Rehabkurser

Rehabkurser Rehabkurser är ett utbildningsföretag & drivs av leg. sjukgymnast Daniel Petersson. Ej patientkontakt

Midsummer in Sweden is just around the corner 🌼🍓…and let’s be honest, for some, that might come with a drink or two. 🍷Wh...
18/06/2026

Midsummer in Sweden is just around the corner 🌼🍓
…and let’s be honest, for some, that might come with a drink or two. 🍷

Which makes it a perfect time to talk about something we rarely think about:
Alcohol-induced nystagmus 👀

Alcohol does not just affect behavior. It also directly affects vestibular physiology.
When alcohol enters the bloodstream, it diffuses faster into the cupula than into the surrounding endolymph. This creates a temporary density mismatch, making the cupula relatively lighter than its surroundings and suddenly sensitive to gravity.

The result? A positional nystagmus PAN I
Typically, this presents as a persistent geotropic horizontal nystagmus when the person is lying supine with the head turned to either side, without clear latency and without fatigability.

A few hours later, the situation reverses. As alcohol redistributes and is eliminated unevenly, the cupula becomes relatively heavier than the endolymph and the direction of the nystagmus flips: PAN II

Now, the pattern usually changes to an apogeotropic horizontal nystagmus, again position dependent but in the opposite direction.

Why does this matter clinically?
🔹 It can mimic BPPV but without typical latency or fatigability
🔹 It occurs without otoconia displacement
🔹 It tends to be more persistent rather than clearly paroxysmal
🔹 It highlights how sensitive the vestibular system is to subtle physical changes
For me, this is one of the clearest examples of how physics and physiology interact in the vestibular system. ⚖️

No debris needed. Just a shift in density. A good reminder this Midsummer. 🌿
Not all positional nystagmus is BPPV.

So happy Midsummer, everyone. 🌼🍓
And don’t forget to look your dinner neighbor deep in the eyes and check if there is a PAN I or PAN II nystagmus. 😉

Most people think it’s all about the obvious: how fast you bring the patient down ⚡ and the degree of rotation and exten...
12/06/2026

Most people think it’s all about the obvious: how fast you bring the patient down ⚡ and the degree of rotation and extension during the Dix–Hallpike test. And yes, those matter. But they’re just part of the story.

Because in reality, the nystagmus you see is not only about the canal…
It’s about how you look 🔍

✅ Take something as simple as which eye you focus on 👁️
The torsional component is often more pronounced in the lower eye, meaning you might interpret the same response differently depending on where your attention is.

✅ And then there’s gaze direction ⬆️⬇️
If your patient looks up toward the ceiling, the vertical component tends to stand out more. Ask them instead to look down, and suddenly the torsional component becomes more obvious. Same pathology, different presentation.

✅ Fixation matters too 🥽
Without Frenzel goggles, visual fixation can suppress parts of the response. The vertical component is more vulnerable to this, while the torsional component often remains visible.

So what you detect is not just about what’s there; it’s about the interaction between physiology, technique, and observation. 🧠

Clinical takeaway 👉
A “negative” test is sometimes just a missed perspective. In some cases, small adjustments equal a big difference.

Good luck!

🙋I often hear older patients say: “I get dizzy when I put in my eye drops.”At first glance, it might sound unrelated. Bu...
04/06/2026

🙋I often hear older patients say: “I get dizzy when I put in my eye drops.”
At first glance, it might sound unrelated. But in many cases, the explanation is surprisingly simple and very familiar.

🌪It’s often BPPV (benign paroxysmal positional vertigo). Think about the movement involved. To get the drops into your eye, you tilt your head backward, sometimes quite far. That position, neck extension, is a classic trigger for BPPV. So it’s not really the eye drops that are the problem… It’s the position your head is in when you use them.

👀And once you start looking for it, you begin to see the same pattern everywhere.
Many everyday situations can trigger the exact same symptoms:

✅Bending forward to put on socks or shoes
✅Leaning down to pick something up from the floor
✅Hanging laundry or reaching into a washing machine
✅Looking up to change a light bulb
✅Hanging new curtains
✅Washing your hair in the shower or at the sink
✅Leaning back in the dentist’s chair
✅Getting into or out of bed
✅Turning over in bed
✅Looking up to grab something from a high shelf

Suddenly, these “random” dizzy spells aren’t random at all, but clearly positional. And perhaps that’s an important reminder for us as clinicians. When we recognize the pattern, we can offer something truly meaningful: an explanation that makes sense and a treatment that works. Sometimes, that clarity is exactly what allows confidence to return.

🙋You’ve probably said it. Or heard it in clinic: “It’s just BPPV… it’s benign.”It sounds reassuring. Something meant to ...
01/06/2026

🙋You’ve probably said it. Or heard it in clinic: “It’s just BPPV… it’s benign.”
It sounds reassuring. Something meant to calm the situation. Almost like you’re telling the patient there’s nothing to worry about. But if you stop for a second, there’s something about that word that doesn’t quite sit right. Because… benign for whom?

In medicine, “benign” is a technical term. It means the condition isn’t dangerous, not progressive, and not life-threatening. From that perspective, it’s accurate. But that’s the clinician’s perspective.

