01/02/2022
⛑ Роли в травма-команде на догоспитальном этапе оказания помощи ⛑
Как только команда спасателей получает вызов с места происшествия, она начинает анализировать ситуацию.
ЛИДЕР узнает у диспетчера место происшествия, кол-во пострадавших, причины происшествия, угрозы для команды.
ЛИДЕР распределяет, или, как правило, еще до начала смены распределил роли в команде.
Основные функции ЛИДЕРА — проведение осмотра пострадавшего, принятие жизненно важных решений, помощь команде.
ПЕРВЫЙ НОМЕР — работает со стороны головы. Управляет дыхательными, собирает анамнез (SAMPLE) — симптомы, аллергии, медикаменты, где наблюдается, когда ел последний раз, что случилось. Если пострадавший без сознания — собирает информацию у очевидцев.
ВТОРОЙ НОМЕР — управляет транспортом. Его задачи — безопасное управление ТС, правильный подъезд к месту происшествия, навигация и выбор кратчайших путей эвакуации. ВТОРОЙ НОМЕР работает по радиосвязи, передает информацию от ЛИДЕРА в медицинский центр или колл-центр. Общается по схеме SBAR. Помогает с носилками. Приносит все необходимое оборудование из ТС по приказу ЛИДЕРА.
ЛИДЕР должен ориентироваться в ситуации и моментально оценивать место происшествия. Начинать оценку уже из машины. Например, если это террористический акт, и он видит, что полицейские заняли оборонительную позицию — дает команду медикам остановиться. Слушает команды людей, выполняющих спасательную операцию.
ЛИДЕР первым подходит к пострадавшему, фиксирует голову, представляется и начинает работу. Команда находится за спиной у ЛИДЕРА. Далее ЛИДЕР дает команду ПЕРВОМУ НОМЕРУ зафиксировать голову, собрать всю информацию с пациента, а ВТОРОМУ НОМЕРУ разрезать одежду и выявить массивные кровотечения. Если они выявлены — ВТОРОЙ НОМЕР должен будет их остановить и сообщить ЛИДЕРУ об этом.
ПОКА разрезается одежда, ЛИДЕР начинает осмотр — определяет уровень сознания, оценивает витальные функции. Работает по системе A-B-C или C (начинает с массивных кровотечений) -A-B-C.
Проверяет дыхательные пути, пульс на сонной артерии, частоту и глубину дыхания, выполняет визуальный осмотр грудной клетки, проверяет температуру кожных покровов (тактильно), скорость заполнения капилляров. Если есть признаки шока, ЛИДЕР указывает команде о приоритете пациента на LOAD-AND-GO.
После A-B-C осмотра ЛИДЕР проводит быстрый травма-осмотр с головы до ног. Голова, ушные раковины, лицевой череп (есть ли гематомы, кровотечения, ликворея из слухового прохода или носовых ходов).
Далее — область шеи, яремные вены, гортань (определяем проблемы в ШОП). При необходимости ВТОРОЙ НОМЕР фиксирует ШОП воротником. Далее осматривается грудная клетка, живот, таз (определяется устройство для переноски пострадавшего), верхние и нижние конечности.
Далее, если пострадавшего можно поворачивать — команда делает ротационный поворот ту сторону, где нет травм. Проводится осмотр спины, области ягодиц, задней поверхности бедер (сквозные раны, кровотечения, ушибы).
ЛИДЕР определяет ситуации FIX-IT — и дает команду решить их на месте. Открытые сосущие раны закрыть герметичной повязкой, остановить массивное кровотечение, открыть дыхательные пути, устранить напряженный пневмоторакс.
В отличие от госпитального этапа, ЛИДЕР начинает осмотр с головы и постоянно перемещается по ходу осмотра пациента. Он как томограф осматривает сверху вниз. Он не стоит у ног пострадавшего, поэтому у него менее выгодная позиция и туннельное зрение — он не видит всю картинку целиком, а только те места, на которые смотрит.
ЛИДЕРУ очень важно постоянное общение и обратная связь от ПЕРВОГО И ВТОРОГО НОМЕРОВ.
