13/01/2020
Рекомендации пациентам при страхе рецидива рака, часть 2
Возможно, вам не захочется упоминать на приеме у врача о каких-то симптомах, которые кажутся вам незначительными. Но вы же о них знаете и помните! Это знание порождает в вас тревогу, поэтому лучше сказать врачу обо всех, даже незначительных отклонениях о своем здоровье. При этом, безусловно, вам будет помогать сохранять спокойствие, если вы будете осведомлены о побочных действиях и отдаленных последствиях проведенного вам лечения.
Существуют симптомы, которые однозначно сигнализируют о том, что рак вернулся. Попросите врача/медсестру назвать вам эти симптомы. Это поможет вам понимать, на что действительно нужно обращать внимание и не закрывать глаза.
Проверять себя на наличие этих грозных симптомов – хороший способ своевременно их заметить и обратиться к доктору. Но это одновременно является и ловушкой, в которую вы можете попасть, потонув в страхе. Поэтому при проведении самообследования лучше делать акцент на поддержании общего благополучия, а не на поиске симптомов болезни (об этом чуть ниже).
Изучайте статистику. Понимать статистку, касающуюся рака, не так просто, как может показаться неискушенному обывателю. Лучше обсуждать все вопросы с лечащим врачом, он больше в теме, т.к. читает профессиональные статьи, посещает профильные конференции и лучше вас ориентируется в том, какие статистические данные больше применимы в вашем случае. Доктор может рассказать вам о том, как предлагаемое им лечение помогает справиться с опухолью, с какой эффективностью и как часто бывают те или иные побочные эффекты, каков процент неуспеха. Он сможет провести параллель между общими статистическими данными и вашим конкретным случаем.
Некоторые пациенты предпочитают сами искать статистику про свое заболевание и назначенное лечение. Но в публикациях – общие данные, усредненные для огромного числа людей. Вы можете иметь индивидуальные особенности, которые не указаны, не учтены в читаемых вами статьях. Статистика не предсказывает, что может быть в индивидуальном порядке, поэтому нет смысла ориентироваться на средние статистические данные без комментариев вашего врача в вашем конкретном случае.
Спросите врача на приеме о тех статистических данных, которые кажутся вам непонятными, не до конца ясными. Лучше это сделать в начале визита, это облегчит задачу врачу, когда он будет рассказывать вам о результатах осмотра и прочтения заключений по анализам и обследованиям, он будет говорить о вас, упоминая статистические данные, но в индивидуальном для вас формате.
Следите за тем, что за информацию вы получаете! Она должна быть достоверной, из проверенных источников. Сейчас доступна практически любая информация хоть в печатном виде, хоть в интернете, поэтому важно проверять ее источники. В медицине принято, чтобы всегда были ссылки на то, откуда идет информация. Есть проверенные временем издания, которые публикуют только подтвержденную исследованиями информацию, для врачей эти источники хорошо известны. Если у вас возникли малейшие сомнения в достоверности, лучше уточните у своей медицинской команды, стоит ли доверять информации.
Фокусируйтесь на своем общем благополучии! Многие пациенты надеются на позитивные изменения жизни после окончания лечения. Вы должны быть уверены, что любое действие по улучшению здоровья и общего благополучия для вас легко реализуемы, достижимы. Все эти действия-изменения должны быть направлены на улучшение самочувствия, ускорению восстановления после лечения и, в конечном итоге, на укрепление здоровья.
На сегодняшний день рак во многих случаях хорошо лечится, а если не вылечивается, то даже с продвинутой стадией можно хорошо жить долгие годы. Поэтому важно смотреть на качество своей жизни в долгосрочной перспективе. Отсюда появляются стандартные рекомендации, которые приобретают особое значение у онкологических пациентов: избавиться от вредных привычек, быть физически и социально активным, соблюдать правила здорового питания, поддерживать нормальный вес.
Необходимо также особо следить за снижением рисков развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, т.к. это в вашем случае часто также снижает риск повторного рака. Некоторое противоопухолевое лечение может немного увеличить риск болезней сердца или костей в отдаленной перспективе. Зная об этом, вам стоит быть более бережным к себе, чтобы не дать шанса болезни развиться или усугубиться, если она уже у вас есть.
Если вы курите, то стоит отказаться от курения. От этого решения у вас будет двойной выигрыш: вы снизите риски осложнений на сердце, сосуды, легкие, будете чувствовать себя хорошо и выглядеть лучше, а заодно и сэкономите свои деньги.
Короткие прогулки, работа на дачном участке, выйти погулять с детьми в парк – это тот минимум физической активности, который вы точно можете себе позволить и организовать. В зависимости от возраста и здоровья, вы можете сами определить для себя объем той физической нагрузки, которая будет и мышцы нагружать и эмоции радости приносить в жизнь. Вы получите заряд энергии и бодрости, к тому же вы можете таким образом проводить время с близкими для вас людьми – семьей, друзьями, в группе по интересам.
Уменьшайте стресс и практикуйте расслабление. Несмотря на то, что мы не можем все время избегать стрессовых ситуаций, мы можем выбирать свою реакцию на них. Исследования доказывают, что можно научиться лучше, более эффективно справляться со стрессом, включая и страх рецидива.
