หมอบูม ผ่าตัดไทรอยด์ไร้แผล

31/08/2026

อาจารย์ผมเองครับ รู้สึกดีใจและเป็นเกียรติมากครับ ที่ได้เป็นลูกศิษย์ ครับ

ครบรอบ 12 ปี TOETVA (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach) เทคนิคการผ่าตัดไทรอยด์ส่องกล้องทางช่องปากแบบไร้แผลบนผิวหนัง ซึ่งถือกำ.....

28/08/2026

🦋 MYTH or FACT: เป็นมะเร็งไทรอยด์ = ต้องตัดไทรอยด์ออกทั้งหมด?

❌ MYTH ครับ

คำว่า “มะเร็งไทรอยด์” ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยทุกคนจำเป็นต้องตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด

นี่เป็นเรื่องที่ผมอยากให้คนไข้เข้าใจมาก ๆ เพราะเมื่อได้ยินคำว่า “มะเร็ง” หลายคนจะคิดทันทีว่า

“ต้องรีบผ่าตัด และต้องเอาไทรอยด์ออกให้หมดถึงจะปลอดภัย”

แต่ในความเป็นจริง ขอบเขตของการผ่าตัดต้องพิจารณาจากรายละเอียดของโรคในผู้ป่วยแต่ละรายครับ

การผ่าตัดอาจเป็นได้ทั้ง

🦋 Lobectomy — ผ่าตัดไทรอยด์เฉพาะข้างที่มีโรค

หรือ

🦋 Total Thyroidectomy — ผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด

แล้วคุณหมอเลือกอย่างไร?

🔎 ขนาดและตำแหน่งของมะเร็ง
🔎 โรคอยู่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
🔎 มีการลุกลามออกนอกต่อมไทรอยด์หรือไม่
🔎 มีต่อมน้ำเหลืองที่สงสัยหรือไม่
🔎 ชนิดและระดับความเสี่ยงของโรค
🔎 รวมถึงประวัติและปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วย

ดังนั้น…

มะเร็งไทรอยด์ 1 ซม. ในคนไข้สองคน ก็ไม่ได้แปลว่าต้องได้รับการผ่าตัดแบบเดียวกันเสมอไปครับ

และในทางกลับกัน การพยายามเก็บไทรอยด์ไว้หนึ่งข้างก็ไม่ได้เหมาะกับผู้ป่วยทุกคนเช่นกัน

💡 สิ่งสำคัญจึงไม่ใช่การถามว่า
“ตัดน้อยที่สุดได้ไหม?”

แต่ควรถามว่า
“สำหรับโรคของเรา ควรตัดแค่ไหนจึงจะเหมาะสมและปลอดภัย?”

เป้าหมายของการผ่าตัดคือ รักษาโรคอย่างเหมาะสม โดยไม่ทำมากหรือน้อยเกินความจำเป็น

📌 หากมีผล Ultrasound + FNA และได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยมะเร็งไทรอยด์ แต่ยังไม่แน่ใจว่าควรผ่าตัดแบบใด สามารถนำผลตรวจมาประเมินและวางแผนการรักษาเป็นรายบุคคลได้ครับ

💬 LINE:

หมอบูม — นพ.ภูริทัต ศิริสูตร
ศัลยแพทย์

#หมอบูม #ผ่าตัดไทรอยด์ไร้แผล #มะเร็งไทรอยด์ #ก้อนไทรอยด์ #ผ่าตัดไทรอยด์

26/08/2026

🦋 เจาะก้อนไทรอยด์แล้ว…ผล Bethesda คืออะไร?

หลายคนได้รับผล FNA (Fine Needle Aspiration) แล้วเจอคำว่า
Bethesda II, III, IV, V หรือ VI
ยิ่งอ่าน…ยิ่งกังวลว่า “นี่แปลว่าเป็นมะเร็งหรือยัง?”

