http://vk.com/vladimir_cheprasov

dr.cheprasov, Ulyanovsk (2026)

20/04/2020

Я УХОЖУ
⠀
Сегодня мне позвонил корреспондент одного ульяновского издания и попросил дать короткое интервью, один из вопросов был: а что чувствует врач в той или иной ситуации.
⠀
Я ухожу домой, но, работа всегда остаётся со мной. Каждый раз, когда ты выходишь из стен клиники в голове крутится рабочий день или дежурство. Начинаешь прокручивать в голове выполненные операции, за что-то себя ругаешь, ведь можно было сделать сразу проще и быстрее, за что-то хвалишь. Помню всех своих маленьких пациентов, которых отпустил домой из приемного отделения. По поводу тяжёлых пациентов, которых положил или прооперировал часто пишу или звоню дежурной смене вечером: "Как там мой?". Всех детей воспринимаешь как своих, каждый шаг продумываешь, примеряя на себя.
⠀
Вечером, перед сном прокручиваешь в голове ход операции, если что-то приходится делать впервой: представляешь каждое движение, рассматриваешь операционное поле с разных углов и продумываешь варианты развития событий, возможные технические сложности.
⠀
Работа врача требует большой эмоциональной отдачи.
Все чаще прихожу к одному выводу: медицина - это образ жизни, меняющий сознание, восприятие и потребности.
⠀
Будьте здоровы, ваш доктор Чепрасов ❤️

15/04/2020

ИНВАГИНАЦИЯ КИШЕЧНИКА
⠀
Перед прочтением ❤️, спасибо!
⠀
❗Инвагинация кишечника — это внедрение одной части кишки в другую, в результате которого развивается кишечная непроходимость.
⠀
Данное заболевание комбинирует элементы обтурации (закрытия просвета кишки инвагинатом) и странгуляции (сдавления сосудов, питающих кишку).
⠀
Подробно в карусели, листайте фото 👉🏻
________________________________
⠀
✅ Запись на консультацию по ссылке в шапке профиля или по телефону ☎️ +7(906) 392-82-91 @ Ulyanovsk

08/04/2020

СИНДРОМ ВОЛОСЯНОГО ЖГУТА
⠀
Чтобы видеть мои посты чаще поставьте ❤️. Спасибо!
⠀
➰Сегодня я расскажу про синдром волосяного жгута (синонимы: турникетный синдром, синдром длительного сдавления).
⠀
📍Это довольно редкая патология, при которой происходит обвитие части тела/органа волосом или другим схожим материалом (нить, леска и т.д.), что приводит к нарушению кровоснабжения и некрозу (отмиранию), вплоть до самоампутации.
⠀
📊Обвитие в 44.2% случаев происходит вокруг полового члена, в 40.4% вокруг пальцев ног, в 8.6% вокруг пальцев рук, в 6.8% случаев связаны с обвитием других частей тела.
⠀
⚠️В зоне риска младенцы до года, особенно младенцы младше 4 месяцев, потому что 90% матерей испытывают чрезмерное послеродовое выпадение волос.
⠀
🐥Младенцев часто одевают/раздевают для осуществления гигиены, поэтому выявить патологию внимательным родителям не сложно.
⠀
❌На начальных этапах вы можете заметить красноту, отек, четкую линию демаркации (разграничения);
❌Спустя некоторое время отек нарастает и образует “вал”, что делает патологию менее заметной;
❌Чем дольше проблема остаётся незамеченной, тем коварнее течение и сложнее диагностика: со временем отек полностью скрывает удавку из волоса, что резко осложняет ситуацию;
❌В запущенных случаях можно наблюдать некротические (гнилостные изменения).
⠀
🧸Профилактика:
✅Осмотр пальцев конечностей, у мальчиков еще и полового члена, мошонки при каждом удобном случае.
❗Есть непонятная краснота - немедленная консультация детского хирурга.
⠀
🚑Лечение:
🟢При выявлении патологии на начальных этапах достаточно просто размотать удавку (волос, например).
🔴В осложненных ситуациях может потребоваться хирургическое лечение и наблюдение.
⠀
Любите своих детей, берегите себя. Искренне ваш, доктор Чепрасов ❤️
⠀
______________________________________
⠀
Запись на консультацию по ссылке в шапке профиля или по телефону ☎️ +7(906) 392-82-91 @ Ulyanovsk

