Dr. Peerasak นพ. พีรศักดิ์ ฉอตระการกิจ ศัลยกรรมตกแต่ง

23/05/2026

มีหนุ่มใหญ่รูปหล่อมาติดตามอาการ

หลังผ่าตัดปากและแต่งจมูก แก้ไขปากแหว่งให้ไปตั้งแต่อายุ 3 เดือน

ต่อมาก็แก้ไขเพดานโหว่

และเมื่อปีก่อน ก็ได้ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายกระดูกเหงือก แก้ไขภาวะเหงือกโหว่

ตอนนี้หายดีแล้ว แผลแทบมองไม่เห็น ไปโรงเรียนไม่เคยโดนเพื่อนทักหรือถามเลย ขนาดบอกคุณครูว่าเป็น ครูบอกว่าแทบไม่เชื่อ 🥰

ถือว่าเป็น 10 ปีที่เร็วมาก ยังนึกถึงวันแรกที่พ่อกับแม่พาน้องมาปรึกษาได้อยู่เลย วันนี้ถือว่าเข้าเส้นชัยแล้ว ดีใจกับน้องและครอบครัวด้วยมากๆเลยครับ

ปล. ภาพได้รับอนุญาตจากคนไข้และผู้ปกครองแล้วครับ

12/05/2026

ขอฝากรีวิวผลงานการทำจมูก

โดยเป็นเคสแก้ไขจมูกที่ทำยากครับ

เพราะต้องเลาะพังผืดเดิมที่เคยเสริมไว้เมื่อราว 10 ปีก่อน ร่วมกับการเลาะสารฟิลเลอร์ในจมูกด้วย

ผลลัพธ์ออกมาดีแบบนี้ ยินดีกับคนไข้ด้วยนะครับ

📍ฝากติดตามไว้ครับ จะเอารีวิวละเอียดมาลงให้ดูกันอีกทีครับ

ปล.
✅ คนไข้รายนี้ได้รับการผ่าตัดกับผมที่คลินิก Reals Aesthetic center ครับ หากใครสนใจปรึกษา สามารถติดต่อเพื่อทำนัดหมายปรึกษาได้ที่ >> https://goo.gl/xiYBgf
Line@:
โทร: 090-323-6266
หรือทาง Facebook ของทางคลินิก Reals Aesthetic Center ได้เลยครับ

12/05/2026

หากใครรู้สึกหน้าโทรม ดูมีอายุ ลองฉีดไขมันหน้าเด็กดูก่อน

หลายคนที่มาปรึกษาด้วยปัญหา ใบหน้าดูโทรม ดูเหนื่อย ดูซูบไม่ค่อยสดชื่น ทำให้โดยรวมดูมีอายุเยอะกว่าวัยที่เป็นอยู่ อาจเกิดจากปัญหาที่สำคัญคือ การสูญเสียปริมาตรของใบหน้า ไม่ว่าจะจากคอลลาเจนที่เสื่อมสลายของผิว กระดูกใบหน้าที่ทรุดและสลายตัว และที่สำคัญคือ ไขมันใบหน้าที่ยุบตัวลง

ปัญหาเหล่านี้จะทำให้ใบหน้าดูซูบตอบ ไม่มีปริมาตรของใบหน้า ทำให้เห็นขอบกระดูกในส่วนต่างๆชัดขึ้น เช่น โหนกคิ้วดูคม โหนกแก้มดูคมแหลม ไม่ละมุน แก้มตอบ เบ้าตาโบ๋ลึก ร่องใต้ตาและร่องแก้มลึกชัด ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้ใบหน้าดูมีอายุ

ดังนั้น การแก้ไขที่ตรงจุดที่สุด คือการเพิ่มปริมาตรของใบหน้ากลับไปให้เท่าเดิมหรือมากกว่าเดิมด้วยซ้ำ เพื่อทำให้ดูย้อนวัย ส่วนจะใช้อะไรในการเติมนั้น แบ่งได้เป็นหลายประเภท เช่น การใช้การร้อยไหม การฉีดฟิลเลอร์ หรือการฉีดไขมันตัวเอง

ในที่นี้จะขอกล่าวถึงการฉ๊ดไขมันตัวเองเพื่อเติมเต็มใบหน้าครับ นอกจากจะทำให้ใบหน้ามีปริมาตรเพิ่มขึ้น ลบคมของขอบกระดูก ไปจนถึงแก้ไขรอยยุบตอบในบางจุด ทำให้โดยรวมดูใบหน้าอิ่มขึ้น มีน้ำมีนวล เลยเป็นที่มาของคำว่า “การฉีดไขมันหน้าเด็ก” นั่นเองครับ

คนไข้รายนี้มีปัญหาเรื่องใบหน้าซูบตอบ เห็นขมับตอบ หน้าผากยุบ เบ้าตายุบเห็นร่องขอบเบ้าตาชัด ร่องใต้ตาและร่องแก้มลึก มีรอยยุบของแก้มชัด ทำให้เห็นแก้มตอบ ดูมีอายุมาก มาปรึกษาและได้รับการแนะนำให้ฉีดไขมันตัวเอง พอตัดสินใจได้ก็เข้ารับการผ่าตัด

