31/05/2026
🚨السكري ، ما قبل السكري و مقاومة انسولين
_ السمنة
_ اضطراب الدهون
_ ارتفاع ضغط الدم
اذا عندك اي واحد منهم ، هذا البوست يهمك
الكبد الدهني المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي
(MASLD)
و هو عبارة عن وجود دهون بالكبد (>5% من خلايا الكبد ) مع عامل خطورة أيضي واحد على الأقل مثل:
_ السمنة
_ السكري
_ ما قبل السكري و مقاومة انسولين
_ اضطراب الدهون
_ ارتفاع ضغط الدم
مع عدم وجود سبب آخر للكبد الدهني واستهلاك قليل أو معدوم للكحول.
يُكتشف غالبًا بالصدفة أثناء التحاليل أو الأشعة.
🔺الأعراض : غالبًا بدون أعراض.
وقد يشتكي بعض المرضى من :
_ الإرهاق والتعب (Fatigue)
_ الشعور بالإعياء (Malaise)
_ ألم أو انزعاج مبهم بالربع العلوي الأيمن من البطن
▫️متى أشتبه بوجود الكبد الدهني المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي ؟
✅ وجود دهون بالكبد بالأشعة
✅ ارتفاع غير مفسر بإنزيمات الكبد: ALT/AST
✅ وجود عاملين أو أكثر من عوامل الخطورة الأيضية: السمنة ، السكري أو ما قبل السكري
اوا ضطراب الدهون
✅ وجود قريب من الدرجة الأولى لديه تشمّع بسبب الكبد الدهني المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي
⚠️ إذا أظهر التقييم وجود تليّف متقدم أو تشمّع:
يجب البدء بمتابعة مضاعفات التشمّع مثل:
• دوالي المريء
(Esophageal Varices)
• سرطان الكبد
(Hepatocellular Carcinoma)
▫️الفحوصات المخبرية :
• قد ترتفع إنزيمات الكبد ( ALT و AST ) بشكل بسيط أو متوسط.
⚠️ إنزيمات الكبد الطبيعية لا تستبعد المرض.
▫️الأشعة : السونار (Ultrasound)
غالبًا يُظهر : زيادة صدى الكبد (Hyperechoic liver)
الكبد اللامع (Bright liver)
وذلك بسبب تراكم الدهون داخل الكبد.
▫️التشخيص يعتمد على:
1️⃣ وجود عامل خطورة أيضي واحد على الأقل.
2️⃣ إثبات وجود دهون بالكبد بالأشعة.
3️⃣ استبعاد الأسباب الأخرى لأمراض الكبد.
🩺 خزعة الكبد (Liver Biopsy)
ليست روتينية وتُستخدم فقط عند عدم وضوح التشخيص.
▫️من التصنيفات الحديثة :
🔹 التهاب الكبد الدهني المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي (MASH) وجود :
_ دهون بالكبد
_ التهاب وإصابة بخلايا الكبد
_ مع او بدون تليّف (Fibrosis)
🔹 تشمّع الكبد الناتج عن التهاب الكبد الدهني المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي
(MASH Cirrhosis)
وجود تشمّع مع دليل حالي أو سابق على MASH/MASLD.
🔹 مرض الكبد المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي والكحول (MetALD)
دهون بالكبد + عامل خطورة أيضي + استهلاك كحول متوسط.
د.محمد المنصور
