.
- استخدام واقي الشمس عند الحاجة.
- أخذ فترات راحة متكررة عند العمل في الأماكن المكشوفة.
- عدم ترك الأطفال أو كبار السن أو الحيوانات الأليفة داخل السيارات حتى لدقائق، فدرجة الحرارة داخل السيارة قد ترتفع بسرعة إلى مستويات خطيرة.

متى يجب مراجعة الطوارئ فورًا؟
إذا ظهر أي من التالي:

- حرارة مرتفعة جدًا.
- إغماء أو تشنجات.
- اضطراب في الوعي أو الهذيان.
- صعوبة في التنفس.
- استمرار القيء.
- عدم تحسن الحالة بعد البدء بالتبريد.

تذكير مهم...

ضربة الشمس تختلف عن الإجهاد الحراري، فهي حالة طبية إسعافية قد تؤثر في الدماغ والقلب والكلى والكبد، وكل دقيقة لها أهمية كبيرة في إنقاذ حياة المصاب.

- الوقاية خير من العلاج. احرص على حماية نفسك وأفراد أسرتك، وشارك هذه المعلومات لتعم الفائدة، فقد تساهم في إنقاذ حياة إنسان.

دكتور يوسف ياسر عجرة
اختصاصي الأمراض الباطنية والقلب

30/07/2026

لدغات الأفاعي ولسعات العقرب الأصفر في فلسطين.

معلومات مهمة قد تنقذ حياة إنسان:

مع ارتفاع درجات الحرارة في فصل الصيف، يزداد نشاط الأفاعي والعقارب، خاصة في المناطق الزراعية والريفية، مما يزيد من احتمالية التعرض للدغات أو اللسعات.
المعرفة الصحيحة بالإسعافات الأولية والتصرف السليم قد تقلل من المضاعفات وتنقذ الأرواح.

أولاً: لدغات الأفاعي في فلسطين:

توجد في فلسطين عدة أنواع من الأفاعي، لكن ليست جميعها سامة. ومن أشهر الأفاعي السامة:

- الأفعى الفلسطينية (Palestine Viper - Vipera palaestinae)، وهي الأكثر شيوعًا والأكثر تسببًا بحالات التسمم.
- أنواع أخرى أقل شيوعًا من الأفاعي السامة.

-أعراض لدغة الأفعى السامة:

قد تظهر الأعراض خلال دقائق أو ساعات، وتشمل:

- ألم شديد مكان اللدغة.
- تورم سريع يزداد تدريجيًا.
- احمرار أو ازرقاق الجلد.
- نزيف من مكان اللدغة أو من اللثة أو الأنف في الحالات الشديدة.
- غثيان وتقيؤ.
- دوخة أو إغماء.
- انخفاض ضغط الدم.
- صعوبة في التنفس في بعض الحالات.
- اضطرابات في تخثر الدم.
- قد يحدث فشل كلوي إذا تأخر العلاج.

ماذا يجب أن تفعل؟

-حافظ على هدوء المصاب.
-امنع المصاب من الحركة قدر الإمكان.
- ثبّت الطرف المصاب واجعله بمستوى القلب تقريبًا.
-انزع الخواتم أو الساعات قبل حدوث التورم.
-انقل المصاب فورًا إلى أقرب مستشفى.
-إذا أمكن، التقط صورة للأفعى من مسافة آمنة دون محاولة الإمساك بها.

ما الذي يجب تجنبه؟

لا تشق مكان اللدغة.
لا ت*ص السم بالفم.
لا تضع الثلج مباشرة.
لا تستخدم رباطًا ضاغطًا يمنع الدورة الدموية (Tourniquet).
لا تضع أعشابًا أو مواد شعبية على الجرح.
لا تؤخر الذهاب للمستشفى.

العلاج في المستشفى:

يعتمد العلاج على حالة المريض، وقد يشمل:

- مراقبة العلامات الحيوية.
- إعطاء السوائل الوريدية.
- مسكنات الألم المناسبة.
- متابعة فحوصات الدم ووظائف الكلى والتخثر.
- إعطاء المصل المضاد لسم الأفاعي (Antivenom) عند وجود تسمم واضح أو مضاعفات، مع مراقبة احتمال حدوث حساسية.

ثانياً: لسعة العقرب الأصفر:

العقرب الأصفر من أكثر العقارب أهمية طبية في فلسطين، ولسعته قد تكون خطيرة، خاصة عند:

- الأطفال.
- كبار السن.
- مرضى القلب.
- مرضى الأمراض المزمنة.

-أعراض لسعة العقرب:

غالبًا تبدأ بـ:

- ألم شديد جدًا مكان اللسعة.
- إحساس بالحرقان.
- تنميل أو وخز.

وفي الحالات الشديدة قد تظهر:

- تعرق شديد.
- تقيؤ.
- زيادة إفراز اللعاب.
- تسارع نبض القلب.
- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
- صعوبة في التنفس.
- تشنجات عند الأطفال.
- اضطرابات في القلب أو الرئتين في الحالات النادرة والخطيرة.

-الإسعافات الأولية:

_غسل مكان اللسعة بالماء والصابون.
_وضع كمادات باردة ملفوفة بقطعة قماش لمدة 10-15 دقيقة مع تكرارها.
_تهدئة المصاب.
_مراجعة المستشفى فورًا _إذا كان المصاب طفلًا، أو ظهرت أعراض عامة، أو كان الألم شديدًا جدًا.

