เปิดทำการกี่โมง?

จันทร์ 16:00 - 20:00 อังคาร 16:00 - 20:00 พุธ 16:00 - 20:00 พฤหัสบดี 16:00 - 20:00 ศุกร์ 16:00 - 20:00 เสาร์ 08:00 - 12:00 16:00 - 20:00 อาทิตย์ 08:00 - 12:00

เว็บไซต์คืออะไร?

https://www.facebook.com/412116052520087/

คลินิกเวชกรรมนายแพทย์สุทธา

หน้าหลัก
ประเทศไทย
Pho Chai
คลินิกเวชกรรมนายแพทย์สุทธา

คลินิกหมอสุทธา

10/04/2023

2023ท็อปส์ซูอินเทรนด์ใหม่สำหรับชายหนุ่มฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวปี
ใส่สบายและลำลอง น้ำหนักเบาและมีสไตล์
ใจกว้างและมีเหตุผล แสดงอารมณ์ที่ไม่ธรรมดา
สั่งครั้งแรก ส่งครั้งแรก เก็บเงินปลายทาง~~

02/04/2023

#ปอดติดเชื้อ ในผู้ใหญ่

>คุณหมอ ฉีดยาแล้วกลับบ้าน บ่ได้เบาะจ้า
>หมอประเมินแล้ว คุณยายมีความรุนแรง และเสี่ยงสูงนะครับ ควรเข้า โรงพยาบาล ให้คุณหมอเวร ประเมินเพิ่มเติมนะครับ

ปอดติดเชื้อในผู้ใหญ่
>CURB-65 Scoring จะเป็นการประเมินคะแนนความรุนแรง ว่าควรจะรักษาแบบผู้ป่วยนอก หรือควรรับไว้นอนโรงพยาบาล หรือไอ ซี ยู(ICU) ต่อไป

การแปลผลคะแนน
1 คะแนน รักษาแบบผู้ป่วยนอก
2 คะแนน อาจจะรับไว้นอนโรงพยาบาลเพื่อสังเกตุอาการ หรือรักษาแบบผู้ป่วยนอกแล้วนัดติดตามอาการ
3-5 คะแนน ถือว่ามีความรุนแรง เสี่ยงสูง ควรรับไว้นอนโรงพยาบาล

CURB-65 scoring ประกอบด้วย 5 ข้อ
C (Confufusion) : อาการมึนงง การรับรู้สึกตัวลดลง แสดงถึง สมองได้รับออกซิเจน/การไหลเวียนเลือด ไม่เพียงพอ
U (Urea : BUN) : ค่าของเสียในเลือด
R (Respiratory rate) : อัตราการหายใจ
B (Blood pressure) : ความดันโลหิต
65 (Age) : อายุตั้งแต่ 65 ปี ขึ้นไป

ปัจจุบันมีเกณฑ์ ประเมินใหม่ๆเพิ่มเติม แต่ CURB-65 scoring ก็ยังใช้ได้ในผู้ป่วยนอก หรือคลินิก

หน้าที่ของหมอ คือ การตรวจ ประเมินคนไข้ และให้การรักษาที่เหมาะสม ก่อนที่คนไข้จะมีอาการรุนแรง

01/04/2023

#ต่อมลูกหมากโต/มะเร็งต่อมลูกหมาก
ฉบับอ่านง่ายๆ

#เริ่มเจอ ในผู้ชาย ที่มีอายุ 45 ปี ขึ้นไป
การวินิจฉัย
-อาการ 7 ข้อดังนี้**(ตามภาพประกอบ) + ตรวจต่อมลูกหมาก โดย ใช้นิ้วตรวจ/คลำ ผ่านทางรูทวาร(rectal digital exam) พบว่าต่อมลูกหมากโตจริง
- อัลตราซาวด์ : จะดูได้ดีกว่า วัดขนาด(กว้างxสูงxยาว) ถ้าเกิน 30 กรัมถือว่าโต(ค่าปกติ 20-25 กรัม) อันนี้แม่นยำกว่า จะดูรูปร่างได้ดีกว่า ว่าขอบเรียบหรือไม่ ถ้าไม่เรียบมีโอกาสเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากสูง

อย่าลืม คัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยเสมอ(เป็นมะเร็งอันดับ 4 ของชายไทย)***(ตามแนวทางการคัดกรอง)
> เป็นการเจาะเลือด ดูค่ามะเร็ง(PSA/Free PSA)
>>>ถ้าสูงกว่าค่าปกติ > ส่งต่อพบแพทย์เฉพาะทาง
>>>ถ้าปกติ เจาะติดตามปีละ 1 ครั้ง
> รูปร่างไม่สวย ขอบไม่เรียบ > ส่งต่อพบแพทย์เฉพาะทาง
>ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา > ส่งต่อพบแพทย์เฉพาะทาง