For someone experiencing it, this “benign” condition can feel very different. The world suddenly starts spinning when they turn in bed. Their balance disappears without warning. Movements that used to be automatic now require hesitation. Over time, it’s not just the dizziness anymore; it’s the uncertainty. The loss of trust in their own body.

Some people start avoiding movement. Some develop anxiety. Some fall. Some slowly withdraw from things they used to do without thinking. And even when the main symptoms are treated, many don’t feel like themselves again; there’s still that lingering instability, something that feels off but is hard to describe.

So yes, medically speaking, it might be benign. But for the person living with it, it often doesn’t feel that way at all.

Benign” describes the prognosis, not the patient’s experience, using it risks downplaying how disruptive the condition can be

The proposed change is actually quite straightforward: remove “benign” and call it what it is, "Peripheral Paroxysmal Positional Vertigo." A name that describes the mechanism and origin, rather than making a judgment about how much it should matter.

❓What do you think? Does “benign” actually help, or does it risk minimizing the patient’s experience?

📖 Source: Strupp M, Bhandari A, Brandt T, Halmagyi MG, Kim JS, Kingma H, von Brevern M, Whitney SL, Zhang B, Zuma E Maia F, Zee DS, Schubert MC. Benign Paroxysmal Positional Vertigo: The Case for Renaming It Peripheral Paroxysmal Positional Vertigo. Neurology. 2026 Apr 28;106(8):e214861. doi: 10.1212/WNL.0000000000214861. Epub 2026 Mar 31. PMID: 41915869.

Ju längre jag arbetar med yrsel och balansrubbningar, desto mer landar jag i en enkel men allt djupare insikt: det vikti...
26/05/2026

Ju längre jag arbetar med yrsel och balansrubbningar, desto mer landar jag i en enkel men allt djupare insikt: det viktigaste vi har är inte tekniken, utan mötet 🤝

Visst, våra tester och undersökningsmetoder är värdefulla. De hjälper oss att strukturera, att förstå och ibland att bekräfta det vi misstänker. Men med tiden har jag också blivit mer medveten om deras baksida. De kan ge en känsla av kontroll, men de kan också bli en plats att gömma sig på. Ett sätt att skydda sig från osäkerheten och samtidigt rättfärdiga beslut som man kanske innerst inne inte känner sig helt trygg i. Ett sätt att få en möjlighet att "skicka en patient vidare" eller bara avsluta den på kliniken.

I kontrast till detta står mötet med patienten, det levande, ofta oförutsägbara mötet. Samtalet där någon får berätta sin historia i sin egen takt. För ingen patient är bara ett testresultat. Varje människa som söker hjälp bär på en bakgrund, en oro, och ofta en vardag som har blivit begränsad av symtom som inte alltid syns utanpå.

När jag verkligen lyssnar, händer något, inte bara hos patienten utan också i mig själv. Det uppstår en tydlighet som inte alltid går att få fram genom specifika tester. Det bygger ett förtroende som i sig blir en del av behandlingen.

Och kanske är det just där som min syn på kompetens har förändrats mest. För kunskap och teknik är viktiga, men det räcker inte i sig. Vår förmåga att vara närvarande, att våga stanna kvar i det osäkra och att möta patienten som människa är minst lika avgörande.

För mig är det avgörande att patienten känner att vi vill samma sak, att vi är på samma sida och strävar åt samma håll.

Det betyder samtidigt inte att jag alltid kan hjälpa alla fullt ut där och då. Alla svar finns inte i ett rum, och alla problem går inte att lösa direkt. Men jag kan alltid lyssna. Jag kan alltid försöka förstå, vara nyfiken och närvarande. Och jag kan alltid göra mitt yttersta för att besöket ska kännas meningsfullt, respektfullt och tryggt.

I slutändan är det sällan testerna som patienterna minns. Det är hur de blev lyssnade på. Hur de blev sedda. Och hur någon tog deras upplevelse på allvar.

Göteborgsvarvet ✅ alla i team Rehabkurser gick i mål :) Nu laddar vi om för banketten 🎉
23/05/2026

Göteborgsvarvet ✅ alla i team Rehabkurser gick i mål :) Nu laddar vi om för banketten 🎉

VR‑träning för cervikal yrsel, är det lösningen? 🎯Jag har genom åren fått lite frågor om VR-träning för "yrsel" och för ...
15/05/2026

VR‑träning för cervikal yrsel, är det lösningen? 🎯

Jag har genom åren fått lite frågor om VR-träning för "yrsel" och för specifikt “cervikal yrsel”. Men här finns viktiga kliniska och vetenskapliga frågetecken som vi behöver prata mer om.

Först: vad är cervikal yrsel?
Vi kan alla vara överens om att det är en uteslutningsdiagnos. Det betyder att den ställer höga krav på vårdgivaren som ställer diagnosen och att den övervägs först när andra mer väletablerade orsaker till yrsel har uteslutits t.ex. BPPV, vestibulär migrän eller neurologiska tillstånd. Det finns inga tydliga objektiva tester.

