Dr. Krisztina Fehér - Chirurgia mâinii

Home
Romania
Cluj-Napoca
Dr. Krisztina Fehér - Chirurgia mâinii

Website

Medic specialist ortopedie & traumatologie
Supraspecializare în chirurgia mâinii

19/09/2026

Chirurgia în echipă

Chirurgia nu înseamnă întotdeauna un singur chirurg în sala de operație.

Un rezultat bun presupune coordonarea întregii echipe: chirurg, asistent instrumentar, anestezist și personalul din blocul operator. Fiecare are un rol bine definit, iar siguranța pacientului depinde de modul în care aceste roluri se completează.

Sunt intervenții în care doi chirurgi care lucrează împreună pot aduce un plus real: două perspective, experiențe diferite și posibilitatea de a discuta fiecare etapă a intervenției.

În chirurgia mâinii, unde anatomia este complexă și precizia este esențială, colaborarea dintre doi chirurgi poate însemna un plan mai bine gândit, decizii discutate în timp real și o execuție mai sigură.

Nu este despre cine face mai mult sau cine are ultimul cuvânt. Chirurgia în echipă înseamnă că nu trebuie să ai toate răspunsurile singur.

$Cazul zilei: fractura Bennett vs fractura RolandoAmbele sunt fracturi intraarticulare ale bazei metacarpianului I, produ...$

12/09/2026

Cazul zilei: fractura Bennett vs fractura Rolando

Ambele sunt fracturi intraarticulare ale bazei metacarpianului I, produse de obicei printr-un mecanism de încărcare axială a policelui în flexie, frecvent după o lovitură sau o cădere.

Fractura Bennett
Este o fractură intraarticulară cu două fragmente. Forța musculară a abductorului lung al policelui deplasează diafiza metacarpianului, în timp ce fragmentul volar-ulnar rămâne relativ stabil datorită ligamentelor. Rezultatul este subluxația bazei metacarpianului I.

Fractura Rolando
Are același mecanism traumatic, dar fractura este cominutivă, cu un traiect de tip „Y” sau „T”, ceea ce produce o instabilitate și o incongruență articulară mai importante.

Tratament

Tratamentul depinde de deplasare, stabilitatea fracturii și congruența articulației trapezo-metacarpiene.

Fracturile stabile, fără deplasare semnificativă: imobilizare în atelă/ghips tip thumb spica, cu monitorizare radiologică.

Fracturile Bennett deplasate sau instabile: reducere și fixare percutană cu broșe sau osteosinteză, pentru restabilirea suprafeței articulare.

Fracturile Rolando: datorită cominuției, pot necesita osteosinteză cu șuruburi/placă atunci când reconstrucția articulară este posibilă; în fracturile cu cominuție severă, tratamentul poate fi mai complex.

Obiectivul principal este restabilirea congruenței articulației trapezo-metacarpiene și a stabilității policelui, pentru a reduce riscul de artroză posttraumatică și pierdere a forței de prindere.

11/09/2026

Deformitatea în „butonieră” apare atunci când bandeleta centrală a aparatului extensor de la nivelul PIP este lezată sau devine insuficientă. Pierderea extensiei active a PIP permite flexia progresivă a acestei articulații, iar forțele extensoare se redistribuie către bandeletele laterale, care migrează volar; acestea cresc momentul de extensie asupra DIP și determină hiperextensia articulației.

Inițial, deformitatea poate fi reductibilă, însă în timp apar modificări ale țesuturilor moi și contracturi, iar deformitatea poate deveni fixă.

Tratamentul depinde de momentul diagnosticului și de flexibilitatea deformității:

* în leziunile recente: imobilizarea PIP în extensie, cu mobilizarea controlată a DIP;
* în deformitățile flexibile: ortezare și recuperare pentru corectarea dezechilibrului aparatului extensor;
* în cazurile cronice, rigide sau rezistente la tratamentul conservator: pot fi indicate proceduri chirurgicale de reconstrucție a aparatului extensor, adaptate leziunii și stadiului deformității.

De aceea, diagnosticul precoce este esențial: o leziune aparent minoră a aparatului extensor poate evolua către o deformitate complexă și dificil de corectat.

10/09/2026

FESSH ACADEMY Advanced Course

09/09/2026

Poliartrita reumatoidă determină o sinovită cronică, care poate progresa către distrucție cartilaginoasă și osoasă, laxitate ligamentară și dezechilibre ale aparatului tendon–articulație.

La nivelul mâinii, aceste modificări pot produce deformități caracteristice:

*deviația ulnară a degetelor, frecvent asociată cu subluxația articulațiilor metacarpofalangiene;
*deformitatea în „gât de lebădă” – hiperextensia articulației interfalangiene proximale și flexia celei distale;
* deformitatea în „butonieră” – flexia articulației interfalangiene proximale și hiperextensia celei distale;
* afectarea articulației radiocarpiene și a tendoanelor, cu instabilitate și pierderea progresivă a funcției mâinii.

Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru limitarea progresiei deformărilor. În stadiile avansate, chirurgia reconstructivă a mâinii poate avea ca obiective reducerea durerii, corectarea deformităților și, în primul rând, optimizarea funcției.

08/09/2026

Sindromul Wartenberg este o neuropatie prin compresia sau iritarea nervului radial superficial, la nivelul antebrațului distal și al încheieturii.

Este un nerv senzitiv, astfel încât problema nu determină, în mod obișnuit, pierdere de forță musculară. Pacientul poate prezenta însă:

* durere sau senzație de arsură pe partea radială a încheieturii și mâinii
* furnicături și amorțeală pe dosul mâinii, spre police și index
* hipersensibilitate la atingere
* simptome accentuate de anumite mișcări ale încheieturii sau antebrațului

Un factor frecvent implicat este presiunea externă repetată: ceasuri sau brățări strânse, manșete, echipamente sportive sau traumatisme locale.

Diagnosticul este în primul rând clinic, prin examenul mâinii și al nervului. Uneori sunt utile ecografia nervului, studiile electrodiagnostice sau alte investigații pentru excluderea altor cauze.

Tratamentul începe, de regulă, prin îndepărtarea factorului compresiv și modificarea activităților care provoacă simptomele. În funcție de caz, pot fi recomandate fiziokinetoterapie, tratament antiinflamator sau alte măsuri. În cazurile persistente, cu compresie confirmată și simptome importante, poate fi necesară decompresia chirurgicală a nervului.

07/09/2026

Ce aş vrea ca lumea să conştientizeze mai mult?
Că recuperarea face parte din tratament.

Eu ca şi chirurg pot rezolva problema, dar este treaba pacientului să urmeze cu rigoare sfaturile kinetoterapeutului, că doar aşa își recapătă mâna funcția.

După o intervenție, obiectivul nu este doar vindecarea țesuturilor, ci și recâștigarea:

* mobilității
* forței
* coordonării
* funcției mâinii

De aceea, operația și recuperarea nu sunt etape separate. Fac parte din același tratament.

06/09/2026

Cazul zilei

DISI vs VISI — instabilitatea carpiană

DISI și VISI sunt două tipare de instabilitate carpiană, caracterizate prin modificarea poziției osului semilunar în plan sagital.

DISI = Dorsal Intercalated Segment Instability

Semilunarul este în extensie, înclinat dorsal.
Cel mai frecvent apare în contextul unei leziuni a ligamentului scafolunar, care permite scafoidului să se rotească în flexie, în timp ce semilunarul tinde să intre în extensie.

Pe termen lung, această alterare a biomecanicii carpului poate contribui la apariția SLAC wrist

VISI = Volar Intercalated Segment Instability

Semilunarul este în flexie, înclinat volar.

Cel mai frecvent apare în contextul unei leziuni a ligamentului lunotriquetral, cu alterarea relației dintre semilunar și piramidal.

$Fractura de metacarpian V – operăm sau nu?Fractura de „boxer” nu necesită întotdeauna intervenție chirurgicală.În fractu...$

05/09/2026

Fractura de metacarpian V – operăm sau nu?

Fractura de „boxer” nu necesită întotdeauna intervenție chirurgicală.

În fracturile stabile, fără rotație și fără deficit funcțional, tratamentul ortopedic este de multe ori suficient.

Angularea acceptată: aproximativ 40°-, iar în cazuri selectate poate fi tolerată o angulare mai mare.

⚠️ Mult mai importantă decât numărul de grade este rotația. Dacă degetul V se suprapune peste IV la închiderea pumnului, indicația chirurgicală trebuie evaluată.

Pe scurt:nu tratăm doar radiografia. Tratăm deformarea + stabilitatea + funcția mâinii.

$Cazul zilei: importanța efectuării radiografiilor din mai multe incidențe. Clinic leziunea nu pleda pentru o fractură.Da...$

03/09/2026

Cazul zilei: importanța efectuării radiografiilor din mai multe incidențe.

Clinic leziunea nu pleda pentru o fractură.

Dar după ce am efectuat radiografii în mai multe incidențe, observăm o fractură oblică de falangă medie, fără deplasare.

Acest tip de fractură trebuie urmărită cu atenție, deoarece există un risc substanțial să se deplaseze şi să provoace un viciu de rotație dificil de corectat ulterior.

Address

Cluj-Napoca

Website

http://www.drkrisztinafeher.ro/, http://www.ortoconsult.ro/

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr. Krisztina Fehér - Chirurgia mâinii posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.