Viver Enfermagem em Cuidados Intensivos

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Viver Enfermagem em Cuidados Intensivos

Para todos os que vivem Enfermagem em Cuidados Intensivos... Esta pagina pretende abordar conteúdos nestes contextos de saúde em situação crítica.

Página criada Por Sidónio Faria, Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica que exerce as suas funções no serviço de Medicina Intensiva do Hospital Central do Funchal. Enfermeiro com 25 anos de exercício profissional, com 22 de Medicina Intensiva, Especialista de SMP desde 2009 e Responsável de Equipa desde 2010. Pós graduação em SCE e autor do Site Supervisão Clínica na Enfermagem no

Caminho da Excelência dos Cuidados. Pretende crescer com a ajuda de todos contribuindo para a formação de todos quanto queiram neste espírito de partilha melhorar, aprofundar e consolidar conhecimentos. Página criada para enfermeiros mas todos são Bem Vindos mesmo não sendo enfermeiros. Grande Objectivo para os próximos três meses... Crescer...

10/08/2026

Olá! Sou teu colega e há 1 ano atrás criei a TeraMixApp® — uma ferramenta rápida, intuitiva e versátil para quem administra medicação em contexto clínico exigente.

Em segundos tens:
• Compatibilidades entre 120 fármacos
• Diluições terapêuticas (adulto, pediatria, neonatologia)
• Antídotos, fármacos dialisáveis, sedoanalgesia, vasoativos, antiarrítmicos
• Anticoagulação, anti-infecciosos, carro de urgência, soluções parentais
• Medicação oral mais usada no internamento e população idosa
• Mapa de sensibilidades bacterianas

A app funciona no browser (basta criar atalho) e é atualizada muito frequentemente.

Registo e acesso aqui:
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Adesões a planos avulso também por MBWAY ou MB nos planos: 1 mês e 1 ano.

Mais informação:
https://teramixapp.blogspot.com/2025/09/blog-post.html

Obrigado pela força
Sidónio Faria
TeraMixApp®

09/08/2026

TeraMixApp é uma ferramenta digital avançada desenvolvida para apoiar profissionais de saúde, como enfermeiros, na gestão segura de diluições e compatibilidades de fármacos. Disponibiliza informação técnica essencial sobre medicação elevando a segurança no que toca a administrar medicamentos.

Planos de Subscrição
Existem planos com renovação automática e opções de pagamento único (sem renovação, nestes podes pagar por MBWAY)
Planos Mensais:
> Mensal: €2,5/mês (acesso total com renovação).
> 1 Mês: €5 (pagamento único, sem renovação).

Planos Anuais Parciais (apenas menus essenciais):
> Anual Parcial: €7,5/ano (com renovação).
> 1 ano Parcial: €8 (pagamento único, sem renovação).

Planos Anuais Totais (acesso total - Recomendado):
> Anual Total: €12,5/ano (com renovação).
> 1 ano Total: €15 (pagamento único, sem renovação).

Plano Vitalício: Acesso permanente à aplicação.
Nota: Para planos não recorrentes, é possível efetuar o pagamento via MBWAY

Registo e Subscrição em:
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06/08/2026

OBIDOXIMA
Indicação:Intoxicação por organofosforados.

É uma oxima bipiridínica usada como reativador da acetilcolinesterase, no tratamento de intoxicações por compostos organofosforados (pesticidas ou agentes neurotóxicos).

Mecanismo: tem maior afinidade pelo resíduo de fosfato orgânico do que a enzima e remove o grupo fosfato, restaura o OH em serina e transforma o nitrogénio da histidina em sua forma R3N (nitrogénio terciário), resultando na recuperação completa da enzima. É considerado mais potente que a pralidoxima e a diacetil-monoxima.

Via de administração: intramuscular ou intravenosa (lenta) — nunca em bólus rápido, pelo risco de efeitos adversos agudos.

