17/10/2025
เรื่องเล่าของวันนี้ มีบริษัทฯประกันบริษัทหนึ่ง ตอนที่เราทำ Pre authrorization เข้าไปให้ลูกค้า ตอบยืนยันสิทธิกลับมาว่าทำได้ คุ้มครอง เคสนี้ ผ่าต้อเนื้อ แบบทำแล้วกลับ Day surgery case คนไข้จึงตัดสินใจมาทำวันนี้ หลังจากทำเสร็จ ค่าใช้จ่าย 25,000 ส่ง E claim ไปยังบริษัท บริษัทตอบปฎิเสธเฉยค่ะ ว่าไม่คุ้มครอง เพราะกรมธรรม์ของลูกค้าที่ซื้อไว้ ไม่เข้าเงื่อนไขคุ้มครอง day case รออะไรล่ะคะ เราต้องทวงคืนความยุติธรรมให้ลูกค้า เพราะเรามีหลักฐานตอนทำ Pre claim ไป ว่าบริษัทตอบมาว่าใช้สิทธิได้ วันนี้จะมาแจ้งแบบนี้ไม่ได้จ้า ใช้เวลาสักพักใหญ่ๆ ในที่สุด บริษัทก็เคลมให้กับลูกค้าค่ะ เพราะบริษัทแจ้งผิดพลาดตั้งแต่ตอนทำ Pre claim จะมากลับลำไม่ได้
Bua UR Nurse & AC
ทีมเราเข้มแข็งค่ะ