หลังผ่าตัดพบว่า ได้ฉีดเติมไขมันไปหลายจุดทั่วใบหน้า ด้วยเทคนิกที่เรียกว่า การจัดเรียงไขมันเม็ดเล็ก (Microfat grafting) เพื่อช่วยให้ไขมันติดได้ดีขึ้น ตายหรือสลายตัวน้อย มีปัญหาเรื่องการจับตัวเป็นก้อนน้อยกว่าการฉีดแบบเป็นลำหรือเป็นก้อนใหญ่ๆ และยังลดโอกาสการเกิดเป็นคลื่น ผิวไม่เรียบได้เป็นอย่างดีอีกด้วย

เห็นได้จากผลลัพธ์หลังผ่าตัดที่ราว 6 เดือน โดยในช่วงแรกจะมีการบวมช้ำเล็กน้อยตามการผ่าตัดหลายจุด แต่พอยุบบวมแล้ว ไขมันจะติดและอยู่ให้สังเกตุได้ตั้งแต่ 3 เดือนเป็นต้นไป ส่วนถ้าไขมันอยู่กับใบหน้าเราได้ตั้งแต่ 6 เดือน แสดงว่าไขมันนั้นรอดตายและจะอยู่กับเราได้ไปตลอด แม้ว่าจะมีการยุบตัวลงได้ตามการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว แต่จะไม่ใช่การสลายตัวหายไปเหมือนช่วงแรกหลังผ่าตัดอีกแล้ว

ในคนไข้รายนี้ คนไข้รู้สึกได้เลยว่ามีใบหน้าที่อิ่มเต็มขึ้น โดยรวมดูเด็กลง เบ้าตาเต็มขึ้น ไม่เห็นรอยโบ๋ลึกของชั้นตา ใต้ตาเต็มและเรียบดี หน้าผากและขมับเต็มมากขึ้น แก้มตอบหายไป ผลลัพธ์เป็นที่พึงพอใจครับ

ผมจึงขออนุญาตนำภาพมาเผยแพร่เพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจสำหรับบางคนที่ประสบปัญหาคล้ายๆกันนี้ได้นะครับ

#ฉีดไขมันหน้า
#ไขมันหน้าเด็ก
#ฉีดไขมันหน้าเด็ก

11/05/2026

อายุเยอะแล้ว ไม่สามารถทำจมูกด้วยซี่โครงตัวเอง จริงไหม

วันนี้มีเคสมานำเสนอครับ
ผู้ป่วยเป็นหญิง อายุ 65 ปี มีปัญหาเรื่องจมูกหนา ดูแข็ง และมีอาการเจ็บเป็นๆหายๆเรื้อรังมานานหลายปี

เคยรับการเสริมจมูกด้วยซิลิโคนมานาน หลายสิบปีแล้ว ช่วงหลังๆมานี้ สังเกตว่าจมูกเริ่มหดสั้นลง ช่วงสันจมูกหนาตัวขึ้น และมีอาการเจ็บเป็นๆหายๆ บางทีร้าวขึ้นไปจนปวดหัว

มาปรึกษาครั้งแรก บอกเลยว่า ต้องการเอาซิลิโคนเก่าออก และอยากได้ทรงที่ดูดีขึ้น ปลายไม่หด ทำให้ต้องคิดหนัก เพราะจากการประเมิน นอกจากซิลิโคนที่อยู่มานานแล้ว ยังจะมีพวกพังผืดหนาโดยรอบ ทำให้การเลาะออกให้หมดทำได้ค่อนข้างยาก และโครงสร้างจมูกเดิมน่าจะมีการโดยกดเบียดอยู่นานจนเปลี่ยนรูปร่างไปแล้ว การจะแก้ไขให้สวย ให้แข็งแรง และอยู่ได้ระยะยาว จำเป็นต้องทำแบบโอเพ่น เพื่อเลาะพังผืดออกให้หมด และทำการปรับโครงสร้างจมูกให้ใหม่ ให้มีความแข็งแรง ตรง และยืดส่วนปลายจมูกออกมา ให้ไม่หดสั้น ได้รูปทรง

ปัญหามีอยู่ตรงที่ว่า คนไข้ไม่ต้องการใช้ซิลิโคนอีกแล้ว เพราะกังวลกับปัญหาเดิม เลยเลือกใช้เป็นกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองล้วน ซึ่งน่าจะตอบโจทย์เรื่องการสร้างโครงสร้างจมูกใหม่ให้แข็งแรง และไม่ต้องกังวลกับพังผืดใหม่อีกด้วย แต่ก็ยังต้องกังวลเรื่อง คุณภาพของกระดูกอ่อนซี่โครงอยู่ เพราะในหลายครั้งจะเจอว่า พอคนเราอายุเยอะขึ้น กระดูกอ่อนซี่โครงจะเปราะ แข็ง หรือมีแคลเซียมมาเกาะ ทำให้การตัดเลาะมาเพื่อใช้ทำการสร้างโครงสร้างจมูกใหม่ หรือจะเหลาให้เข้าทรงกับสันจมูกนั้น อาจทำได้ยากหรือทำไม่ได้เลย

