Cabinet Dr. Nouha BEN AMARA de Gynécologie-Obstétrique

09/04/2024

15/11/2023

Le cancer de l'ovaire est une maladie chronique et mortelle qui se développe lorsque les cellules de cet organe grandissent…

30/07/2023

Depuis que nos enfants sont dans le ventre maternel, nous veillons à leur bien-être au moment de la naissance. Notre…

08/07/2023

عد الحصول على نتيجة إيجابية في اختبار الحمل ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه بشكل طبيعي هو: ما هو تاريخ الولادة؟ ومع ذلك ، فإن تحديد تاريخ محدد هو أكثر تعقيدًا مما تعتقد. إليك كيفية حساب تاريخ الولادة.
مدة الحمل
بشكل عام ، يقدر الأخصائيون أن الحمل يستمر 280 يومًا أو 40 أسبوعًا. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات الآن إلى أن الحمل الطبيعي يكون في الواقع أطول قليلاً. بالنسبة للحمل الأول ، تلد حوالي نصف النساء بعد 40 أسبوعًا و 5 أيام ، أو 285 يومًا. في حالة الحمل الثاني نتحدث عن 40 أسبوعًا و 3 أيام. يمكن لبعض النساء أيضًا أن يكون لديهن حمل أطول، تكشف نفس الدراسة أن ربع النساء الحوامل بمولود أول يلدن بعد 41 أسبوعًا ويومين من الحمل.
ومع ذلك ، من الناحية النظرية ، لن تتجاوز أي امرأة 300 يومًا ، أو 42 أسبوعًا و 6 أيام. في الواقع ، سيعرض الطبيب بشكل عام على المرأة الحامل تحفيز المخاض بين 41 و 42 أسبوعًا من الحمل ، لأن مخاطر استمرار الحمل ستكون أكبر من مخاطر التحريض على الولادة.
بشكل عام ، يتحدث أخصائيو الصحة عن الحمل في عدد الأسابيع وليس الأشهر ، لأن هذا أكثر دقة. تنقسم أسابيع الحمل أيضًا إلى ثلاثة فصول:
● 1 من الإخصاب حتى 14 أسبوعا
● 2 من 15 أسبوعًا إلى 28 أسبوعًا
● 3 من الأسبوع 29 حتى الولادة
تاريخ الولادة
على الرغم من استخدام هذه الطريقة في حساب تاريخ الاستحقاق لأكثر من 200 عام ، إلا أنها تنتقد من قبل العديد من المهنيين الصحيين:
● تستند هذه القاعدة على فكرة أن الدورة الشهرية تستمر 28 يومًا، ومع ذلك ، فإن العديد من النساء لديهن دورات غير منتظمة. في الواقع ، تقول 30٪ من النساء أن دورتهن لا تقل عن 30 يومًا.
● تفترض القاعدة أن الإباضة تحدث بالضبط في اليوم 14 من دورة مدتها 28 يومًا ، وهو ما لا يحدث في معظم النساء. في الواقع ، في العموم ، تميل الإباضة إلى الحدوث بعد منتصف الدورة الشهرية. فالنساء اللواتي لديهن دورة مدتها 28 يومًا ، يكون التبويض 10٪ فقط في اليوم 14 و 30٪ فقط من هؤلاء النساء يتمتعن بالخصوبة في اليوم 10 إلى 17 من الدورة.
● كثير من النساء لا يتذكرن تاريخ آخر دورة لهن، وفقًا لدراسة أجريت عام 1985 ، فإن 79٪ من النساء متأكدات من موعد آخر دورة شهرية لهن ، أي أنه بإمكانهن معرفة الأسبوع الذي كان عليه.
● تتجاهل القاعدة حقيقة أن بعض الأجنة قد تستغرق وقتًا أطول لتغرس في بطانة الرحم ، مما يطيل الحمل.
● إذا كان النزيف الأخير خفيفًا ، فقد لا تكون الفترة الأخيرة ، بل نزيفًا مفاجئًا أو نزيفًا ناتجًا عن غرس الجنين في الرحم.
في الواقع ، فإن استخدام تاريخ الإخصاب يعطي نتائج أكثر دقة من تاريخ آخر دورة شهرية. ومع ذلك ، فإن معظم النساء لا يدركن أنهن في مرحلة التبويض. في الواقع ، تعد تقنيات أو أدوات قياس درجة الحرارة التي تقيس مستويات الهرمون التناسلي ضرورية للكشف عن الإباضة.
لهذا السبب ، إستنتج العديد من المهنيين أن تاريخ الولادة الدقيق غير موجود. في الواقع ، بالكاد 4٪ من النساء يلدن في موعد ولادتهن، بدلاً من ذلك ، يجب أن تتحدث الأم عن الأسبوع المتوقع للولادة أو حتى الشهر المتوقع للولادة.
استخدام الموجات فوق الصوتية
سيكون إجراء الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من الحمل أكثر دقة من تاريخ آخر دورة شهرية في تحديد التاريخ المتوقع للولادة، هذا صحيح بشكل خاص إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية بعد 8 إلى 16 أسبوعًا من الحمل. ثم يقيس الفني ارتفاع الطفل من أعلى رأسه إلى الأرداف.
نظرًا لأن الأطفال يتطورون بشكل مشابه جدًا في بداية الحمل ، فمن الممكن عندئذٍ ربط هذا القياس بطول فترة الحمل. ومع ذلك ، قد تختلف الدقة من فحص بالموجات فوق الصوتية إلى آخر.
إذا كان التاريخ المحسوب باستخدام قاعدة Naegele يختلف عن التاريخ الذي تم الحصول عليه بواسطة الموجات فوق الصوتية بأكثر من 7 أيام ، فقد يختار الطبيب تغيير تاريخ الولادة ليعكس نتيجة الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل. إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية بعد 12 إلى 20 أسبوعًا ، يجب أن يكون الفارق أكثر من 10 أيام حتى يفكر الطبيب في تغيير التاريخ.
الدكتورة نهى بن عمارة