จริง ๆ แล้ว ผล FNA ไม่ได้มีเพียงคำว่า “มะเร็ง” หรือ “ไม่เป็นมะเร็ง” ครับ

🔬 Bethesda System เป็นระบบที่ใช้รายงานผลเซลล์วิทยาจากการเจาะก้อนไทรอยด์ โดยแบ่งออกเป็น 6 กลุ่ม

🔵 Bethesda I — ตัวอย่างไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย
อาจต้องประเมินหรือพิจารณาเจาะซ้ำ

🟢 Bethesda II — ลักษณะเข้าได้กับกลุ่มไม่ร้าย
โดยทั่วไปอาจติดตามตามความเหมาะสม

🟡 Bethesda III — มีความผิดปกติของเซลล์บางอย่าง แต่ยังไม่สามารถจัดกลุ่มได้ชัดเจน
ต้องนำข้อมูลอื่นมาประเมินร่วมด้วย

🟠 Bethesda IV — สงสัยกลุ่ม Follicular neoplasm
อาจต้องพิจารณาการตรวจหรือการรักษาเพิ่มเติม

🔴 Bethesda V — มีลักษณะสงสัยมะเร็งสูง

🔴 Bethesda VI — ผลเซลล์วิทยาเข้าได้กับมะเร็ง

📌 แต่ประเด็นสำคัญที่อยากให้จำคือ

“Bethesda ไม่ใช่คำตอบทั้งหมด”

การตัดสินใจว่า
👀 ติดตาม
💉 เจาะซ้ำ/ตรวจเพิ่มเติม
หรือ 🏥 พิจารณาการผ่าตัด

ไม่ได้พิจารณาจาก Bethesda เพียงอย่างเดียวครับ

แพทย์ยังต้องดูร่วมกับ
🔎 ผล Ultrasound
📏 ขนาดและตำแหน่งของก้อน
🦋 ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ
👤 อาการของผู้ป่วย
📋 ประวัติและปัจจัยอื่น ๆ ของแต่ละคน

ดังนั้น หากผลออกมาเป็น Bethesda III หรือ IV อย่าเพิ่งตกใจและสรุปว่าเป็นมะเร็ง แต่ควรนำผลทั้งหมดมาประเมินร่วมกันก่อนวางแผนขั้นตอนต่อไปครับ

💡 ผลตรวจเหมือนกัน ไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะต้องได้รับการรักษาเหมือนกัน

📌 มีผล FNA แล้วอ่านไม่เข้าใจ หรือไม่แน่ใจว่าควรทำอะไรต่อ?

สามารถนำ ผล FNA + Ultrasound มาปรึกษา เพื่อประเมินแนวทางการดูแลที่เหมาะสมเป็นรายบุคคลได้ครับ

💬 LINE:

หมอบูม — นพ.ภูริทัต ศิริสูตร
ศัลยแพทย์

#หมอบูม #ผ่าตัดไทรอยด์ไร้แผล #ก้อนไทรอยด์ #มะเร็งไทรอยด์ #ผ่าตัดไทรอยด์

24/08/2026

🦋 เจอก้อนไทรอยด์ 2 ซม. ต้องผ่าตัดเลยไหม?

เป็นคำถามที่หลายคนกังวลทันทีเมื่อเห็นผล Ultrasound ครับ

“ก้อนตั้ง 2 ซม. แบบนี้ต้องผ่าตัดแล้วหรือยัง?”

คำตอบคือ 👉 ยังตอบจาก “ขนาด” เพียงอย่างเดียวไม่ได้ครับ

ก้อนไทรอยด์ที่มีขนาดเท่ากัน อาจมีแนวทางดูแลแตกต่างกัน เพราะก่อนตัดสินใจ แพทย์ต้องพิจารณาข้อมูลหลายอย่างร่วมกัน เช่น

🔎 ลักษณะก้อนจาก Ultrasound
ดูองค์ประกอบ รูปร่าง ขอบเขต และลักษณะอื่น ๆ ที่ใช้ประเมินความเสี่ยง

📊 ระดับความเสี่ยงของก้อน
เพื่อช่วยพิจารณาว่าควรติดตาม หรือตรวจเพิ่มเติม

🔬 ผล FNA — เมื่อมีข้อบ่งชี้
การเจาะเซลล์จากก้อนสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมและช่วยวางแผนการรักษา

