นายแพทย์สมาธิ

นายแพทย์สมาธิ ข้อมูลการติดต่อ, แผนที่และเส้นทาง,แบบฟอร์มการติดต่อ,เวลาเปิดและปิด, การบริการ,การให้คะแนนความพอใจในการบริการ,รูปภาพทั้งหมด,วิดีโอทั้งหมดและข่าวสารจาก นายแพทย์สมาธิ, หมอประจำบ้าน, คลินิกนายแพทย์สมาธิ 998/14 ถ. กวงเฮง เยื้องบขส. อ. เมืองศรีสะเกษ, Si Sa Ket.

นายแพทย์สมาธิ นิชานนท์ พ.บ.ศิริราช(2545)ว.27672แพทย์เวชปฏิบัติสมาชิกสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย(สมทบ2549)คลินิกหมอสมาธิศรีสะเกษ(ทุกวัน11-20น,พุธปิด)รพ.กันทรลักษ์(คลินิกผิวหนังอังคาร)บุคลากรแพทย์คนไข้เดิมทางไกล ปรึกษารักษา(ปรึกษาฟรีทางข้อความ)0652366953

14/09/2026

ลมพิษจากฟันผุ
“ก่อนหน้านี้ ลูกชายมีลมพิษขึ้นแบบฉับพลัน ก็นึกว่าแพ้ไรฝุ่น ไปซื้อเครื่องดูดไรฝุ่น ทำความสะอาดที่นอน ก็ยังมีลมพิษขึ้น ก็กิยาแก้แพ้ รักษาไป จนใกล้เปิดเทอมพาลูกไปตรวจสุขภาพ​ฟัน หมออุดฟันที่ผุ มีหลายซี่ก็ทะยอยอุด ช่วงที่รักษาฟัน ลมพิษ​ลดลงค่ะ มาถึงบางอ้อตอนได้อ่านบทความของอาจารย์ อุดฟันจนครบ ตอนนี้ลมพิษ​ก็แทบไม่เป็นแล้วค่ะ ขอบคุณ​อาจารย์ที่มาให้ความรู้​ เป็นเรื่องใกล้ตัวที่เรานึกไม่ถึงจริงๆค่ะ🙏​”

คนไข้มาด้วยตุ่มคันที่ง่ามนิ้วมือ เป็นตุ่มแดงและตุ่มน้ำใส มีตุ่มคันตามตัว รักแร้ อวัยวะเพศ คันมากเวลากลางคืน คิดถึงโรคอะไ...
14/09/2026

คนไข้มาด้วยตุ่มคันที่ง่ามนิ้วมือ เป็นตุ่มแดงและตุ่มน้ำใส มีตุ่มคันตามตัว รักแร้ อวัยวะเพศ คันมากเวลากลางคืน
คิดถึงโรคอะไร
1) หิด (Scabies)
2) ผิวหนังอักเสบ

คนไข้ อายุ 60 + ผิวหนังที่มีลักษณะเป็นตุ่มนูนแดงหรือตุ่มหนองคล้ายสิว ที่ใบหน้า คอ ศีรษะ อย่างเฉียบพลัน ยากลุ่มใดที่ทำให...
14/09/2026

คนไข้ อายุ 60 +
ผิวหนังที่มีลักษณะเป็นตุ่มนูนแดงหรือตุ่มหนองคล้ายสิว ที่ใบหน้า คอ ศีรษะ อย่างเฉียบพลัน

ยากลุ่มใดที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงแบบนี้ได้
1) steroid ยาสเตียรอยด์
2) ยามุ่งเป้า กลุ่ม EGFR inhibitors
3) 1+2

คนไข้ 48 ปี เป็นคนผิวแห้ง3-4 ปี มีผื่นคัน รูปร่างกลมๆ มีขุย เป็นๆหายๆที่ขาสองข้างCoined shape scaly erythematous plaques...
14/09/2026

คนไข้ 48 ปี เป็นคนผิวแห้ง
3-4 ปี มีผื่นคัน รูปร่างกลมๆ มีขุย เป็นๆหายๆที่ขาสองข้าง
Coined shape scaly erythematous plaques both legs
คิดถึงอะไร
1)ผื่นรูปเหรียญ (Nummular dermatitis)
2)กลาก

14/09/2026

ได้ทราบจากอาจารย์ว่าลมพิษเรื้อรังมาจากสาเหตุฟันผุได้ น้องสาวที่เป็นลมพิษแทบจะทุกวันนานเป็นเดือน ลมพิษแทบจะไม่ขึ้นถี่เลยค่ะ (รักษาฟันผุ)

13/09/2026

พูดลอยๆ อัสนี-วสันต์

13/09/2026

รับข้อมูลจากเพจของอาจารย์พอไปตรวจ
เจอเชื้อรักษาหาย ผื่นลมพิษที่รักษามาหลายปีหายสนิทเลยค่ะขอขอบคุณอาจารย์มากๆค่ะ