02/04/2020

ДАРЮ РЕСПИРАТОР
⠀
💣Друзья, нас уже больше
2️⃣0️⃣0️⃣0️⃣ человек, я благодарен каждому за интерес к моему блогу, к тому, что я делаю❤️
⠀
🎁Я хочу подарить одному из вас респиратор с угольными фильтрами, который соответствует степени защиты ffp3, т.е. самой высокой.
⠀
❗Условия очень простые:
✅Быть подписанным на меня,
✅Поставить лайк этой записи,
✅Отметить 2х друзей в комментариях, кому может быть интересен мой блог.
⠀
🎥 🎁 Победителя выберу в прямом эфире с помощью генератора случайных чисел 10 апреля.
⠀
📦Если победитель будет из Ульяновска, доставлю лично в руки, если из другого города РФ, отправлю транспортной компанией за свой счет.
⠀
Всегда ваш, доктор Чепрасов❤️

31/03/2020

ТИПЫ МАСОК
⠀
Перед прочтением жмите ❤️, чтобы видеть мои посты чаще, спасибо!
⠀
❗Друзья, сейчас очень много мифов по поводу коронавируса, хотел бы попросить вас не впадать в панику и верить только проверенным источникам.
⠀
📝Для тех кто УЖЕ болеет ОРВИ или гриппом я разработал тест на определение вероятности наличия коронавирусной инфекции, ссылка в шапке профиля (covid2019-test.ru)
⠀
Сегодня хочу поднять тему СИЗов (средств индивидуальной защиты), к которым относятся хирургические маски, респираторы, маски и полумаски с картриджами.
Есть несколько типов защиты:
(примеры в карусели)
1️⃣простая хирургическая маска из НЕТКАННОГО материала-подойдет для защиты от пыли, крупных капель,
2️⃣ffp1 респиратор-обычно плотно прилегает к лицу, но степень защиты чуть больше, чем у простых масок, выдерживает до 5 предельных концентраций вещества (ПДК),
3️⃣ffp2 - респиратор с более глубокой очисткой, который выдерживает до 12 ПДК,
4️⃣ffp3 - респираторы, маски и полумаски, которые выдерживают до 50 ПДК.
⠀
📊В сравнительном тесте при прямом контакте с зараженным человеком ffp1 дает около 20% защиты, ffp2 около 70-75%, а ffp3 до 99%.
⠀
🐳Респираторы могут снабжаться клапаном выдоха. ❗Тут важным моментом является то, что если вы болеете (или предполагаете болезнь) респираторы с клапаном выдоха не подходят, т.к. вы будете выдыхать нефильтрованный воздух с вирусом и представлять опасность для окружающих.
⠀
⏳По срокам ношения: респираторы без клапана выдоха носятся не более 2 часов, не обрабатываться и подлежат утилизации, респираторы с клапаном выдоха выдерживают до 6-8 часов и так же утилизируются, это же правило действует и к респираторам ff3 типа. Маски и полумаски с угольными картриджами выдерживают большее время, пока уголь не напитается влагой, вы это поймёте, станет тяжело вдыхать воздух. Многоразовые маски и полумаски (я не про тряпичные) подлежат обязательной ежедневной дезинфекции.
⠀
❓Почему есть срок действия? Почему с клапаном дольше?
☝🏻Все обусловлено механизмом фильтрации: это не просто "сито", все сложнее и основано на электростатических процессах, именно поэтому, пропитываясь влагой электростатическая фильтрация ухудшается.
⠀
Продолжение в карусели, листай 👉🏻 @ Ульяновская ОДКБ-Отделение реанимации новорожденных