👤 อาการและปัจจัยของผู้ป่วยแต่ละคน
เช่น อาการกดเบียด เสียงเปลี่ยน ประวัติส่วนตัว รวมถึงข้อมูลทางคลินิกอื่น ๆ

ดังนั้น ก้อนไทรอยด์ 2 ซม. เหมือนกัน อาจไม่ได้รับการดูแลเหมือนกันครับ

คนหนึ่งอาจเหมาะกับ
👀 ติดตามเป็นระยะ

อีกคนอาจต้อง
💉 FNA เพื่อประเมินเพิ่มเติม

และบางรายจึงค่อย
🏥 พิจารณาการรักษา รวมถึงการผ่าตัด เมื่อมีข้อบ่งชี้

💡 สิ่งที่อยากให้จำ

“อย่าเพิ่งตัดสินใจผ่าตัดจากขนาดของก้อนเพียงตัวเดียว”

เป้าหมายคือการรวบรวมข้อมูลให้เพียงพอ แล้วเลือกแนวทางที่ เหมาะสมกับโรคและผู้ป่วยแต่ละราย

📌 หากคุณมีผล Ultrasound / FNA อยู่แล้ว แต่ยังสงสัยว่า
“ต้องติดตาม? ต้องเจาะ? หรือต้องผ่าตัด?”

สามารถนำผลตรวจมาปรึกษาเพื่อประเมินแนวทางที่เหมาะสมเป็นรายบุคคลได้ครับ

💬 LINE:

หมอบูม — นพ.ภูริทัต ศิริสูตร
ศัลยแพทย์

#หมอบูม #ผ่าตัดไทรอยด์ไร้แผล #ก้อนไทรอยด์ #ผ่าตัดไทรอยด์ #ตรวจไทรอยด์

22/08/2026

🦋 ผ่าตัดไทรอยด์…ต้องตัดออกทั้งหมดไหม?

เป็นอีกหนึ่งคำถามที่คนไข้ถามผมบ่อยครับ
หลายคนพอทราบว่าต้องผ่าตัด ก็เริ่มกังวลว่า…

“ต้องเอาไทรอยด์ออกทั้งหมดเลยหรือเปล่า?”

คำตอบคือ “ไม่เสมอไปครับ”

การผ่าตัดไทรอยด์ไม่ได้มีวิธีเดียวสำหรับทุกคน โดยหลัก ๆ อาจพิจารณาได้ทั้ง

🔹 ตัดไทรอยด์เฉพาะข้าง (Lobectomy)
นำต่อมไทรอยด์ด้านที่มีโรคออก โดยยังเหลือต่อมไทรอยด์อีกด้านไว้

🔹 ตัดไทรอยด์ทั้งหมด (Total Thyroidectomy)
นำต่อมไทรอยด์ทั้งสองข้างออก เมื่อมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม

แล้วคุณหมอเลือกจากอะไร? 🤔

การตัดสินใจไม่ได้ดูเพียงแค่ “ก้อนใหญ่หรือเล็ก” แต่ต้องนำข้อมูลหลายอย่างมาประกอบกัน เช่น

🔎 ลักษณะก้อนจาก Ultrasound
🔬 ผล FNA หรือผลเซลล์วิทยา
📍 ขนาด จำนวน และตำแหน่งของก้อน
🦋 ชนิดและขอบเขตของโรค
👨‍👩‍👧 ประวัติและปัจจัยของผู้ป่วยแต่ละราย
🛡️ รวมถึงความเหมาะสมและความปลอดภัยของการรักษา

ดังนั้น ไม่มีวิธีไหนที่ “ดีกว่า” สำหรับทุกคน
แต่มีวิธีที่ “เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละคน” มากกว่าครับ

การเก็บต่อมไทรอยด์ไว้บางส่วนอาจเหมาะกับผู้ป่วยบางราย ขณะที่บางโรคอาจมีเหตุผลให้พิจารณาตัดออกทั้งหมด

💡 สิ่งสำคัญคือ อย่าตัดสินใจจากคำว่า “ก้อนไทรอยด์” เพียงอย่างเดียว

ควรทราบก่อนว่าเป็นก้อนชนิดใด มีความเสี่ยงระดับไหน และขอบเขตการผ่าตัดที่เหมาะสมกับเราคืออะไร

📌 มีผล Ultrasound หรือ FNA และได้รับคำแนะนำให้ผ่าตัด แต่ยังสงสัยว่า “จำเป็นต้องตัดไทรอยด์ออกทั้งหมดไหม?”