-العلاج:

يعتمد على شدة الحالة، وقد يشمل:

- مسكنات الألم.
- المراقبة الطبية.
- علاج المضاعفات القلبية أو التنفسية إذا ظهرت.
- في بعض الدول قد يستخدم المصل المضاد للعقارب وفق البروتوكولات المحلية وتوفره.

السؤال الأهم...

كيف نحمي أنفسنا؟

- ارتداء أحذية مغلقة أثناء العمل في الحقول.
- استخدام قفازات عند نقل الحجارة أو الحطب.
- عدم إدخال اليد داخل الجحور أو بين الصخور.
- هز الأحذية والملابس قبل ارتدائها إذا كانت محفوظة خارج المنزل.
- إغلاق الشقوق والفتحات في المنازل.
- تنظيف محيط المنزل من الأعشاب والأخشاب والحجارة المتراكمة.
- استخدام مصباح ليلاً عند المشي في المناطق المفتوحة.

متى يجب الذهاب إلى الطوارئ فورًا؟

- أي لدغة أفعى مشتبه بأنها سامة.
- لسعة عقرب لطفل.
- صعوبة في التنفس.
- إغماء أو تشنجات.
- تورم شديد أو سريع.
- نزيف غير طبيعي.
- ألم شديد لا يتحسن.
- خفقان شديد أو اضطراب في ضربات القلب.

رسالة أخيرة...

معظم الوفيات والمضاعفات تحدث بسبب التأخر في الوصول إلى المستشفى أو اتباع ممارسات شعبية خاطئة. العلاج المبكر، والتقييم الطبي السريع، والالتزام بالإرشادات الطبية هي أفضل وسيلة لحماية المريض.

إعداد: د. يوسف ياسر عجرة
اختصاصي الأمراض الباطنية

28/07/2026

داء الكلب (Rabies): مرض قاتل... لكنه قابل للوقاية

داء الكلب هو مرض فيروسي شديد الخطورة يصيب الجهاز العصبي، وينتقل من الحيوانات إلى الإنسان. وعلى الرغم من أنه يكاد يكون قاتلًا بعد ظهور الأعراض، إلا أنه من أكثر الأمراض التي يمكن الوقاية منها إذا تم التعامل مع التعرض بشكل صحيح وسريع.

كيف ينتقل المرض؟

ينتقل الفيروس غالبًا عن طريق:

- عضة حيوان مصاب.
- خدش ملوث بلعاب الحيوان.
- وصول لعاب الحيوان المصاب إلى جرح مفتوح أو إلى العين أو الفم أو الأنف.

أكثر الحيوانات التي تنقل المرض:

- الكلاب (المصدر الأكثر شيوعًا عالميًا).
- القطط غير المطعمة.
- الثعالب، الذئاب، وابن آوى.
- الخفافيش في بعض الدول.

ما هي الأعراض؟

تتراوح فترة الحضانة عادة بين شهر وثلاثة أشهر، وقد تكون أقصر أو أطول حسب مكان الإصابة وكمية الفيروس.

تبدأ الأعراض بـ:

- ارتفاع الحرارة.
- الصداع.
- التعب العام.
- ألم أو وخز أو حكة في مكان العضة.

ثم تتطور إلى:

- صعوبة البلع.
- الخوف من الماء (Hydrophobia).
- الخوف من الهواء (Aerophobia).
- تشنجات عضلية.
- اضطراب الوعي والهلوسة.
- شلل تدريجي، ثم الوفاة في معظم الحالات إذا ظهرت الأعراض.

ماذا تفعل إذا تعرضت لعضة؟

1. اغسل الجرح فورًا بالماء الجاري والصابون لمدة لا تقل عن 15 دقيقة.
2. استخدم مطهرًا مثل بوفيدون-يود إن توفر.
3. راجع أقرب مركز صحي أو قسم طوارئ فورًا، حتى لو كانت العضة بسيطة.
4. لا تنتظر ظهور الأعراض.

العلاج بعد التعرض

يعتمد العلاج على تقييم الطبيب، وقد يشمل:

- تنظيف الجرح جيدًا.
- إعطاء لقاح داء الكلب.
- إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب (Rabies Immunoglobulin) في بعض الحالات عالية الخطورة.
- إعطاء لقاح الكزاز والمضادات الحيوية عند الحاجة.

كيف نقي أنفسنا؟

- تطعيم الكلاب والقطط بانتظام.
- تجنب التعامل مع الحيوانات الضالة أو البرية.
- تعليم الأطفال عدم الاقتراب من الحيوانات المجهولة.
- مراجعة الطبيب فور التعرض لأي عضة أو خدش من حيوان مشتبه بإصابته.

معلومة مهمة

إذا ظهرت أعراض داء الكلب، فإن فرص النجاة تصبح نادرة جدًا، لذلك فإن الوقاية والعلاج المبكر بعد التعرض هما الوسيلة الأساسية لإنقاذ الحياة.

شارك هذه المعلومات، فقد تساهم في إنقاذ حياة شخص لا يعرف خطورة هذا المرض.

د. يوسف ياسر عجرة
أخصائي الباطنية والقلب

Address

بيت لحم، شارع القدس/الخليل، عمارة النتشة الطابق الأول، بجانب مستشفى الدبس للولادة فوق مطعم ميلانو
Bethlehem

Telephone

+970592901559

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when د. يوسف عجرة -أخصائي باطني و قلب- posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to د. يوسف عجرة -أخصائي باطني و قلب-:

Shortcuts

Share

Category