Dr- O.Zetawi Clinic

Dr- O.Zetawi Clinic عيادة طبية خاصة - الدكتور أسامة الزيتاوي
الأمراض الداخلية الباطنة
حائز على شهادة الماجستير من جامعة دمشق

عيادة خاصة - الأمراض الباطنة - مدينة حماه - د.أسامة الزيتاوي
درجة الماجستير في الأمراض الداخليّة الباطنة

● في كبار السنّ يمكن للاكتئاب أن يُقلّد حالة الخرَف و ألتزايمر Alzheimer's Disease ↘️↘️↘️ فيما يُدعى ب 🎩 الخرف الكاذب 🎩...
09/09/2026

● في كبار السنّ يمكن للاكتئاب أن يُقلّد حالة الخرَف و ألتزايمر
Alzheimer's Disease

↘️↘️↘️

فيما يُدعى ب 🎩 الخرف الكاذب 🎩

● تكون الصورة السريريّة معقّدة بعض الشيء لكن الأهمية تكمن في أن الالتفات و الانتباه للحالة على أنها قد تكون اكتئاباً ؛ فهنا قد تنقذ المريض بالعلاج كون التحسن و الخلاص من هذه الأعراض سيكون سريعاً و حاسماً ، على عكس الخرَف ..

● الآن هناك بعض الملاحظات للمساعدة في التوجّه و التفريق بين الحالتين :

1 - تدهور الوظائف الذهنيّة أسرع و ذو بدء مفاجئ في حالة الاكتئاب .

2 - على عكس مرضى الخَرَف ، مرضى الاكتئاب متوجّهون للزمان و المكان و الأشخاص .

3 - يعاني مريض الاكتئاب من ضعف التركيز ، بينما يعاني مرضى ألتزايمر و الخَرَف من مشاكل في الذاكرة القريبة ..

4 - الكتابة و التحدّث و المهارات الحركيّة لا تضطرب عادةً في مرضى الاكتئاب .

5 - يحدّثك مريض الاكتئاب و يشتكي و يلاحظ مشاكل الذاكرة لديه بينما لا ينتبه لذلك أصلاً مريض الخرَف .



0962554066
2524201

● يمكن استخدام هذا الاختبار لمراقبة نشاط المرض والاستجابة للعلاج في بعض الأمراض ( التهاب الشريان الصدغي ، و ألم العضلا...
08/09/2026

● يمكن استخدام هذا الاختبار لمراقبة نشاط المرض والاستجابة للعلاج في بعض الأمراض ( التهاب الشريان الصدغي ، و ألم العضلات الروماتيزمي و الذئبة الحمامية الإنتانات العظميّة و غيرها ) .

● يجب أن يُسبق طلب إختبار سرعة التثفل بشكّ سريريّ . لا أن يُطلب بشكل مسحي .

● أي حالة ترفع الفيبرينوجين (على سبيل المثال ، الحمل ، داء السكري ،المراحل المتقدمة من الفشل الكلوي ، أمراض القلب ، بعد احتشاء عضلة القلب ، أمراض المناعة الذاتيّة ، الخباثات)
↖️↖️
قد تؤدي أيضًا إلى ارتفاع سرعة التثفل .

● يزيد فقر الدم و التقدم في العمر من سرعة التثفل .

* عادة ما يكون للـ ESR المرتفع للغاية (> 100 مم / ساعة) سبباً واضحاً - أكثرها شيوعًا " العدوى و الإنتانات أو الأورام الخبيثة أو التهاب الشريان الصدغي ، أمراض الكلية المتقدمة " .

● يجب أن يدفع ارتفاع ESR الخفيف إلى المعتدل إلى حدٍ ما وبدون اضطراب مرضي واضح ، القيام بالاختبار المتكرر بعد عدة أشهر بدلاً من البحث الباهظ عن مرض غامض مستبطن (غير موجود رُبّما ).

● إن استخدام ESR كاختبار مسحي ( SCREENING TEST ) في الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض محدود و غير مجدي ومضلّل بسبب حساسيّته و نوعيّته المنخفضتين .

● يمكن للخرّاجات السنّية الحادّة أن ترفع سرعة التثفل حتى 100ملم /ساعة .

● يمكن أن تصل سرعة التثفّل عند نساء صحيحات بعمر > 70 سنة إلى 60ملم /ساعة .

● قد تؤثر البدانة و درجة حرارة المخبر و حبوب منع الحمل في زيادة سرعة
التثفل .


