14/08/2026
การรักษา Lesser Toe Deformity
Lesser toe deformities ได้แก่ hammer toe, claw toe และ mallet toe การรักษาควรพิจารณาจากสาเหตุ ความรุนแรง ความยืดหยุ่นของ deformity และอาการของผู้ป่วยเป็นหลัก โดยผู้ป่วยที่ไม่มีอาการมากสามารถเริ่มด้วย conservative treatment เช่น การใส่รองเท้าที่มี toe box กว้าง หลีกเลี่ยงรองเท้าหน้าแคบ การใช้ silicone pad หรือ toe spacer, metatarsal pad และการทำกายภาพบำบัด โดยเฉพาะใน deformity ที่ยัง flexible มาตรการเหล่านี้ช่วยลดแรงกดและอาการปวดได้ แต่โดยทั่วไปไม่สามารถแก้ deformity ที่เป็น fixed ได้อย่างถาวร
การผ่าตัดพิจารณาเมื่อมี persistent pain, recurrent corn/callus, difficulty with footwear หรือ deformity ที่ไม่ตอบสนองต่อ conservative treatment โดยควรประเมินและแก้ไขความผิดปกติของ MTP joint ก่อน deformity ที่อยู่ distal กว่า
การผ่าตัดแบบ open สามารถทำได้ทั้ง soft-tissue procedures เช่น tendon lengthening/transfer และ MTP release ร่วมกับ PIP arthroplasty หรือ arthrodesis ใน deformity ที่ rigid ส่วน minimally invasive surgery (MIS) มีทางเลือก เช่น percutaneous tenotomy, osteotomy และ arthrodesis ซึ่งช่วยลดขนาดแผลและ soft-tissue disruption และได้รับความนิยมเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การเลือก open หรือ MIS ควรขึ้นกับชนิดของ deformity, ความยืดหยุ่นของข้อ และประสบการณ์ของศัลยแพทย์
References
- Malhotra K, Davda K, Singh D. The pathology and management of lesser toe deformities. EFORT Open Rev. 2016
- Darcel V, et al. Minimally Invasive Surgery Approach to Lesser Toe Deformities. Foot Ankle Clin. 2025
- Colò G, et al. The effectiveness of shoe modifications and foot orthoses in conservative treatment of lesser toe deformities. Musculoskelet Surg. 2025
