Dr. Brindusa Ciobanu

20/08/2026

Ce s*x este acest bebelus de 20 de saptamani ?
Cred ca doua sunt intrebarile pe care mi le pun parintii atunci cand fac o ecografie de morfologie fetala.
Prima intrebare:ce s*x este copilul ?
A doua intrebare : este sanatos ?
Acelasi lucru s a intamplat si astazi ,cand pacienta insarcinata in 20 de saptamani m a intrebat daca ii confirm s*xul feminin al copilului ,primit in Italia .
Prima impresie a fost ca nu pare s*x feminin dar nici s*xul masculin corect reprezentat. La o examinare mai atenta ,s-a evidentiat "tulip sign " adica semnul lalelei care indica o malformatie a organelor genitale numita hipospadias.
Hipospadiasul este o malformatie congenitala a organelor genitale masculine si semnifica deschiderea uretrei in partea inferioara a pen*sului (in loc de varf ) sau chiar pe s***t .Nu este o malformatie care pericliteaza viata bebelusuluo si se opereaza d**a nastere .

20/08/2026

Citisem undeva , la prezentarea virtuala facuta de o colega incepatoare ,recomandarea " sa nu ne temem de sarcina gemelara ! " Aici va prezent o imagine cu o sarcina monozigota monoamniotica monocoriala ,mai simplu spus ,doi copilasi proveniti dintr un singur ou care s-a divizat intre zilele 8-13 de la formare si astfel impart acelasi sac amniotic si au aceeasi placenta . Cordoanele ombilicale au insertie placenta "side by side " asa cm stau si bebelusii.
De o astfel de sarcina ar trebui sa ne temem pentru ca riscul complicatiilor este mare ,plecad de la complicatiile sarcinilor multiple (prematuritatea,restrictie de crestere fetala ,preeclamsia etc) si pana la complicatii particulare ca innodarea cordoanelor ,sindromul transfuzor -transfuzat (adica hranirea unui copil pe seama celuilalt ) si altele .
Deocamdata,morfologia de prim trimestru a aratat doi baietei absolut normali ,cu o biometrie de 13 saptamani si toti parametri de prim trimestru in limite normale (exceptie osul nazal al unui fat care este prezent dar de dimensiuni scazute adica1,8 mm )
Va tin la curent cu evolutia !

13/08/2026

Chisturile de plex coroid la fat !

Astazi vreau sa va prezint un caz interesant prin aceea ca s-a repetat la ambii frati ,sarcinile survenind la cativa ani una de alta !
In urma cu 4-5 saptamani ,in urma unei ecografii de rutina la o mamica aflata la a doua sarcina ,am observat niste formatiuni chistice aflate in capul bebelusului ,la nivelul plexurilor coroide. Aceste plexuri au un singur rol ,acela de a secreta lichidul cefalorahidian ,adica lichidul care se gaseste in cap si in maduva spinarii si care,impreuna cu meningele (invelisul acestora ) le protejeaza . Uneori ,in 1-2 % cazuri ,apar ,la nivelul acestor plexuri,niste formatiuni chistice mai mari sau mai mici (in cazul de fata 10 si 9 mm ) care,de cele mai multe ori , sunt benigne si tranzitorii ,disparand la 26-28 saptamani .
Prezenta acestor chisturi obliga la o examinare morfologica fetala detaliata ,deoarece pot constitui "soft marker" in diverse trisomii ,in special trisomia 18 (Sindrom Edwards- adica 3 cromozomi 18 ,in loc de 2 cm este normal ) .Totodata ,mai important este numarul chisturilor de plex coroid decat marimea (totusi dimensiuni peste 10 mm sunt suspecte ) ,chisturile multiple indica posibil prognostic prost si necesita ,la fel ca si identificarea unor malformatii suplimentare,amniocenteza .
Particularitatea cazului este legata de faptul ca imaginile chistice au aparut la ambii frati si,totodata ,ca au disparut spontan in jur de 22-23 saptamani de sarcina si la niciunul dintre copii nu s au observat alte modificari ecografice !
Pentru informatii suplimentare si evaluari ecografice ,nu ezitati sa ma contactati !

11/08/2026

Mai tineti minte cazul cu piciorul stramb congenital ? Astazi am revazut pacienta,sarcina a ajuns la 33 de saptamani ,evolutia este una foarte buna ,copilul creste bine si nu sunt alte probleme . Imaginea varus equin unilateral picior persista iar conduita terapeutica se va aplica ,de regula,in saptamanile 2-4 d**a nastere.

10/08/2026

Evaluarea ecografica a endometriozei intre simplu si complex .

