https://www.facebook.com/1296661690494048/

ps.popov, Мичуринский проспект, д.5, Moscow (2026)

09/10/2020

Пост по рекомендации.
⠀
Уже две недели или более руки не доходили написать о теме, предложенной Sport_fun2019 по поводу использования Бусерелина у мужчин на фоне ГЗТ.
⠀
Короткая версия вопроса для тех, кто не понял, о чем это:
⠀
1️⃣ Бусерелин связывается с рецепторами гонадотрипин-рилизинг гормона (который стимулирует выделение ЛГ и ФСГ, так необходимых для работы яичек)
2️⃣ Если назначить его в малой дозе не на долго, то рецепторы стимулируются - > тестостерон растет, а если дать его в большой дозе, то рецепторы наоборот выключатся, и вся репродуктивная функция вместе с ними
3️⃣ В официальной медицине у взрослых препарат используют как раз в больших дозах (спрей ~900мкг в сутки), с целью подавления секреции половых стероидов (при гормонозависимых опухолях, при подготовке к ЭКО у девушек и тд.)
4️⃣ Для стимуляции применяли только очень маленькие дозы 10-20мкг у детей с крипторхизмом.
⠀
💭И вот у спортсменов появился логичный вопрос: а что если… сидеть на вечном курсе и при этом делать минимальные дозы Бусерелина для стимуляции гипофиза и адекватной работы яичка.
⠀
Вопрос логичный, так как привычный нам ХГЧ, который подкалывается на курсе, хоть и является прекрасным средством для профилактики гипотрофии яичка, но при этом не может гарантировать образования нормальных форм сперматозоидов, так как не связывается с рецептором ФСГ (точнее, мы точно знаем, что большинство образующихся на его фоне сперматозоидов, если подкалывать этот препарат именно на курсе, будут иметь патологию головки/шейки/хвоста). А вот Бусерелин дает более радужные перспективы, так как пропорция ЛГ/ФСГ будет физиологичной.
⠀
‼️Основная проблема - подбор дозы: сделаем мало - неэффективно, а сделаем много - заблокируем гипофиз. Однако можно посмотреть на это с другой стороны, ведь, если заблокируем - это навсегда? нет, все вернется примерно так, как после классического курса, при котором ЛГ с ФСГ и так будут по нулям. То есть можем ли мы непоправимо навредить? здоровому человеку - нет.
⠀
Продолжение в карусели ➡️

15/09/2020

Невольный эксперимент одного человека
⠀
Не все умеют ставить уколы самостоятельно, поэтому иногда оплачивают услуги медсестры в мед учреждении или вызывают на дом. Так случилось, что вместо дозы 1мл (250мг) тестостерона ципионата и 2мл (200мг) примоболана медсестра вколола пациенту 10(‼️)мл (2500мг) тестостерона ципионата и 20(‼️)мл (4000мг) примоболана (это все по понедельникам), а потом еще 20мл примоболана по четвергам, потому что решила, что бочонок не может храниться после вскрытия, а значит надо колоть все за раз…
⠀
Так продолжалось две недели, пока не возник вопрос: «препаратов же было на 4 месяца, а кончилось все за две недели, как так?»
⠀
Думаю, что никто из читающих пост подобные дозы не пробовал и, возможно, заинтересовался, что же случилось🤔
⠀
Ничего особенного:
⠀
1️⃣ клинически
➖ крайне высокое либидо
➖ рост волос на руках и тд
➖ +4кг массы
➖ плохой сон
2️⃣ лабораторно
➖ ферменты печени в норме
➖ тестостерон к пятнице все еще >120 нмоль/л (укол был в понедельник)
➖ эстрадиол в норме (укол ципионата в понедельник - таблетка анастразола во вторник - анализы в пятницу)
➖ гспг упал (как и должен был упасть на адекватных дозах)
➖ упали триглицериды 3,20 —> 1,75ммоль/л
➖ лпвп упал (как и должен был упасть на адекватных дозах)
➖ интересно, что инсулин значимо упал (26,4—>6,9), хотя стероидам вечно приписывают развитие инсулинорезистентности, но я всегда был с этим не согласен, а тут еще один пример в подтверждение
➖ скорость клубочковой фильтрации в норме
➖ про вязкость крови не комментирую, так как у человека была анемия с железодефицитом исходно, там ничего не поменялось, препараты железа не применял
⠀
✔️Вероятно, будь это не две недели, а несколько месяцев, результаты были бы куда плачевнее, но на короткой дистанции ужаса не произошло
⠀
Анализы в карусели➡️ @ ЖК "Шуваловский"