0962554066
2524201

● عند وجود استطباب حقيقي لتسريب الحديد وريديّاً فإن مركبات الحديد الوريدية مختلفة و الخيارات متعددة لكننا سنقف اليوم على...
07/09/2026

● عند وجود استطباب حقيقي لتسريب الحديد وريديّاً فإن مركبات الحديد الوريدية مختلفة و الخيارات متعددة لكننا سنقف اليوم على مركبين ، و نضيء بعض الزوايا .

⛔️ من الأخطاء الممارسة التي نشاهدها عند تسريب مركب
Iron Sucrose ( Venofer®️ , Ferrasil®️ ) .

التمديد المفرط للمركّب في سيروم ملحي ليصبح التركيز أقل من
1mg/ml
فأغلب المشرفين على عملية التسريب من تمريض و أطباء يقومون مثلاً
( بتمديد أمبولتين في لتر كامل من السيروم الملحي )

و هذا يفقد ثباتية المركب و يجعل الحديد الحرّ أكثر توافراً مما يزيد من حدوث التفاعلات و الآثار الجانبيّة . و يفقد المركب فائدته و تصبح الجرعة منقوصة في كل جلسة تسريب .

🟢 يوصى بتمديد 200 ملغ في 200 مل او أقل من السيروم الملحي .
و يساعد في ذلك استخدام ( ميكرودريب)

⛔️ على الرغم من أن المركب
Ferric Carboxymaltose ( Injectafer)

قد يحقق تعويض الحاجة من الحديد في جلسة واحدة ، لكنه أصبح من المركبات التي تحوم حولها بعض المخاطر .
على سبيل المثال يوصي
UpToDate
بتجنب استخدام هذا المركب لتسريب الحديد ، كونه يؤدي لحدوث انخفاض الفوسفات في الدم و زيادة خطر الكسور خاصة مع زيادة معدل التسريب . .



0962554066
2524201

• يشيع لدى كبار السنّ ، نقص الصوديوم لأسباب دوائية1 * على رأسها المدرّ " هيدروكلورثيازيد " الموجود في أغلب مشاركات خاف...
06/09/2026

• يشيع لدى كبار السنّ ، نقص الصوديوم لأسباب دوائية

1 * على رأسها المدرّ " هيدروكلورثيازيد " الموجود في أغلب مشاركات خافضات الضغط

2 * المسكّن " ترامادول "

3 * ( بعض مضادات الاكتئاب )

4 * المسكّنات NSAIDs ( بروفين ، ديكلوفيناك ، إندوميتاسين و غيرها )
5 * carbamazepine تيجريتول®️

6 * مشاركة دوائين قد ينقصا الصوديوم .

أو في سياق مراضاتهم المتعدّدة .

• عادةً ما يكون النقص مزمناً و غالباً غير عرضي ..

لكن ، كما يُقال :

• ( مهما تستّر و تخفّى نقص الصوديوم عند كبار السنّ ، لكن يبقى اضطراب المشية أكثر ما يفضحه و يدلّل عليه و هو العرض الأكثر صموداً ) .

• وهنا يبرز خطر السقوط .. و الكسور .

• عدم التوجّه للزمان و المكان و التخليط الذهني ، نقص الشهيّة ، الألم البطني و الغثيان و اضطراب المشية تعتبر أبرز الأعراض .

• العلاجات مختلفة حسب كل سبب .


0962554066
2524201

● الصداع المرتبط بالتمارين أو صداع الجهد هو نوع من أنواع الصداع النابض غالبا، ثنائي الجانب يتحرّض بالجهد أو التمارين و ...
04/09/2026

● الصداع المرتبط بالتمارين أو صداع الجهد هو نوع من أنواع الصداع النابض غالبا، ثنائي الجانب يتحرّض بالجهد أو التمارين و يبدأ خلال أو بعد النشاط البدني ، و يمتدّ من 5 دقائق حتّى 48 ساعة .

● يمكن تجنبه بتجنب التمارين أو الجهد المحرّض .

● ينقسم هذا الصداع إلى قسمين ، صداع أولي غير معروف السبب و صداع ثانوي ناتج عن أسباب في معظمها ترتبط بإمراضية #عصبية على المستوى البنيوي و الوعائي ، و هنا يُستطبّ دراسة هذه البُنى شعاعيّاً (MRI , CT) .