เพื่อตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ(TRUS+Biopsy)

การเริ่มยา>ค่อยๆปรับจนกว่าจะปัสสาวะปกติ ความดันไม่ต่ำ และ ขนาดต่อมลูกหมากเล็กกว่า 30 กรัม

มีรูปตัวอย่างประกอบ

28/03/2023

เป็นอีก 1 เคสที่น่าสนใจ
#โรคเมลิออยด์

>ผู้ป่วยชายไทย 50 ปี โรคประจำตัว เบาหวานรับยาที่โรงพยาบาล ไม่ขาดยา

>มาปรึกษาที่คลินิกด้วยอาการ : มีก้อนที่เอวด้านซ้าย ประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนมาพบแพทย์ กดไม่เจ็บ ก่อนหน้านี้ 2 สัปดาห์ มีไข้ประมาณสูง 2 วัน หลังจากนั้นจะมาไข้ต่ำๆ ตอนเย็นมาเรื่อยๆ ไม่ค่อยเหนื่อย แต่รู้สึกทานได้น้อยลง

>คลำดูก้อน ไม่ร้อน กดไม่เจ็บ จึงใช้หัวอัลตราซาวด์แบบแบน(Linear probe) : มีน้ำขุ่นๆ อยู่ชั้นใต้ผิวหนัง น่าจะเป็นหนอง ตาเหลือบไปเห็น อ้าว อยู่ในม้ามก็มีฝีเหมือนกัน
>จึงเปลี่ยนหัวอัลตราซาวด์แบบหัวโค้ง(Convex probe) เพื่อดูในช่องท้อง : ผลที่ได้คือ ฝีโพรงเล็กๆ กระจาย ทั่วๆม้ามเลย แต่ยังมีความโชคดีที่ยังไม่มีฝีที่ตับ

>คำตอบในใจ 90 % โรคเมลิออยด์แน่เลย จึงนัดคนไข้ตรวจเลือดเพิ่มเติมที่โรงพยาบาลวันรุ่งขึ้น แจ้งคนไข้ ถ้าเป็นเมลิออยด์จริง จะได้นอนฉีดยาปฏิชีวนะประมาณ 14 วัน และ รับประทานยาต่ออีก 20 สัปดาห์นะครับ เตรียมของ เผื่อไปนอนโรงพยาบาลเลยนะครับ หมอเขียนใบนัดให้ พรุ่งนี้เจอกันนะครับ ส่วนวันนี้ยังไม่มียานะครับ

>วันนี้ ผลที่ได้คือ พบเชื้อเมลิออยด์ ตามคาดการณ์
สรุปนอน โรงพยาบาลนะครับ 14 วัน ยาวๆไป

25/03/2023

#โรคเก๊าท์ เป็นโรคที่เจอได้บ่อย
และเป็นโรคที่ทำให้คนไข้ ไตวายได้บ่อย เช่นกัน

#วันนี้มีคนไข้มาปรึกษาที่คลินิก : คนไข้มีประวัติเป็นโรคเก๊าท์ และรับยาที่โรงพยาบาล แต่ตอนนี้ไม่ได้ไปตามนัดที่โรงพยาบาลแล้ว ด้วยเหตุผลส่วนตัว(ขอละไว้นะครับ) และเลือกรักษาแบบฉีดยาแก้ปวดเวลามีอาการปวด เฉลี่ย 2-3 สัปดาห์/ครั้ง หรือซื้อยาแก้ปวด-ยาชุดทานเอง มาเรื่อยๆแบบนี้ ตลอด 2-3 ปี

>ระยะหลังๆ เริ่มรู้สึกว่าเหนื่อยเพลีย ข้อเริ่มผิดรูปมากขึ้น วันนี้จึงอยากมาปรึกษาแพทย์ว่า ควรจะเริ่มต้นรักษาแบบไหน ถึงจะเหมาะสม

>หลังจากซักประวัติ ตรวจร่างกาย หมอจึงขอตรวจเลือด พบว่า
- กรดยูริค = 16.4 mg/dL(ค่าปกติ ผู้ชาย ไม่เกิน 7) ซึ่งถือว่าสูงมากๆ
- ค่าไต Cr = 5.13/GFR 11.77-ไตวายระยะขั้นที่ 5(ระยะสุดท้าย)
- จึงอัลตาซาวด์เพื่อประเมินภาวะแทรกซ้อนที่ไต : แม้ไม่พบนิ่วที่ไตก็จริง แต่โครงสร้างด้วยรวมของไต มีความเสื่อมและขนาดไตเล็กลง เป็นหลักฐานยืนยันว่าไตวายเรื้อรังจริง