แต่พอประเมินแล้ว ยังไม่มีทางอื่นที่ดีกว่า จึงตัดสินใจทำด้วยเทคนิกโอเพน ใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองล้วน ตอนผ่าตัดก็เป็นตามคาด แต่ไม่ได้รุนแรงมาก กระดูกอ่อนของคนไข้มีความเปราะและแข็งกว่าของวัยรุ่นอยู่มาก มีจุดของแคลเซียมมาแทรกในส่วนกลางซี่โครง ทำให้การผ่าเพื่อสร้างแท่งกระดูกอ่อนนั้น ต้องใช้แรงและอุปกรณ์ผ่าตัดพิเศษช่วย แต่ในที่สุดก็สามารถทำการผ่าตัดได้ตามที่คาดไว้ นำกระดูกอ่อนมาประกอบเป็นโครงสร้างจมูก และอีกส่วนนำมาเหลาเพื่อเสริมบริเวณสันจมูกแทนแท่งซิลิโคนและพังผืดที่เลาะออกไปได้ด้วย

หลังผ่าตัดที่ 6 เดือน พบว่าทุกอย่างเข้าที่ดี คนไข้พอใจกับผลลัพธ์การผ่าตัดมาก นอกเหนือจากทรงจมูกที่ดีขึ้น ปลายจมูกยาวขึ้น ไม่หดสั้นหรือเชิดเหมือนก่อนผ่าตัด การหายใจเป็นปรกติ โครงสร้างจมูกใหม่มีความคงทนแข็งแรง และที่สำคัญคือ อาการบวมอักเสบ ร่วมกับมีอาการเจ็บหรือปวดหัวเรื้อรังที่เป็นๆหายๆ ก็หายสนิท ไม่มีอาการขึ้นมาอีกเลย พึงพอใจในผลการผ่าตัด

ผมเลยขออนุญาตนำมาแสดงเพื่อเป็นแนวทาง สำหรับคนที่มีปัญหาคล้ายกันนี้ ลองพิจารณาดูได้นะครับ

06/05/2026

หู เป็นอวัยวะที่มีหน้าที่สำคัญคือการฟังเสียงและเกี่ยวกับการทรงตัว

ส่วนใบหู มีหน้าที่ช่วยในการฟังเสียงอยู่บ้าง แต่ไม่ใช่หน้าที่หลัก ความสำคัญของใบหู น่าจะอยู่ที่ทำให้ใบหน้าสมดุล อาจมองว่าเป็นส่วนที่เสริมโหงวเฮ้ง บ่งบอกฐานะหรือชาติกำเนิดได้ด้วย

หน้าที่อื่นๆอีกที่สำคัญ เช่น การเกี่ยวขาแว่นหรือเกี่ยวห่วงหน้ากากอนามัย หากเรามีหูปกติ คงไม่คิดถึงเรื่องเหล่านี้ แต่คนไข้ที่มีปัญหาใบหูเล็ก ผิดรูป หรือไม่มีใบหูเลย จะประสบปัญหาในการใช้ชีวิตอยู่บ้าง

ปัญหาที่สำคัญคงเป็นเรื่องภาพลักษณ์ ความดูเป็นปรกติ ทำให้ขาดความมั่นใจในการเข้าสังคม ในการทำทรงผมต่างๆที่ต้องเปิดโชว์หู อาจขาดความมั่นใจหรือถึงกับโดนล้อเลียนได้

การผ่าตัดเพื่อแก้ไข เพื่อสร้างใบหู ทำได้ค่อนข้างยาก เพราะใบหูมีลักษณะเป็นรูปทรง 3 มิติที่มีโค้งเว้า มีส่วนหนาบางต่างกันมาก การทำให้ใบหูที่สร้างมีรูปร่างคล้ายกับหูปกติ ต้องอาศัยการทำโครงสร้างใบหูที่มีมิติลึกและซับซ้อน ผิวหนังที่ใช้คลุมใบหูก็ต้องบางและแนบกับโครงสร้าง

ส่วนเรื่องโครงสร้าง สามารถใช้จากกระดูกอ่อนซี่โครงที่มีความยืดหยุ่น แต่คงรูปได้ เพื่อนำมาประกอบกันเป็นโครงร่างของใบหู

โดยการผ่าตัดนั้นจะมีขั้นตอนหลักๆอยู่ 2 ขั้นตอน คือ ขั้นแรก จะทำการผ่าตัดเอากระดูกอ่อนที่หูเดิมออก เลาะผิวหนังให้บาง เพื่อรองรับโครงสร้างของใบหูที่จะมาใส่ จากนั้นนำกระดูกอ่อนซี่โครงมาตัดแต่งและประกอบกันเป็นใบหู แล้วฝังไว้ใต้ผิวหนัง รอให้เนื้อเยื่อประสานกันดี กระดูกอ่อนติดดีมีเลือดไปเลี้ยง