24/03/2020

ВРАЧ - ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.
⠀
👨🏻‍⚕️-Кто оперировал вашего ребенка?
👩🏻-Да я не помню: старый такой, с усами… или без.
👨🏻‍⚕️-Как зовут вашего парикмахера?
👩🏻-Маша, а почему вы спрашиваете?
⠀
Именно такой диалог часто происходит с родителями пациентов в приемном отделении, когда я выясняю анамнез жизни ребенка. Врачей, которые помогли и сделали все хорошо почему-то не помнят.
〰️
Совсем недавно я выписал трех детей с одинаковой патологией, которые были прооперированы мной в один день. Спустившись с детьми к их родителям в холл больницы, я отдал выписки, еще раз подробно объяснил что делать дальше, а в ответ услышал что-то вроде “угу, ага, ладно, понятно”.
〰️
Кто меня хотя бы раз видел, знает, что я достаточно вежлив и доброжелателен к своим пациентам и их родителям, а сестры приемного отделения вечно ворчат, что я слишком долго и подробно объясняю все родителям.
〰️
Хорошо, что таких ситуаций достаточно мало, но, они есть. Кто-то может сказать, что это моя работа и я за нее получаю деньги. Да, все так, но, сказать “спасибо” - это совсем не сложно, это не стоит ни копейки, это элементарные правила приличия, но так важно для врача.
〰️
Моя жена - очень умный человек (странно, если было бы иначе), она постоянно мне говорит, что я жду бОльшего и слишком сильно отдаюсь своим пациентам и их родителям. Но, я не умею и не хочу по-другому! Я хочу и буду разжевывать всю информацию по состоянию и диагнозу ребенка, буду пытаться найти контакт с любыми пациентами и их родителями, буду продолжать верить в сознательность людей.
〰️
В такие моменты появляются мысли в голове: А зачем я трачу время на самообразование? Зачем я много читаю, а теперь еще и пишу? Зачем я стараюсь следовать в своей работе международным рекомендациям? Зачем я стираю язык, каждый раз объясняя все до запятой? Зачем я заглядываю намного дальше за границы своей специальности и выявляю патологии по смежным дисциплинам, хотя могу спокойно “отписаться”? Если это никому, кроме меня не нужно. Собственно, зачем тогда это нужно мне?
〰️
Я моментально нахожу ответ на свой вопрос: чтобы максимально качественно помочь, возможно, ВАШЕМУ ребенку. Я действую только в интересах ребенка.
⠀
Продолжение в карусели 👉 @ Ulyanovsk

22/03/2020

ГИДРОЦЕЛЕ (ВОДЯНКА ЯИЧЕК)
⠀
Перед прочтением ❤️, спасибо! Это важно для того, чтобы вы могли видеть мои посты в ленте.
⠀
📍Гидроцеле - это наличие избыточного количества жидкости в мошонке.
⠀
🖼️Инфографика в карусели 👉🏻
⠀
👶🏻С рождения у большинства мальчиков присутствует водянка - это нормально.
⠀
👦🏻У детей до полового созревания эта патология обусловлена незаращением влагалищного отростка брюшины (см. по тегу ). В итоге сохраняется связь брюшной полости и мошонки, жидкость стекает вниз, накапливаясь в мошонке. Это называется сообщающаяся водянка яичек или сообщающееся гидроцеле.
⠀
🧑🏻Существует изолированное гидроцеле, чаще проявляется в период полового созревания, когда лимфатический отток не справляется с активным кровенаполнением яичек. Также причиной для него может быть другой процесс в мошонке: опухоль, перекрут яичка и т.д., таким образом изолированное гидроцеле будет симптомом другой болезни, а не самостоятельным явлением. Стоит заметить, что после операции по удалению варикоцеле ( ) могут быть повреждены лимфатические сосуды, что также может способствовать развитию водянки.
⠀
💧Гидроцеле бывает односторонним или двусторонним. С рождения чаще встречается двустороннее.
⠀
❓Зачем лечить?
✖️Водянка нарушает теплообмен в мошонке, создавая слой “утеплителя” в виде жидкости, а этот орган был придуман природой именно для того, чтобы яички находились в более прохладной среде. Как следствие могут возникнуть проблемы со сперматогенезом, а значит и с возможностью иметь детей;
✖️ Значительный объем жидкости при водянке также может “сдавливать” сосуды яичка, нарушая его питание, что приведет к уменьшению (атрофии), а как следствие к нарушению фертильности и выработки половых гормонов.
⠀
🔎Диагностика.
✅Осмотр детского хирурга,
✅УЗИ мошонки с оценкой кровотока.
⠀
Продолжение в карусели, листайте 👉🏻 @ Ulyanovsk