⛔️ عندما يكون السبب ثانوياً كالاضطرابات العصبية الوعائية البنيويّة فهناك ميل واضح لوجودعلامات موجّهة كالإقياء و العلامات العصبيّة البؤريّة ⛔️


🔔 لكن هناك بعض النقاط 🔔
📑 هناك عدة نظريات تبحث في سبب هذا الصداع منها :
أنّ هناك ضعف في التنظيم الذاتي للعضلات الملساء في الأوعية الدماغية مما يؤدي لضعف استجابتها بشكل كافٍ لارتفاع الضغط المرافق للتمارين ، مما يؤدي لتوسعها و بالتالي تحريض الصداع ..

● علينا ألا ننسى الأسباب الواضحة البسيطة #كالتجفاف المرافق للتمارين و التعرق خلالها كسبب محرّض للصداع .

● أيضاً .

● بعض أنواع #الشقيقة التي تتحرّض بالجهد و التمارين .

● يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من الصداع الناجم عن التمارين و لديهم عوامل الخطر القلبية الوعائية إلى تقييم لأمراض القلب #الإكليلية ، خاصةً إذا رافقه انتشار للألم من وإلى العنق أو الفك .

■ في مرضى الصداع الأولي التالي للجهد ، كانت نسبة الشفاء و التحسن العفوي 32% خلال 5 سنوات و 78% خلال 10 سنوات .

● من أجل العلاج الوقائي يُنصح بإندوميثاسين قبل التمارين ب 30 - 60 دقيقة .
أو (نابروكسين - بروبرانولول ) كعلاج بديل .



0962554066
2524201

● من منّا لا يشعر بالصداع بين حين و آخر ، لكن هناك بعض العلامات التي تستدعي المشورة الطبيّة بشكل خاص .● هذه الأعلام الحم...
04/09/2026

● من منّا لا يشعر بالصداع بين حين و آخر ، لكن هناك بعض العلامات التي تستدعي المشورة الطبيّة بشكل خاص .

● هذه الأعلام الحمراء للصداع ، لا تجزم بوجود مرض مستبطن لكنها تستدعي الانتباه و النفي و هي :

🚩● ترافقه مع أعراض عامة ( مثل الحمّى )

🚩● لدى المريض تاريخ مع الأمراض الخبيثة .

🚩● ترافقه مع عجز عصبي ( بما فيه تدهور الوعي )

🚩● البدء مفاجئ أو حادّ .

🚩● البدء في عمر متقدّم ( > 50 سنة ) .

🚩● تغيّر صفات الصداع ( زادت شدته و تواتره و مرافقاته )

🚩● الصداع الذي يتحرّض بتغيّر الوضعية بين استلقاء و جلوس .

🚩● صداع يتحرّض بالعطاس و السعال و التمارين .

🚩● وجود وذمة حليمة العصب البصري ( بفحص العين )

🚩● صداع يترقّى يوماً بعد يوم .

🚩● حالة الحمل و النفاس .

🚩● ترافقه مع ألم في العين .

🚩● صداع تالٍ للرض .

🚩● تزايد الحاجة للمسكنات .


0962554066
2524201

كمريض مصاب بالسكّري ، ما هي التدخلات التي قد تساعد في منع أو الحد من مضاعفات مرض السكري (DM) لديك ؟!يشمل برنامج الوقاية ...
01/09/2026

كمريض مصاب بالسكّري ، ما هي التدخلات التي قد تساعد في منع أو الحد من مضاعفات مرض السكري (DM) لديك ؟!

يشمل برنامج الوقاية من مضاعفات مرض السكري ما يلي:

1 • التزام بخطّة العلاج ( تناول الأدوية ، الحمية ، و مراقبات السكّر الذاتيّة ) .

2 • خضاب غلوكوزي HbA¹c كل 3 - 6 أشهر للوصول لقيمة أقلّ من 7% .

3 • فحوصات العين السنوية.

4 • فحوصات الألبومين المجهري microalbumin ( في البول ) السنوية.

5 • فحوصات القدمين في كل زيارة طبيب و العناية بهما .

6 • ضغط الدم أقلّ من 130/80 مم زئبق ، و أقل من ذلك في اعتلال الكلية السكري.

7 • العلاج بالستاتين( خافضات الكولسترول ) لتقليل كوليسترول منخفض الكثافة LDL .

8 • ممارسة نشاط يومي لمدة 20 دقيقة، أغلب أيّام الأسبوع.