The most useful endometriosis ultrasound protocol is the one more clinicians can actually perform. Comprehensive transvaginal ultrasound for endometriosis, following the IDEA consensus and its addenda, is powerful and accurate. It also has a steep learning curve, and that limits how many sonographer...

23/07/2026

Astazi am intalnit un caz particular care a evidentiat ,inca o data,ca morfologia fetala nu este o alegere ci o necesitate. La unul din cabinetele la care consult ,s -a prezentat o pacienta din alt judet cu o sarcina de 30 saptamani . Al 3 lea copil ,fara antecedente semnificative .Pacienta mi a spus ca nu a efectuat morfologiile fetale pentru ca nu a vrut ,desi medicul curant i le a recomandat !
Trimisa cu suspiciunea de spina bifida ,am constatat ca este ,de fapt ,un teratom sacrococcigian ,o tumora ,de cele mai multe ori benigna de dimensiuni destul de mari 8/4 cm cu vascularizatie foarte redusa . Particularitatea cazului este evolutia pelvina a teratomului ,acesta compresand uretra ,ceea ce a determinat prezenta "keyhole sign " si a deficitului de ichid amniotic ! Momenran nu s-a evidentiat afectare renala !
Fetita nu prezinta alte malformatii iar ,dat fiind varsta avansata a sarcinii ,conduita va fi monitorizarea si daca nu apar alte complicatii ,nasterea prin cezariana si operatia nou nascutului .

19/07/2026

Morfologia fetala precoce nu inseamna doar examinarea fatului si a anexelor fetale ci si evaluarea parametrilor Doppler ale arterelor uterine .
Aceste artere iriga uterul iar in cazul femeilor gravide sufera niste modificari (vasodilatatie ) care asigura un flux mai mare de sange si ,astfel,permit evolutia normala a sarcinii si dezvoltarea fatului .
Cand nu se realizeaza acest lucru ,din varii motive ,arterele uterine raman stranse iar ecografia si evaluarea parametrilor Doppler uterine ne arata acest lucru .
In acest context ,se pot efectua investigatii suplimentare si se adopta conduita necesara iar conform studiului ASPRE ,utilizarea acidului acetilsalicilic in doza de cel putin 100 mg /seara ajuta mult la vasodilatatie ,placentatie normala si evolutie normala a sarcinii .
Evident ,automedicatia nu este recomandata iar prezentarea viitoarei mamici intr un serviciu specializat cu ocazia consultatiei prenatale la 12-13 saptamani de sarcina ,este cea mai buna alegere !
Prezint un caz cu valori crescute ,peste limita maxima normala , a parametrilor arterelor uterine la 12 saptamani de sarcina ,pacienta ,secundipara avand antecedente de nastere a unui fat cu restrictie de crestere intrauterina (2400 grame la 40 saptamani )

11/07/2026

07/07/2026

Bridele amniotice reprezinta aderente intre peretii sacului gestational si nu sunt ,intotdeauna ,lipsite de riscuri . Ele sunt cauzate de mici rupturi ale amniosului (o membrana ce captuseste sacul gestational ) care apar precoce in evolutia sarcini .De obicei sunt subtiri si relativ dificil de vazut ecografic ,alteori sunt mai groase si pot prezenta vascularizatie .Acestea din urma ,fiind destul de rigide ,pot favoriza prin compresiune ,pe masura ce fatul creste ,diverse consecinte ,de la simple cicatrici pe pielea bebelusului pana la amputatii de degete sau membre ! In cazul de fata ,o brida amniotica destul de groasa care porneste de la marginea placentei .
Conduita adoptata in acest caz este supravegherea ecografica a evolutiei sarcinii si ,in caz de necesitate absoluta , efectuarea sectionarii bridei printr o procedura invaziva fetoscopica.(procedura efectuata foarte rar in tara si ,niciodata,in Iasi ).

01/07/2026

Inca o zi interesanta la congresul FMF .Si din nou ,informatia despre utilitatea folosirii Aspirinei in doza de cel putin 100 mg/zi in prevenirea preeclampsiei la gravidele cu risc . Si ,iarasi survine intrebarea de ce multi colegi din Romania folosesc o doza de 75 mg /zi ,administrata oricand, in timpul zile ,si tuturor pacientelor !? Daca specialistul nu poate sau nu stie cm sa faca evaluarea corecta a arterelor uterine ,daca pacienta nu poate sa achite sFlt-s , PlGF ,macar o anamneza corecta si masurarea presiunii arteriale medii ar ajuta la stabilirea corecta a pacientelor cu risc ,carora sa li se administreze tratamentul corect incepand dinainte de 16 sapt de sarcina !