31/08/2020

Кломифен, ГЗТ, ощущения.
⠀
Большой популярностью (среди тех, кто обращается за консультацией и просто задает вопросы) пользуется применение кломифена/тамоксифена/торемифена в непрерывном режиме как альтернатива ГЗТ.
⠀
Плюсы такого подхода:
⠀
➕ сохранение репродуктивного потенциала (по крайней мере, пока яичко откликается на избыточную стимуляцию ЛГ и ФСГ)
➕ физиологические значения тестостерона, а значит:
1️⃣ Отсутствие значимого повышения гематокрита;
2️⃣ Отсутствие значимого воздействия на кожу (акне, андрогенная алопеция);
3️⃣ Отсутствие значимого влияния на предстательную железу.
⠀
❗️но за эстрадиолом надо следить (ингибиторы ароматазы), так как избыточная ароматизация со всеми вытекающими возможна
⠀
Тут мне хотелось бы обсудить некоторые моменты, которые я замечаю на практике:
⠀
1️⃣ Реакция на препарат очень разная: кому-то достаточно 25мг кломифена/ 10мг тамоксифена/ 10мг торемифена (половинка таблетки) для достижения целевых значений тестостерона, а для кого-то и в четыре раза бОльшие дозы будут малоэффективны
⠀
2️⃣ Скорость развития резистентности также сильно отличается: у кого-то через 2-3 мес после достижения условного пика действия препараты уже приходится чередовать из-за постепенного снижения эффективности, а кто-то уже по 3-4 года пьет кломифен без перерыва, и уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона почти не меняются
⠀
3️⃣ Ожидания: люди с реальным андрогенным дефицитом достаточно ярко ощущают возвращение тестостерона в норму, но пациенты с исходно адекватным уровнем тестостерона почти никогда субъективно не почувствуют тот прирост целевого гормона, который можно ожидать на антиэстрогенах
⠀
4️⃣ Иногда на антиэстрогенах (при нормальном уровне эстрадиола, тестостерона, гспг, пролактина и всего того, что вы сможете придумать проверить в крови) пропадает либидо; по моему опыту - 2-3 человека из 10 скажут, что на фоне вроде как выросшего тестостерона половое влечение у них пропало до нулей.
⠀
Всегда рад вашим сохранениям и комментариям🤝

18/08/2020

Топ вопросы из Директа✔️
⠀
➖ когда-то давно я писал, что не отвечаю в Директе
➖ это до сих пор так
➖ для записи на консультацию есть таплинк (ссылка) в шапке профиля
⠀
Несмотря на вышесказанное, вот 3️⃣ самых часто задаваемых вопроса из Директа:
⠀
1️⃣ Акне у мужчин на курсе
➖ нет, это не из-за проблем с печенью
➖ нет, гептрал не поможет и не имеет отношения к лечению кожи
➖ нет, это не потому что ваш препарат «грязный»
➖ это именно из-за тестостерона, так как тестостерон стимулирует выработку кожного сала, ну и избыточный фолликулярный гиперкератоз туда же, а на этом фоне еще и в зале вы легли на стойку после кого-то без полотенца, потом еще и собака дома облизала, но дело не в собаке, конечно
➖ тем классным ребятам с чистой кожей просто повезло в плане реакции рецепторов - не завидуйте
➖ питание играет роль, кишечник играет роль, но не ключевую
➖ реальное лечение - ретиноиды (можно комбинировать с антибиотиками, но не надо пить антибиотики без ретиноидов (ну или хотя бы бензоила пероксида) - только резистентность разовьете😊
➖ гормон роста может в какой-то степени стимулировать образование акне за счет повышения ИФР-1 и стимуляции выделения того же кожного сала, как в пунктах выше
⠀
2️⃣ Выпадающие волосы на курсе
➖ это из-за образования ДГТ в коже и реакции волосяных фолликулов на него
➖ начнут ли волосы выпадать - вопрос времени и дозировок (но про дозировки - это не точно, хотя логично)
➖ имеет ли смысл снижать ДГТ финастеридом системно? Вы можете сделать, и это может вам помочь, но также может пострадать либидо и настроение, поэтому лично я бы так не поступал, но тут уже вопрос ваших пожеланий🤷🏻‍♂️
⠀
Продолжение в карусели➡️
⠀
Сохраните этот пост, пожалуйста, если возникнет потом подобный вопрос, вы быстро сможете найти на него ответ🤝 @ Фитнес-клуб WeGym Кутузовский

