08/10/2026
Ca sa stiti de ce mi se rosesc ochii de nervi can aud ca v.ati dus la nush ce spital in garda si au facut Rx copilului pt ca tusea, ba inca mai primeste si antibiotic!
Asadar alegeti cu grija camera de garda la care mergeti si hai sa gasim medicii care nu aplica o medicina defensiva copiilor vostri!
Despre analize și radiografia pulmonară la copii cu febră și tuse, cu prof. dr. Mihai Craiu
”Dragi părinți răspund aici numeroaselor întrebări leg*te de rolul analizelor și al radiografiei pulmonare pentru elucidarea strategiei optime în fața scenariului clasic al copilului cu febră și tuse.
Ce spun protocoalele medicale pediatrice?
Rezumând documentele care ar putea părea prea complicate pentru un profan (link in comentariu către protocolul Academiei Americane de Pediatrie privind pneumonia comunitară [în contrast cu cea asociată actului medical / infecție intra-spitalicească] la copilul care are vârstă mai mare de 3 luni) trebuie spus:
1. Nu se face radiografie de rutină pentru orice copil cu febră și tuse, în cazul suspiciunii de pneumonie!!!
2. Dacă un copil are semne clinice de pneumonie ȘI desaturare (o valoare mai mică de 90% la pulsoximetria efectuată unui copil ce respiră aer atmosferic, fără suplimentare de oxigen) atunci ar putea beneficia de aportul radiografiei.
3. In centre medicale unde există expertiza necesară ar fi utilă inlocuirea radiografiei convenționale cu echografia transtoracică.
4. Copil cu formă medie/severă de pneumonie este acela care are unele (sau toate) din elementele sindromului funcțional respirator : tiraj intercostal, subcostal sau suprasternal, geamăt respirator end-expirator (grunting in lb engleză), mișcari "de piston ale capului" si bătăi preinspiratorii de aripioare nazale (voi posta filmulete cu aceste elemente clinice evocatorii) și respirație rapidă (mai des decât 50 respirații/minut este prea repede la acești copii cu vârsta minimă de 3 luni).
MESAJ DE LUAT ACASA - Nu se face radiografie pulmonară la un copil anterior sănătos (fără comorbidități notabile) dacă are o formă ușoară de pneumonie! Dacă este atât de puțin bolnav încât poate merge acasă, acel copil nu are nevoie de o radiografie!
Ar mai trebui spus că descrierea medicului imagist "accentuarea desenului interstițial" în interpretarea unei radiografii pulmonare NU inseamnă că acel pacient are pneumonie! De altfel radiologul noteaza la sfârșitul interpretării sale "de corelat cu datele clinice".
Dacă nu ai aspect clinic de pneumonie o modificare radiologică de aspect interstițial nu certifică pneumonia.
NOTĂ - sensul postării este unul anticipativ. Vor incepe școlile și decontul pentru fenomenul Sf Pantelimon va fi abordarea prin medicină defensivă a multor copii răciți. Mă gândesc cu îngrijorare la colegii mei imagiști🙈
Citez din Protocolul AAP :
"Routine chest radiographs are not necessary for the confirmation of suspected CAP in patients well enough to be treated in the outpatient setting (after evaluation in the office, clinic, or emergency department setting). (strong recommendation; high-quality evidence)".
Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C, Kaplan SL, Mace SE, McCracken GH Jr, Moore MR, St Peter SD, Stockwell JA, Swanson JT; Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011 Oct;53(7):e25-76. doi: 10.1093/cid/cir531. Epub 2011 Aug 31. ”
Sursa: Spitalul Virtual pentru Copii