จากนั้นขั้นตอนที่สองคือการยกโครงสร้างใบหูให้กางออก ใบหูจะมีมิติที่ดีขึ้น ใกล้เคียงกับข้างที่ปกติได้

ส่วนในผู้ป่วยรายนี้ เป็นการทำผ่าตัดสร้างใบหูขั้นตอนแรก หลังทำจะมีโครงสร้างใบหูที่คล้ายกับข้างที่ปกติแล้ว แต่ยังแนบอยู่กับศรีษะ รอเนื้อเยื่อและแผลหายดี ค่อยมารับการผ่าตัดขั้นตอนที่สองต่อไป

ผลลัพธ์สุดท้ายจะออกมาเป็นอย่างไร รอติดตามกันได้ครับ

#ใบหูเล็ก
#ใบหูผิดรูป
#ผ่าตัดใบหู
#สร้างใบหู

03/05/2026

ผมยังจำได้ดี เมื่อราวสามปีที่แล้ว ตอนที่ผมพบกับคุณแม่ของน้องครั้งแรกที่พาน้องมาปรึกษา ยอมรับเลยว่าค่อนข้างหนักใจ เพราะถือว่าเป็นค่อนข้างหนัก

น้องเป็นปากแหว่งแบบสมบูรณ์ทั้งสองข้าง เหงือกโหว่ และเพดานโหว่แบบกว้างมาก โดยเฉพาะกระดูกเหงือกชิ้นกลาง มีการเคลื่อนและเหินมาข้างหน้ามาก เวลาเย็บซ่อมจะทำได้ยาก ถ้าทำไม่ดีพอ แผลอาจจะตึงมาก มีความเสี่ยงแผลแยกหรือกล้ามเนื้อปากจะแยกฉีกได้มาก

แถมตอนพบกันก็ค่อนข้างช้า เพราะน้องอายุและน้ำหนักตัวถึงเกณฑ์ที่จะรับการผ่าตัดแล้ว แม้จะได้รับการทำ NAM มาบ้างแล้วจากรพ. แห่งแรก แต่ยังทำได้ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพนัก สังเกตได้จากการที่ระยะห่างของปากยังกว้าง ระยะของร่องเหงือกที่โหว่ยังกว้าง และชิ้นกระดูกเหงือกกลางยังลอยเหินมาข้างหน้ามากอยู่

เลยได้แจ้งปัญหาทั้งหมด จัดการติดเทปคาดปากให้ใหม่ และปรึกษาหมอฟันเพื่อทำ NAM ให้ใหม่ เพื่อให้เข้าที่ให้เร็วที่สุด แล้วทำการผ่าตัดเย็บปากให้โดยเร็ว

การผ่าตัดถือว่ายากพอควร เพราะต้องทำการเลาะเนื้อเยื่อปากทั้งสองข้างอย่างเต็มที่และกว้างขวาง เพื่อจะได้ย้ายตำแหน่งและดึงกล้ามเนื้อมาเย็บหากันแบบไม่มีแรงตึงมากนัก แถมยังต้องยึดให้เกาะกับฐานจมูก ป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหล่นจากกระดูกเหงือก ซึ่งจะทำให้ปากยาวออกแบบผิดปรกติได้

หลังผ่าตัดก็ต้องทำการระวังแบบเข้มข้น เรื่องการงดดูดหรืออมของแข็งอย่างเต็มที่ พอผ่านไปด้วยดี ก็มีนัดทำผ่าตัดเพดานในขั้นตอนถัดไป

จนตอนนี้ ผ่านมาจนน้องอายุได้ 3 ขวบแล้ว แผลหายเข้าที่ดี มีการขยับของกล้ามเนื้อปากอยู่ในเกณฑ์ปกติ แผลเป็นเข้าที่ ไม่มีการฉีกหรือแยกตัว แผลเป็นค่อนข้างเรียบ ไม่ยืดหรือขยายตัวออก ทรงกระจับของปากก็พอได้รูปทรง ส่วนเรื่องเพดานก็หายดี ไม่มีรูหรือแผลแยกแต่อย่างใด

มารดามีการยิ้มและแสดงความยินดีอย่างมาก ทางผมเองก็ดีใจและพอใจกับผลการผ่าตัดของตัวเองเช่นกัน เลยขออนุญาตนำผลงานมาแสดง เพื่อเป็นแรงบันดาลใจให้อีกหลายๆเคสที่เป็นปากแหว่งลักษณะแบบนี้ดูครับ หวังว่าจะมีกำลังใจในการต่อสู้กันต่อให้เต็มที่ครับ

