02/01/2025
Fractura Pertrohanteriană ❗️Ce este și cm se tratează❓ Fracturile Pertrohanteriane fac parte din grupul fracturilor de șold 🦵🏼 La nivelul femurului proximal sau superior există o regiune anatomică de tranzit între colul femural și diafiza femurală , mai exact 2 proeminențe osoase situate înainte de colul femural, și anume trohanterul mare și trohanterul mic care reprezintă zone de inserție pentru musculatura șoldului❗️ Fracturile Pertrohanteriane sunt specifice persoanelor vârstnice , deci în general celor care suferă de osteoporoză și au drept cauză directă traumatismele prin cădere pe șold, de regulă casnice și nu numai. Nici persoanele tinere nu sunt exceptate , dar în aceste cazuri traumatismul trebuie să fie de impact sever cm ar fi accidente de circulație sau căderi de la înălțime 🆘 Simptome importante ale acestor fracturi includ în primul rând durerea de șold imediată foarte mare cu incapacitate de a mobiliza membrul respectiv , efectiv pacientul nu poate să ridice călcâiul de pe pat sau de pe sol și foarte specific rotația externa cu scurtarea membrului respectiv până la 6-7 cm⛔️ Diagnosticul se stabilește deci clinic și radiologic prin efectuarea unei radiografii de pelvis sau de șold în incidența antero-posterioară ✅ Tratamentul este cel mai frecvent chirurgical , obiectivul principal fiind eliminarea durerii și reintegrării funcției motorii a membrului respectiv , practic reluarea sprijinului și a mersului✅ Cele mai folosite sisteme in abordul chirurgical al acestor fracturi sunt sistemul GAMMA și DHS și se stabilesc în funcție de tipul de fractură. Mai departe vă prezint cel mai recent caz operat , în care am efectuat osteosinteza centro-medulara cu focar închis unde am folosit o tija scurtă prin care am introdus un șurub până la nivelul capului femural care se blochează la rândul său pe tija , iar ulterior am zăvorât o distal cu un alt șurub , cu o bună fixare a fragmentelor de os. Implantul este plasat deci centro-medular în axul liniilor de forță. Practic se conserva vascularizația fragmentelor , sângerarea este redusă iar riscul infecțios este minim. Pacientul se poate mobiliza precoce , cu sprijin pe membrul operat după câteva zile✅