19/03/2020

ОБРЕЗАНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ (ЦИРКУМЦИЗИЯ)
⠀
Перед прочтением ❤️, спасибо!
⠀
🅰️Анатомия на 2 фото в карусели, далее читаем:
📍Обрезание крайней плоти - это операция, при которой производят частичное или полное иссечение крайней плоти (кожи на половом члене), что приводит к частичному или полному открытии головки, соответственно.
⠀
❗Данная методика с точки зрения государственной бесплатной медицины по ОМС производится только по медицинским показаниям. Показания по тегу
✡️☪️Тем не менее, эта процедура чаще производится по религиозным убеждениям или, к сожалению, ошибочно. Часть врачей навязывает собственные убеждения по времени оголения головки: кто-то говорит в год, кто-то в 3 и т.д., а значит склоняют родителей к бесполезной операции.
⠀
⚖️В РФ любые болезненные процедуры с детьми должны проводиться под наркозом.
💉Существуют методики местной анестезии, а ортодоксальные мусульмане и иудеи считают, что обрезание должно проводиться без обезболивания вовсе. Я уважаю любую точку зрения, но, провожу операции под наркозом.
⠀
🍌Существует несколько техник обрезания:
1️⃣❌Минимальное-удаляется 5-7 мм крайней плоти (суживающего кольца),
2️⃣❌Частичное-3/4 головки закрыто крайней плотью в спокойном состоянии,
3️⃣❌Свободное-головка остаётся всегда открытой на 2/3, но, сохраняется бОльшая часть внутреннего листка, что даёт выраженное “нависание” в области венечной борозды. При данном методе внутренний листок выворачивается наружу, образуя “чалму”/"валик"/"розочку". Данный метод наиболее распространен у докторов в нашем городе, поскольку технически прост в исполнении, мне же он совсем не кажется эстетичным. К тому же, сохраняется риск образования рубцового фимоза,
4️⃣✅Умеренное обрезание-вот методика моего выбора (см. 3 картинку в карусели): головка всегда открыта, в спокойном состоянии есть небольшая складка-запас внутреннего листка, тем не менее нависания и выпирания нет. Половой член ровный и аккуратный. Данный метод требует больших трудозатрат и сноровки,
5️⃣❌Тугое обрезание-у детей не выполняется.
⠀
🛐Выполнение 1,2,3 типа не подходят для ритуального обрезания, циркумцизия не считается выполненной.
⠀
Продолжение в карусели, листайте 👉🏻 @ Перинатальный центр Мама

16/03/2020

ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА
⠀
Если информация для вас была полезной, поделитесь ей, пожалуйста, в сторис ↪️. Спасибо! ❤️
⠀
📝Сегодня начнем большой блок под названием “Острая м⭕шонка”, т.е. будем разбирать состояния, приводящие к отеку, покраснению и боли в м⭕шонке. Первая и самая страшная тема - перекрут яичка, поехали.
⠀
📍Перекрут яичка - это патологическое состояние, характеризующееся перекручиванием яичка с семенным канатиком вокруг своей оси, чаще во внутреннюю сторону (медиальную), приводящее к нарушению кровообращения и даже к некрозу яичка.
⠀
🙅🏻‍♂️Разбирать классификацию и причины не будем, это будет очень сложно. Необходимо понимать только одну вещь: это возможно и происходит довольно часто, в среднем 1 на 4000 мальчиков. Состояние очень серьезное, но, к сожалению, родители, иногда думают, что пройдет само, а дети старшей возрастной группы просто стесняются сказать о проблеме, пока боль можно терпеть.
⠀
❗Встречается это состояние от рождения и вплоть до старости. Вернее заметить, что перекрут яичка может быть даже внутриутробным. Особое внимание стоит обращать на детей с неопущением яичек (крипторхизмом),
⠀
😵Симптомы:
☑️Покраснение мошонки на больной стороне,
☑️Отек мошонки,
☑️Выраженная боль в мошонке, а часто и в паховой области живота (поднимается по семенному канатику), именно поэтому нам хирургам необходимо всегда проверять мошонку при болях в нижней части живота,
☑️Подтягивание яичка к корню мошонки (вверх).
⠀
🔎Диагностика:
✅Осмотр врача,
✅УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока (ЦДК).
⠀
🚑Лечение:
По федеральным клиническим рекомендациям после установления диагноза у нас есть 1 час на проведение оперативного вмешательства при перекручивании яичка, т.к. время играет большую роль в прогнозе. 🙌Встречаются упоминания о ручной деторсии (раскручивании) яичка, но, данная процедура не применяется в настоящее время ввиду выраженного болевого компонента и особенностей заболевания (типичный перекрут происходит по направлению внутрь, но, ведь встречаются и атипичные, соответственно, процедурой можно усугубить состояние).
⠀
Продолжение в карусели,
листайте ➡️➡️➡️ @ Ulyanovsk

