09/08/2026
Noutăți despre CAPILAROSCOPIE!!!
Una dintre cele mai importante investigatii in sclerodermie!
Capilaroscopia este utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea sclerodermiei! În urmă cu mai bine de 20 de ani, s-au definit trei modele capilaroscopice distincte -precoce, activ șitardiv- pe care le descriem in urmă investigatiei. Pana in prezent cercetările nu au adus alte clasificări! Dar a venit momentul schimbării!!!
In iunie 2026 s a publicat analiza datelor NVC din registrul național SPRING-SIR, bazată pe o cohortă mare de pacienți cu sclerodermie sistemica ce a demonstrat că spectrul anomaliilor capilaroscopice clasificate ca precoce, activșitardiv nu reflectă durata reală a bolii.
De exemplu, în primii 2 ani de sclerodermie , un model tardiv fost observat la 11% dintre pacienți și a fost semnificativ asociat cu seropozitivitatea anticorpilor anti-topoizomerază I și complicații severe ale bolii, inclusiv criza renală sclerodermică. Adica, severitatea afectării capilare nu este strict legată de durata bolii, ci poate reflecta un fenotip al bolii care evoluează rapid și agresiv. În schimb, boala de lungă durată nu prezintă invariabil un model tardiv, ceea ce este considerat în mod tradițional un indicator al stadiilor avansate.
O clasificare revizuită a modelelor capilaroscopice este propusă independent de durata bolii, concentrându-se pe severitatea afectării microvasculare structurale:
1. Categoria „ușoară”, care cuprinde modelele actuale „incipiente” și „active”- capilare gigantice, microhemoragii, o ușoară reducere a densității capilare și ocazional capilare stufoase/ramificate. Identificând astfel paciențicu risc scăzut - frecvent asociata cu afectare cutanată limitată și seropozitivitate a anticorpilor anticentromeri.
2. Categoria „sever” ar putea înlocui modelul actual „tardiv”- leziuni capilare avansate, inclusiv pierderi capilare extinse și zone avasculare. Acest model este asociat cu afectare cutanată difuză, vasculopatie digitală severă (cicatrici cu puncții, ulcere și calcinoză), complicații cardiopulmonare.