การศึกษา สาเหตุของ ลมพิษเรื้อรัง ที่น่าสนใจ75% ไม่ทราบสาเหตุชัดเจน(idiopathic urticaria หรือ Chronic spontaneous urticar...
13/09/2026

การศึกษา สาเหตุของ ลมพิษเรื้อรัง ที่น่าสนใจ
75% ไม่ทราบสาเหตุชัดเจน(idiopathic urticaria หรือ Chronic spontaneous urticaria )
9.5% ลมพิษจากสาเหตุทางกายภาพ(physical urticaria,inducible urticaria)
3.8% จากการติดเชื้อ (infection) เช่น ฟันผุ ไซนัสอักเสบ ตับอักเสบ พยาธิ
3.6 % จากอาหาร
3.3% จากโรคไทรอยด์ ไทรอยด์ต่ำ หรือไทรอยด์เป็นพิษ
1% จากโรคกระเพาะ (ติดเชื้อ H.pylori)
1% จากยา
1% จากโรคกลุ่มแพ้ภูมิตัวเอง(collagen vascular disease)
1% จากโรคภูมิแพ้ (atopy)

📌 Chronic Spontaneous Urticaria (CSU) หรือ โรคลมพิษเรื้อรังชนิดเกิดขึ้นเอง คือ ภาวะที่มีผื่นคัน นูน แดง (Wheals) หรือมีอาการบวมใต้ชั้นผิวหนัง (Angioedema) เกิดขึ้นเป็นๆ หายๆ ต่อเนื่องกันเป็นเวลานานเกิน 6 สัปดาห์ขึ้นไป โดยที่ไม่พบสิ่งกระตุ้นภายนอกที่ชัดเจน (ต่างจากลมพิษที่เกิดจากการสัมผัสหรือแพ้อาหาร/ยาโดยตรง)
คำนี้เป็นชื่อเรียกที่เป็นทางการตามแนวทางเวชปฏิบัติสากลปัจจุบัน ซึ่งเข้ามาแทนที่คำว่า Chronic Idiopathic Urticaria (CIU)
📌 ลักษณะอาการเด่นของ CSU
ผื่นขึ้นๆ หายๆ ย้ายตำแหน่ง: ผื่นแต่ละจุดมักจะนูน คัน และยุบหายไปเองภายใน 24 ชั่วโมงโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น แต่จะมีผื่นใหม่ขึ้นตามจุดอื่นของร่างกายแทน
👉อาจมีอาการบวมใต้ชั้นผิว (Angioedema): มักเกิดบริเวณเปลือกตา ริมฝีปาก มือ หรือเท้า อาการบวมนี้อาจใช้เวลา 48–72 ชั่วโมงจึงจะยุบหายไป
👉ไม่มีสาเหตุภายนอกชัดเจน: ไม่ได้เกิดจากการแพ้อาหาร แพ้ยา หรือการสัมผัสสารเคมีที่ระบุตัวได้แน่นอน
📌สาเหตุและกลไกการเกิดโรค
ถึงแม้จะเรียกว่า "เกิดขึ้นเอง" แต่งานวิจัยทางการแพทย์พบว่า พยาธิสรีรวิทยาหลักเกิดจาก 👉ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ (Autoimmunity)
1. Autoimmune Mechanisms: 👉ร่างกายสร้างแอนติบอดี (เช่น Anti-FCεRI หรือ Anti-IgE) ไปจับกับตัวรับบน Mast Cell ในผิวหนัง
2. Mast Cell Degranulation: 👉ทำให้ Mast Cell แตกตัวและหลั่งสาร Histamine รวมถึงสารสื่อการอักเสบอื่นๆ ออกมา
3. Vascular Permeability: 👉ฮิสตามีนทำให้หลอดเลือดขยายตัวและขยายช่องว่าง ส่งผลให้เม็ดเลือดและน้ำเหลืองซึมเข้าสู่ชั้นผิวหนังจนเกิดอาการบวม แดง และคัน
📌ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้ผื่นเห่อ (Aggravating Factors)
แม้ไม่ใช่สาเหตุต้นตอ แต่ปัจจัยเหล่านี้ทำให้ Mast Cell ไวต่อการหลั่งฮิสตามีนมากขึ้น:
ความเครียดทางกายและจิตใจ
การนอนหลับไม่เพียงพอ
ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs (เช่น Ibuprofen, Naproxen, Aspirin)
การติดเชื้อแฝงในร่างกาย (เช่น เชื้อแบคทีเรีย H. pylori ในกระเพาะอาหาร)
เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