11/08/2020

🔍Кисспептин, энергетический баланс и репродукция.
⠀
Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система держится главным образом на эффектах ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), воздействие которого на гипофиз приводит к выделению ФСГ с ЛГ и половых стероидов в яичниках соответственно.
⠀
⬇️Теперь раскроем эту цепочку немного подробнее с учетом молекулы под названием кисспептин.
⠀
Кисспептин - RF-аминопептид. Кодируется геном KISS1. Синтезируется во многих органах, но преимущественно в гипоталамусе и плаценте. Взаимодействует с рецептором KISS1R, активируя G-протеины и увеличивая концентрацию внутриклеточного Ca2+ с дальнейшей ядерной активацией синтеза ГнРГ. Повышение ГнРГ, как уже стало понятно, приводит к повышению ЛГ и ФСГ у обоих полов.
⠀
KISS1-нейроны способны экспрессировать нейротрансмиттеры:
➖нейрокинин В - связывается с рецепторами NK3R и стимулирует секрецию кисспептина в гипоталамусе.
➖динорфин (KND-нейроны) - эндогенный опиоидный пептид - участвует в отрицательной обратной связи между прогестероном и ГнРГ, то есть ингибирует выработку кисспептина и ГнРГ - именно динорфин повышается в ответ на стресс и физические нагрузки и таким образом приводит к ановуляции и аменорее
⠀
‼️Основные регуляторы кисспептина:
🔻лептин - стимулируя выработку кисспептина приводит к повышению ГнРГ (напрямую он этого сделать не может, так как рецепторы к лепнину есть именно в KISS1-нейронах) - дефицит лептина при голодании приводит к подавлению секреции кисспептина и функциональной гипоталамической аменорее; также при голодании повышается нейропептид Y, что также приводит к снижению кисспептина.
🔻грелин - повышается при дефиците энергии - ингибирует выработку кисспептина, подавляет таким образом ГнРГ - иногда у спортсменок высокие уровни сохраняются даже после нормализации массы тела, что мешает восстановлению репродуктивной функции
🔻инсулин - данные о влиянии на кисспептин противоречивы
⠀
Продолжение в карусели➡️
⠀
Если оставите обратную связь в комментариях, буду знать, кто прочитал статью💪🏼 Спасибо! @ Фитнес-клуб WeGym Кутузовский