สุดท้าย : แนะนำคนไข้ว่า ตอนนี้โรคเก๊าท์ของคนไข้ มีภาวะแทรกซ้อนทางไตแล้ว คนไข้ควรรักษาต่อเนื่องที่โรงพยาบาลครับ เนื่องจากต้องเจาะเลือดประเมินเกลือแร่ ค่าความเข้มข้นของเลือด จากการเสื่อมของไต และควรได้รับดูแลโดยทีมสหวิชาชีพ ที่โรงพยาบาล ครับ

#ถามว่าเก๊าท์ทำให้ไตเสื่อม/ไตวายได้อย่างไร ก็จะพออธิบายได้ว่า
- สาเหตุโดยตรง คือ กรดยูริคสูง ทำให้เกิดการตกผลึกที่หลอดเลือด ทำให้เลือดไปเลี้ยงไตได้น้องลง หรืออาจจะมีการตกผลึก เกิดนิ่วที่ไต ทำให้ค่าการทำงานของไตลดลงเรื่อยๆ จนตำให้เกิภาวะไตวายเรื้อรัง
- สาเหตุโดยอ้อม คือ การใช้ยาแก้ปวด กลุ่ม NSAIDs บ่อยๆ ทั้งฉีด หรือ กิน ทำให้ค่าการทำงานของไตลดลง/ไตวายฉับพลัน พอบ่อยๆเข้า ก็กลายเป็นไตวายเรื้อรังได้

#การรักษาโรคเก๊าท์ที่ถูกวิธี จะช่วยลดอาการปวดได้ และยังลดภาวะแทรกซ้อนได้ด้วย(ไตวาย และปัญหาข้อติด/ข้อผิดรูป)

22/03/2023

> ถามว่าทำไมเวลามีอาการไข้ ไอ น้ำมูก เจ็บคอ
มาหาคุณหมอสุทธา ทำไมคุณหมอไม่ค่อยฉีดยาให้คนไข้

> ก็ต้องเข้าใจว่าในยาฉีด ส่วนมากที่ใช้กันคือสูตร Lincomycin(ยาฆ่าเชื้อ) + Dexamethasone(สเตียรอยด์)
เรียกว่า สูตรผีบอกเลย ฉีดปุ๊บ ไข้ลงปั๊บ แต่เชื้อก็ลงปอดได้ง่ายเช่นกัน

> Lincomycin คือ ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย/ยาปฏิชีวนะ ที่คลุมเชื้อ กลุ่มทางเดินหายใจส่วนบนได้ แต่ทางเดินหายใจส่วนล่าง(ปอด)ไม่ค่อยได้
> ควรระวัง ในคนไข้ที่มีอาการท้องเสีย อาจทำให้ถ่ายเป็นมูกเลือดได้ หรือผู้ป่วยที่แพ้ยากลุ่ม Lincosamide

> Dexamethasone เป็นกลุ่มสเตียรอยด์ ช่วยลดการอักเสบ บรรเทาอาการหอบในกลุ่มผู้ป่วยหอบหืด ถุงลมโป่งพอง
>ผลเสีย คือ กดระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้เชื้อลงปอดได้ง่าย ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้ในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน หรือเชื้อโรคกระจายทั่วปอดได้ง่าย กรณีที่ติดเชื้อที่ปอด
>มีข้อห้ามใช้ในกลุ่มเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดธรรมดา ไข้หวัดใหญ่ โควิด

ทุกอย่างมีข้อดีข้อเสีย คือ ถ้าประเมินแล้วหากมีข้อเสีย หรือข้อควรระวัง หมอก็ไม่ฉีดนะครับ

18/03/2023

ภาวะไขมันพอกตับ อาจทำให้เกิดภาวะตับแข็งในอนาคตได้ ถ้ายังไม่ปรับพฤติกรรมและแก้ไขสาเหตุ

#ไขมันพอกตับ มักจะไม่มีอาการจำเพาะ(อาจจะมีอาการเล็กน้อย เช่น อ่อนเพลีย ไม่สุขสบายท้อง) หรือไม่มีอาการเลย มักจะเจอด้วยความบังเอิญจากการเช็คสุขภาพประจำปี หากวินิจฉัยได้ตั้งแต่เริ่มต้น และรับประทานยาบำรุงตับ/ยาฟื้นฟูตับ ก็จะช่วยลดโอกาสการเกิดตับแข็งในอนาคตได้

#สาเหตุของภาวะไขมันพอกตับ เกิดจาก 2 สาเหตุหลัก คือ
1. แอลกอฮอล์ ประวัติดื่มจัด และดื่มต่อเนื่อง การรักษา คือ หยุดดื่มแอลกอฮอล์ พูดง่ายแต่ทำได้ยาก
2. ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์ ได้แก่ ภาวะอ้วน ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และ ไวรัสตับอักเสบซี(ควรเจาะเลือดหาสาเหตุ ได้แก่ ระดับไขมัน/น้ำตาลในเลือด ตรวจหาเขื้อไวรัสตับอักเสบบี และไวรัสตับอักเสบซี)