12/03/2020

ОЖОГ ПИЩЕВОДА
⠀
Перед прочтением ❤️, спасибо!
⠀
🚑Большое количество детей, в основном, в возрасте до 12 лет ежегодно поступают с ожогами пищевода различной степени. Чаще всего это происходит по вине родителей, т.е. дети становятся жертвами.
⠀
❔Что происходит?
📌Ожог щелочью приводит к развитию колликвационного некроза (“разжижающего ткань”), т.е. гибель клеток происходит в результате эмульгирования и разрушения клеточных мембран, происходит тромбоз мелких сосудов и выделение тепла.
Ожог происходит сразу, а максимальный отек нарастает в течение 4️⃣8️⃣ часов.
⠀
📌Ожог кислотой не менее опасен. Попадание кислоты вызывает повреждение ткани вследствие коагуляционного некроза, который вызывает высыхание или денатурацию поверхностных белков ткани, что часто приводит к образованию струпа (корки).
⠀
⚠️Чем опасно?
🤢В течение следующих 2-4 недель рубцовая ткань может сформировать (сужение) различной степени, вплоть до полной непроходимости. Вероятность образования стриктур зависит в первую очередь от глубины ожога. Поверхностные ожоги вызывают стриктуры менее чем в 1% случаев, тогда как глубокие ожоги приводят к стриктурам почти в 💯% случаев. 🕳️Самые серьезные ожоги также могут стать причиной перфорации пищевода (образования дырки). Смертность от тяжелых ожогов может достигать 10%.
⠀
😩Симптомы ожога пищевода:
✔️Поражения губ, полости рта,
✔️Рвота (может быть с кровью),
✔️Обильное слюнотечение,
✔️Дисфагия (нарушение глотания),
✔️Одышка,
✔️Боль в животе.
⠀
🧪☣️Кислоты или щелочи в опасных концентрациях содержатся в:
📍Бытовых чистящих средствах,
📍Средствах для удаления ржавчины,
📍Таблетках для посудомоечных/стиральных машин,
📍Стиральном порошке/отбеливателе.
⠀
⚠️Но, чаще всего дети получают ожоги уксусом и перманганатом калия (марганцовкой), последнюю я всегда прошу родителей выкинуть из дома,
она НЕ НУЖНА ВАМ!
⠀
Продолжение в карусели,
листайте ➡️➡️➡️ @ Ульяновский областной перинатальный центр

