Clínica De Nutrición Dr. Guillermo Gutiérrez

Clínica De Nutrición Dr. Guillermo Gutiérrez Médico Nutriólogo-Internista; post grado INN Salvador Zubirán, México;Jefe Unidad Soporte Nutricional

🍩 ¿2×1 en donas? La oferta es tentadora… pero tu porción la decides tú.Una dona tradicional se prepara con harina refina...
03/09/2026

🍩 ¿2×1 en donas? La oferta es tentadora… pero tu porción la decides tú.

Una dona tradicional se prepara con harina refinada, azúcar y grasa, y generalmente se fríe. Si además lleva chocolate, glaseado, crema, caramelo u otros rellenos, puede aumentar bastante su aporte de calorías, azúcar y grasas.

¿Comerte una dona de vez en cuando arruina tu alimentación? No. El problema es cuando el 2×1 nos hace comer dos simplemente porque están ahí… y esto comienza a repetirse con frecuencia.

El consumo habitual de alimentos con muchas calorías, azúcares y grasas puede favorecer aumento de peso y grasa abdominal, triglicéridos elevados, resistencia a la insulina y, con el tiempo, mayor riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular.

¿Cómo disfrutar una dona sin exagerar?

🍩 Comparte la segunda o guárdala para después. Que sea 2×1 no significa que tengas que comer las dos.

🍩 Una dona sencilla suele aportar menos que una grande, rellena o con varias coberturas.

🍩 Disfrútala despacio y sin culpa. Una dona ocasional puede formar parte de una alimentación saludable.

🚶‍♂️ Muévete más: caminar a buen paso, subir gradas, bicicleta o ejercicio de fuerza aumentan nuestro gasto de energía y aportan beneficios metabólicos.

Sí, la actividad física utiliza parte de la energía que consumimos, pero cuánto gastamos depende del peso, la intensidad y la duración del ejercicio. Por eso, más que intentar calcular exactamente cuánto necesitamos para “quemar” una dona, pensemos en porciones moderadas + una vida activa.

Septiembre puede traer 2×1 en donas. 🍩🍩
Disfruta la promoción… pero que la promoción no decida tu porción.

Fuentes: OMS · AHA · USDA FoodData Central

🇸🇻

Una ola de calor no solo produce incomodidad: obliga al organismo a trabajar más para conservar una temperatura segura.P...
31/08/2026

Una ola de calor no solo produce incomodidad: obliga al organismo a trabajar más para conservar una temperatura segura.

Para eliminar calor, aumenta el flujo de sangre hacia la piel y se activa la sudoración. Con el sudor perdemos agua y sodio; si estas pérdidas no se reponen, disminuye la cantidad de sangre que circula, el corazón trabaja más y puede reducirse el flujo hacia los riñones. También pueden aparecer cansancio, dolor de cabeza, mareo, menor concentración y alteraciones de la glucosa.

Durante estos días, el agua debe ser la bebida principal. Conviene beber con regularidad, sin esperar a tener sed intensa. Las bebidas con electrolitos no son necesarias para todos: pueden ser útiles cuando existe sudoración abundante durante varias horas, ejercicio prolongado o pérdidas gastrointestinales. Beber agua en exceso y rápidamente tampoco es seguro.

La alimentación debe mantenerse sencilla, pero completa: porciones moderadas, frutas y verduras ricas en agua y suficiente proteína para proteger la masa muscular. El alcohol, las bebidas azucaradas y las comidas excesivamente saladas no son una buena estrategia de hidratación.

Los adultos mayores tienen menor percepción de sed y menor capacidad para regular la temperatura corporal. En personas con diabetes, la deshidratación puede elevar la glucosa y el calor puede modificar la respuesta a la insulina. Quienes tienen enfermedad renal o insuficiencia cardíaca no deben aumentar líquidos sin una recomendación individualizada.

⚠️ Confusión, desmayo, dificultad para despertar, temperatura corporal muy elevada o piel intensamente caliente son señales de alarma. La persona debe trasladarse a un lugar fresco, iniciar medidas de enfriamiento y recibir atención médica inmediata.