📌การรักษาหลักคือ กินยา ต้านฮิสตามีนแบบไม่ง่วง
📌การปรับยารักษาลมพิษเรื้อรัง
ลมพิษเรื้อรัง คือลมพิษที่เป็นต่อเนื่องเกิน 6 สัปดาห์ โดย 1 สัปดาห์เป็นมากกว่า 2 ครั้ง
ลมพิษเรื้อรังมักเป็นยาวนาน ตั้งแต่หลายเดือน ถึงหลายปี และถึงแม้จะตรวจหลายอย่างก็อาจไม่พบสาเหตุ (บางรายงานมากถึง 80% ของ chronic spontaneous urticaria หาสาเหตุไม่พบ)
50% หายใน 1 ปี
77 % หายใน 3 ปี
90 % หายใน 5 ปี
บางรายอาจเป็น 10-20 ปี
การรักษา
ยาแก้แพ้แบบไม่ง่วง(second generation antihistamine) เป็นยาหลักและต้องกินต่อเนื่อง (ควรกินยา around the clock)ไม่ใช่กินเวลาลมพิษขึ้นก็จะคุมอาการได้ดี
เราสามารถเพิ่มยาแก้แพ้ได้ถึง 4 เท่าของ dose ปกติ (ตามตาราง)
โดยเราดูที่ความรุนแรงของโรค ว่ามีผลต่อ quality of life ขนาดไหน ถ้ารู้สึกว่า คนไข้มีผลกระทบมาก
อาจให้ยา start dose 2 เท่า dose ปกติ เลย เช่น cetirizine 10 mg bid , bilastine 20 mg bid
แล้ว Follow up 2 สัปดาห์ ถ้ายังคุมลมพิษไม่ได้ให้เพิ่มเป็น 4 เท่า เช่น cetirizine 20 mg bid ,bilastine 40 mg bid
ถ้าคุมได้แล้ว เราต้องค่อยๆ ถอยยา (taper) ทุก 3-6 สัปดาห์ ถ้าไม่มีอาการลมพิษ เราถอยจากขนาด 4 เท่า เป็น 2 เท่า ถ้าคุมได้แล้ว อีก 3-6 สัปดาห์ เรา ถอยเป็น ขนาดปกติ เลย 3-6 สัปดาห์ ค่อยหยุดยา (ถ้าถอยยาแล้วมีอาการอยู่ ก็ยืดระยะเวลา การทานยาไปก่อน หรือปรับยาขึ้นไปขนาดก่อนนี้ถ้าคุมไม่ได้ อย่าพึ่งถอย)
ระยะเวลาเฉลี่ยในการรักษาโดยใช้ high dose antihistamines คือ 24 สัปดาห์ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือ ง่วงนอน (7%) ปวดศีรษะ ท้องเสีย
โดยไม่พบผลข้างเคียงรุนแรงต่อตับไต
การให้ short course steroids ในรายที่เป็นรุนแรง ต้องดู risk benefit เพราะถ้าผลประโยชน์มากกว่าผลข้างเคียง เช่น น้ำตาลในเลือดพุ่งสูง ติดเชื้อ อาจให้ prednisolone 0.3-0.5 mg/ kg/ day. 1-2 สัปดาห์ แล้วค่อยๆถอยยา taper
ถ้ายังไม่ดี คุมไปได้ อาจลองเปลี่ยนชนิด antihistamine หรือเพิ่ม H2 blockers เช่น famotidine cimetidine
หรือ refer หา allergist พิจารณา cyclosporin หรือ omalizumab

13/09/2026

ติดเชื้อ H. pyroli ในกระเพาะ ทางเดินปัสสาวะอักเสบ พยาธิในลำไส้ ไวรัสตับอักเสบ ไซนัสอักเสบ ฟันผุ ทำให้เกิดลมพิษเรื้อรัง(เกิน 6 สัปดาห์)ได้

คนไข้เด็กเล็กผู้ปกครองกังวลเนื่องจากมีอาการเล็บหลุดลอกออกเกือบทุกนิ้วประวัติเคยเป็นไข้ ไม่สบาย 1-2 เดือนก่อน หายไปแล้วคิ...
13/09/2026

คนไข้เด็กเล็ก
ผู้ปกครองกังวลเนื่องจากมีอาการเล็บหลุดลอกออกเกือบทุกนิ้ว
ประวัติเคยเป็นไข้ ไม่สบาย 1-2 เดือนก่อน หายไปแล้ว
คิดถึงสาเหตุอะไร
1) การกระทบกระแทก
2) โรคมือเท้าปาก

ที่อยู่

คลินิกนายแพทย์สมาธิ 998/14 ถ. กวงเฮง เยื้องบขส. อ. เมืองศรีสะเกษ
Si Sa Ket
33000

เวลาทำการ

จันทร์ 09:00 - 20:00
อังคาร 07:30 - 20:00
พุธ 09:00 - 20:00
พฤหัสบดี 09:00 - 20:00
ศุกร์ 09:00 - 20:00
เสาร์ 09:00 - 20:00
อาทิตย์ 09:00 - 20:00

เบอร์โทรศัพท์

+66942356699

เว็บไซต์

แจ้งเตือน

รับทราบข่าวสารและโปรโมชั่นของ นายแพทย์สมาธิผ่านทางอีเมล์ของคุณ เราจะเก็บข้อมูลของคุณเป็นความลับ คุณสามารถกดยกเลิกการติดตามได้ตลอดเวลา

ติดต่อ การปฏิบัติ

ส่งข้อความของคุณถึง นายแพทย์สมาธิ:

ทางลัด

แชร์

ประเภท