❗Nacksmärta i sig är inte specifik.
Nacksmärta används ofta som argument för diagnosen, men:
→ det är vanligt även vid andra yrseldiagnoser
→ det kan vara en konsekvens av yrsel, inte orsaken

Diagnostiken är osäker🙋
Avsaknaden av tydliga diagnoskriterier gör att diagnosen riskerar att användas brett, ibland utan att andra orsaker verkligen uteslutits

Vad säger evidensen?👩🏼‍🔬
Det finns idag inget starkt stöd för att specifika metoder (inklusive VR) behandlar “cervikal yrsel” som en egen diagnos bättre än generell rehabilitering.

Kan inte VR fungera?
VR kan vara ett bra verktyg för att träna:
✔️ balans
✔️ exponering
✔️ rörelsetolerans
Men det är ett verktyg , inte en diagnosspecifik lösning.

✅ Nedan är exempel på frågor som alla vårdgivare/företag som säljer lösningar ska kunna svara på:
☐ Hur har ni uteslutit andra vanliga orsaker till yrsel? (detta kräver mycket stor skicklighet inom flera områden, inte minst inom det vestibulära, neurologi och muskel/led.)
☐ Vilka diagnostiska kriterier använder ni för att ställa diagnosen cervikal yrsel?
☐ Hur säkerställer ni att nacksmärtan är orsaken, inte en konsekvens?
☐ Vilken evidens stödjer just er behandlingsmetod?
☐ Vad tillför VR jämfört med till exempel traditionell vestibulär rehabilitering?
☐ Hur följer ni upp effekten och utvärderar resultatet?
☐ Fråga gärna efter vetenskapliga studier (OBS! Viktigt att granska sample size och för vem studien är gjord, är det ett generaliserbart resultat?)

💡 Poängen:
När diagnosen bygger på uteslutning behöver både diagnostik och behandling tåla kritisk granskning.

🌀 Does head angle precision really matter in the Epley maneuver?A randomized clinical trial studied patients with poster...
05/05/2026

🌀 Does head angle precision really matter in the Epley maneuver?

A randomized clinical trial studied patients with posterior canal BPPV who were treated with the Epley maneuver using exactly measured head angles versus the traditional method where clinicians estimate the angles.

📊 What did they find?
Even though experienced clinicians showed measurable angle deviations during the traditional Epley maneuver, these deviations were usually less than 15° and did not affect treatment success after one week.

✅ Both groups had:
- Similar rates of negative Dix‑Hallpike tests
- Comparable improvements in dizziness and balance
- Clear symptom relief

🔍 Key takeaway:
The Epley maneuver appears to be robust to small errors in head positioning, supporting its effectiveness in everyday clinical practice and even self‑treatment when angles are not perfectly exact.

🧠 Precision helps, but perfection isn’t required.

📖 Source: Chowsilpa S, Chawachat J, Hansudewechakul N, Isaradisaikul SK, Hanprasertpong C. Comparative Effectiveness of the Exact versus Estimated Angle of Head Position in the Epley Maneuver: A Randomized Controlled Trial. Audiol Neurootol. 2025;30(3):272-281. doi: 10.1159/000543528. Epub 2025 Jan 16. PMID: 39820165.

🌀 Dizziness tests are not timeless truthsIn dizziness and balance care, we rely on many tests and algorithms:HINTS, STAN...
29/04/2026

🌀 Dizziness tests are not timeless truths
In dizziness and balance care, we rely on many tests and algorithms:

HINTS, STANDING, Dix‑Hallpike, balance assessments, and more. They are powerful tools. But one critical aspect is often underestimated.

⏱ TIMING
A dizziness test is a snapshot in time.
Its meaning depends on when in the clinical course it is performed.
✅ A test that is highly accurate in the acute phase
❌ may be misleading days or weeks later
The wrong test at the wrong time can create false reassurance — or unnecessary alarm.

📍 CONTEXT MATTERS
Test results never exist in isolation. They are influenced by, for example:
– age
– fear and uncertainty
– neck mobility and pain
– medication
– care setting (ED, outpatient clinic, rehab)

Asking whether a patient fails a test is often less important than understanding why, in this moment.

🧠 Algorithms support they do not replace clinical reasoning. HINTS, STANDING, and similar tools work best when used:
✔️ on the right patient
✔️ at the right time
✔️ in the right clinical context

Without this, even validated algorithms can be misinterpreted.

📌 Bottom line
Good dizziness assessment is not about more tests. It is about the right test, at the right time, in the right context.

Behandla BPPV och få tacksamma patienter! Finns ingen grupp med patienter som jag känner att jag gjort en större insats ...
27/04/2026

Behandla BPPV och få tacksamma patienter! Finns ingen grupp med patienter som jag känner att jag gjort en större insats för i mitt yrkesliv.

Adress

Hjortronvägen 7
Sturefors
58961

Telefon

+46736754786

Webbplats

Aviseringar

Var den första att veta och låt oss skicka ett mail när Rehabkurser postar nyheter och kampanjer. Din e-postadress kommer inte att användas för något annat ändamål, och du kan när som helst avbryta prenumerationen.

Genvägar

Dela