Выделяя время на релаксацию, вы легче будете управлять стрессовыми ситуациями и своими реакциями на них. При чем, релаксация может принимать разные формы! Это может быть обед в приятной компании друзей или семейное застолье, прогулка, музыка, фильм, расслабляющая ванна и т.п. Эти простые события снижают тревогу, помогают наслаждаться текущим моментом и позитивно смотреть вперед.
Можно использовать более специфичные способы расслабления – медитации, йога, массаж. Для медитаций есть специальные техники, которым стоит обучиться, например, на курсе Осознанности (майндфулнесс), или воспользоваться готовыми записями направленных медитаций (которые создавали специалисты, разбирающиеся в особенностях построения текстов медитаций для онкопациентов).
В некоторых онкологических центрах существуют отделения реабилитации, которые предлагают также ароматерапию, рефлексотерапию, цигун, специальные массажи. Выбирайте те, в которых специалисты хорошо знакомы с особенностями реабилитации онкопациентов, чтобы получить максимум пользы, а не разочароваться.
Вы можете поработать с психологом, индивидуально или в группе, особенно над темой страха рецидива рака. Для некоторых пациентов достаточно групповой работы, для кого-то групповую работу желательно дополнить индивидуальными сессиями. Есть ситуации, когда пациенту показана только индивидуальная работа. Во всех этих деталях хорошо ориентируется психолог, доверьтесь его профессиональным навыкам, прислушайтесь к его рекомендациям.
Хорошо, если у вас будет хобби, это тоже помогает расслабиться и снижает тревожность. Хобби может быть для выражения своих чувств и эмоций, например, игра на музыкальных инструментах или рисование. А может быть, вы займетесь садоводством, цветоводством, вязанием, танцами, хоровым пением или чем-то еще. Главное, чтобы вам нравилось ваше занятие! Для этого не нужно даже специально учиться, чтобы начать делать то, что вас вдохновляет. И не нужно иметь особенные способности, просто начните делать то, что доставляет вам удовольствие. Не можете решить, чем заняться? Попробуйте много разных занятий и выберите то, что больше по душе. Если хотите, можете оглядеться по сторонам, возможно вокруг вас есть люди, с которыми вы захотите объединиться в творческий кружок.
Помогайте другим и становитесь волонтером. Есть множество вариантов, как вы можете помогать другим или быть волонтером в какой-то организации. Не обязательно помощь должна быть в онкологии, вы можете найти и другие важные для вас области жизни, где кому-то нужна помощь и вам по силам ее оказать. Чтобы сместить свой фокус внимания со своих страданий важно правильно выбрать цель в волонтерстве – вы не должны думать о чьих-то страданиях, которые хотите облегчить!!! Нужно концентрироваться на том, как улучшиться жизнь того, кому вы помогаете, спустя какое-то время. Ваше внимание должно вновь научиться видеть приятные цели в будущем, в перспективе гораздо длиннее, чем один день, одна неделя. Вовлеченность в организованную помощь другим поможет вам самим быстрее вернуться к нормальной жизни, снизит тревожность (при правильных приоритетах!).
Сознание того, что рак может вернуться в любой момент для некоторых пациентов оказывается подавляющим. Такие люди отмечают назойливые повторяющиеся мысли о рецидиве, прогрессировании или новом раке, которые парализуют жизнь. Это, конечно, усиливает тревогу и может привести к депрессии.
Постоянная тревога может заставить человека изолироваться от людей, от даже обычной социальной активности. Могут появиться чувства вины, сожаления, жалости к себе, резко ухудшаться настроение. Если эти чувства не проходят или усиливаются, то может оказаться, что у вас развилась депрессия, которая требует медикаментозного лечения. Бывает, сложно говорить о своих депрессивных мыслях, окружающие этого не любят. Они же могут быть первыми, кто будет вам указывать на то, что вам, скорее всего, необходима помощь специалиста, что сами вы не справитесь.
Обычно в этом случае (врач, но, скорее всего, западный, не российский) сначала посоветует вам обратиться к клиническому психологу. С большой долей вероятности, потребуется 1-4 консультации с психологом, чтобы восстановить душевное равновесие. Клинический психолог должен будет обязательно оценить ваше состояние и при необходимости обязательно направит вас на прием к психиатру/психотерапевту, если ваше состояние выходи за рамки нормы и требует лекарственного лечения.
Важным моментом является осознание того, зачем, для чего вы живете. Такая осознанность помогает уйти от тревог к позитивным результатам жизни. Нет одинакового пути для осознанности и такому смещению жизненных приоритетов. Кто-то включается в новую активность, кто-то укрепляется в старой. Для кого-то важным становится фокус на повседневности и на семье, для кого-то будет заманчиво реализовать социально-значимый проект.
Страх о том, что рак может вернуться, вряд ли исчезнет. Но, как показывает время и научные исследования, можно управлять своей жизнью таким образом, чтобы она была наполнена для вас постоянной поддержкой и интересом. Это полностью зависит от вас самих!
(С) Евгения Ананьева, онкопсихолог.
