الدكتور إياد فضل الدين نده

الدكتور إياد فضل الدين نده أخصائي هضمية ومناظير
العيادة الهضمية التخصصية الشاملة
الدكتور إياد فضل الدين نده
📱: 0936209405
(4)

28/08/2026

🍽️ شو هي أفضل حمية لمريض عنده قرحة بالمعدة؟
إذا عندك قرحة معدية، مو كل الأطعمة ممنوعة… لكن في أشياء مهم جدًا تتجنبها 👇
🚭 أول وأهم شيء: ابتعد عن التدخين
لأنه ممكن يؤخر شفاء القرحة ويزيد خطر استمرارها أو نكسها.
🌶️ ابتعد عن الأطعمة الحارة والصلصات الحادة.
☕️ ويفضل تجنب القهوة والشاي والمشروبات الحامضية إذا كانت تزيد الأعراض.
🥤 كذلك ابتعد عن المشروبات الغازية والكحول والمقالي والوجبات الدسمة.
🥛 بالمقابل، ما في داعي لمنع الحليب بشكل روتيني، ولا البهارات العادية الخفيفة غير الحادة، طالما أنها لا تسبب لك أعراضًا.
💊 والأهم من كل الحمية:
تجنب مسكنات الألم من نوع البروفين والديكلون ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خلال فترة علاج القرحة، إلا إذا وصفها الطبيب لضرورة معينة.
⚠️ وتذكر: الحمية تساعد على تخفيف الأعراض، لكن علاج سبب القرحة هو الأساس، مثل علاج جرثومة المعدة إن وُجدت أو إيقاف الأدوية المسببة بإشراف الطبيب.
د. إياد فضل الدين نده
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير

27/08/2026

مو كل إسهال مائي مزمن أو ألم بطني يومي يعني مجرد «التهاب معدة وأمعاء».
هذا المريض عمره 50 سنة، يعاني من ألم بطني مغصي ونوبي بشكل يومي، ترافق مع إسهال مائي بمعدل 4 مرات يومياً، إضافةً إلى نقص وزن 5 كغ خلال حوالي 5 أشهر منذ بدء الأعراض.
التحاليل المخبرية كانت موجهة نحو وجود حالة التهابية، مع ارتفاع الكالبروتكتين في البراز وارتفاع الـCRP، بالإضافة إلى وجود نقص في الحديد.
بإجراء تنظير القولون، تبين وجود آفات التهابية متفرقة على مسار القولون مع سلامة المستقيم.
وأوضحت نتائج الخزعات وجود داء كرون الكولوني (Colonic Crohn’s disease)، وتم وضع المريض على الخطة العلاجية المناسبة.
🔎 بالمحصلة:
أي إسهال يستمر لأكثر من أسبوعين يستدعي التعامل معه بجدية وإجراء الفحوصات اللازمة لتحديد السبب.
وأي إسهال مزمن يستمر لأكثر من 4 أسابيع يُعد استطباباً لتقييم تنظيري مناسب، ما لم يكن هناك سبب واضح ومفسر للأعراض.
د. إياد فضل الدين نده
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير

26/08/2026

أفضل حمية لمريض القلس المعدي المريئي (الارتجاع وحرقة المعدة) ؟ 🔥
مو المطلوب إنك تحذف كل الأطعمة من حياتك!
لكن غالبًا يُفضّل التقليل أو الابتعاد عن الأطعمة والمشروبات التي قد تزيد الحرقة، مثل:
☕ القهوة
🧅 البصل والثوم
🍫 الشوكولا
🌿 النعناع
🍯 الدبس
🍅 البندورة
🌶️ الفليفلة الحارة والأطعمة الحارة
🍟 الوجبات الدسمة والمقالي
🍊 العصائر الحامضية
🥤 المشروبات الغازية
🍷 الكحول
لكن لا تحذفهم كلهم دفعة واحدة!
جرّب بشكل تدريجي، وراقب أي الأطعمة تسبب لك الحرقة بشكل أكبر، لأن المحفزات تختلف من شخص لآخر.
والأهم من الحمية نفسها هو نمط الحياة الصحي 👇
▪️ تجنب الوجبات الكبيرة، وقسّم طعامك إلى عدة وجبات خلال اليوم.
▪️ اترك ساعتين على الأقل بين آخر وجبة والنوم.
▪️ تجنب الشاي والقهوة والمتّة قبل النوم بـ 3 ساعات.
▪️ ارفع الجزء العلوي من الجسم أثناء النوم بحوالي 30°، ويفضل باستخدام رفع جهة الرأس من السرير وليس فقط زيادة عدد المخدات.
▪️ تجنب زيادة الوزن، وخاصة تراكم الدهون في منطقة البطن.
هذه التغييرات البسيطة في الغذاء ونمط الحياة ممكن أن تساعد بشكل كبير في تخفيف أعراض القلس المعدي المريئي عند كثير من المرضى.
د. إياد فضل الدين نده
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير

24/08/2026

أفضل حمية لمرضى القولون العصبي؟ 👇
من أكثر الحميات التي قد تساعد مرضى القولون العصبي، خصوصًا في تخفيف النفخة والغازات وآلام البطن عند عدد كبير من المرضى، هي حمية Low FODMAP.
🔴 أطعمة يُنصح بتجنبها أو تقليلها خلال المرحلة الأولى: • الثوم والبصل
• البقوليات بأنواعها
• بعض الفواكه مثل التفاح، الإجاص والمنغا
• بعض منتجات القمح والخبز الأبيض
• الحليب ومنتجات الألبان الغنية باللاكتوز
• العسل
🟢 أطعمة غالبًا ما تكون مناسبة: • الأرز، البطاطا والشوفان
• اللحوم، الدجاج والسمك
• فواكه مثل البرتقال والعنب
• الحليب الخالي من اللاكتوز
• الخيار، الجزر والكوسا
⚠️ لكن انتبه!
حمية Low FODMAP ليست حمية دائمة، ولا الهدف منها منع المريض من تناول كل هذه الأطعمة.
عادةً يتم تطبيق مرحلة التقييد لفترة قصيرة (حوالي 2–6 أسابيع)، ثم تبدأ مرحلة إعادة إدخال الأطعمة تدريجيًا لمعرفة ما الذي يستطيع المريض تحمله وما الذي يسبب له الأعراض.
🎯 الهدف الحقيقي من الحمية ليس منع الأطعمة، بل الوصول إلى أكبر تنوع غذائي ممكن مع أقل قدر من الأعراض المزعجة.
د. إياد فضل الدين نده
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير

23/08/2026

مو كل نفخة أو غازات بالبطن أو عسر هضم يعني تلقائيًا «قولون عصبي»!

هذا المريض شاب، راجعنا بسبب نفخة وغازات وانزعاج في رأس المعدة بعد الطعام بحوالي نصف ساعة، مع نقص وزن غير مفسر خلال الفترة الأخيرة.

وبسبب وجود علامة إنذارية، قررنا إجراء تنظير هضمي علوي.

🔎 بالتنظير وجدنا:
• فتق حجابي انزلاقي غير مختلط، بحجم يقارب 3 سم.
• التهاب معدة شديد نزفي، يمكن أن يفسر ألم أعلى البطن ونقص الوزن في الفترة الأخيرة.
• كما لاحظنا رغوة بيضاء واضحة داخل المعدة، ومع وجود الفتق الحجابي قد تساهم هذه الموجودات في تفسير كثرة التجشؤ.

⚠️ لذلك، ليس كل عسر هضم هو قولون عصبي أو مجرد «غازات».

في بلادنا، تبدأ مقاربة عسر الهضم عادةً بتقييم دقيق، يتضمن إيكو البطن والتحري عن جرثومة المعدة بحسب الحالة.

أما إذا ترافق عسر الهضم مع علامات إنذارية مثل:

▪️ فقر دم بعوز الحديد
▪️ دم بالبراز أو علامات نزف هضمي
▪️ نقص وزن غير مفسر
▪️ عسر بلع مترقٍ أو بلع مؤلم
▪️ يرقان حديث
▪️ كتلة محسوسة بالبطن
▪️ اعتلال عقد لمفية
▪️ إقياء مستمر لأكثر من 48 ساعة
▪️ أو عمر 55 سنة فما فوق

فهنا يجب عدم الاكتفاء بالعلاج العرضي، ويصبح التنظير الهضمي العلوي مستطبًا بشكل عاجل لتقييم السبب واستبعاد الأمراض العضوية المهمة.

د. إياد فضل الدين نده
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير

22/08/2026

شو الحمية المناسبة لمريض القولون العصبي؟
من أكتر الأسئلة اللي بتنطرح بعد تشخيص القولون العصبي:
«دكتور، شو لازم آكل وشو لازم أمنع؟»
والحقيقة إنو ما في حمية واحدة تناسب كل مرضى القولون العصبي.
لكن في أطعمة ممكن تزيد الأعراض عند بعض المرضى، مثل:
🧅 البصل والثوم
🫘 البقوليات
🍟 الأطعمة عالية الدهون والمقالي
🍫 الشوكولا
🍞 بعض أنواع الخبز والقمح
☕ وأحيانًا القهوة والمشروبات الغازية
🌿 والنعناع عند بعض المرضى
لكن انتبه 👀
مو معناته لازم تمنع كل هالأطعمة!
ومو المطلوب تعيش حياتك على قائمة طويلة من الممنوعات.
الفكرة إننا نعرف شو الأطعمة اللي بتثير أعراضك أنت، وننظم نظامك الغذائي بطريقة تساعدك بدون ما تقيّد حياتك.
🎥 بالفيديو القادم رح نحكي عن واحدة من أشهر الحميات للقولون العصبي:
Low FODMAP 🥗
شو هي؟
لمين فعلًا بتنفع؟
وهل لازم يعملها كل مريض قولون؟