05/07/2023

أحيانًا يكون من الصعب تفسير الإشارات التي يرسلها جسدك إليك. إذا كنت تعتقدين أنك تعانين من أولى علامات الحمل ، هناك علامات معينة على بدء الحمل. هذه الأعراض هي رد فعل للعديد من التغييرات التي يمر بها جسمك.

تتفاعل كل امرأة بشكل مختلف تمامًا: لدى البعض حدس بمجرد الإباضة ، بينما لا تعاني أخريات من هذه الأعراض حتى وقت لاحق.

اعراض الحمل
كل حمل فريد من نوعه ، ولكن قد تلاحظين بعض علامات الحمل قبل أن تعرفي حتى أنك لم تأت الدورة الشهرية. من بين هذه العلامات الأولى نجد على سبيل المثال:

●تأخر الدورة الشهرية من أولى علامات الحمل. ومع ذلك ، إذا كانت دورتك الشهرية غير منتظمة ، فقد لا تكون هذه العلامة موثوقة للغاية.
●النزيف يمكن أن يكون ظهور بقع صغيرة من الدم علامة مبكرة على الحمل ، حيث يمكن أن يكون نزيف الانغراس. تحدث هذه الظاهرة عندما تلتصق البويضة الملقحة بجدار الرحم.
●تشنجات تعاني بعض الأمهات الحوامل من تقلصات خفيفة في الرحم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لتخفيف أسفل البطن
●الشعور بالدفء يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من هرمونات الحمل وزيادة التمثيل الغذائي إلى زيادة درجة حرارة جسمك ، مما يجعلك تشعرين بالدفء قليلاً عن المعتاد. يعوض جسمك ذلك عن طريق التعرق أكثر لتبريدك.
●تسارع نبضات القلب مكن أن تسبب التغيرات الهرمونية أيضًا خفقان القلب ، ولكن إذا استمرت هذه التغيرات لأكثر من بضع ثوانٍ أو حدثت بشكل متكرر ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية واطلب استشارة للتأكد من أن كل شيء على ما يرام.
●تقلب المزاج يعد اكتشاف أنك حامل خطوة كبيرة ، ومن الطبيعي أن تشعري بالفرح والإثارة والقلق والارتباك. التحدث إلى أحبائك عن مشاعرك يمكن أن يفيدك.
●الانتفاخ والإمساك يتباطأ الجهاز الهضمي تدريجيًا ، وقد تشعرين بالانتفاخ (مثلما حدث عندما بدأت دورتك الشهرية) والإمساك.
●حرقة من المعدة يحدث ذلك لأن العضلات التي تمنع الأحماض الهضمية من الصعود إلى المريء تميل إلى الاسترخاء أثناء الحمل.
●حب الشباب يمكن أن يؤدي الإفراط في إنتاج الزهم (الزيت) في الجلد إلى ظهور البثور أثناء الحمل.
●الدوار يمكن أن يجعلك انخفاض نسبة السكر في الدم والتوتر والإرهاق تشعر بالدوار أو الإغماء.
●زيادة الوزن يمكن أن تكتسب بعض النساء ما بين 0.5 و 2 كجم في الأشهر القليلة الأولى من الحمل
●انسداد الأنف في بداية الحمل ، تنتفخ الأغشية المخاطية في أنفك وتجف وتنزف بسهولة. لفكها
●الصداع يمكن أن يكون الصداع من أولى علامات الحمل إلى جانب زيادة مستويات هرمون الاستروجين. قد تعاني أيضًا من صداع التوتر ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن الإجهاد أو التعب.
●كثرة التبول ذا كنت بحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد ، فقد يعني ذلك أنك حامل. هذا لأن كليتيك ترشح المزيد من السوائل ، والتي تنتهي في المثانة.
●تورم وألم الثديين قد ينتفخ ثدييك في وقت مبكر ويظهران أكثر حساسية تجاهك ، لكن الانزعاج سيتضاءل بالتأكيد مع تأقلم جسمك مع التغيرات الهرمونية.
●غثيان صباحي إنها من أعراض الحمل الكلاسيكية التي تظهر عادةً بعد حوالي شهر من الحمل. بالنسبة لبعض النساء

