16/06/2026
#العيادةـالنسائية
تقرير عملية جراحية
بيانات المريضة
العمر: 35 سنة.
G7P6 (ولود 6 مرات).
لديها تاريخ مرضي يتضمن 5 عمليات قيصرية سابقة.
التشخيص قبل العملية
حمل متقدم مع تقلصات رحمية شديدة.
مشيمة منزاحة كاملة واطئة ومتداخلة (Placenta Previa Accreta Spectrum).
خطورة عالية للنزف بسبب تعدد العمليات القيصرية السابقة.
الفريق الطبي
طبيب النسائية والتوليد
الدكتور محمد بلال
طبيب الجراحة العامة
الدكتور حسام العبدالله
طبيب التخدير
الدكتور موفق تكريتي
المساعدون الجراحيون
يونس الفلاح
عمر عماش العنزي
فني التخدير
سميح بكري
التحضير للعملية
راجعت المريضة المشفى الإسعافي بسبب تقلصات رحمية شديدة. أظهر الفحص السريري والإيكو وجود مشيمة واطئة متداخلة مع ارتكاز غير طبيعي على جدار الرحم، مع خطورة مرتفعة لحدوث نزف شديد أثناء الولادة.
تم اتخاذ قرار إجراء عملية قيصرية إسعافية بعد تأمين:
4 وحدات دم كامل/كريات حمراء مركزة.
4 وحدات بلازما طازجة مجمدة.
4 وحدات صفائح دموية.
اسم العملية
عملية قيصرية إسعافية.
استئصال رحم ولادي (Cesarean Hysterectomy).
وصف العملية
أُجريت العملية تحت التخدير المناسب وفق الأصول الجراحية المتبعة. تم فتح البطن والرحم واستخراج جنين مفرد حي أنثى، وكانت حالتها العامة جيدة عند الولادة.
وبسبب وجود المشيمة المتداخلة مع ارتكاز غير طبيعي وخطورة النزف الشديد، تقرر إجراء استئصال رحم ولادي للسيطرة على النزف ومنع الاختلاطات المحتملة.
تمت العملية بنجاح مع تحقيق الإرقاء الجيد والتأكد من سلامة الحوض الجراحي، ثم أغلقت الطبقات الجراحية حسب الأصول.
التشخيص بعد العملية
ولادة قيصرية لجنين مفرد حي أنثى بحالة عامة جيدة.
مشيمة منزاحة متداخلة (Placenta Accreta Spectrum).
استئصال رحم ولادي ناجح.
سير ما بعد العملية
كانت حالة المريضة مستقرة بعد العمل الجراحي، وتحسنت تدريجياً خلال فترة الاستشفاء. خرجت من المشفى بعد يومين بحالة عامة جيدة ومستقرة، وكانت قيمة الخضاب (Hb) عند الخروج 11 غ/دل.
الخلاصة
عملية قيصرية إسعافية تلتها عملية استئصال رحم ولادي بسبب مشيمة منزاحة متداخلة لدى مريضة متعددة الولادات ولديها خمس عمليات قيصرية سابقة، مع استخراج مولودة حية بحالة عامة جيدة، وخروج المريضة من المشفى بحالة مستقرة.
Ameliyat Raporu
Hasta Bilgileri
Yaş: 35
Obstetrik öykü: G7P6 (6 kez doğum yapmış)
Tıbbi öykü: Hastanın daha önce geçirmiş olduğu 5 sezaryen operasyonu mevcuttur.
Ameliyat Öncesi Tanı
- İleri gebelik ve şiddetli uterin kontraksiyonlar.
- Plasenta previa totalis ile birlikte plasenta akreta spektrumu (Placenta Previa Accreta Spectrum).
- Çoklu önceki sezaryen operasyonlarına bağlı yüksek kanama riski.
Cerrahi Ekip
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Dr. Muhammed Bilal
Genel Cerrahi Uzmanı
Dr. Hüsam El-Abdullah
Anestezi Uzmanı
Dr. Muvaffak Tekriti
Cerrahi Asistanlar
- Yunus El-Fellah
- Ömer Ammaş El-Anzi
Anestezi Teknikeri
Semih Bekri
Operasyon Öncesi Hazırlık
Hasta, şiddetli uterin kontraksiyonlar nedeniyle acil servise başvurdu. Klinik muayene ve ultrasonografik değerlendirmede, uterin duvara anormal invazyon gösteren düşük yerleşimli ve invaziv plasenta saptandı. Doğum sırasında ciddi kanama gelişme riski yüksek olarak değerlendirildi.
Aşağıdaki kan ürünleri hazırlandıktan sonra acil sezaryen operasyonu planlandı:
- 4 ünite tam kan / eritrosit süspansiyonu
- 4 ünite taze donmuş plazma (TDP)
- 4 ünite trombosit süspansiyonu
Operasyonun Adı
- Acil sezaryen operasyonu
- Sezaryen histerektomi (Cesarean Hysterectomy)
Operasyonun Seyri
Operasyon uygun anestezi altında ve standart cerrahi kurallara uygun şekilde gerçekleştirildi. Batın ve uterus açılarak canlı, tekil bir kız bebek doğurtuldu. Yenidoğanın genel durumu doğum sırasında iyi olarak değerlendirildi.
Plasentanın invaziv özellik göstermesi ve ciddi kanama riski nedeniyle, kanamayı kontrol altına almak ve olası komplikasyonları önlemek amacıyla sezaryen histerektomi yapılmasına karar verildi.
Operasyon başarıyla tamamlandı. Yeterli hemostaz sağlandı, pelvis cerrahi sahası kontrol edilerek herhangi bir aktif kanama olmadığı doğrulandı ve cerrahi katlar anatomik plana uygun olarak kapatıldı.
Ameliyat Sonrası Tanı
- Canlı, tekil kız bebeğin sezaryen ile doğumu; genel durumu iyi.
- Plasenta akreta spektrumu (Placenta Accreta Spectrum).
- Başarılı sezaryen histerektomi.
Postoperatif Seyir
Hastanın ameliyat sonrası genel durumu stabildi ve yatışı süresince kademeli olarak düzeldi. Hasta, ameliyattan iki gün sonra genel durumu iyi ve stabil olarak taburcu edildi. Taburculuk sırasında hemoglobin (Hb) değeri 11 g/dL olarak ölçüldü.
Sonuç
Daha önce beş sezaryen operasyonu geçirmiş ve çok doğum yapmış bir hastada, plasenta previa ve plasenta akreta spektrumu nedeniyle acil sezaryen operasyonu gerçekleştirilmiş, canlı ve sağlıklı bir kız bebek doğurtulmuş, ardından kanama kontrolü amacıyla sezaryen histerektomi uygulanmıştır. Hasta stabil genel durumda taburcu edilmiştir.