Uso associado: sempre em combinação com um anticolinérgico (atropina) e, se necessário, benzodiazepínicos para controlo convulsivo — nunca isolado.

Contraindicações: hipersensibilidade ao cloreto de obidoxima.

Efeitos adversos: lesões hepáticas, lesões renais, náuseas e vómitos; recomenda-se também monitorização de depressão respiratória, especialmente com doses elevadas ou repetidas.

Doses de Cloreto de Obidoxima (adulto)

Dose de ataque:
250 mg (≈4 mg/kg) por injeção intravenosa lenta

Manutenção:
Infusão IV de 750 mg ao longo de 24h, mantida até a concentração do organofosforado ficar abaixo dos níveis críticos — em casos graves, essa infusão pode prolongar-se até uma semana.

Esquema alternativo: repetição de doses de 4–8 mg/kg a intervalos de 2–4h, em vez de infusão contínua.

Esta e mais informações em TERAMIXAPP - Diluições e Compatibilidades Terapêuticas

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02/08/2026

🫁 PRESSÃO DE PLATEAU (Pplat)

A Pplat representa a pressão nos alvéolos no final da inspiração, medida durante uma pausa inspiratória, quando não existe fluxo de ar.

🔎 Porquê é importante?
✔️ Avalia a complacência pulmonar.
✔️ Ajuda a prevenir lesão pulmonar induzida pelo ventilador.
✔️ Permite ajustar a ventilação de forma mais segura.

📊 Como interpretar?
➡️ Pico ↑ + Plateau normal → aumento da resistência das vias aéreas (broncoespasmo, secreções, tubo dobrado).
➡️ Pico ↑ + Plateau ↑ → diminuição da complacência pulmonar (ARDS, edema pulmonar, fibrose, pneumotórax).

🎯 Objetivos
✅ Pplat < 30 cmH₂O
✅ Driving Pressure (Pplat − PEEP) ≤ 15 cmH₂O

💡 Lembra-te:
A pressão de pico mostra a resistência. A pressão de plateau mostra a distensão pulmonar.

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🫁 Ventilar é proteger o pulmão.

29/07/2026

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28/07/2026

O modo PCV+ é uma variação do modo ventilação controlada por pressão que mantém a lógica fundamental da PCV clássica, mas adiciona camadas de controlo e segurança para melhorar a sincronia e a estabilidade do volume corrente — especialmente útil em doentes críticos, como os que acompanhas na UCI.
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🫁 Essência do modo PCV+
O PCV+ continua a ser um modo limitado por pressão e ciclado por tempo, tal como a PCV tradicional.
A diferença é que o ventilador incorpora algoritmos que ajustam automaticamente o fluxo para tentar manter um volume corrente alvo, sem perder o controlo rígido da pressão.

Em termos práticos:
PCV+ = PCV com “inteligência” adicional para estabilizar o volume.
—

🔧 Como funciona (base fisiológica e técnica)
• O clínico define:• Pressão inspiratória alvo (Pinsp)
• Tempo inspiratório (Ti)
• PEEP
• Frequência respiratória

• O ventilador gera um fluxo desacelerante, típico da PCV, atingindo rapidamente a pressão definida e mantendo-a durante todo o Ti.
com.br
• No PCV+, o ventilador monitoriza o volume corrente exalado e ajusta o fluxo ou a pressão alvo dentro de limites seguros para tentar manter o volume desejado — sem ultrapassar a pressão máxima programada.
—
📈 Vantagens clínicas
• Limitação direta da pressão de pico → menor risco de barotrauma.
PortalEnf Co...
• Melhor distribuição de ventilação em pulmão heterogéneo.
• Volume corrente mais estável do que na PCV clássica.
• Melhor sincronia em doentes com esforço espontâneo residual.
• Útil em estratégias protetoras (SDRA, ventilação com baixos volumes).
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⚠️ Limitações e cuidados
• O volume não é garantido — apenas estabilizado.
• Se a complacência cair abruptamente, o volume corrente também cai.
• Requer monitorização contínua do Vt exalado, pressões e mecânica respiratória.
• Em doentes muito asincrónicos, pode ser necessário ajustar trigger, Ti ou sedação.
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23/07/2026

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18/07/2026

A ultrassonografia é hoje o recurso mais eficaz para aumentar a segurança, a precisão e a taxa de sucesso da cateterização, tanto periférica quanto central. Em termos práticos, ela transforma um procedimento “às cegas” num procedimento guiado por imagem em tempo real, reduzindo tentativas, complicações e tempo de execução.