08/03/2020

БОЛЬ В ЖИВОТЕ У ДЕТЕЙ: КОГДА ТРЕБУЕТСЯ СРОЧНАЯ ПОМОЩЬ
⠀
Перед прочтением нажмите ❤️, спасибо!
⠀
😫Боль в животе тревожит детей всех возрастов и еще больше беспокоит их родителей. Сегодня я бы хотел разобрать с вами сложный вопрос: когда нужно вызвать скорую помощь, а когда можно не спеша идти в поликлинику.
⠀
🚑Вызываем скорую или едем в больницу С БОЛЬЮ В ЖИВОТЕ срочно, если:
🚩Ребенок от 1 до 3 лет, с острой болью в животе любого характера, которая самостоятельно не проходит в течение 30 минут,
🚩Внезапное или прогрессирующее ухудшение общего состояния ребенка,
🚩Нарушение сознания/дыхания/сердцебиения
🚩Боль имеет постоянный характер и не проходит в течение всего времени от начала заболевания,
🚩Миграция боли из любого отдела живота в правый нижний квадрант,
🚩Имеется примесь алой/темной крови в рвотных массах или стуле (лучше сделать фото),
🚩Травмы внутренних органов (или ситуации, которые не исключают их наличие, например - ДТП),
🚩Нестерпимая боль в животе (кинжальная),
🚩Объективные признаки болезни: паховая грыжа, которая перестала вправляться ( ), отечная и красная мошонка у мальчиков, инородные тела в ЖКТ, или, например, острая задержка мочи (ребенок хочет помочиться, но, не может) и т.д.,
🚩Рвота и понос, которые вы не можете контролировать (особенно у маленьких детей),
🚩Боль в правых отделах живота без признаков ОРВИ.
⠀
👌🏻Наблюдаем самостоятельно или записываемся на прием в поликлинику если общее состояния не страдает и:
✅Боль в животе возникла на фоне ОРВИ,
✅Боль в животе появилась ПОСЛЕ рвоты и/или поноса,
✅Боль в животе имеет четкую связь с приемом пищи,
✅Боль в животе длится уже давно (больше 3 дней), либо боль схваткообразная,
✅Боль в животе у девочек во время менструации и незадолго до нее,
✅У ребенка запор,
✅Боль в верхних или левых отделах живота,
✅Боль длится менее 30 минут у детей от 1 до 3 лет жизни,
✅Боль проходит/уменьшается при приеме спазмолитиков (но-шпа, дротаверин, папаверин и т.д.)
⠀
Продолжение в карусели 👉👉👉 @ Ulyanovsk

01/03/2020

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЖКТ
⠀
Перед прочтением нажмите на ❤️, спасибо!
⠀
👶🏻Дети очень часто проглатывают различным предметы. Чаще это происходит в возрасте от 6 месяцев до 4 лет.
⠀
😫Инородное тело может находиться в пищеводе, в таком случае симптомами будут:
✖️Дисфагия (нарушение глотания),
✖️Ощущение инородного тела в пищеводе,
✖️Рвота при попытке принять пищу/жидкость,
✖️Выраженное слюнотечение,
✖️Боль в груди по ходу пищевода,
❗При длительном нахождении может наблюдаться рвота с кровью, лихорадка, изменение психического состояния, отказ от пищи и похудение.
⠀
🏥Инородное тело из пищевода следует удалить как можно скорее, для этого чаще всего используется эндоскопия. В случае, если застряла пища также выполняют ФЭГДС и проталкивают в желудок.
⠀
👍🏻Когда инородное тело находится в желудке/кишечнике симптомов чаще всего нет и лечение не требуется, если, конечно, инородное тело не вызывает кишечную непроходимость.
⠀
⚠️Опасными считаются:
❌Батарейки (типа “таблетка”) - вызывают электрохимическую реакцию со стенкой ЖКТ, ожог и даже перфорацию (дырку) в срок от 2-6 часов до 48 часов в зависимости от остаточного заряда, месте нахождения и других условий. По данным исследования наиболее опасными считают батарейки типа CR 2032 (71% осложнений) и CR 2025 (21% осложнений) - это литиевые элементы диаметром 20 мм и толщиной 3.2 и 2.5 мм, соответственно.
❌Остроконечные инородные тела: иглы, булавки и т.д. Хотя потенциальный вред на первый взгляд очевиден, фактическая частота осложнений минимальна и скорее из области казуистики,
❌Два и более магнитов, либо комбинация магнита и металлического инородного тела - в таком случае может произойти “склеивание” 2х петель кишки и образоваться пролежень с последующей перфорацией (дыркой),
❌Гидрогелевые шарики (орбис) - проглоченные в уменьшенном виде напитываются водой из ЖКТ, вызывают непроходимость на каком-либо участке ЖКТ. (Важно: гелевые шарики из игрушек антистресс не расширяются),
❌Инородные тела больших размеров: длиной более 6 см и диаметром более 2 см. Такие инородные тела могут вызывать обтурацию (закупорку) на каком-либо участке ЖКТ.

Продолжение в карусели, листай👉🏻👉🏻👉🏻 @ Ulyanovsk

dr.cheprasov

20/04/2020

15/04/2020

08/04/2020

02/04/2020

31/03/2020

24/03/2020

22/03/2020

19/03/2020

16/03/2020

12/03/2020

08/03/2020

01/03/2020

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request