الرثوية الاختصاص المجهول

16/02/2026

مع حلول شهر رمضان المبارك يتبادر إلى أذهان الكثيرين من المرضى و ذويهم السؤال التالي :
هل يستطيع مريض الروماتيزم و المناعة الصيام ؟
الجواب : نعم لا مانع باستثناء حالات معينة تمنع من الصيام و تستوجب الإفطار لعذر صحي نذكرها فيما يلي مع التنويه إلى أن كلامنا من الناحية الطبية وليس فتوى شرعية فلها أهلها المختصون بعلومها :
🔴متلازمة جوغرن Sjogren : عند وجود جفاف شديد بالفم والحلق و حاجة ملحة لشرب السوائل بشكل متكرر أو التهابات فموية (كداء المبيضات الفطري) تتطلب العلاج .. أما القطرات العينية (الدموع الصناعية) لجفاف العين وغسولات ترطيب الفم (دون بلع) التي من الضروري أن يستخدمها مرضى جوغرن و محرضات إفراز اللعاب كمضغ العلكة أو اللبان فجميعها لا تفطر الصائم...
🔴 قصور وظيفة الكلية (الكرياتنين فوق ال2 ) يمنع الصيام مثلا عند مرضى الذئبة الكلوية أو الصلابة الجهازية أو النقرس المزمن أو التهابات الأوعية...
🔴نشاط (هجمة) المرض المناعي : اذا كان المرض بحالة هدأة (هجوع أو استقرار) لا يمنع من الصيام لكن يجب الإفطار بحالات الفعالية الحادة ونشاط أو ثورة المرض (كهجمة الذئبة الحادة مثلا أو الأزمة الكلوية عند مرضى الصلابة..) وهذا يقرره طبيب المناعة المعالج ...
🔴النقرس وارتفاع حمض البول : عند حدوث هجمة نقرس حادة يجب تناول أدوية بشكل متكرر عن طريق الفم وتناول السوائل بكثرة... و كذلك من لديه ارتفاع حمض البول (اليوريك أسيد) بالدم يمكن أن يحرض عنده التجفاف والصيام هجمة نقرس حادة فيجب أن يؤخذ ذلك بالاعتبار خلال الشهر الفضيل...
🔴 الحالات الشديدة الوخيمة من التهابات الأوعية الدموية المناعية أو متلازمة أضداد الفوسفوليبيد أو داء بهجت مع تجلطات وخثرات بالأوعية يجب تجنب التجفاف وتناول السوائل بشكل متكرر...
🔴 المرأة الحامل المصابة بمرض روماتيزمي مناعي نشط لا تنصح بالصيام ...
🔴أي حالة انتانية حادة عند مريض المناعة أو المعالج بأدوية مناعية تتطلب الإفطار...
🔴متلازمة الألم المزمن (الألم الليفي العضلي أو الفيبروميالجيا ) : على العكس الصيام مفيد جدا لهؤلاء المرضى لكن المعالجين بثلاثيات الحلقة قد يعانون من جفاف الفم كأثر جانبي للدواء فيمكن استبداله بدواء من زمرة أخرى... وهناك حالات أخرى يفيدها ويحسنها الصيام كالتهاب المفاصل الرثياني و الارتجاع أو القلس المعدي عند مرضى الصلابة الجهازية...

07/02/2026

حالة من العيادة :
امرأة أربعينية مدخنة بشراهة مصابة بداء برغر
داء بيرغر Buerger ( أو داء المدخنين )
هو مرض مرتبط بالتدخين يصيب الشباب يسمى التهاب الأوعية الخثاري الساد يصيب الشرايين و الأوردة المتوسطة و الصغيرة خاصة في نهايات الأطراف و الأصابع ( اليدين و القدمين ) فيؤدي لتشكل خثرات (تجلطات) دموية تسد الأوعية فتسبب نقص تروية قد ينتهي بحدوث تقرحات و تموت الأنسجة ( غنغرينا) و بتر الأصابع ...
يؤدي إلى ألم شديد وتكون الأصابع المصابة حمراء أو بنفسجية اللون متوذمة قليلاً و يتحول لونها إلى الأسود بالنهاية عند موت النسج بسبب انقطاع التروية الدموية عنها و حينها تحتاج إلى البتر .
هذا المرض قد يضع المصاب به بين خيارين لا ثالث لهما إما إيقاف التدخين أو بتر أصابع اليدين والقدمين لأن العلاج الفعال الوحيد لداء برغر هو إيقاف التدخين أما بقية العلاجات المختلفة فجميعها لم تثبت فعالية جيدة .
يصيب المرض المدخنين و الذكور غالباً ( لكن مع انتشار التدخين بين النساء أصبح يشاهد عندهنّ بكثرة مثل المريضة التي راجعتنا بهذه الحالة ) .
صورة أصابع اليدين المصابة في التعليق الأول 👇👇👇

04/02/2026

02/02/2026

هل تعلم أن المفاصل أيضاً يمكن أن تصاب بالسرطان ...
ساركوما مفصل ركبة أيسر
من مشفى البيروني الجامعي بدمشق