Fuentes: Cramer y Jay, Physiological Reviews, 2022; Meade et al., 2020; Gao et al., Environmental Research, 2022; EFSA Journal.

¿Una yema al día puede elevar el LDL? Sí, en algunas personas. ¿Significa que debemos eliminarla? No.Durante años se cre...
29/08/2026

¿Una yema al día puede elevar el LDL? Sí, en algunas personas. ¿Significa que debemos eliminarla? No.

Durante años se creyó: “si la yema contiene colesterol, ese colesterol pasa directamente a la sangre”. Pero el organismo no funciona así.

La yema aporta unos 180–200 mg de colesterol exógeno, el que proviene de los alimentos. El colesterol endógeno es el que fabrica el cuerpo, sobre todo el hígado, y cumple funciones esenciales.

El intestino absorbe solo una parte. Ante esa entrada, el hígado suele fabricar menos colesterol y eliminar más. Esta compensación varía: en algunas personas funciona bien; en otras es incompleta y el LDL puede aumentar.

La grasa saturada es diferente: no es colesterol. Puede dificultar que el hígado retire partículas LDL de la sangre y elevar el LDL con mayor consistencia que una yema.

El LDL transporta colesterol. Si circulan demasiadas partículas durante años, pueden formar placas en las arterias y aumentar el riesgo de infarto o derrame cerebral.

‼️Entonces, ¿cuántas yemas debemos consumir?

• Adulto sano con LDL normal: hasta 1 al día —7 por semana— puede integrarse en una alimentación cardioprotectora.

• Con LDL alto, diabetes, enfermedad renal, enfermedad cardiovascular o hipercolesterolemia familiar: no hay una cifra universal. Una pauta prudente puede ser 3–4 por semana y completar con claras, según sus resultados.

Más de 1 al día no se recomienda de rutina: la evidencia a largo plazo es menos consistente.

En algunas personas conviene medir ApoB, una proteína de las partículas que pueden depositar colesterol en las arterias. Su valor estima cuántas circulan.

✔️ En El Salvador, se recomienda vigilar la grasa “oculta” en pan simple y dulce, tamales, pupusas, riguas y frituras. Prefiera el huevo con vegetales, frijoles, tortilla de maíz o pan integral.

➡️ Mi recomendación es no temerle a la yema ni evaluarla sola. Revise con su médico y profesional en nutrición sus antecedentes, presión arterial, glucosa y perfil de lípidos. Así podrá ajustar su consumo y prevenir complicaciones cardiovasculares.

Fuentes: AHA 2026 · BMJ 2020· Circulation 2022 · AJCN 2025

La lactancia materna no solo alimenta: ayuda a programar la salud desde los primeros meses de vida.La leche humana conti...
26/08/2026

La lactancia materna no solo alimenta: ayuda a programar la salud desde los primeros meses de vida.

La leche humana contiene oligosacáridos —carbohidratos especiales que el bebé no digiere— cuya función es alimentar bacterias intestinales beneficiosas. Así favorece una microbiota temprana que participa en la maduración intestinal, el metabolismo y las defensas.

También aporta anticuerpos, lactoferrina, enzimas y otras sustancias bioactivas que protegen la barrera intestinal y ayudan al sistema inmunitario a aprender a responder de forma equilibrada.

¿Y la salud metabólica?

La lactancia permite que el bebé regule mejor cuánto necesita comer y favorece un patrón de crecimiento más fisiológico. En estudios poblacionales, haber recibido leche materna se asocia con menor riesgo posterior de obesidad y diabetes tipo 2. Es una ventaja importante, aunque no constituye una garantía: la salud adulta también depende de la genética, la alimentación, la actividad física y el entorno.

¿Cómo favorecerla?

• Facilitar contacto piel con piel e iniciar la lactancia desde la primera hora, cuando sea posible.

• Ofrecer el pecho según las señales del bebé, de día y de noche, sin imponer horarios rígidos.

• Revisar tempranamente el agarre y la posición si existe dolor, grietas o dificultad para extraer leche.

