18/02/2026
Как-то сместился привычный момент: давно уже постов по понедельникам нет. Потому что привычная рутина по понедельникам изменилась. Теперь, вот, вторник чаще всего. Или даже среда…
На неделе обсуждали влияние антидепрессантов с теми, кто их принимал или принимает. Про субъективные мнения, наблюдения, ощущения. Видов антидепрессантов не касались, просто субъективные мнения. Помню основной тезис с учёбы: хорошая работа антидепрессантов не заметна. Смысл такой, что изменения происходят постепенно, естественно, без скачков. Тезис любопытный. Подчеркну, про тяжёлые клинические состояния не говорим. На практике наблюдаемый редко. Потому что унифицировать субъективное переживание страдания достаточно сложно, а у некоторых групп пациентов невозможно, ввиду их особенностей. Но есть и чисто внешние проявления. Например, посуда и голова моется регулярно и на это не нужна вся энергия Мира или волшебное настроение, потому что это бытовое действие. Классический подход к оценке эффективности - уменьшение интенсивности симптома или страдания. Среди забавного и неожиданного для многих: грустные мысли никуда не делись, некоторые вещи всё так же раздражают. Но эти переживания не так масштабны и завершаются быстрее. Любопытно, что про либидо не говорят. Ну, ладно. Прослеживается некоторая тенденция в ожиданиях от антидепрессантов такого эффекта, как у эйфоретиков. Осмелюсь предположить, что тут может чуть-чуть не дорабатывать врач, который выписывал рецепт, недостаточно разъяснив особенности действия препарата. Но для меня изнутри и это понятно: можно сформировать другие неверные ожидания или разочарования в эффективности лечения. Один психиатр на круглом столе так и сказал, это уже работа психолога всё объяснять, чтобы пациент понял, а у меня задача другая. Ну, что ж… В большой психиатрии особо ничего никому не объяснишь, там такая специфика. Если хотите, можете поделиться своими впечатлениями от а/д в комментариях или в личку написать.
Пообсуждали влияние фармы и перешли к психотерапии. А как же тут? По моему мнению точно так же. Эффект малозаметен в процессе, потому что не сильно контрастирует с состоянием До. Но потом появляется какой-то опыт для сравнения. И разница становится заметна. В реакциях, мыслях, переживаниях. Жизнь становится более переносимой. Но разница есть. У кого-то работа исключительно про симптомы, а у кого-то больше про самопознание. Интересно, что одно другого не отменяет. Помню, опять же, с учёбы, работа исключительно с симптомом подавалась как редукционизм. Тогда на большинстве конференций, посвящённых психологии здоровья говорили о биопсихосоционоэтическом подходе. Идеи в его основе интересные, мне близок этот взгляд. Но словно бы в современном положении дел, когда Тикток победил, такой глубокий системный взгляд и отношение, требующие неспешности, просто не актуальны.
Кстати, не согласен, что “психотерапия” нужна всем. И даже убеждён, что далеко не каждый выдержит её. Не в рамках эпизодических консультаций, а как полноценный сеттинг: с правилами, структурой, динамикой и регулярностью.
Собственно, режим приёма антидепрессантов тоже не все выдерживают. “Полегчало? Отменяю. Да, да… Врач говорил, что так нельзя. Но мы ему не скажем”. И вспомнилось мне одно ламповое обсуждение с врачами. Когда обсуждали комплаентность (на сколько пациент придерживается рекомендаций врача и лечения), один из них сказал спокойно “Так может ему так сильно и не надо, раз он их сам отменяет?”. Такая проблема есть в медицине - комплаентность. Её исследуют, чтобы понимать, как это скорректировать, факторы её повышения и понижения. Но это важно для тяжёлых и/или хронических заболеваний. А не для такой ситуации как сейчас, с бумом атаракса. И в целом уже можно шутить, что дух времени пахнет атараксом (да, сам атаракс не пахнет, это метафора).
#психологспб #беседыспсихологом #антидепрессанты #психотерапия #комлаентность #атаракс #Тикток
Send a message to learn more