#ปากแหว่ง
#ปากแหว่งสองข้าง
#ปากแหว่งสมบูรณ์
#เพดานโหว่

20/04/2026

เรื่องหนึ่งที่ถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีความรุนแรงหลังการผ่าตัดแก้ไขเพดานโหว่คือ การมีรอยฉีกแยกของเพดาน เกิดเป็นรูรั่วของเพดาน (Oronasal fistula) ทำให้มีอาหารที่ทาน และน้ำที่ดื่มรั่วซึมขึ้นจมูกได้

และที่สำคัญกว่านั้นคือ การพูดออกเสียง เพราะจะทำให้มีลมรั่วออกทางจมูกเวลาพูด ก่อให้เกิดอาการพูดไม่ชัด และส่วนมากของกรณีที่มีการฉีกรั่วของเพดาน การเย็บเชื่อมส่วนกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนก็มักมีปัญหาไปด้วยพร้อมกัน ทำให้การขยับของกล้ามเนื้อเพดานทำได้ไม่ดีนัก ก่อให้เกิดการออกเสียงไม่ชัด ลักษณะเป็นเสียงอู้อี้ เสียงขึ้นจมูก

ส่วนสาเหตุของการเกิดรูรั่วของเพดานปากภายหลังการผ่าตัดเย็บซ่อมเพดานโหว่นั้น มีได้จากหลายปัจจัย เช่น
- เพดานโหว่มีความกว้างมาก ทำให้การเย็บให้ปิดหากันทำได้ยาก
- รอยเย็บมีความตึง เพราะรอยโหว่มีความกว้างหรือ การผ่าตัดไม่สามารถเลาะเนื้อเยื่อได้เพียงพอ ทำให้ยังเกิดความตึงในขณะเย็บ พอเด็กร้องก็จะมีการขยับ ทำให้เกิดรอยฉีกหรือรั่วของเพดานได้
- พังผืดจากการผ่าตัดครั้งก่อน หากยิ่งเป็นการผ่าตัดแก้ไขรอยรั่วที่เคยผ่าตัดแล้วเพดานมีรอยฉีกมาก่อน จะทำได้ยากมากขึ้น เนื่องจากเนื้อเยื่อโดยรอบจะมีความแข็ง ไม่ยืดหยุ่น เลาะหรือทำการผ่าตัดได้ยากขึ้น
- การมีเนื้อเยื่อเพดานขาดเลือด อาจเกิดจากรอยเย็บตึงมาก หรือมีการบาดเจ็บเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อเพดานปาก ทำให้เนื้อเยื่อมีเลือดมาเลี้ยงน้อยลง เกิดการขาดเลือดหรือเนื้อตาย เกิดเป็นรอยโหว่หรือรอยแยกตัวที่รอยเย็บได้

ดังนั้น การป้องกันจะต้องเริ่มจากการผ่าตัดที่ดีตั้งแต่ครั้งแรก มีการเลาะเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอ ทำให้สามารถดึงเนื้อเยื่อมาเย็บถึงกันได้แบบไม่มีแรงตึง ระวังการบาดเจ็บของเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อเพดาน และให้การดูแลหลังผ่าตัดอย่างเต็มที่ ซึ่งประกอบด้วย
- การงดการอม/ดูด/เป่า หรือการร้องไห้มากๆ
- การไม่อมหรือดูดของที่มีความแข็ง เช่นจุกนมหรือช้อนป้อนข้าว เป็นต้น
- การทานอาหารช่วงสัปดาห์แรกเป็นนมเพียงอย่างเดียว เพราะป้องกันการติดของเศษอาหารในร่องของแผล อันอาจจะนำมาซึ่งการติดเชื้อของแผลที่เพดานได้
- ให้เด็กที่รับการผ่าตัด มีการดื่มน้ำตามหลังการดื่มนม เพื่อช่วยชะล้างเศษนมที่อาจค้างหรือเกาะแผลหรือเกาะไหมเย็บแผล ทำให้เป็นแหล่งสะสมเชื้อโรคได้ และอาจทำให้มีกลิ่นปากได้

และถ้าหากเกิดรูรั่วแล้ว การเย็บซ่อมแซมหรือการแก้ไขถือว่ายากกว่าการผ่าตัดครั้งแรกมาก เพราะต้องสู้กับความแข็งของเนื้อเยื่อที่เป็นพังผืด รวมถืงการขาดหายของเนื้อเยื่อบางส่วนจากการตายหรือติดเชื้อในอดีต และในบางรายก็อาจจำเป็นต้องแก้ไขเรื่องการทำงานของกล้ามเนื้อเพดานอ่อนไปด้วยพร้อมกัน

อย่างในผู้ป่วยรายนี้ ได้รับการผ่าตัดมาจากรพ. ใหญ่แห่งหนื่ง ได้รับการผ่าตัดแก้ไขริมฝีปากตอนอายุ 4 เดือน และแก้ไขเพดานโหว่ตอนอายุ 9 เดือน แต่มีปัญหารอยฉีกของเพดานในปาก ได้รับการผ่าตัดเย็บซ่อมอีกสองครั้งในเวลาต่อมี แต่ก็ยังพบรอยฉีกของเพดานอีก ทางครอบครัวจึงได้พาน้องเดินทางมาปรึกษากับผม

