dr.cardiolog.safiullina, Севастопольский пр. , 24а, Москва

24/12/2021

Добрый вечер! Друзья! Выступила с докладом на ученом совете в стенах НМИЦ кардиологии 22.12. 2021 ! Я очень благодарна директору нашего института Бойцову Сергею Анатольевичу и моему непосредственному руководителю Терещенко Сергею Николаевичу за такую возможность! Были доложены результаты работы, в которой участвовали сотрудники нескольких отделов и лабораторий нашего института! Это действительно многолетний ежедневный труд и он дал свои плоды! Было очень волнительно и очень почетно! https://www.instagram.com/p/CXyciPEMDsF/?utm_medium=copy_link

09/11/2021

Существует мало данных о влиянии состава пищи на риск развития сердечной недостаточности.

В журнале Circulation: Heart Failure опубликованы результаты анализа трех крупных исследований

✅Framingham Heart Study

✅Cardiovascular Heart Study

✅Atherosclerosis Risk in Communities.

Пациенты в данных исследованиях заполняли подробные опросники, характеризующие их пищевое поведение. Проанализирована роль ❗️204 потенциальных факторов риска в отношении развития ХСН, инсульта и ИБС. Отобрано 20% наиболее значимых по результатам машинного обучения признаков, в наибольшей степени влияющих на риск развития ХСН, инсульта и ИБС.

Среди них были как известные факторы риска:

🔺употребление кофе или декофеинизированных напитков

🔺красного мяса

🔺цельного молока

🔺алкоголя

🔺яиц

🔺сыра

Эти «диетические» факторы были сравнены с известными «классическими» факторами риска ССЗ.

Было показано, что из всех пищевых «привычек» с риском ХСН было связано лишь употребление ☕️ кофе:

каждая чашка (в среднем в день) ассоциировалась со снижением риска развития ХСН на 5% 👆(р=0,03). Риск развития инсульта и ИБС не увеличивался.

Методика проведенных исследований не позволяет судить о причинно - следственных связях между кофе и ССЗ. Помимо кофеина, кофе содержит еще массу иных нутриентов - калий, магний, ниацин, токоферол.

👌Возможно, употребление кофе просто ассоциируется с иными «здоровыми» паттернами поведения.

👌Интересная гипотеза была выдвинута относительно ранее постулируемой связи между употреблением большого количества порций ☕️☕️☕️ кофе и потенциальным увеличением риска ССЗ: предполагается, что такое частое употребление кофе соседствует с частым курением 🚬.

❗️Полученные результаты не являются основанием рекомендовать употреблять больше кофе (тем более, что с кофе может увеличиться потребление сливок и сахара).

❇️Тем не менее, накопленные данные позволяют с определенной долей уверенности исключить кофе из списка значимых факторов ставим ❤️, сохраняем ✅ и делимся ⏩

Друзья, как часто пьете кофе, какой и сколько чашек?

31/10/2021

Новый стратегический подход в лечении пациентов с СН со сниженной и умеренной сниженной ФВ ЛЖ в европейских клинических рекомендациях по сердечной недостаточности 2021!

💊Комплексная быстрая терапия с 1 дня лечения в стационаре или амбулаторно

Пациенту с сердечной недостаточностью и ФВ ЛЖ менее 40% назначаем сразу 4 группы препаратов: класс доказательности I

✅ингибиторы ангиотензипревращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина или ингибиторы ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ренин ( иАПФ/БРА или АРНИ)
✅бета-блокаторы (БАБ)
антагонисты ✅минералокортикоидных рецепторов (АМКР)
✅Новая группа препаратов -это ингибиторы SGLT2 -глифлозины .

В России согласно клиническим рекомендациям 2020 г ( мы даже опередили наших коллег и внесли глифлозины в прошлом году в список препаратов для лечения СН) разрешен дапаглифлозин у пациентов с СН и ФВ ЛЖ менее 40%, у пациентов с СН и СД возможно назначение дапа-, кана- и эмпаглифлозина

Для пациентов с умеренно сниженной ФВ ЛЖ ( 41-49%) также показано назначение всех 4 групп препаратов, но класс доказательности II.

Согласно данному подходу, что мы будем иметь:

❇️Быстрое улучшение клинического состояния (в течение 1-8 недель)

❇️Быстрое ремоделирование левого желудочка (в течение 12 недель)

❇️Быстрое снижение риска госпитализации ( в течение 2-4 недель)

❇️Быстрое снижение риска повторных госпитализаций (в течение 2-4 недель)

❇️Быстрое снижение риска смертности (в течение 2-4 недель)

При назначении всех 4 групп препаратов кумулятивное снижение относительного риска общей смертности составляет 73% 🔥

Задавайте вопросы , ставим ❤️, сохраняем ✅ и делимся ⏩

29/09/2021

✅Употребление в пищу соли при сердечной недостаточности должно быть ограничено.Согласно рекомендациям до 3 грамм в сутки.

✅Поваренная соль- это натрия хлорид.
5 грамм соли это 2 грамма натрия.
Именно натрий задерживает воду в организме. 1 грамм соли может удержать 100 мл воды в организме.