14/07/2026

💉 NITROGLICERINA (GTN) — O ESSENCIAL

A nitroglicerina (gliceril trinitrato - GTN) é um potente vasodilatador, amplamente utilizada em cuidados intensivos para o controlo da pressão arterial e da isquemia miocárdica. A administração por perfusão contínua permite uma titulação precisa do efeito.

📌 Principais indicações
✔️ Angina de peito
✔️ Hipertensão arterial

💉 Administração
• Perfusão IV até 12 mg/h
• Preparar seringa 50 mg em 50 mL
• Titular de acordo com a pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC)

⚠️ Contraindicações
• Hipotensão ou hipovolémia
• Estenose aórtica e mitral
• Tamponamento cardíaco
• Pericardite constritiva
• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMH/O)
• Hipertensão intracraniana
• Edema pulmonar tóxico
• Anemia grave

🚫 Não utilizar
• Em bólus IV
• No CVC atenção à via utilizada: não pude sofrer flush

⚠️ Efeitos adversos
• Cefaleias
• Hipotensão
• Taquicardia reflexa

🩺 Precauções
• Insuficiência cardíaca por obstrução
• Hipotermia
• Hipotiroidismo

🫀 Insuficiência hepática ou renal
Não é necessário ajuste da dose.

🔑 Mensagem-chave
A nitroglicerina é um vasodilatador de eleição no tratamento da angina e da hipertensão em contexto crítico. A sua administração deve ser cuidadosamente titulada, com monitorização contínua da pressão arterial e da frequência cardíaca para minimizar o risco de hipotensão.

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22/06/2026

🦠 GANCICLOVIR (CYMEVENE®) — O ESSENCIAL

O ganciclovir é um antiviral relacionado com o aciclovir, mas com maior atividade contra o citomegalovírus (CMV). Apesar da sua eficácia, apresenta uma toxicidade hematológica significativa.

📌 Principais indicações
✔️ Tratamento de infeções por CMV em doentes imunocomprometidos
✔️ Prevenção da infeção por CMV após transplante de órgão

💉 Administração
• 5 mg/kg IV de 12/12 horas
• Administrar em perfusão durante 1 hora
• Reconstituir 500 mg com 10 mL de água para preparações injetáveis
• Diluir posteriormente em 50–100 mL de NaCl 0,9% ou glicose 5%

💧 Garantir hidratação adequada durante o tratamento.

🩸 Monitorização obrigatória
• Hemograma completo (FBC)
• Ureia e eletrólitos (U&E)
• Função hepática (LFTs)

⚠️ Efeitos adversos mais frequentes
• Leucopenia
• Trombocitopenia
• Anemia
• Febre
• Exantema
• Alterações da função hepática

🚫 Contraindicações
• Hipersensibilidade ao ganciclovir ou aciclovir
• Neutropenia significativa

⚠️ Precauções
• História de citopenias
• Trombocitopenia prévia
• Utilização concomitante de fármacos mielossupressores
• Insuficiência renal (necessita ajuste posológico)

❌ Evitar associação com zidovudina
O risco de mielossupressão grave aumenta significativamente quando os dois fármacos são administrados em simultâneo.

🔑 Mensagem-chave
O principal risco do ganciclovir é a mielossupressão. A monitorização laboratorial regular e o ajuste da dose à função renal são essenciais para uma utilização segura.

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