หลังจากที่ได้ประเมินแล้ว น้องมีปัญหาเรื่องรูรั่วที่เพดาน ทั้งส่วนของเพดานแข็งด้านหน้า และเพดานอ่อนด้านหลัง ซึ่งแปลว่าจะส่งผลกระทบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อเพดานอ่อน จะส่งผลให้เกิดการพูดไม่ชัดในอนาคตอย่างแน่นอน จึงได้ทำการแก้ไขปัญหาโดยการผ่าตัดเย็บซ่อมเพดานใหม่ทั้งหมด โดยทำการแก้ไขรูรั่วทางด้านหน้า ส่วนเพดานแข็ง และทางด้านหลัง ส่วนเพดานอ่อน ก็ทำการเย็บซ่อมกล้ามเนื้อเพดานให้ใหม่

หลังผ่าตัดพบว่าเรียบร้อยดี แผลติดดี ไม่พบว่ามีรอยแยกหรือรั่วของเพดานอีก ถือได้ว่าประสบความสำเร็จในการแก้ไขระดับหนึ่ง แต่จะสามารถทำให้พูดออกเสียงชัดหรือไม่ ยังอาจต้องติดตามต่อในระยะยาวครับ เพราะต้องอาศัยการฝึกพูดช่วยด้วยอีกแรก ถึงจะทำให้กลับมาพูดชัด ใช้ชีวิตได้ตามปรกติอีกครั้ง

#รูรั่วเพดาน
#เพดานฉีก

04/04/2026

มีคนไข้หลายคนสอบถามว่า หากแก้ไขถุงไขมันใต้ตาไปแล้ว อยู่ได้กี่ปี
ต้องบอกว่า มันยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจนนะครับ ขึ้นกับหลายปัจจัย เช่น ความรุนแรงตั้งต้น การหย่อนคล้อยของเนื้อเยื่อมากน้อยเพียงใด และเทคนิกการผ่าตัดด้วยครับ

ที่สำคัญคือ หากเลือกการรักษาโดยการผ่าตัดที่สอดคล้องกับปัญหาและความรุนแรง ทำผ่าตัดได้เรียบร้อย ไม่มีภาวะแทรกซ้อนอะไร ส่วนมากผลลัพธ์มักอยู่ได้ราว 5-10 ปี

การจะบอกแบบนั้นได้ แปลว่าศัลยแพทย์ต้องมีอายุงานมานานพอสมควร ติดตามผลการรักษาคนไข้เองได้นานพอ จึงจะสามารถตอบได้อย่างมั่นใจครับ

ตัวอย่างในเคสนี้ครับ มาปรึกษาเรื่องถุงไขมันใต้ตา ดูปูดๆ ไม่เรียบ ทำให้ดูเพลีย ดูเหนื่อยล้า แต่อายุยังไม่มาก เพิ่งจะ 40+ ต้นๆ ยังไม่มีการหย่อนตัวของเปลือกตาหรือเส้นเอ็นตามากนัก วิเคราะห์แล้วถุงไขมันปูดจริง มีร่องน้ำตาลึกปานกลาง ยังไม่มีผิวหนังหย่อนเกินที่ถึงกับต้องตัดออก

ผมเลยทำการแก้ไขด้วยเทคนิกการผ่าตัดจัดเรียงถุงไขมันใต้ตาผ่านแผลเยื่อบุตา เพื่อตัดไขมันเพียงบางส่วน ไขมันส่วนใหญ่จะทำการโยกย้ายไปเสริมในร่องน้ำตา เพื่อให้เปลือกตาล่างเรียบ แล้วทำการเย็บกระชับพังผืดเปลือกตาไปพร้อมกัน เพื่อป้องกันการหย่อนเพิ่มเติมในอนาคต เพื่อให้ผลการรักษาอยู่ได้นาน

ตั้งแต่หลังผ่าตัดจนตอนนี้ ผ่านมา 5 ปี คนไข้กลับมาปรึกษาเรื่องอื่น เลยได้มีโอกาสติดตามผลการผ่าตัดที่เคยทำไว้ในอดีตครับ ถือเป็นผลการผ่าตัดที่นานพอสำหรับการวิเคราะห์และประเมินได้ว่าเป็นอย่างไร โดยรวมคนไข้พอใจผลการผ่าตัดนี้ครับ

#ทำตาล่าง
#จัดเรียงถุงไขมันใต้ตา
#ทำตาล่างผ่านแผลเยื่อบุตา
#ทำตาล่างแบบไร้แผล
#ทำตาล่างซ่อนแผล

