Viver Enfermagem em Cuidados Intensivos

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Viver Enfermagem em Cuidados Intensivos

Para todos os que vivem Enfermagem em Cuidados Intensivos... Esta pagina pretende abordar conteúdos nestes contextos de saúde em situação crítica.

Página criada Por Sidónio Faria, Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica que exerce as suas funções no serviço de Medicina Intensiva do Hospital Central do Funchal. Enfermeiro com 25 anos de exercício profissional, com 22 de Medicina Intensiva, Especialista de SMP desde 2009 e Responsável de Equipa desde 2010. Pós graduação em SCE e autor do Site Supervisão Clínica na Enfermagem no

Caminho da Excelência dos Cuidados. Pretende crescer com a ajuda de todos contribuindo para a formação de todos quanto queiram neste espírito de partilha melhorar, aprofundar e consolidar conhecimentos. Página criada para enfermeiros mas todos são Bem Vindos mesmo não sendo enfermeiros. Grande Objectivo para os próximos três meses... Crescer...

02/08/2026

🫁 PRESSÃO DE PLATEAU (Pplat)

A Pplat representa a pressão nos alvéolos no final da inspiração, medida durante uma pausa inspiratória, quando não existe fluxo de ar.

🔎 Porquê é importante?
✔️ Avalia a complacência pulmonar.
✔️ Ajuda a prevenir lesão pulmonar induzida pelo ventilador.
✔️ Permite ajustar a ventilação de forma mais segura.

📊 Como interpretar?
➡️ Pico ↑ + Plateau normal → aumento da resistência das vias aéreas (broncoespasmo, secreções, tubo dobrado).
➡️ Pico ↑ + Plateau ↑ → diminuição da complacência pulmonar (ARDS, edema pulmonar, fibrose, pneumotórax).

🎯 Objetivos
✅ Pplat < 30 cmH₂O
✅ Driving Pressure (Pplat − PEEP) ≤ 15 cmH₂O

💡 Lembra-te:
A pressão de pico mostra a resistência. A pressão de plateau mostra a distensão pulmonar.

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🫁 Ventilar é proteger o pulmão.

29/07/2026

Olá! Sou teu colega e há 1 ano atrás criei a TeraMixApp® — uma ferramenta rápida, intuitiva e versátil para quem administra medicação em contexto clínico exigente.

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Obrigado pela força
Sidónio Faria
TeraMixApp®

28/07/2026

O modo PCV+ é uma variação do modo ventilação controlada por pressão que mantém a lógica fundamental da PCV clássica, mas adiciona camadas de controlo e segurança para melhorar a sincronia e a estabilidade do volume corrente — especialmente útil em doentes críticos, como os que acompanhas na UCI.
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🫁 Essência do modo PCV+
O PCV+ continua a ser um modo limitado por pressão e ciclado por tempo, tal como a PCV tradicional.
A diferença é que o ventilador incorpora algoritmos que ajustam automaticamente o fluxo para tentar manter um volume corrente alvo, sem perder o controlo rígido da pressão.

Em termos práticos:
PCV+ = PCV com “inteligência” adicional para estabilizar o volume.
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🔧 Como funciona (base fisiológica e técnica)
• O clínico define:• Pressão inspiratória alvo (Pinsp)
• Tempo inspiratório (Ti)
• PEEP
• Frequência respiratória

• O ventilador gera um fluxo desacelerante, típico da PCV, atingindo rapidamente a pressão definida e mantendo-a durante todo o Ti.
com.br
• No PCV+, o ventilador monitoriza o volume corrente exalado e ajusta o fluxo ou a pressão alvo dentro de limites seguros para tentar manter o volume desejado — sem ultrapassar a pressão máxima programada.
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📈 Vantagens clínicas
• Limitação direta da pressão de pico → menor risco de barotrauma.
PortalEnf Co...
• Melhor distribuição de ventilação em pulmão heterogéneo.
• Volume corrente mais estável do que na PCV clássica.
• Melhor sincronia em doentes com esforço espontâneo residual.
• Útil em estratégias protetoras (SDRA, ventilação com baixos volumes).
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⚠️ Limitações e cuidados
• O volume não é garantido — apenas estabilizado.
• Se a complacência cair abruptamente, o volume corrente também cai.
• Requer monitorização contínua do Vt exalado, pressões e mecânica respiratória.
• Em doentes muito asincrónicos, pode ser necessário ajustar trigger, Ti ou sedação.
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23/07/2026

Olá! Sou teu colega e o criador da TeraMixApp® — uma ferramenta rápida, intuitiva e versátil para quem administra medicação em contexto clínico exigente.