สามารถนำผลตรวจมาปรึกษา เพื่อประเมินแนวทางการรักษาที่เหมาะสมเป็นรายบุคคลได้ครับ

💬 LINE:

หมอบูม — นพ.ภูริทัต ศิริสูตร
ศัลยแพทย์

#หมอบูม #ผ่าตัดไทรอยด์ไร้แผล #ผ่าตัดไทรอยด์ #ก้อนไทรอยด์ #มะเร็งไทรอยด์

20/08/2026

🦋 ผ่าตัดไทรอยด์ “ไร้แผลที่คอ” แล้วหมอเข้าไปผ่าตัดทางไหน?

คำตอบคือ เข้าทางด้านในช่องปากครับ

เทคนิคที่เรียกว่า TOETVA — Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach เป็นการผ่าตัดไทรอยด์ด้วยกล้อง โดยเปิดแผลขนาดเล็กบริเวณด้านในริมฝีปากล่าง แล้วนำกล้องและเครื่องมือผ่านลงมายังบริเวณต่อมไทรอยด์

จุดที่หลายคนสนใจคือ หลังแผลหายแล้ว จะไม่มีแผลผ่าตัดอยู่บนผิวหนังบริเวณคอ

แต่คำว่า “ไร้แผลที่คอ” ไม่ได้หมายความว่าเป็นการผ่าตัดที่ไม่มีแผลนะครับ — แผลผ่าตัดยังมีอยู่ เพียงแต่อยู่ ด้านในช่องปาก

และสิ่งสำคัญที่สุดคือ
TOETVA ไม่ได้เหมาะกับผู้ป่วยทุกคน

ก่อนเลือกวิธีผ่าตัด ศัลยแพทย์ต้องประเมินหลายอย่างร่วมกัน เช่น

• ขนาดและตำแหน่งของก้อน
• ลักษณะจาก Ultrasound และผลตรวจอื่น ๆ
• ชนิดและขอบเขตของโรค
• กายวิภาคและประวัติการรักษาของผู้ป่วย
• ความเหมาะสมและความปลอดภัยของวิธีผ่าตัด

เพราะเป้าหมายของการผ่าตัดไทรอยด์ไม่ใช่เพียง “ไม่มีแผลที่คอ” แต่ต้องรักษาโรคได้อย่างเหมาะสมและให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผู้ป่วยเป็นอันดับแรกครับ

📌 มีก้อนไทรอยด์และกำลังพิจารณาการผ่าตัดแบบไร้แผลที่คอ?
สามารถนำผล Ultrasound / FNA / ผลตรวจเดิม มาปรึกษา เพื่อประเมินว่า TOETVA เหมาะกับคุณหรือไม่ครับ

LINE:

หมอบูม — นพ.ภูริทัต ศิริสูตร
ศัลยแพทย์

#หมอบูม #ผ่าตัดไทรอยด์ไร้แผล #ผ่าตัดไทรอยด์ #ก้อนไทรอยด์

17/08/2026

🦋 หลังผ่าตัดไทรอยด์ ต้องนอนนิ่ง ๆ และห้ามขยับคอจริงไหม?

หลายคนหลังผ่าตัดจะรู้สึกตึงบริเวณคอ แล้วพยายามเกร็งคอให้นิ่งที่สุด เพราะกลัวว่า “ขยับแล้วแผลจะเป็นอะไรไหม?”