28/03/2026

1 ชีวิตที่รอด = หลายชีวิตที่รอ

ขอเชิญชวนทุกคน มาร่วมสร้างบุญที่ส่งผลดีต่อผู้ป่วยอีกจำนวนมากครับ

รพ. ศิริราชขอเชิญร่วมเป็นส่วนหนึ่งในการส่งต่อความหวัง ให้ทุกการรักษาด้วยการร่วมบริจาคปรับปรุงสร้างห้องผ่าตัดโรงพยาบาลศิริราช
▶️บริจาคผ่าน Application ธนาคารที่ท่านมีบัญชีเงินฝาก (e-Donation สแกนผ่าน QR Code ในคลิปประชาสัมพันธ์ดังกล่าว) *ลดหย่อนภาษี 2 เท่า
▶️หรือโอนเงินผ่าน กองทุนห้องผ่าตัดศิริราช ธนาคารกรุงเทพ หมายเลขบัญชี 901-7-02699-9 (ศิริราชมูลนิธิ) *ลดหย่อนภาษี 2 เท่า

☎️สอบถามได้ที่ งานองค์กรสัมพันธ์และกิจการพิเศษศิริราช โทร. 0 2414 1555

ดูข้อมูลเพิ่มเติม
https://www.sirirajfoundation.org/th
https://sirirajgive.org/th

Facebook : งานองค์กรสัมพันธ์และกิจการพิเศษศิริราช

เพราะทุกชีวิตสำคัญ... และทุกการรอคอยมีราคาที่ต้องจ่ายเรื่องราวของคุณแม่ที่สู้เพื่อโอกาสของลูกชายที่เป็.....

10/03/2026

การผ่าตัดหรือการทำศัลยกรรม แต่ละรายจะมีรายละเอียดมากมายและหลากหลาย จำเป็นต้องได้รับการประเมินโดยศัลยแพทย์ก่อนผ่าตัด พูดคุยกันให้ดี ดูข้อบ่งชี้ของการผ่าตัด และที่สำคัญ ข้อห้ามหรือข้อพึงระวังในการผ่าตัด

ในเคสที่ง่าย หรือเคสที่ไม่ซับซ้อน มีความตรงไปตรงมา การผ่าตัดไม่ได้ใช้เวลานาน แม้จะเป็นการทำแบบดมยาสลบ ก็ไม่ค่อยเสี่ยงมากนัก ถ้ามีการประเมินอย่างละเอียด สามารถทำการผ่าตัดนอกรพ. ได้ ไม่ต้องพักค้างในรพ.

ส่วนเคสที่ยากหรือซับซ้อน คืออะไร?
เคสยากหรือซับซ้อน จะประกอบด้วยสองส่วน คือ คนไข้ที่ยาก หรือการผ่าตัดที่ยาก
- คนไข้ที่ยาก คือคนไข้ที่มีความเสี่ยง เช่น อายุมาก มีโรคประจำตัว มีประวัติเคยผ่าตัดแล้วมีปัญหาต่างๆ เช่น ใส่ท่อช่วยหายใจยาก แพ้ยา ต้องใช้ยาดมสลบมากกว่าปกติ หรือมีความอดทนน้อย มีความกังวลมาก เวลามีปัญหาเล็กน้อยก็จะเครียดหรือกังวลมากๆได้ง่าย
- ส่วนการผ่าตัดที่ยาก คือ การผ่าตัดที่ยุ่งเกี่ยวกับหลายระบบของร่างกาย มีโอกาสเสียเลือดมาก ใช้เวลานาน หรืออาจกระทบกับอวัยวะสำคัญของร่างกายได้

พอประเมินความเสี่ยงแล้ว การผ่าตัดใหญ่ ยากๆหรือซับซ้อน อย่างเช่นการผ่าตัดทำจมูกโดยการใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง ควรทำในโรงพยาบาล เนื่องด้วย
- ใช้เวลานาน ดมยาสลบราวๆ 4-6 ชั่วโมงเป็นอย่างน้อย
- อาจเกิดการบาดเจ็บช่องปอด ทำให้มีปอดรั่ว การดูแลหลังผ่าตัดจะทำได้ยากถ้าทำผ่าตัดนอกรพ.
- หลังผ่าตัด อาจมีอาการเจ็บแผลมากๆได้ ขึ้นกับแต่ละบุคคล แพทย์คงพยายามทำให้เจ็บน้อยที่สุดแล้ว (โดยการทำผ่าตัดด้วยความนุ่มนวล ให้ยาแก้ปวดอย่างเหมาะสม) ซึ่งคนไข้แต่ละรายอาจมีการตอบสนองต่างกัน

- ถ้าเจ็บมากจนทนไม่ไหว ก็ต้องให้ยาระงับปวดโดยการฉีดยา ซึ่งยาแก้ปวดแบบฉีดที่มีฤทธิ์แรง ส่วนมากจะมีฤทธิ์ทำให้ง่วงหลับด้วย และถ้าให้ยามากเกินขนาด อาจทำให้กดการหายใจจนหยุดหายใจได้ ดังนั้นต้องมีการเฝ้าติดตามสัญญาณชีพอย่างดีหากต้องฉีดยาแก้ปวดชนิดแรง

