16/12/2025
/Liver Cirrhosis (مرض تليف الكبد)
● التعريف:
تليف الكبد هو مرحلة نهائية مزمنة من أمراض الكبد تتميز بحدوث تلف واسع في خلايا الكبد مع استبدالها بنسيج ليفي مما يؤدي إلى تشوه في الكبد واضطراب في وظائفه الحيوية مثل ال (Metabolism) والتخثر وإزالة السموم.
● الأنواع:
• تعويضي:
تكون وظائف الكبد ما تزال قادرة على التكيف، وغالبًا لا تظهر أعراض واضحة.
• غير تعويضي:
يحدث فيه فشل واضح في وظائف الكبد مع ظهور مضاعفات مثل ال(Ascites) أو ال(Hepatic Encephalopathy) أو النزيف من الدوالي.
● الأسباب والعوامل:
• التهاب الكبد الفيروسي المزمن B أو C.
• إدمان الكحول المزمن (Chronic Alcohol Use).
• الكبد الدهني.
● الأمراض الوراثية:
– (Hemochromatosis).
– (Wilson’s Disease).
– (α-1 Antitrypsin Deficiency).
– (Autoimmune Hepatitis).
– (Chronic Biliary Obstruction).
– استخدام بعض الأدوية السامة للكبد مثل ال(Methotrexate) وال (Amiodarone).
● الأعراض والعلامات:
• تعب وضعف.
• فقدان الشهية ونقص الوزن.
• غثيان وقيء.
• اصفرار الجلد والعينين (Jaundice).
• تضخم الكبد أو الطحال.
● التشخيص:
• الفحوصات المخبرية:
• ↑ ALT و AST (خصوصاً AST مهم أكثر من ال ALT في التليف المتقدم).
• ↑ ALP و GGT في حالات الركودة الصفراوية.
• ↑ Bilirubin .
• ↑ Albumin (انخفاض القدرة التصنيعية للكبد).
• ↑ PT / INR = اضطراب التخثر.
• ↑ Ammonia (الاعتلال الدماغي الكبدي).
• تحاليل تحديد السبب:
– HBsAg, Anti-HCV.
– Ceruloplasmin, α1-Antitrypsin, Ferritin, Transferrin saturation.
• الفحوصات بالأشعة التصويرية:
• Ultrasound: يظهر الكبد متليّفاً ذو سطح غير منتظم، تضخم الطحال، ووجود edema.
• اختبارات تقييم مستوى الشدة:
• Child–Pugh Score: يعتمد على Bilirubin، Albumin، INR، Ascites، Encephalopathy.
• MELD Score: يعتمد على Bilirubin، INR، Creatinine لتقييم الحاجة لزرع الكبد.
● المضاعفات:
• (Ascites).
• (Hepatic Encephalopathy).
• (↑ Portal vein Hypertension).
• دوالي المريء والمعدة.
• (Hepatorenal Syndrome).
• اضطرابات عوامل التخثر.
● في الحالات المتقدمة (غير القابلة للعلاج):
• زراعة الكبد (Liver Transplant) هي العلاج النهائي للحالات غير التعويضية، يعني هذه الحالة قد صارت متأخرة قوي فمامعنا حل الا زراعة للكبد.
● الوقاية:
• التطعيم ضد فيروسات الكبد.
• الحفاظ على وزن صحي ونظام غذائي متوازن.
• علاج مبكر لأي التهاب كبدي مزمن.
• تجنّب الأدوية السامة للكبد إلا بإشراف الطبيب.
