dr_dombrovskaya

03/03/2022

🇺🇦 Все буде Україна

Не ведіть війни із собою. Все, що ви (ми, я) зараз відчуваємо - це нормально.

Кожний переживає горе по своєму. Хтось плаче (заздрю). Хтось не проронив ні сльози за 8 днів (це я).

Ми вистоїмо! Бережи нас, і наших захисників, Господи.

01/03/2022

Наш Харьков 🇺🇦❤️‍🩹

01/03/2022

Киев 01.03.2022 💔❤️‍🩹

01/03/2022

Українці: Якщо ви не можете зв’язатись із своїм лікарем і є екстрене питання по ендокринології/здоров’ю - консультую в директ.

Намагаюсь відповідати по можливості.

#6день

27/02/2022

24/02/2022

Никогда бы не поверила, что в 2022 году могу проснуться от телефонного звонка отца который скажет: «Доча, началась война». Я до последнего надеялась, что это мой такой дурацкий сон. Что я проснусь и все будет более менее спокойно (проблема с востоком же никуда не делась волшебно). Но нет.

Спокойно не было. На нашу страну 24 февраля 2022 года в 5:00 утра напала Российская Федерация и ведётся обстрел со всех сторон.

Что они хотят? Почему они это хотят? Почему правительство РФ считает, что нас нужно освобождать от чего-то или от нацистов. Мы не нацисты. Мы в своей стране. На своей земле. Мы говорим на любом языке и за это нас не притесняют. Наша страна НЕЗАВИСИМА долгие годы. Пусть так и остаётся.

У нас было все (относительно) хорошо. А теперь нет.

Умирают люди. Они чьи то дети, отцы, братья, родственники. Почему народ должен расплачиваться за амбиции правителя?

Просто нет слов. Это страшно.

17/02/2022

Это был долгий путь.
⠀
В какие то моменты мне казалось, что ну его и никогда я ее не закончу. 😣 В другие моменты думалось: «да кому это нужно вообще?». 😩 А в третьи обреталась надежда о том, что информация из книги найдёт своих людей и поможет им:
✔️не боятся,
✔️получить ответы на вопросы,
✔️поможет разобраться с заболеванием,
✔️да, и чего уж скромничать - сэкономить денег. 💰 Стоимость книги можно отбить за 1-2 похода в лабораторию 😂 Если не сдавать ненужные анализы, то экономия - разительная 🙌😉
⠀
В галерее - оглавление и пара страниц для ознакомления.
Книга в формате пдф.
⠀
Стоит 470 грн/1200 руб/17$. Купить можно по ссылке в профиле.
⠀
Книга ДЛЯ пациентов и ПРО пациентов. О всем том, что вы забываете спросить на приеме, а мы, эндокринологи, не успеваем рассказать.
⠀
#доктордомбровская #эндокринолог #гормоны #шитовиднаяжелеза #эндокринологонлайн

14/02/2022

Надеюсь написать пост и про мужчин, когда-то. А пока про нас с вами.
⠀
Понятно, что такое если тестостерон повышен - гиперандрогения. Хотя постойте. Бывает вполне непонятно. Например у меня на приеме была девочка которой на лайтовое повышение тестостерона (2,6 нмоль/л при верхней границе до 1,67), вместо того чтобы проверить сколько там тестостерона работающего (и это не анализ на тестостерон свободный), дали метипред. Ну окей. А нафига? Что мы лечим, цифру на листочке?
⠀
Более верная тактика была бы, если бы отправили пересдать в другом цикле индекс свободных андрогенов. Вообще - пересдать что-то это практически всегда верная тактика. Исключение период беременности, когда нам надо быстро. Но, к счастью, тестостерон в беременность не сдают. Надеюсь.
⠀
Это расчетный показатель, в котором используется:
✔️ общий тестостерон,
✔️ белок, что связывает тестостерон (глобулин связывающий половые стероиды или сексстероидсвязывающий глобулин)
и на выходе, мы получим сколько процентов у нас есть работающего тестостерона.
⠀
И если общий тестостерон у нас повышен, а ИСА в норме, то у нас нет показаний для лечения чего- бы то ни было. 🤷🏻‍♀️
⠀
Ну хорошо. А что делать если тестостерон низкий? Да, понимаю. Что высоко - хочется опустить; что низко - поднять. Вроде бы все логично. Но помним про вариабельность показателей, лабораторную и индивидуальную. И про то, что тестостерона у женщин, по сравнению с мужчинами мало, и лаборатории его вообще сложно определять.
⠀
Ну и самое важное то, что не доказано существование заболеваний связанных с низким уровнем тестостерона у женщин 🙌. То есть практически никогда нет потребности в его дополнительном приеме.
⠀
Правда отдельно можем рассматривать женщин в период менопаузы, но там тоже много вопросов.
⠀
Сдавали тестостерон? А ИСА?

