27/02/2019
حصوات المرارة اسبابها وعلاجها
المرارة :
المرارة هي عضو صغير على شكل كمثرى في الجزء العلوي الأيمن من البطن تحت الكبد يلعب دورا مهم في هضم الدهون من الغذاء عن طريق تخزين العصارة الصفراوية ، وايصالها إلى الأمعاء الدقيقة عند وصول الغذاء ثم يتم إنتاج العصارة الصفراء في الكبد، وتتكون من الكولسترول، البيليروبين والأملاح الصفراوية.
حصوات المرارة :
حصى المرارة تتراوح في حجمها من أصغر من حبة الرمل إلى أكبر من كرة الغولف. وفقا للجمعية الطبية الأمريكية، وتتكون 80 % من حصى المرارة من الكوليسترول الذي يتطور عندما يكون هناك الكثير من الكولسترول في المرارة. وتشمل الأسباب الأخرى ارتفاع مستويات البيليروبين وتركيز العصارة الصفراوية في المرارة .
معظم حصى المرارة يتكون في معظمها من الكوليسترول. أنها عادة ما تكون صفراء أو خضراء.
ويوجد نوع آخر من حصى المرارة ، والتي تكون معظمها من البيليروبين وتكون أصغر حجما وأكثر قتامة .
عوامل الخطر لتطوير حصى المرارة ما يلي :
• فرط الوزن والسمنة .
• النساء اكثر عرضة للاصابة بحصى المرارة .
• العمر أكثر من 40 .
• المرأة الحامل .
• وجود تليف الكبد
• وجود مرض القولون العصبي (متلازمة القولون العصبي)
• وجود تاريخ عائلي من حصى المرارة .
• أن أجريت له جراحة فقدان الوزن.
• يعالجون مع المضاد الحيوي سيفترياكسون
• استخدام حبوب منع الحمل
• النساء اللواتي يتناولن الاستروجين ذو جرعة عالية .
• وجود مرض السكري من النوع 2 يشكل عامل خطر
• عدم ممارسة الرياضة أيضا تزيد من خطر الحصوات المرارية .
أعراض الاصابة بحصى المرارة :
معظم حصى المرارة لا تسبب أي أعراض , عادة ما تبدأ الأعراض عندما تتحرك واحدة أو أكثر من حصى المرارة من المرارة والقناة الصفراوية ، حيث أنها يمكن أن تصبح عالقة. هذا يمكن أن يسبب الألم، وهو ما يسمى المغص الصفراوي ، والالتهابات ، وهو ما يسمى التهاب المرارة.
آلام المغص الصفراوي هو ثابت ويؤثر على وسط البطن فوق السرة إلى أسفل عظمة الصدر والجانب الأيمن العلوي من البطن نحو الكتف.
ويمكن أن تشمل الأعراض أيضا التعرق والشعور بالغثيان.. قد يكون سبب هذا الألم عن طريق تناول الأغذية الدهنية. المغص الصفراوي يمكن أن يستمر من بضع دقائق الى عادة أكثر من ساعة.
طلب المشورة الطبية إذا كان المغص الصفراوي مؤلم جدا ولايوجد شئ تفعله أو سوا الجلوس أو الاستلقاء أو إذا كان الألم يستمر لمدة أطول من ثماني ساعات.
العلامات التحذيرية الأخرى التي تتطلب المشورة الطبية وتشمل اصفرار الجلد أو العينين، وتسمى اليرقان، أو ارتفاع في درجة الحرارة والقشعريرة .
التشخيص :
إذا كانت الأعراض تشير الى وجود حصى في المرارة ، فإن الأطباء ترتب الاختبارات ، بما في ذلك اختبارات الدم لفحص وظائف الكبد والموجات فوق الصوتية بالاشعة للبحث داخل المرارةعن الحجارة .
اختبار مشترك واحد لا يتطلب أي معدات. يعتمد على تنفس المريض والطبيب في الضغط على البطن بالقرب من المرارة. إذا كان هذا يضر، فإنه مؤشر على التهاب المرارة .
عادة لا تظهر حصى المرارة بشكل جيد على أشعة X، ولكن يستخدم تصوير الأقنية الصفراوية صبغة في القناة الصفراوية قبل أن تتم الأشعة السينية. هذا يتحقق من وجود اي شذوذ.
اختبارات التصوير الأخرى لحصى في المرارة هي:
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) المسح للتحقق من الحجارة في القناة الصفراوية .
• الاشعة المقطعية باستخدام الكمبيوتر و يمكن استخدام الأشعة السينية للتحقق من التهاب البنكرياس الحاد.
إذا اشتبه مرض المرارة الحاد، دخول المستشفى قد يكون ضروريا.
علاج حصى المرارة :
علاج حصى في المرارة يعتمد على الأعراض، وكيف أنها تؤثر على الحياة اليومية. إذا وجد حصى في المرارة أثناء الاختبارات الروتينية ، ولكنها لم تسبب أعراض ، قد يوصي الأطباء بتركها بدلا من المعالجة الفورية.
العلاج الأكثر شيوعا لحصوات المرارة هي عملية جراحية لإزالة المرارة. عادة ما تتم هذة الجراحة عن طريق ثقب لاستئصال المرارة بالمنظار . خلال هذه العملية، يتم تمرير الجراح أدوات خاصة وضوء وكاميرا من خلال عدة فتحات صغيرة في البطن.