31/01/2026

طب الروماتيزم لا يقتصر على المفاصل بل هو معني بكل أعضاء و أجهزة الجسم
و الروماتيزم لا يعني مرض واحد فهناك الكثير من أمراض الروماتيزم إذ يزيد عددها عن 100 مرض ولا تقتصر على المفاصل فقط بل هناك :
- روماتيزم القلب
- روماتيزم الدم
- روماتيزم العين
- روماتيزم الظهر
- روماتيزم العضلات
- روماتيزم المفاصل
- روماتيزم الكلية
- روماتيزم الكبد
- روماتيزم الأعصاب
- روماتيزم الجلد
- روماتيزم الأوعية الدموية

30/01/2026

تشعر وكأنه هناك شوكة في حذائك
أو كأنك تمشي على مسامير
و تشكو من ألم شديد في أسفل القدم خاصة بالخطوات الأولى بعد الاستيقاظ والنهوض من السرير أو عند القيام من الجلوس أو بعد الوقوف لمدة طويلة
ربما تعاني من 🔥التهاب اللفافة الأخمصية🔥
وهو من أشيع أسباب آلام أسفل القدم
إذا كنت تعاني من هكذا أعراض عليك استشارة طبيب الروماتيزم .

29/01/2026

إذا كنت تعاني من جفاف وتقشر و تشقق باليدين بحيث تبدو وكأنك تعمل ميكانيكي لفترة طويلة عليك استشارة طبيب الروماتيزم
هذه الحالة تسمّى ( يد الميكانيكي Mechanic's Hands ) وهي ليست مرضاً بحد ذاتها
إنما علامة هامة للعديد من أمراض الروماتيزم
فقد تكون دليل على وجود مرض روماتيزمي لديك .

28/01/2026

كثيراً ما نطلب تحليل فيتامين B12 لمرضانا في العيادة المفصلية و نتوقع أن تكون النتيجة نقص فيتامين B12 فنعطيه بشكل حبوب أو أبر
لكن ماذا لو كانت النتيجة على عكس المتوقع وكان عيار الفيتامين في الدم مرتفعاً فوق الحد الأعلى الطبيعي ؟
قد يكون ذلك بسبب إفراط المريض في تناول حبوب المتممات الحاوية عليه أو حقن الفيتامين العضلية بشكل عشوائي ومفرط لكن هذا نادر لكون فيتامين B12 لا يتراكم في الجسم ( بعكس فيتامينD ) وبحال تناول جرعات زائدة منه فإنه يطرح الفائض في البول لذا فإنّ ارتفاع عيار فيتامين B12 في الدم قد يكون مؤشراً هامّاً على :
- مشكلة في الكبد
- مشكلة في الكلى
- مشكلة في نقي العظم
- التهاب حاد أو مزمن في الجسم
- بعض الأورام
- بعض أمراض الروماتيزم
فننصح بعدم إهماله ومناقشة النتائج ( نقصه أو ارتفاعه) مع الطبيب المعالج.

27/01/2026

حالة مميزة محولة من طبيب قلبية :
شابة 32 سنة راجعت طبيب قلبية بسبب ألم صدري فتبين أنّ لديها ارتفاع ضغط شرياني 17/9 عند قياسه بالذراع الأيمن ولم يتمكّن من قياس الضغط بالذراع الأيسر وكان النبض غائب بذلك الطرف فقام بتحويل المريضة إلينا للدراسة و بإجراء تصوير للشرايين تبين وجود عدة تضيقات بالشريان تحت الترقوة الأيسر مع التهاب وتوسع بالشريان الأبهر فقمنا بتشخيص داء تاكاياسو (Takayasu's Disease )
للمريضة وهو من أمراض الروماتيزم التي تسبب التهاب في الشرايين الكبيرة ووضعت على العلاج المناعي المناسب.
لذا يجب عدم إهمال ارتفاع ضغط الدم عند الشباب و الشك بالتهابات الأوعية الروماتيزمية و استشارة طبيب الروماتيزم.

26/01/2026

حالة نادرة جداً
مريضة 63 سنة راجعتنا بسبب آلام وتورم بمفاصل اليدين و المعصمين و المرفقين و الكتفين مع يبوسة صباحية مديدة وأعراض ضعف عضلي ( صعوبة بصعود الأدراج و القرفصاء و النهوض من السرير وارتداء الملابس وتسريح الشعر ) و ذكرَت أنها تعاني من تليف رئة مجهول السبب مشخص لها من 5 أشهر
بالفحص السريري وجدنا لدى المريضة التهاب مفاصل و ضعف عضلي ( لكن خمائر العضلات جميعها طبيعية) و ظاهرة رينو و حمامى عقدة على الساقين
طلبنا تحاليل مناعية نوعية ( ANA 1/320 ، Anti ds DNA Negative ، المتممة C3 و C4 طبيعية ) ثم طلبنا تحليل Anti jo-1 وكان إيجابي بعيار مرتفع (77)
فقمنا بتشخيص المريضة متلازمة أضداد السينثيتاز النادرة ( Anti synthetase syndrome ) و بدأنا بالعلاج المناسب لها .