Уролог-андролог Марченко Владимир Владимирович

28/08/2026

И снова про морфологию сперматозоидов. Вот в женской урологии бабки делают на говно-схемах лечения цистита, в мужской на таких же схемах простатита, а в андрологии чё только не делают для поднятия морфологии сперматозоидов

Если в спермограмме низкая морфология, ну меньше 4%, то что врач должен сделать первым делом?

Назначить БАДы - ❌
Найти в сперме бактерии и лечить простатит - ❌
Найти на УЗИ варикоцеле и предложить операцию под предлогом бесплодия, напугав что иначе всё, только донор -❌

- Понять, есть ли вообще бесплодие, что там с попытками, какой возраст пары и тд, что ещё из обследований есть и что надо ✅
- Повторить спермограмму в профильной лаборатории, если результат был получен однократно ✅
- Посмотреть проблема только в морфологии или есть ещё какие-то косяки в других параметрах. По отдельности и суммарно ✅
- Дефекты разных частей (головка, тело, хвост) или чего-то одного ✅

Это базовый минимум. И уже от этого выстраивать дальнейший план. А то начинают др***ть эту несчастную морфологию когда она вообще роли никакой не играет

25/08/2026

Это не официальное руководство к действию, но лучше левофлоксацина с канефроном и брусничным компотом

20/08/2026

19/08/2026

Вульводиния - это то, что может скрываться за жжением в промежности и хождением между урологом и гинекологом без какого-то результата

Если столкнулись с такой проблемой, то кто-то из врачей ватной палочкой хотя бы смотрел вас в кресле ? Я не про мазок, а про прикосновения к различным участкам кожи: большие и малые половые губы, клитор и тд.

17/08/2026

Если вы страдаете от хронического цистита и каждое обострение вам лечат по результатам очередного посева, то это неправильно. ❌
👉Есть масса заболеваний, которые сопровождаются точно такими же симптомами, как острый цистит. При этом бактерии в моче тоже могут быть, только это мы никак не можем интерпретировать, как реальную причину жалоб

✅ Для цистита характерно совпадение трех пунктов:

- жалобы
- лейкоциты в общем анализе мочи от 5 и выше
- рост бактерии в 10*5 степени и выше

Ну а в реальной жизни всё по другому и порой 30 минут от приема надо аккуратно объяснить человеку, что все те 15 посевов за последние 5 лет не подтверждают факт цистита, так что надо разобраться в диагнозе, но уже нормально

15/08/2026

Наверное уже ни для кого не секрет, что в работе с тазовой болью используются антидепрессанты. Эта тема довольно скользкая, потому что то у коллег попка пригорает, что как это так, как уролог может назначать антидепрессант, то ещё кто-то ловит припадок на эту тему.

НО основная проблема в том, что те, кто страдает тазовой болью и кому прилетает рекомендация начать пить антидепрессанты не начинают это делать из-за страхов и недостаточного информирования. Если это как раз вы, то дочитайте карусель до конца - я надеюсь, что вся эта информация снизит градус вашего напряжения ❤️

13/08/2026

Циститом называют любое жжение, ложный позыв и дискомфорт ниже пупка и так как называют всё это одним словом, то и лечат одинаково.

А там поле непаханное
Это может быть просто острый цистит, рецидивирующий цистит, проявления сенситизации, несостоятельность тазового дна, вторичная выгода, вульводиния, вагинизм, болезни кожи вульвы, вагинит, гиперсенсорный или гиперактивный пузырь, синдром болезненного мочевого пузыря и так далее

Это главный ответ на вопрос, схренали цистит никак не проходит

Как думаете, какой вариант у вас? Ответ на этот вопрос очень сильно приблизит вас к решению проблемы. А для всего остального есть кнопка подписки и ссылка в шапке профиля ❤️

11/08/2026

На самом деле консультация уролога вообще не носит карательного характера. Для многих исследований почти всегда есть альтернатива:
❤️Вместо мазка на иппп можно сдать ПЦР первой порции мочи
❤️Вместо массажа простаты есть альтернативные пробы с семяищвержением
❤️Вместо ректального УЗИ есть трансабдоминальное, через живот. Тут немного правда посложнее - ТРУЗИ реально бывает нужно, но далеко не так часто, как его делают в реальной жизни

Вот чему альтернативы нет, так это осмотр мышц тазового дна. Тут сорян, кроме как руками их не посмотришь.

Кстати, оценку мышц тазового дна мужчинам вообще очень мало кто делает, поэтому запишись на консультацию, если у твоего простатита скоро будет юбилей, как его пытаются вылечить

09/08/2026

Визуально по цистоскопии невозможно поставить такой диагноз, как лейкоплакия мочевого пузыря. Только через биопсию (когда забирают кусочек ткани на исследование)

Только ороговеваюющая метаплазия называется лейкоплакией мочевого пузыря и ставят этот диагноз гораздо чаще, чем он встречается на самом деле. К сожалению.

В большинстве случаев в шейке находят обычную метаплазию, которая не является раком/предраком и прижигать её не надо.

Но, бывают же случаи да, когда это не лейкоплакия, но все равно шейку пузыря прижгли и «хронический цистит» прошел.
Во время такой операции не только измененную слизистую прижигают, но и воздействуют на потенциально воспаленную ткань и чувствительные нервные окончания. Поэтому на какое-то время может стать легче. А возвращается боль не потому что «лейкоплакия» снова вернулась, а потому что причина дискомфорта была в другом

06/08/2026

С циститами и тазовой болью у женщин потихоньку коллеги учиться работать, а вот мужчины с их «простатитами», к сожалению, продолжают терять драгоценное время и здоровье