ดังนั้น หากใครสนใจจะรับการแก้ไขส่วนต่างๆของร่างกายด้วยการศัลยกรรม จำเป็นต้องศึกษาหาข้อมูลให้ดี ทำการปรึกษาแพทย์ที่จะผ่าตัดให้เราด้วยตนเอง และประเมินถึงความเหมาะสม ความพร้อมของแต่ละสถานที่ให้ดี หากกังวลหรือมีความยากในส่วนใดๆ การรับการผ่าตัดในโรงพยาบาลจะเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า

หวังว่าทุกคนจะได้รับความปลอดภัยจากการรักษาและสมหวังจากผลการผ่าตัดที่ดีทุกคนนะครับ

นพ. พีรศักดิ์ ฉอตระการกิจ
ศัลยแพทย์ตกแต่ง

07/03/2026

ในโพสนี้ หมอขอเขียนถึงหลักการในการจัดการแผลฉีกขาดจากอุบัติเหตุ ว่าต้องทำอย่างไรให้ออกมาแล้วแผลเรียบเนียนที่สุดนะครับ

หลักการมีอยู่สั้นๆคือ สะอาด-เร็ว-หย่อน-เนียน

✅สะอาด คือ การทำแผลให้สะอาดโดยเร็ว เวลาเกิดเหตุ ให้รีบล้างแผลก่อน ถ้าสกปรกมากก็เอาพวกสิ่งสกปรกออก ล้างด้วยน้ำสะอาดที่พอหาได้ พอมาถึงรพ. ก็รีบทำความสะอาดล้างน้ำเกลือปราศจากเชื้อ เพื่อลดการปนเปื้อนให้เหลือน้อยที่สุด

✅เร็ว คือ ทำการจัดการล้าง กำจัดเนื้อตาย รวมถึงการเย็บแผลโดยเร็ว เพราะยิ่งปล่อยไว้นาน จะมีโอกาสติดเชื้อเพิ่มขึ้น
โดยทั่วไป แผลที่ร่างกายไม่ควรทิ้งไว้นานกว่า 6 ชั่วโมง เรียกว่า ช่วงเวลาทองคำ (Golden period) แต่ถ้าแผลบริเวณใบหน้าสามารถรอได้นานกว่านั้นหน่อยครับ แต่หลักการคือ ยิ่งเร็วยิ่งดีครับ

✅หย่อน คือการเย็บแผล ต้องทำให้แนวแผลอยู่ในแนวหรือทิศทางที่ไม่ขวางรอยย่นของผิวหนัง แผลจะหย่อนที่สุด รวมถึงขั้นตอนการเย็บแผลแบบเป็นชั้นๆ เพื่อค่อยๆลดแรงตึงของแผลลงทีละนิด เวลาหายแผลจะได้ไม่ตึง การหายของแผลก็จะดีกว่าแผลที่ตึงทั้งในระยะสั้น คือ แผลฉีก แผลแยก และในระยะยาว คือแผลเป็นนูน หรือคีลอยด์ ก็จะเกิดน้อยกว่าครับ

✅เนียน หมายถึงเทคนิคที่ใช้ในการเย็บแผล ต้องปราณีตละเอียดหน่อย ไม่ว่าจะเป็นการตกแต่งขอบแผลให้คมและเรียบ ซึ่งต้องตัดด้วยมีดคมๆ การเย็บด้วยไหมเบอร์เล็กๆ จะได้ไม่เป็นปมไหมใหญ่ๆขวางแผล และชั้นนอกสุด หลีกเลี่ยงการเย็บที่จะทำให้รอยเย็บแบบทางรถไฟ หรือรอยตีนตะขาบ

โดยหากทำได้ การเย็บแบบสอย (subcuticular stitch) จะให้ผลลัพธ์ที่เรียบเนียนที่สุดครับ แต่การจะเย็บวิธีนี้ได้ แผลต้องเรียบเนียน ไม่ตึง และเย็บชั้นลึกให้ดีจนขอบแผลชิดกันมากๆก่อนนะครับ

ซึ่งหากทำได้ครบเช่นนี้แล้ว ร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อ และการดูแลแผลอย่างดี ผลลัพธ์ก็จะออกมาดีได้ครับ

ตัวอย่างเคสนี้ เป็นน้องผู้หญิงวัยรุ่นเลย ประสบอุบัติเหตุระหว่างเล่นกีฬา โดนอุปกรณ์กระแทกเข้ากลางสันจมูกจนเป็นแผลฉีกขาด สิ่งแรกที่น้องบอกผมคือ กลัวแผลไม่สวย กังวลมาก ร้องห่มร้องไห้ใหญ่เลย แต่พออธิบายและจัดการตามหลักการต่างๆข้างบนที่กล่าวไป ตอนเปิดแผลน้องยิ้มใหญ่เลยครับ พอใจกับผลงานการเย็บแผล แต่ก็ยังต้องดูแลแผลเป็นกันต่อ