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Obrigado pela força
Sidónio Faria
TeraMixApp®

18/07/2026

A ultrassonografia é hoje o recurso mais eficaz para aumentar a segurança, a precisão e a taxa de sucesso da cateterização, tanto periférica quanto central. Em termos práticos, ela transforma um procedimento “às cegas” num procedimento guiado por imagem em tempo real, reduzindo tentativas, complicações e tempo de execução.

14/07/2026

💉 NITROGLICERINA (GTN) — O ESSENCIAL

A nitroglicerina (gliceril trinitrato - GTN) é um potente vasodilatador, amplamente utilizada em cuidados intensivos para o controlo da pressão arterial e da isquemia miocárdica. A administração por perfusão contínua permite uma titulação precisa do efeito.

📌 Principais indicações
✔️ Angina de peito
✔️ Hipertensão arterial

💉 Administração
• Perfusão IV até 12 mg/h
• Preparar seringa 50 mg em 50 mL
• Titular de acordo com a pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC)

⚠️ Contraindicações
• Hipotensão ou hipovolémia
• Estenose aórtica e mitral
• Tamponamento cardíaco
• Pericardite constritiva
• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMH/O)
• Hipertensão intracraniana
• Edema pulmonar tóxico
• Anemia grave

🚫 Não utilizar
• Em bólus IV
• No CVC atenção à via utilizada: não pude sofrer flush

⚠️ Efeitos adversos
• Cefaleias
• Hipotensão
• Taquicardia reflexa

🩺 Precauções
• Insuficiência cardíaca por obstrução
• Hipotermia
• Hipotiroidismo

🫀 Insuficiência hepática ou renal
Não é necessário ajuste da dose.

🔑 Mensagem-chave
A nitroglicerina é um vasodilatador de eleição no tratamento da angina e da hipertensão em contexto crítico. A sua administração deve ser cuidadosamente titulada, com monitorização contínua da pressão arterial e da frequência cardíaca para minimizar o risco de hipotensão.

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22/06/2026

🦠 GANCICLOVIR (CYMEVENE®) — O ESSENCIAL

O ganciclovir é um antiviral relacionado com o aciclovir, mas com maior atividade contra o citomegalovírus (CMV). Apesar da sua eficácia, apresenta uma toxicidade hematológica significativa.

📌 Principais indicações
✔️ Tratamento de infeções por CMV em doentes imunocomprometidos
✔️ Prevenção da infeção por CMV após transplante de órgão

💉 Administração
• 5 mg/kg IV de 12/12 horas
• Administrar em perfusão durante 1 hora
• Reconstituir 500 mg com 10 mL de água para preparações injetáveis
• Diluir posteriormente em 50–100 mL de NaCl 0,9% ou glicose 5%

💧 Garantir hidratação adequada durante o tratamento.

🩸 Monitorização obrigatória
• Hemograma completo (FBC)
• Ureia e eletrólitos (U&E)
• Função hepática (LFTs)

⚠️ Efeitos adversos mais frequentes
• Leucopenia
• Trombocitopenia
• Anemia
• Febre
• Exantema
• Alterações da função hepática

🚫 Contraindicações
• Hipersensibilidade ao ganciclovir ou aciclovir
• Neutropenia significativa

⚠️ Precauções
• História de citopenias
• Trombocitopenia prévia
• Utilização concomitante de fármacos mielossupressores
• Insuficiência renal (necessita ajuste posológico)

❌ Evitar associação com zidovudina
O risco de mielossupressão grave aumenta significativamente quando os dois fármacos são administrados em simultâneo.

🔑 Mensagem-chave
O principal risco do ganciclovir é a mielossupressão. A monitorização laboratorial regular e o ajuste da dose à função renal são essenciais para uma utilização segura.