01/08/2020

- обобщаем имеющиеся сведения👌🏼

21/06/2020

➡️Механизм действия ААС: за пределами ядра клетки
⠀
Текст подготовила Александра, молекулярный биолог
⠀
Те, кто знаком с биологией и эндокринологией стероидных гормонов, хорошо представляют себе механизм их действия. Благодаря липофильной природе молекула гормона диффундирует через клеточную мембрану и связывается со своим рецептором. Рецепторы стероидных гормонов относятся к классу так называемых ядерных рецепторов. Это значит, что рецептор, во-первых, находится не в мембране, а цитоплазме. Во-вторых, комплекс рецептор-гормон способен перемещаться в ядро и напрямую, без посредников, изменять активность генов-мишеней гормона.
⠀
➡️Это классическое действие стероидных гормонов, в том числе, тестостерона (Т), дигидротестостерона и синтетических аналогов Т. Оно называется "геномным" или "транскрипционным", потому что комплекс гормон+рецептор физически связывается с генами и меняет уровень синтеза (=транскрипции) мРНК с этих генов.
⠀
Конечно же, как это обычно (всегда) бывает в биологии, всё оказалось сложнее. В один прекрасный момент учёные обнаружили, что тестостерон оказывает влияние на клетки, в которых андрогеновый рецептор (АР) заблокирован или в принципе отсутствует. Стали искать, почему и что вообще за фигня. Выяснили, что Т способен проявлять НЕгеномные или НЕтранскрипционные эффекты без участия АР. Они реализуются буквально за минуты и даже секунды. Интересно, что негеномные эффекты может осуществлять и комплекс Т+АР. Это всё то, что делает комплекс за пределами ядра.
⠀
‼️Самый изученный из негеномных эффектов — увеличение внутриклеточной концентрации кальция в ответ на Т. А кальций, в свою очередь, это очень важный посредник во внутриклеточном сигналинге. Что ещё за сигналинг внутриклеточный? Это обширнейшее понятие в биологии клетки. Чтобы разобраться, давайте представим себе, как работает классический рецептор, сидящий в мембране.
⠀
Продолжение в комментариях⬇️ @ Полезная информация

09/06/2020

Итоговый конспект эфира с .alimov :
⠀
1️⃣Болевой синдром в гинекологии
⠀
➖6 видов боли: при менструации, хроническую тазовую боль, боли при сексе, боли в овуляцию, боли накануне опорожнения прямой кишки, и боли, появившиеся впервые - любые
➖особого внимания и обязательной консультации со специалистом заслуживают боли:
⠀
а) возникающие во время полового акта
б) менструальные боли, которые иррадиируют (отдают) в прямую кишку, паховую зону, в ноги.
в) любая новая боль, не характерная для менструального цикла у данной пациентки
⠀
➖ эти симптомы могут указывать на наличие таких заболеваний, как эндометриоз, миома матки, полип эндометрия и другие гинекологические болезни, что может в некоторых случаях требовать оперативного лечения
➖ привычная боль при менструации может снижаться при приеме гормональной контрацепции
⠀
2️⃣Апоплексия яичника
⠀
➖ главный вопрос - почему овуляция есть у всех, а кровотечение развивается только у некоторых девушек? некоторые причины: быстрый рост фолликула, незрелый мышечный слой в сосудах оболочки яичника, который не позволяет сосудам вовремя спазмироваться и остановить кровотечение; особенности свертывающей системы крови, особенности тканей самой женщины.
➖наибольшая кровопотеря характерна для случаев, когда апоплексия случилась на фоне травмирующего воздействия (от полового акта до прыжков ребенка на животе)
➖коррекция - постоянный прием КОК, который будет подавлять овуляцию, а нет овуляции = нет апоплексии
⠀
3️⃣Аденомиоз
⠀
➖глобально аденомиоз можно разделить на требующий и не требующий лечения
➖требует лечения аденомиоз с характерными симптомами: хронические тазовые боли, иногда отдающие в поясницу, боли при менструации, обильные и длительные менструации
➖требует лечения аденомиоз с характерными особенностями при обследовании: так называемая «диффузно-узловая форма»
➖лечение аденомиоза включает консервативные методы - гестагены (препарат выбора - Визанна) или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (например, Диферелин), хирургическое лечение применяется только при крайне тяжелых формах и представляет собой лапароскопическое удаление матки.
⠀
P.S. Прямой эфир всегда можно будет найти в igtv. Можно сохранить этот пост, чтобы не по