• Evitar suplementos innecesarios que puedan interferir con el establecimiento de la producción.

• Buscar ayuda profesional desde los primeros problemas; no esperar hasta que la madre esté agotada.

• Mantener lactancia exclusiva aproximadamente seis meses y continuarla junto con alimentos complementarios hasta los dos años o más, si madre y bebé lo desean.

✔️La lactancia no debería depender únicamente del esfuerzo de la madre. Requiere acompañamiento familiar, atención sanitaria competente y condiciones laborales que realmente la hagan posible.

Apoyar la lactancia es invertir en salud desde el inicio, sin culpas y con apoyo individualizado.

Fuentes: American Academy of Pediatrics, 2022; Serie de Lactancia de The Lancet, 2023; Academy of Breastfeeding Medicine, Protocolo Clínico 19, 2024.

No solo importa qué comes. También cuándo. ⏰La crononutrición estudia cómo el horario y la regularidad de nuestras comid...
23/08/2026

No solo importa qué comes. También cuándo. ⏰

La crononutrición estudia cómo el horario y la regularidad de nuestras comidas interactúan con el ritmo circadiano, nuestro reloj biológico de 24 horas.

Y esto importa porque nuestro metabolismo no funciona exactamente igual a todas las horas. La sensibilidad a la insulina y otros procesos metabólicos siguen ritmos diarios. La evidencia actual relaciona comer más tarde y concentrar gran parte de las calorías durante la noche con un perfil cardiometabólico menos favorable.

‼️¿Crononutrición = ayuno intermitente?

No.

En el ayuno intermitente se establecen períodos sin comer.
En crononutrición, el objetivo principal es sincronizar mejor la alimentación con nuestros ritmos biológicos.

Puedes aplicar crononutrición sin ayunar.

☀️ Come más temprano: intenta distribuir una mayor proporción de tu alimentación durante el día.

🕒 Sé regular: procura desayunar, almorzar y cenar aproximadamente a horarios similares cada día.

🌙 Evita comer muy tarde: especialmente convertir la noche en el momento de mayor consumo de calorías.

🍽️ No necesitas dejar de cenar: una cena moderada y no demasiado tardía puede formar parte de un patrón saludable.

😴 Respeta también el sueño: alimentación, luz, sueño y actividad física forman parte de nuestro sistema circadiano.

Y algo fundamental: comer a la hora adecuada no compensa una alimentación de mala calidad. Qué comes, cuánto comes y cuándo comes son piezas del mismo rompecabezas.

Comer saludable importa. Comer saludable en el momento adecuado también.

📚 Fuentes: Raji et al., Nutrients, 2024; NHLBI Workshop Report, JAHA, 2025; AHA Scientific Statement, 2026.

No toda la grasa que afecta nuestra salud es visible.También puede acumularse donde pocas veces pensamos encontrarla: de...
17/08/2026

No toda la grasa que afecta nuestra salud es visible.

También puede acumularse donde pocas veces pensamos encontrarla: dentro del músculo.

A este fenómeno se le conoce como miosteatosis y ocurre cuando existe una acumulación anormal de grasa en el tejido muscular. El músculo puede estar presente, pero su calidad puede estar deteriorada.

¿Por qué importa?

Porque el músculo no sirve únicamente para movernos. Participa activamente en el metabolismo, ayuda a mantener la fuerza y la capacidad física y es una reserva fundamental para enfrentar el envejecimiento y la enfermedad.

Cuando debido a la obesidad aumenta la infiltración de grasa muscular, puede disminuir la calidad y función del músculo; aspectos que se relacionan con alteraciones metabólicas y peores resultados de salud.

Por eso, el peso y el indice de masa corporal no cuentan toda la historia.

Una persona puede mantener el mismo peso y, sin embargo, estar perdiendo músculo, aumentando grasa o deteriorando progresivamente su composición corporal.

Por lo tanto, la evaluación nutricional moderna debe ir más allá de la báscula.