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20/06/2026

TERAMIXAPP / Sidónio Faria — Prémio Inovação e Empreendedorismo no Congresso Madeira–Porto Santo da Secção Regional da Ordem dos Enfermeiros Da Madeira

Extremamente agradecido e feliz por este reconhecimento da minha Ordem, a Ordem dos Enfermeiros Madeira, e por mais uma vez a Startup Madeira me ter brindado com a sua atenção e apoio.

Sigo ainda mais motivado para continuar a desenvolver o projeto TERAMIXAPP® — Diluições e Compatibilidades Terapêuticas.

Muito Obrigado 🙏😊

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05/06/2026

TERAMIXAPP - Diluições e Compatibilidades Terapêuticas sobre medicação IV com o essencial para a tua prática diária.

TERAMIXAPP - Sou vosso colega e criei esta app pela necessidade que sentia no meu dia a dia de um instrumento que me desse respostas rápidas com informação técnica essêncial sobre medicação injetável e sobre compatibilidades terapêuticas entre fármacos. Em pouco segundos obtemos respostas sobre aqui que realmente importa para o momento.

TERAMIXAPP - é uma ferramenta que poderá fazer diferença para quem administra medicamentos em contexto clínico exigente. Muito completa, simples, versátil e intuitiva... informando-te em segundos o que antes levavas largos minutos a conseguir. Funcionalidades atuais: Compatibilidade entre 120 fármacos. Diluições terapêuticas (177 meds), pediátricas (126 meds) e neonatais (64 meds); Medicação psiquiátrica injetável; Antídotos; Fármacos dialisáveis; Sedoanalgesia em UCI; Medicação vasoativa e anti-hipertensiva; Anticoagulação/coagulação; Anti-infecciosos; Medicação do Carro de Urgência; Soluções Parenterais; Medicação Peros mais utilizada no Internamento; Medicação Psiquiátrica de administração oral; Medicação Peros mais utilizada pela população idosa; Avaliação e comentários dos utilizadores; Acesso ao grupo WhatsApp e ao canal de divulgação

TERAMIXAPP - corre em browser, Safari ou Chrome pelo que é fundamental que cries atalho no ecrã inicial do teu dispositivo: telefone, tablet, PC ou Mac

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03/06/2026

💉 FENTANIL — O ESSENCIAL EM UCI

Opioide sintético extremamente potente, cerca de 100 vezes mais potente que a morfina.

⚡ Início de ação: 1–2 minutos
🎯 Pico de efeito: 4–5 minutos
⏱️ Duração após bólus: ~20 minutos

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📌 PRINCIPAL INDICAÇÃO

✔️ Analgesia

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💊 ADMINISTRAÇÃO

Sedação

• Perfusão IV: 1–5 µg/kg/h

Anestesia

• Bólus IV:
▫️ 1–3 µg/kg (ventilação espontânea)
▫️ 5–10 µg/kg (ventilação mecânica)
▫️ 7–10 µg/kg para atenuar a resposta à laringoscopia
▫️ Até 100 µg/kg em cirurgia cardíaca

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⚠️ EFEITOS ADVERSOS

• Depressão respiratória e apneia
• Bradicardia e hipotensão
• Náuseas e vómitos
• Atraso do esvaziamento gástrico
• Diminuição da motilidade intestinal
• Obstipação
• Retenção urinária
• Espasmo biliar
• Rigidez muscular
• Rigidez da parede torácica (pode dificultar a ventilação)

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🚫 NÃO UTILIZAR

• Em associação com agonistas parciais dos opioides (ex.: buprenorfina), pois podem antagonizar o efeito analgésico do fentanil.

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⚠️ PRECAUÇÕES

Potencia a sedação e a depressão respiratória quando associado a:

• Benzodiazepinas
• Antidepressivos
• Antipsicóticos

🧠 Em doentes neurocríticos ou com traumatismo craniano pode agravar a hipertensão intracraniana devido ao aumento da PaCO₂.

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🫁 INSUFICIÊNCIA ORGÂNICA

Respiratória
• Maior risco de depressão respiratória.

Hepática
• Efeito sedativo mais intenso e prolongado.

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🔑 MENSAGEM-CHAVE

Fentanil = analgesia potente, início muito rápido e elevada eficácia, mas exige vigilância apertada devido ao risco de depressão respiratória e rigidez torácica.

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