ควรตรวจประเมินตับ และหาสาเหตุ
- ตรวจเลือดหาสาเหตุ
- ตรวจเลือดประเมินการทำงานของตับ
- อัลตราซาวด์ตับ และติดตามทุก 6 เดือน/ตรวจสแกนเนื้อตับ

การักษา
- รักษาที่ต้นเหตุของโรค
- งดดื่มเครื่องดื่มแอลกฮอล์
- ยาบำรุงตับ ฟื้นฟูตับ
- ออกกำลังกาย ลดน้ำหนัก
- ติดตามอาการและเฝ้าระวังการเปลี่ยนสภาพจากไขมันพอกตับ กลายเป็นตับแข็ง

ขอบคุณรูปสวยๆ จากคนไข้จริงที่คลินิกครับ

18/03/2023

มาแล้ว Item ลับ
เครื่องเจาะความเข้มข้นของเลือด จากปลายนิ้ว
หากใครมีภาวะเลือดจาง ก็สามารถรับยาบำรุงเลือด และติดตามได้ครับ

ปล.ไม่มียาฉีดเพิ่มเลือด หรือยาฉีดบำรุงเลือดนะครับ
ยกเว้นยาฉีดกระตุ้นสร้างเม็ดเลือดในคนไข้โรคไตวายเรื้อรัง ที่เข้าโครงการฟอกไต

18/03/2023

ครบแล้ว ชุดเจาะเลือดปลายนิ้วแบบพกพา
น้ำตาล กรดยูริค ค่าไต ไขมัน และความเข้มข้นของเลือด

04/03/2023

>การซักประวัติ และตรวจร่างกายที่ดี จะทำให้เราสามารถวินิจฉัยโรคได้ 80-90%
>การตรวจอัลตราซาวด์ ก็เป็นอีกจิ๊กซอที่สำคัญ ทำให้เราวินิจฉัยได้ถูกต้องมากขึ้น

>ผู้ป่วยหญิง อายุ 47 ปี มาด้วยอาการเหนื่อยเพลีย วิงเวียน มาเรื่อยๆ และมีอาการมากขึ้น 2 เดือน ก่อนมาคลินิก

>ตรวจร่างกายความดันปกติ ค่อนไปต่ำๆเล็กน้อย แต่ผิวเหลืองซีด จึงซักประวัติเพิ่ม ได้ความว่า
>ประจำเดือนมาทุกเดือน รอบเดือน 30 วัน มารอบละ 7-10 วัน ใช้ผ้าอนามัย วันละ 2 ห่อ
>รับประทานอาการได้ปกติ ไม่มีถ่ายดำ/ถ่ายเป็นเลือด
>ตรวจร่างกาย หัวใจ ปอด ปกติ แต่เปลือกตา และผ่ามือดูซีด(ใช้มือหมอเป็นตัวเปรียบเทียบ)
>มีคำตอบในใจ แล้วเนื้องอกใจมดลูกแน่เลย หมอขออัลตราซาวด์ดูหน่อยนะครับ ไล่ตั้งแต่ช่องท้องส่วนบน(ปกติ) จนถึงช่องท้องส่วนล่าง
>เนื้องอกในมดลูกขนาด 6.3 x 7.5 x 6.7 เซนติเมตร

>ประวัติเพิ่มเติม ปัสสาวะบ่อย 4-5 ครั้งต่อคืน ปวดประจำเดือนเยอะทุกรอบเดือน

สรุป คนไข้มีเนื้องอกในมดลูกนะครับ ทำให้ประจำเดือนมาเยอะหลายๆเดือนต่อกัน จนทำให้มีภาวะซีด หมอให้ยาบำรุงเลือด นัดตรวจเพิ่มเติมที่โรงพยาบาล และออกใบส่งตัว พบแพทย์เฉพาะทางนะครับ

อัลตราซาวด์ปลอดภัยต่อรังสี ไม่เจ็บตัว และไม่ต้องอายหมอด้วยนะครับ

ที่อยู่

132/1 หมู่ 17 ตำบลขามเปี้ย อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด
Pho Chai
45230

เวลาทำการ

จันทร์	16:00 - 20:00
อังคาร	16:00 - 20:00
พุธ	16:00 - 20:00
พฤหัสบดี	16:00 - 20:00
ศุกร์	16:00 - 20:00
เสาร์	08:00 - 12:00
	16:00 - 20:00
อาทิตย์	08:00 - 12:00