En mi clínica, la evaluación de composición corporal complementa la consulta especializada y permite conocer mejor la cantidad de grasa y masa muscular, identificar cambios que el peso no muestra y orientar de forma individualizada la alimentación, el ejercicio y el seguimiento.

El ejercicio —especialmente el de fuerza— y una nutrición adecuada son dos de las herramientas más importantes para proteger la salud muscular.

No se trata solamente de vivir con menos grasa.
Se trata de envejecer con músculo suficiente, fuerte y saludable.

📚 Wang et al., 2024 · Ramírez-Vélez et al., 2021 · Correa-de-Araujo et al., 2020.

Este viernes tuve el honor de participar como conferencista en el VI Congreso Nacional de Nutrición ASANPEN y Congreso R...
15/08/2026

Este viernes tuve el honor de participar como conferencista en el VI Congreso Nacional de Nutrición ASANPEN y Congreso Regional FELANPE Zona Norte 2026, compartiendo el tema “Nutrición enteral basada en evidencia: estrategias para mejorar la tolerancia y los resultados clínicos”.

Uno de los mensajes centrales de mi conferencia fue que en nutrición enteral (alimentación con fórmulas especializadas a través de sondas)no basta con indicar una fórmula y alcanzar calorías. En el paciente más grave, especialmente durante las primeras etapas, debemos evitar la sobrealimentación y avanzar de forma prudente mientras se logra una adecuada reanimación y estabilidad circulatoria.

También abordamos estrategias prácticas que pueden hacer una diferencia: progresar la nutrición según la tolerancia, trabajar con metas de volumen en lugar de depender únicamente de un goteo fijo, seleccionar la fórmula según la condición clínica y metabólica y vigilar estrechamente la respuesta del paciente.

Después de muchos años trabajando con pacientes complejos, sigo convencido de que la mejor nutrición clínica combina evidencia, individualización, seguimiento y experiencia clínica.

Ha sido un gusto compartir estos conocimientos con colegas de El Salvador y de nuestra región. 🇸🇻

¿Qué contiene realmente una bolsa de nutrición parenteral?No es simplemente “un suero”. Es una de las mezclas intravenos...
12/08/2026

¿Qué contiene realmente una bolsa de nutrición parenteral?

No es simplemente “un suero”. Es una de las mezclas intravenosas más complejas utilizadas en medicina.

Puede contener aminoácidos (proteínas), glucosa, grasas, vitaminas, minerales como sodio, potasio, calcio, magnesio y fósforo, además de agua. Todo se combina para aportar nutrición directamente al torrente sanguíneo.

Cuando se prepara individualmente, se elabora en una central de mezclas, bajo estrictas condiciones de esterilidad y seguridad. Su composición se calcula según las necesidades de cada paciente.

Las bolsas listas para usar son adecuadas para muchos casos. Pero en pacientes complejos puede ser necesario individualizar proteínas, calorías, líquidos y minerales, especialmente ante falla renal o hepática, grandes pérdidas digestivas o alteraciones de minerales.

¿Cuándo se necesita?

Las sociedades científicas internacionales ESPEN (Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo) y ASPEN (Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral) recomiendan utilizarla cuando alimentarse por boca o por el aparato digestivo no es posible, está contraindicado o no cubre adecuadamente las necesidades nutricionales.

Puede ser necesaria, por ejemplo, ante obstrucción o falla intestinal, algunas fístulas, complicaciones abdominales graves o cuando la alimentación por el aparato digestivo resulta insuficiente.

Por su concentración, la nutrición parenteral completa suele administrarse mediante un catéter que llega a una vena grande, lo que conocemos como vía venosa central.

Y no termina al conectar la bolsa: requiere seguimiento y ajustes. Un manejo inadecuado puede ocasionar infecciones o alteraciones metabólicas importantes.

‼️La nutrición parenteral puede salvar vidas cuando se utiliza en el paciente correcto, en el momento adecuado y en manos expertas.

✔️Por su complejidad, debe ser indicada, prescrita y supervisada por un equipo especializado, idealmente bajo la dirección de un médico nutriólogo certificado.

