Dr. Levi Henríquez Endocrinólogo - Internista

08/08/2026

04/08/2026

¿Suspender o continuar IECA/ARA-II (LOSARTAN/ENALAPRIL) en enfermedad renal avanzada?

Durante años se pensó que, cuando la función renal estaba muy baja, suspender medicamentos como IECA o ARA-II podría “mejorar” la filtración del riñón.

El ensayo STOP-ACEi, publicado en The New England Journal of Medicine, puso esta idea a prueba en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.

En este estudio participaron 411 pacientes con ERC avanzada y progresiva. Un grupo suspendió los inhibidores del sistema renina-angiotensina y otro grupo los continuó.

Después de 3 años, los resultados fueron muy claros:

🔹 La función renal fue prácticamente similar
TFGe: 12.6 vs 13.3 ml/min/1.73 m²

🔹 Tasa similar de inicio de diálisis o terapia de reemplazo renal
62% en quienes suspendieron vs 56% en quienes continuaron.

🔹 Eventos cardiovasculares y mortalidad sin diferencias relevantes
No se observó una ventaja clara en seguridad al suspenderlos.

🔹 La presión arterial subió al inicio al suspender, pero después se estabilizó con otros antihipertensivos.

Mensaje principal:
Suspender IECA/ARA-II de forma rutinaria en ERC avanzada no demostró mejorar la función renal ni reducir claramente el inicio de diálisis.

Esto no significa que nunca deban suspenderse. En algunos casos puede ser necesario hacerlo, por ejemplo ante hiperpotasemia, hipotensión, deterioro renal agudo o indicación médica específica.

La decisión debe individualizarse, pero este estudio nos recuerda algo importante:
no todo aumento esperado de creatinina justifica retirar automáticamente medicamentos con posible beneficio cardiovascular y renal.

Consulta siempre con tu nefrólogo antes de suspender o cambiar tu tratamiento.

Referencia: STOP-ACEi Trial, NEJM 2022. NEJMoa2210639.

04/08/2026

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