โดยทั่วไป ไม่จำเป็นต้องทำคอให้อยู่นิ่งตลอดเวลาครับ

เมื่ออาการหลังผ่าตัดคงที่และทีมรักษาอนุญาต สามารถเริ่มลุก เดิน และเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันอย่างเหมาะสมได้ ส่วนคอก็ควรค่อย ๆ เคลื่อนไหวอย่างนุ่มนวลตามที่แพทย์แนะนำ

สิ่งสำคัญคือ ไม่ต้องรีบ และไม่ต้องฝืน

ช่วงแรกควรหลีกเลี่ยงการแหงนหรือบิดคอแรง ๆ รวมถึงกิจกรรมที่ออกแรงมาก หากรู้สึกเจ็บหรือตึงให้ลดช่วงการเคลื่อนไหวลงก่อน แล้วค่อย ๆ เพิ่มตามการฟื้นตัวของแต่ละคน

💡 จำง่าย ๆ ว่า
“อย่าฝืน…แต่ก็ไม่ต้องกลัวการขยับครับ”

อย่างไรก็ตาม วิธีดูแลหลังผ่าตัดอาจแตกต่างกันตามชนิดการผ่าตัดและสภาพของผู้ป่วยแต่ละคน จึงควรทำตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ที่ดูแลเป็นหลักครับ

หากหลังผ่าตัดมี คอบวมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หายใจลำบาก เลือดออกผิดปกติ ไข้สูง หรืออาการแย่ลงชัดเจน ควรติดต่อโรงพยาบาลหรือพบแพทย์โดยเร็ว

📌 กำลังเตรียมตัวผ่าตัดไทรอยด์ หรือสงสัยเรื่องการพักฟื้นหลังผ่าตัด?
บันทึกโพสต์นี้ไว้ หรือส่งคำถามมาคุยกันได้ครับ
LINE:

หมอบูม — นพ.ภูริทัต ศิริสูตร
ศัลยแพทย์

#หมอบูม #ผ่าตัดไทรอยด์ไร้แผล #ผ่าตัดไทรอยด์ #พักฟื้นหลังผ่าตัด #ก้อนไทรอยด์

14/08/2026

🦋 ก้อนไทรอยด์ยิ่งใหญ่ = ยิ่งเสี่ยงเป็นมะเร็ง จริงไหม?

หลายคนพอเห็นผล Ultrasound ว่า
“ก้อนขนาด 2 ซม.”
“ก้อนขนาด 3 ซม.”

สิ่งแรกที่กังวลคือ…

“ก้อนใหญ่ขนาดนี้ ต้องเป็นมะเร็งแน่เลยหรือเปล่า?”

คำตอบคือ ไม่เสมอไปครับ

📌 ขนาดของก้อน เป็นเพียงข้อมูลส่วนหนึ่ง

เวลาประเมินก้อนไทรอยด์ แพทย์ไม่ได้ดูแค่ว่า “ก้อนใหญ่แค่ไหน” แต่จะพิจารณาร่วมกับหลายอย่าง เช่น

🔎 ลักษณะของก้อนจาก Ultrasound
บางลักษณะทำให้เราสงสัยมากขึ้น ขณะที่ก้อนขนาดใหญ่บางก้อนอาจมีลักษณะความเสี่ยงต่ำ

📊 ระดับความเสี่ยง เช่น ACR TI-RADS
ช่วยจัดกลุ่มลักษณะจากอัลตราซาวด์ และใช้ประกอบการตัดสินใจว่าจะติดตามหรือพิจารณาเจาะ FNA

📈 ก้อนมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่
รวมถึงอาการ เช่น เสียงแหบ กลืนลำบาก หรือความรู้สึกกดเบียดบริเวณคอ

👨‍👩‍👧 ประวัติและปัจจัยเสี่ยงของแต่ละคน
ซึ่งต้องนำมาประเมินร่วมกัน ไม่ควรใช้ข้อมูลเพียงข้อเดียวตัดสิน