13/02/2022

▫️У Вас недавно родился малыш?
▫️У Вас вот-вот появится малыш?
▫️Вы хотите получить ответ на вопросы, которые появляются после родов?

Специально для молодых мам и с заботой о вас создан БЕСПЛАТНЫЙ марафон о первых месяцах жизни после родов .0

С 14 по 20 февраля первоклассные врачи-эксперты разных специальностей будут делиться самой актуальной и достоверной информацией, проводить прямые эфиры и отвечать на ваши вопросы.

Мы разберем вопросы здоровья и режима дня мамы и малыша, техники физического и психологического восстановления после родов ❤️

📍 Важно! Чтобы принять участие в марафоне, подпишитесь, пожалуйста, на ВСЕ подписки аккаунта .0. Их всего 6!

🎁 Всем участникам марафона гарантированный подарок — читайте условия в аккаунте .0

Подписывайтесь, принимайте участие в марафоне и до встречи в прямом эфире! 🎦

Мой эфир в 19:30 по Киеву 17/02. Будем говорить о том, что нужного знает эндокринолог для недавно родивших.

07/02/2022

Давайте вначале напомню, что АИТ это, какбэ, не заболевание щитовидной железы, а скорее иммунной системы. Это ее дефект, что она распознаёт свою же щитовидную железу как чужеродный орган и атакует ее.
⠀
Конечно, есть когорта людей, которые лечат антитела, сидят на аутоиммунном протоколе, пьют комбитерапию без показаний, но в это я сейчас лезть не буду. Каждому - своё.
⠀
А хочу поговорить о этих чудесных фразах которые мои пациенты и подписчики часто слышат от докторов и не докторов.
⠀
Вот недавно, врач ультразвуковой диагностики перепугала девочку, что там «просто капец с вашей щитовидной, надо срочно к эндокринологу бежать». А капец заключался в усилении кровотока и уменьшении размеров щитовидной с прошлым разом. Ну и где тут капец? Девочка уж лет пять принимает тироксин, ттг компенсирован, жалоб нет. Да, есть усиление кровотока, это ок при аит. Да, есть уменьшение размеров, но это тоже ок при аит, поскольку аит бывает атрофическим, когда щж уменьшается в размерах. Но на фоне нормально подобранной заместительной терапии тироксином это все не важно.
⠀
Или вот другая девочка и гинеколог: «ох, как же ты забеременеешь то со своей щитовидной?». Да как-как, как и все остальные женщины без заболеваний щитовидной. К слову девочка пока беременность не планирует, цикл у неё регулярный, и ттг на тироксине в норме.
⠀
Или ещё, приходит девочка к гинекологу с замершей беременностью, и вместо того чтобы рассказать о том, что прерывается примерно 15% беременностей, а с возрастом и больше, гинеколог начинает рассказывать, что это все щитовидная виновата. А щитовидная ещё ни в чем не виновата, она даже до гипотиреоза не дошла на тот момент. Только повышение антител и нормальный ТТГ.
⠀
Или: «ой, вам на солнце нельзя 🚫 загорать ни-ни; купаться утром или на закате; массаж воротниковой зоны нельзя; в баню нельзя». А у мужчины ТТГ в норме, АТПО долгие годы повышен. Почему нельзя? Не ясно.
⠀
Самое страшное к чему может привести АИТ - это гипотиреоз.
⠀
То есть к снижению функции щитовидной железы, когда есть недостаток гормонов. И мы этот недостаток покрываем тироксином. Все.
⠀
Человек с компенсированным гипотиреозом = здоровый человек + таблетка тироксина.
⠀
А чем пугали вас?