09/06/2020

Итоговый конспект эфира с:
⠀
1️⃣Болевой синдром в гинекологии
⠀
➖6 видов боли: при менструации, хроническую тазовую боль, боли при сексе, боли в овуляцию, боли накануне опорожнения прямой кишки, и боли, появившиеся впервые - любые
➖особого внимания и обязательной консультации со специалистом заслуживают боли:
⠀
а) возникающие во время полового акта
б) менструальные боли, которые иррадиируют (отдают) в прямую кишку, паховую зону, в ноги.
в) любая новая боль, не характерная для менструального цикла у данной пациентки
⠀
➖ эти симптомы могут указывать на наличие таких заболеваний, как эндометриоз, миома матки, полип эндометрия и другие гинекологические болезни, что может в некоторых случаях требовать оперативного лечения
➖ привычная боль при менструации может снижаться при приеме гормональной контрацепции
⠀
2️⃣Апоплексия яичника
⠀
➖ главный вопрос - почему овуляция есть у всех, а кровотечение развивается только у некоторых девушек? некоторые причины: быстрый рост фолликула, незрелый мышечный слой в сосудах оболочки яичника, который не позволяет сосудам вовремя спазмироваться и остановить кровотечение; особенности свертывающей системы крови, особенности тканей самой женщины.
➖наибольшая кровопотеря характерна для случаев, когда апоплексия случилась на фоне травмирующего воздействия (от полового акта до прыжков ребенка на животе)
➖коррекция - постоянный прием КОК, который будет подавлять овуляцию, а нет овуляции = нет апоплексии
⠀
3️⃣Аденомиоз
⠀
➖глобально аденомиоз можно разделить на требующий и не требующий лечения
➖требует лечения аденомиоз с характерными симптомами: хронические тазовые боли, иногда отдающие в поясницу, боли при менструации, обильные и длительные менструации
➖требует лечения аденомиоз с характерными особенностями при обследовании: так называемая «диффузно-узловая форма»
➖лечение аденомиоза включает консервативные методы - гестагены (препарат выбора - Визанна) или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (например, Диферелин), хирургическое лечение применяется только при крайне тяжелых формах и представляет собой лапароскопическое удаление матки.
⠀
P.S. Прямой эфир всегда можно будет найти в igtv. Можно сохранить этот пост, чтобы не потерять☺️

07/06/2020

Интересный эфир в понедельник!👀
⠀
Есть темы по женскому здоровью, которые уже давно хочу обсудить с грамотным гинекологом, но все еще этого не сделал. Исправляю)
⠀
Надеюсь, вам будет хотя бы почти так же интересно, как мне))
⠀
Так как темы кажутся мне очень актуальными, и не хотелось бы все «комкать» за раз, то было принято решение провести два эфира:
⠀
Первый будет включать обсуждение таких вопросов, как:
1️⃣Болевой синдром в гинекологической практике:
➖разберем 6 видов боли
➖обсудим, на какие заболевания можно заподозрить по характеру боли
⠀
2️⃣Апоплекчия яичника:
➖напомним, как протекает овуляция в норме и что такое апоплексия
➖конрацепция как профилактика апоплексии
⠀
3️⃣Аденомиоз по данным УЗИ исследования:
➖расскажем, какие дополнительные обследования нужно провести, чтобы подтвердить диагноз
➖порассуждаем на тему, когда требуется лечение
⠀
4️⃣Должен ли настораживать высокий уровень эстрадиола в анализах:
➖порассуждаем о гормонозависимых опухолях
➖обсудим необходимый скрининг
⠀
Второй эфир (спустя неделю наверно) будет посвящен всему, что связано с синдромом поликистозных яичников:
➖обсудим понятие «мультифолликулярные яичники» и что о них известно
➖поговорим про фенотипы СПКЯ
➖обсудим СПКЯ и спорт (намекну, в науке даже шла речь о том, что СПКЯ можно рассматривать в качестве «допинга» для девушек)
➖поговорим про анаболики и СПКЯ, про гормон роста и СПКЯ
➖поймем, по каким механизмам СПКЯ развивается при ожирении и без ожирения
➖поговорим про КОК и СПКЯ, про метформин и СПКЯ… и даже про аГПП-1 и СПКЯ
➖ну и конечно обсудим любимую всеми таблетку Дюфастон и те случаи, когда он действительно нужен
⠀
P.S. Время эфира - 20:00
⠀
Интересно? Ставьте + в комментариях, если будете смотреть😌

ps.popov

09/10/2020

15/09/2020

31/08/2020

18/08/2020

11/08/2020

01/08/2020

21/06/2020

09/06/2020

09/06/2020

07/06/2020

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category