د إياد فضل الدين نده
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير

21/08/2026

أصعب سؤال ممكن ينسأل لطبيب الهضمية؟

«دكتور، شو الحمية المناسبة لهالمرض؟»

غالباً هذا أول سؤال بيسأله المريض بعد تشخيصه…
لكن الجواب عليه مو سهل أبداً، لدرجة فينا نعتبره «السؤال الفخ» أو السهل الممتنع.

لذلك، إن شاء الله رح أبدأ سلسلة من الفيديوهات عن الحميات الخاصة بأشيع الأمراض الهضمية، ومنها:
🔹 متلازمة القولون العصبي
🔹 القلس المعدي المريئي
🔹 داء كرون
🔹 حساسية الحنطة (السيلياك)
🔹 سوء الامتصاص
🔹 وغيرها من الأمراض الهضمية.

⚠️ وملاحظة مهمة: مؤخراً عم نشوف كتير حميات ومعلومات غذائية منتشرة على الإنترنت، بعضها غير دقيق أو غير مبني على دليل علمي، وأحياناً ممكن تكون الحمية المقترحة غير ضرورية أصلاً.

لذلك، المعلومات اللي رح أذكرها بهالسلسلة رح تكون مبنية على الدليل العلمي وأحدث التوصيات والإرشادات العالمية، وبطريقة بسيطة وعملية قدر الإمكان.

تابعوا السلسلة، وإن شاء الله تكون مرجع مفيد لكل مريض عم يسأل:
«شو لازم آكل؟ وشو لازم أبعد عنه؟»

يعطيكم العافية 🌷

د. إياد فضل الدين نده
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير

20/08/2026

أحياناً الإسهال… نعمة!
أول ما يصير إسهال، كتير أشخاص بيحاولوا يوقفوه فوراً، وبياخدوا إيديوم Loperamide بدون ما يعرفوا السبب.
الإيديوم بيبطّئ حركة الأمعاء، وهاد ممكن يكون مفيد جداً ببعض أنواع الإسهال، مثل الإسهال الوظيفي أو المرتبط بالقولون العصبي.
لكن ⚠️ إذا كان الإسهال التهابي أو جرثومي غازٍ، خصوصاً مع: 🌡️ حرارة
🩸 دم بالبراز
🔬 كريات بيض أو حمر بالبراز
📈 ارتفاع واضح بالـCRP أو كريات الدم البيض والعدلات
فهون ما لازم تاخد إيديوم من نفسك؛ لأن تثبيط حركة الأمعاء ممكن يؤخر طرح العامل الممرض ويزيد خطر بعض المضاعفات، وفي حالات شديدة قد يساهم بحدوث التهاب قولون عرطل سام.
لذلك مو كل إسهال لازم نوقفه فوراً.
أحياناً الإسهال بيكون جزء من دفاع الجسم، والأهم خلال الإسهال هو تعويض السوائل والشوارد والتغذية المناسبة، ومعرفة السبب قبل اختيار العلاج.
إذا عندك إسهال، لا تسأل فقط: كيف أوقفه؟
اسأل أولاً: ليش صار؟
د. إياد فضل الدين نده
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير

18/08/2026

تخيّلي يكون عمرك 28 سنة…
لكن وزنك فقط 27 كيلوغرام!

للأسف، هذه ليست قصة افتراضية…
هذه قصة مريضة عندي مشخصة منذ سنوات بداء كرون شديد.

المريضة لديها داء كرون تضيّقي مع نواسير معقدة حول الشرج، إضافة إلى تضيقات متعددة في القولون.

وبسبب شدة المرض، خضعت منذ حوالي 3 سنوات لعمل جراحي، تم خلاله استئصال جزء من القولون المعترض والسيني، مع إجراء فوهة كولستومي.

وخلال السنوات الماضية، كانت على علاجات مثبطة للمناعة وعلاجات بيولوجية، منها Infliximab بجرعات كافية، ومن دون تشكل أضداد للدواء.

ورغم ذلك، لم يحدث التحسن المطلوب، وتم تغيير العلاج بين أكثر من دواء بيولوجي، لكن المرض بقي فعالًا ومتقدمًا.

