22/06/2021
Сложному случаю — особые методики
Травматологи-ортопеды ГКБ-6 поставили на ноги пациента с эндопротезом тазобедренного сустава, который получил новый перелом бедренной кости в результате падения с высоты восьми метров. Подобные переломы называют перипротезными — это перелом кости в зоне одного из компонентов уже установленного протеза. Настолько серьезные травмы требуют применения особых методов лечения.
Пациент, которому была выполнена операция по новой для ГКБ-6 методике, поступил в больницу с оскольчатым перипротезным переломом бедренной кости с нестабильностью ножки эндопротеза. Травма сочеталась с переломом лонных седалищных костей и крестца. Учитывая наличие у пациента эндопротеза, было решено провести лечение по методике остеосинтеза перипротезных переломов бедренной кости перипротезным стержнем, разработанной в Уральском институте травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина в Екатеринбурге. Подобная операция в ГКБ-6 проведена впервые.
Уникальность примененной методики заключается в том, что под ножку протеза конкретного пациента на предприятии НМИЦ травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова в Москве изготавливается индивидуальный перипротезный стержень, который устанавливается пациенту через коленный сустав. Один из концов стержня совпадает по форме как ключ с замком с кончиком ножки эндопротеза тазобедренного сустава. При операции стержень наколачивается на ножку протеза и соединяется в единую конструкцию, а нижняя часть стержня фиксируется специальными винтами.
Несмотря на то, что выполнен колоссальный объем работы, травматологам потребовалось сделать лишь несколько небольших разрезов — операция выполняется малотравматично. Все манипуляции проводились под контролем рентгенологического аппарата “С-дуга” — на мониторе врачи видели то, что происходит во время каждого этапа операции.
В результате оперативного лечения отмечена минимальная кровопотеря, потребовались малые хирургические доступы. На следующий день после операции пациент был активизирован и начал обучаться самостоятельной ходьбе.
— Операция, проведенная в травматологическом отделении, — уникальное событие для ГКБ №6. Особенно хочу отметить, что примененная технология является полностью российской разработкой, она малотравматична и позволяет вернуть пациента к полноценной жизни в кратчайшие сроки. Главное здесь — быстрое восстановление после операции и функциональный результат. Это наш первый опыт применения данной методики в лечении больных со сложными перипротезными переломами бедренной кости, но я уверен, что эта технология получит свое развитие, и станет рутинной практикой для травматологического отделения, — отметил главный врач ГКБ-6 Дмитрий Ростовцев. — Также важным для нас является сотрудничество с Уральским институтом травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина. Я крайне благодарен врачам этого центра за помощь в проведении операции и плодотворное сотрудничество.
По словам заведующего травматологическим отделением Михаила Купитмана, традиционные методы оперативного лечения перелома бедренной кости применить было трудно, а стабильность результата операции в случае стандартного остеосинтеза накостной пластиной осталась бы под вопросом.
— Сборка таких переломов традиционным способом — по методике остеосинтеза накостной пластиной — может привести к последующему сращению перелома с сохранением нестабильности ножки протеза в отдаленном периоде, что приводит к нарушению функции эндопротеза тазобедренного сустава, — рассказал Михаил Ефимович. — Еще один важный момент — остеосинтез надкостными пластинами требует обширного хирургического доступа, часто — трансфузии эритромассы и плазмы, что особенно значимо при лечении пациентов старческого возраста и пациентов с сочетанной травмой.
Подготовка к сложной операции и сама операция осуществлялась заведующим травматологическим отделением Купитманом Михаилом Ефимовичем совместно с одним из авторов методики, кандидатом медицинских наук Пивнем Игорем Михайловичем. Он специально приехал в Челябинск из Екатеринбурга для того, чтобы передать опыт оперативного лечения сложных перипротезных переломов специалистам отделения. На операции также присутствовал профессор кафедры травматологии и ортопедии ЮУГМУ Атманский Игорь Александрович.