📚 ESPEN Guidelines · ASPEN Parenteral Nutrition Safety Recommendations

💧 ¿Sudar más significa que hiciste mejor ejercicio?Es una pregunta frecuente y uno de los mitos más comunes alrededor de...
08/08/2026

💧 ¿Sudar más significa que hiciste mejor ejercicio?

Es una pregunta frecuente y uno de los mitos más comunes alrededor del ejercicio.

El sudor tiene principalmente una función: ayudar al cuerpo a regular su temperatura. Al evaporarse sobre la piel, permite eliminar parte del calor producido durante el ejercicio.

❌ MITO: “Mientras más sudo, más calorías quemo”.
La cantidad de sudor no mide directamente las calorías gastadas ni la grasa utilizada durante el ejercicio.

💧 MITO: “Si peso menos después de sudar, perdí grasa”.
Esa disminución inmediata corresponde principalmente a pérdida de agua y se recupera en buena parte al rehidratarnos.

✅ VERDAD: dos personas pueden hacer el mismo ejercicio y sudar cantidades muy diferentes.
Influyen la temperatura, humedad, intensidad del ejercicio, características individuales y adaptación al calor.

✅ VERDAD: estar en buena condición física no significa sudar menos.
Con el entrenamiento y la adaptación al calor, el organismo puede comenzar a sudar antes y hacerlo más eficientemente para controlar su temperatura.

🏃‍♂️ Entonces, ¿cómo saber si el ejercicio está cumpliendo su objetivo?

No por cuánto sudamos. Son más útiles la intensidad, duración, frecuencia y progresión.

‼️ Una forma sencilla de orientarnos es observar el esfuerzo: durante una actividad moderada aumenta la respiración y la frecuencia cardíaca, pero todavía podemos conversar; en una actividad vigorosa, hablar se vuelve más difícil.

👉 Podemos realizar un excelente entrenamiento sin terminar empapados en sudor. Y sudar muchísimo tampoco significa necesariamente haber gastado muchas calorías.

✔️ El sudor regula nuestra temperatura. Los beneficios del ejercicio dependen del estímulo que realizamos de forma regular y progresiva, no de cuánto sudamos.

💉 ¿Por qué muchas personas recuperan peso al suspender los inyectables para la obesidad?La obesidad es una enfermedad cr...
04/08/2026

💉 ¿Por qué muchas personas recuperan peso al suspender los inyectables para la obesidad?

La obesidad es una enfermedad crónica, no un problema de falta de voluntad. Por eso, al suspender el tratamiento, muchas personas recuperan parte del peso perdido. Esto no significa que el tratamiento haya fracasado, sino que el organismo activa mecanismos biológicos para defender su peso.

🧠 Al suspender el tratamiento pueden aumentar el apetito, disminuir la sensación de saciedad y reducirse el gasto energético. Esto ayuda a explicar por qué mantener la pérdida de peso suele ser más difícil que alcanzarla.

📊 La evidencia científica demuestra que la recuperación de peso es frecuente, aunque su magnitud varía entre personas. Por ello, las decisiones sobre la farmacoterapia deben individualizarse y basarse en una evaluación clínica integral.

💪 El objetivo no es solo perder kilos. También es preservar la masa muscular, mejorar la salud metabólica y mantener los resultados. Para ello son fundamentales una alimentación adecuada, ejercicio —especialmente de fuerza—, seguimiento médico y nutricional, y la evaluación periódica de la composición corporal, no solo del peso en la báscula.

✅ ¿Cuánto tiempo debe mantenerse el tratamiento? No existe una duración única para todos. Depende de la respuesta al tratamiento, el riesgo de recuperar peso y los beneficios para la salud. Su duración debe definirse tras una evaluación por un médico nutriólogo certificado.

🌱 El mejor tratamiento no es el que hace perder más peso, sino el que ayuda a conservar los beneficios para la salud de forma segura, sostenible e individualizada.

📚 Basado en evidencia científica: Shah E, AlShiab R, Abdo A, et al. Diabetes Obes Metab. 2026; AACE Clinical Practice Guideline for Comprehensive Obesity Care. Endocr Pract. 2025.

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