لذلك قررنا إجراء تنظير لتقييم وضع الأمعاء.

تم الدخول بالمنظار عبر فوهة الكولستومي، وكانت الفوهة نفسها متقرحة، ما يعكس أيضًا استمرار النشاط المرضي.

ومن خلال الكولستومي، وجدنا عدة تضيقات في القولون، وتمكنا من تجاوزها، حتى وصلنا إلى فوهة نهاية الدقاق.

وهنا وجدنا تقرحات عديدة حول الفوهة، مع تضيق ليفي شديد منع دخول المنظار إلى نهاية الدقاق.

أما من الجهة الشرجية، فلم يكن بالإمكان إجراء التنظير عبر فوهة الشرج، بسبب وجود انسداد وتضيقات شديدة مع نواسير حول الشرج، وهي إصابات كانت موثقة أيضًا في الرنين المغناطيسي السابق.

وكان قد تم الحفاظ على فوهة الشرج في العملية السابقة، رغم عدم وجود وظيفة إخراجية فعالة عمليًا، وذلك بناءً على رغبة المريضة.

تم أخذ الخزعات، وأجرينا أيضًا MRI للأمعاء والبطن والحوض مع حقن.

والتصوير أكد وجود عدة تضيقات على مسار الدقاق والأمعاء، بالإضافة إلى التغيرات المعقدة حول الشرج.

وبالتالي، أمام مرض تضيّقي متقدم، مع وجود تضيقات ليفية، ومرض حول الشرج، وعدم استجابة كافية لعدة خطوط من العلاج البيولوجي والمناعي، أصبح العلاج الجراحي هو الخيار المطروح بقوة، وتمت إحالة المريضة لإجراء عمل جراحي جديد.

للأسف، داء كرون ليس مرضًا بنفس الشكل والشدة عند جميع المرضى.

هناك حالات يمكن السيطرة عليها بشكل جيد بالعلاج الدوائي، لكن في بعض المرضى يكون المرض شديدًا، تضيّقيًا أو نافذًا، وقد يستمر بالتقدم رغم استخدام العلاجات البيولوجية والمعدلات المناعية.

وبحسب تصنيف Montreal، يمكن تصنيف حالة مريضتنا كالتالي:

A2 L3 B2p

أي أن المرض ظهر بعمر 17–40 سنة، مع إصابة لفائفية قولونية، وسلوك تضيّقي، مع وجود إصابة حول الشرج.

وهذه الحالة بتذكرنا أن علاج داء كرون لا يعتمد فقط على اسم الدواء.

لازم نعرف مكان الإصابة، وسلوك المرض، ووجود التضيقات أو النواسير، ومدى الاستجابة للعلاجات السابقة.

لأن بعض حالات داء كرون تكون معقدة جدًا، وقد تحتاج في مرحلة معينة إلى تداخل جراحي بالإضافة إلى العلاج الدوائي.

ومريضتنا اليوم؟

عمرها 28 سنة… ووزنها فقط 27 كيلوغرام.

وهذا وحده يختصر لنا مدى شدة وتعقيد الحالة.

د. إياد فضل الدين نده
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير

17/08/2026

جرثومة المعدة مو علاج مفتوح المدة.
أسبوعين، شهرين، سنة… اختلاف مدة العلاج بهالشكل مو شيء طبيعي، لأن أنظمة استئصال جرثومة المعدة الموصى بها غالباً تكون محددة المدة، وكثير منها لمدة 14 يوم.
وبعد انتهاء العلاج، لازم نتأكد من نجاح الاستئصال بفحص النفس أو تحليل الجرثومة بالبراز، بعد 4 أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات، مع إيقاف الـPPI قبل الفحص بحوالي أسبوعين لتجنب النتيجة السلبية الكاذبة.
وإذا فشل العلاج، ما منرجع منكرر نفس المضادات عشوائياً؛ منراجع العلاجات السابقة ومنختار نظام إنقاذي مناسب.
ومهم جداً التفريق بين علاج الجرثومة وعلاج القرحة:
إذا كانت هناك قرحة معدية غير مختلطة، فقد يحتاج المريض إلى الاستمرار على الـPPI، مثل الأوميبرازول، عادةً لمدة 6–8 أسابيع حسب الحالة.
لكن هذا لا يعني أن مضادات الجرثومة نفسها تستمر لشهرين أو سنة.
جرثومة المعدة إلها علاج محدد المدة… مو علاج مفتوح.

د.إياد فضل الدين نده
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير

Address

سوريا_طرطوس_دمشق
Damascus

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when الدكتور إياد فضل الدين نده posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category