0962554066
2524201

مع تزايد الإقبال على أدوية إنقاص الوزن، تتوسع سوق الأدوية المقلدة، ما يثير مخاوف صحية متزايدة. وفي بريطانيا، صادرت السلط...
31/08/2026

مع تزايد الإقبال على أدوية إنقاص الوزن، تتوسع سوق الأدوية المقلدة، ما يثير مخاوف صحية متزايدة. وفي بريطانيا، صادرت السلطات أكثر من 90 ألف حقنة مقلدة منذ 2023، بينها 12 ألف حقنة غير مرخصة في مايو، وسط تحذيرات من مخاطر المنتجات مجهولة المصدر على صحة المستخدمين.

الجزيرة - صحة

(5) ملاحظات عن الإنتانات عند كبار السنّ : • أكثر الإنتانات شيوعاً لدى كبار السنّ هي الإنتانات البوليّة و ذات الرئة و إنت...
31/08/2026

(5) ملاحظات عن الإنتانات عند كبار السنّ :

• أكثر الإنتانات شيوعاً لدى كبار السنّ هي الإنتانات البوليّة و ذات الرئة و إنتان قرحة الفراش الاضطجاعيّة ( الخشكريشا ) .

• قد لا تظهر الأعراض النمطيّة التي تميّز كلّ إنتان كما لدى الأصغر سنّاً .

• قد تغيب الأعراض تماماً و هذا قد يؤدّي لتأخر قاتل في التشخيص ، لذا و عند ملاحظة أي تدهور وظيفي أو معرفي أو تخليط ذهني أو مجرّد التعب ، أو شحّ الصادر البولي

⬅️⬅️ يجب التفكير بإنتان ما .

• قد يغيب ارتفاع الكريّات البيض كمؤشّر على الإنتان ، لذا لا تنفي القيم الطبيعيّة وجود الإنتان .

• قد تغيب الحرارة تماماً عند كبار السنّ كعلامة مرافقة للإنتان . لذا فالحرارة الطبيعيّة لا تنفي وجود الإنتان.



0962554066
2524201

🔵 يعتقد بعض الأطباء أن التوجه لقياس مستوى (مخزون الحديد Ferritin) يعتبر ممارسة خاطئة و تندرج ضمن ممارسات ( فرط التشخيص)...
29/08/2026

🔵 يعتقد بعض الأطباء أن التوجه لقياس مستوى (مخزون الحديد Ferritin)
يعتبر ممارسة خاطئة و تندرج ضمن ممارسات ( فرط التشخيص) ، لكنّنا في الواقع بعيدون جداً عن الفئات التي يجب تحرّي نقص الحديد فيها ، كما توصي الإرشادات ..

⛔️ على سبيل المثال فإنّهُ من الندرة بمكان على سبيل المثال أن تجد تحرّياً لمستوى
ferritin
عند مرضى ، رغم أنه مازال موصى به حتى في التوصيات الأخيرة والطازجة جداً للجمعيّة الأوروبية لأمراض القلب ESC 2026

🟢 أوصت الجمعيّة الأوروبيّة لأمراض الدم
European Hematology Association 2024،،

حديثاً بإجراء فحص #ماسح لتحرّي وجود عند عددٍ من الفئات #بغضّ_النظر_عن_وجود_فقر_دم #أو #أيّة_أعراض_توحي_بوجود_نقص_الحديد ..

● تشمل هذه الفئات :

⛔️ الأطفال و المراهقين ( لزيادة الطلب على الأوكسجين )
⛔️ الرياضيّين ( لزيادة خسارة الحديد )
⛔️ متبعي النظام الغذائي النباتي.
⛔️ الأشخاص الذين يعيشون حرماناً اقتصادياً و اجتماعياً .
⛔️ كل امراة في سنّ الطمث ( خاصةً من يعانين من طمث غزير )
⛔️ الحوامل .
⛔️ الأشخاص الذين يتبرعون بالدم بشكل منتظم.
⛔️ كبار السنّ ( خاصة مرضى قصور القلب او الكلية )
⛔️ من يتناولون هذه الادوية باستمرار ( المميّعات - المسكنات NSAIDs مثل بروفين و ديكوفيناك و غيرها - مضادات الحموضة PPIs مثل أوميبرازول و غيره )
⛔️ من لهم تاريخ بجراحات البدانة و المعدة .
⛔️ المرضى الذين يعانون من إنتانات مزمنة .



0962554066
2524201
UpToDate

Address

Hama

Opening Hours

Monday 10:00 - 15:30
Tuesday 10:00 - 15:30
Wednesday 10:00 - 15:30
Thursday 10:00 - 15:30
Saturday 10:00 - 15:30
Sunday 10:00 - 15:30

Telephone

+963962554066

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr- O.Zetawi Clinic posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr- O.Zetawi Clinic:

Shortcuts

Share

Category