✅При ХСН насосная функция сердца нарушена. В случае избыточного содержания соли в употребляемой пище происходит перенасыщение тканей и кровеносных сосудов натрием и, соответственно, задерживается вода , а это в свою очередь нагрузка на сердце и почки . При ХСН это может привести к острой декомпенсации в виде отека легких. Либо к постепенной декомпенсации ХСН в течение нескольких недель.

✅существует понятие «скрытой» соли, это соль, которая содержится во всех без исключения промышленно обработанных продуктах. 80% потребляемой соли приходится на нее.

✅содержание ежедневной нормы соли в продуктах для здоровых людей - 5 грамм соли на пересчет употребляемых продуктов :
❗️квашенная капуста 138 грамм
❗️сельдь 17 грамм
❗️кетчуп 46 грамм
❗️сыр 50 грамм
❗️зерновой хлеб 109 грамм
❗️салями 47 грамм
❗️оливки 67 грамм
Этот список можно продолжить... все эти продукты запрещены у пациентов с ХСН с учетом содержания большого количества «скрытой» соли.

✅как снизить потребление соли при ХСН?
📍сократить добавление соли при готовке на 50%
📍не досаливать пищу во время еды
📍исключить потребление солений, колбасных изделий, соусов ,готовой выпечки, Фастфуд , консервы.
📍использовать приправы без соли

✅Снижать потребление соли менее 3 грамм в сутки у пациентов с ХСН не рекомендовано. Нет доказанной пользы или вреда при употреблении натрия менее 1.5 грамм в сутки ( 3 грамм соли)

ставим ❤️, сохраняем ✅ и делимся ⏩

19/09/2021

ХСН-это хроническое состояние,при котором сердце не выполняет насосную функцию, нарушается доставка кислорода и питательных веществ к органам и тканям, в итоге развиваются необратимые изменения во всех системах организма.

✅когда и почему развивается ХСН❓
Практически все заболевания сердечно-сосудистой системы и ряд других заболеваний при неправильном и несвоевременном лечении приводят к развитию ХСН

✅ какие жалобы у пациента при ХСН ❓
☑️ одышка при нагрузке и впоследствии в покое
☑️ слабость и утомляемость
☑️ снижение толерантности к физической нагрузке
☑️отеки нижних конечностей
☑️сердцебиение
☑️ночной кашель
☑️ набор веса или потеря веса

✅ как выявить ХСН при наличии вышеперечисленных жалоб❓

🔺Основные исследования:
☑️ прием кардиолога или терапевта, который соберет подробный анамнез и проведет осмотр
☑️ЭКГ
☑️ общий, биохимический анализ крови, анализ на BNP/ProBNP , общий анализ мочи, ТТГ и Т4 своб
☑️эхокардиография
☑️рентгенография органов грудной клетки

🔺Дополнительные исследования:
☑️нагрузочные пробы
☑️магнитно-резонансная томография сердца
☑️коронарография
☑️компьютерная томография сердца
☑️радиоизотопные исследования сердца

✅ как лечить ХСН?
☑️ изменение образа жизни
☑️ медикаментозное лечение
☑️ хирургические методы лечения
☑️трансплантация сердца

ставим ❤️, сохраняем ✅ и делимся ⏩ отвечу на вопросы под постом 👇

29/08/2021

Мочегонные при хронической сердечной недостаточности: быть или не быть,

вот в чем вопрос?

Этот пост посвящен животрепещущему вопросу в лечении ХСН – приеме мочегонных или петлевых диуретиков пациентом.

Быть или не быть, вот в чем вопрос?

❗️Назначение, коррекцию дозировки, замену или в некоторых ситуациях даже отмену мочегонных у пациентов с ХСН решает только врач и никто другой.

❗️Самостоятельное выполнение вышеперечисленных действий пациентом без согласования с врачом может иметь плачевные последствия.

Когда и для чего назначает врач мочегонные пациенту с ХСН:

✅в случае задержки жидкости -появлении отеков и одышки, это острый период декомпенсации ХСН.

✅Лечение врач начинает с малых доз и часто с внутривенного введения, в последующем дозу подбирает по принципу quantum satis (сколько нужно) для получения быстрого и гарантированного ответа и облегчения симптомов.

✅В дальнейшем переводит пациента на пероральный прием препарата.

✅Доза считается подобранной, если поддерживается баланс количества выпитой и выделенной жидкости и веса при ежедневном приеме препарата.

Возможные проблемы при приеме мочегонных:

❌Электролитные нарушения в связи с потерей калия и магния- появление перебоев в работе сердца, судорог в икроножных мышцах.
❌Снижение артериального давления на фоне интенсивного выделения жидкости
❌Нарушение функции почек – повышение креатинина в биохимическом анализе крови.
Все эти проблемы корректирует врач🆘

Петлевые диуретики, разрешенные в России -это фуросемид и торасемид.

Торасемид отличается от фуросемида
✳️более высокой биодоступностью
✳️более длительным период полувыведения
✳️наличием дополнительных свойств, связанных с блокадой РААС ( ренин-ангиотензин-альдостероновой системы)и уменьшением симпатической активности
✳️минимальным риском развития гипокалиемии и нарушения функции почек.

Подписывайтесь на мой аккаунт .cardiolog.safiullina , чтобы получать доступную информацию про сердечную недостаточность и заболевания сердца!

dr.cardiolog.safiullina

24/12/2021

09/11/2021

31/10/2021

29/09/2021

19/09/2021

29/08/2021

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category