ในทางกลับกัน…

“ก้อนเล็ก” ก็ไม่ได้หมายความว่าเราสามารถละเลยได้เสมอไป

หากมีลักษณะบางอย่างที่น่าสงสัยจากอัลตราซาวด์ แพทย์อาจแนะนำให้ติดตามเพิ่มเติม หรือพิจารณา FNA ตามความเหมาะสม

💡 จำง่าย ๆ ครับ

ก้อนใหญ่ ≠ มะเร็งเสมอไป
และ
ก้อนเล็ก ≠ ปลอดภัย 100%

สิ่งสำคัญกว่าการดู “ขนาด” เพียงตัวเดียว คือการประเมินก้อนไทรอยด์อย่างเป็นระบบครับ

หากคุณ คลำเจอก้อนที่คอ หรือมีผล Ultrasound ไทรอยด์อยู่แล้ว แต่ยังไม่แน่ใจว่าควรติดตาม เจาะตรวจ หรือรักษาอย่างไร สามารถนำผลตรวจมาปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินแนวทางที่เหมาะสมกับคุณได้ครับ

หมอบูม — นพ.ภูริทัต ศิริสูตร
ศัลยแพทย์
LINE:

#หมอบูม #ผ่าตัดไทรอยด์ไร้แผล #ก้อนไทรอยด์ #ไทรอยด์ #มะเร็งไทรอยด์ #ตรวจไทรอยด์

10/08/2026

🎤 ผ่าตัดไทรอยด์แล้ว…เสียงจะแหบไหม?

นี่เป็นหนึ่งในคำถามที่ผู้ป่วยถามผมบ่อยก่อนตัดสินใจผ่าตัดครับ

บริเวณด้านหลังต่อมไทรอยด์มี เส้นประสาทกล่องเสียงกลับ (Recurrent Laryngeal Nerve: RLN) ซึ่งมีบทบาทสำคัญต่อการเคลื่อนไหวของสายเสียง เพราะฉะนั้น “การดูแลเรื่องเสียง” จึงเป็นส่วนสำคัญของการผ่าตัดไทรอยด์

หลังผ่าตัด บางคนอาจรู้สึกเสียงแหบ เสียงอ่อน หรือพูดแล้วเหนื่อยได้ แต่ เสียงแหบไม่ได้หมายความว่าเส้นประสาทได้รับความเสียหายถาวรเสมอไป อาการอาจเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองจากท่อช่วยหายใจ การบวมหลังผ่าตัด หรือการทำงานของเส้นประสาทที่เปลี่ยนแปลงชั่วคราวได้

ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะให้ความสำคัญกับการระบุและรักษาเส้นประสาทบริเวณดังกล่าว และในบางกรณีอาจใช้ Intraoperative Neuromonitoring (IONM) เป็นเครื่องมือช่วยติดตามการทำงานของเส้นประสาทระหว่างผ่าตัด

หากหลังผ่าตัดมี เสียงแหบต่อเนื่องหรือแย่ลง เสียงอ่อนมาก สำลัก กลืนลำบาก หรือหายใจผิดปกติ ควรกลับมาพบแพทย์เพื่อประเมินเพิ่มเติมครับ

💗 การผ่าตัดไทรอยด์ไม่ได้ดูแลเฉพาะก้อน แต่ต้องใส่ใจโครงสร้างสำคัญรอบต่อมไทรอยด์ รวมถึง “เสียง” ของผู้ป่วยด้วย

มีข้อสงสัยเกี่ยวกับก้อนไทรอยด์หรือการผ่าตัดไทรอยด์ สามารถสอบถามเพื่อรับข้อมูลและประเมินแนวทางที่เหมาะสมกับแต่ละคนได้ครับ

หมอบูม — นพ.ภูริทัต ศิริสูตร
ศัลยแพทย์
LINE:

#หมอบูม #ผ่าตัดไทรอยด์ไร้แผล #ผ่าตัดไทรอยด์ #ก้อนไทรอยด์ #เสียงแหบ

10/08/2026

ผ่าตัดไทรอยด์แล้ว…เสียงจะแหบมั้ย ? #หมอบูม #หมอผ่าตัด #ผ่าตัดไทรอยด์ไร้แผลเป็น