متى تبدا اعراض الحمل
كل أم ستكون فريدة من نوعها ، وكذلك كل حمل. لذلك ، قد ترى فقط عددًا قليلاً من علامات الحمل المبكرة هذه. على سبيل المثال ، قد تلاحظين ظهور بعض أعراض الحمل قبل أن تلاحظي تأخيراً في دورتك الشهرية. بالمقابل ، ربما تكون الدورة الشهرية هي أول علامة على أنك حامل. أيضًا ، قد تختلف الأعراض التي ستلاحظينها أثناء الحمل الثاني عن تلك التي لاحظتها في المرة الأولى.

إذا كنت تعتقدين أنك حامل ، سيخبرك اختبار الحمل. إذا كانت لديك بعض علامات الحمل الأولى ولكن إن كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فهذا لا يعني أنك لست حاملاً. انتظري أسبوعًا ، ثم أعيدي الاختبار. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فحدد موعدًا مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من أنك حامل. يمكنك أيضًا استخدام الآلة الحاسبة الخاصة بالحمل لمعرفة عدد أسابيع حملك.

اعراض الحمل الأخرى
طوال فترة الحمل ، سيقوم جسمك بأشياء غريبة ورائعة. قد تتحسن بعض هذه التغييرات الجسدية (مثل غثيان الصباح) ، بينما قد يستمر البعض الآخر (مثل انسداد الأنف أو حرقة المعدة) حتى نهاية الحمل. فيما يلي بعض التغييرات التي قد تواجهها خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل:

●الإفرازات المهبلية اللزجة أو الشفافة أو البيضاء أمر طبيعي أثناء الحمل ، لكن اتصلي بطبيبك إذا أصبحت كريهة الرائحة أو مصحوبة بألم أو حكة في المهبل.
●تقلصات أو ألم في أسفل البطن وقت لاحق من الحمل ، قد تعانين من تقلصات ناتجة عن ألم في الرباط المستدير أو تقلصات براكستون هيكس (أو تقلصات كاذبة).
●ألم في الظهر ممكن أن يكون ألم الظهر نتيجة التغيرات الهرمونية ، أو زيادة الوزن ، أو التغيرات في وضعك مع نمو معدتك.
●عودة كثرة التبول من المحتمل أن تكون الرغبة الملحة للتبول التي ربما تكون قد عانيت منها في المراحل الأولى من الحمل قد اختفت خلال الثلث الثاني من الحمل ، ولكنها قد تعود خلال الثلث الثالث من الحمل. يرتبط هذا بانحدار طفلك إلى أسفل الحوض ، مما يضغط على مثانتك وقد يجعلك ترغبين في التبول كثيرًا.
●حكة في الجلد في أي مكان تتمدد فيه بشرتك أثناء الحمل (على سبيل المثال ، معدتك وفخذيك) ، قد تشعرين بالحكة. تجنب الحك ، واستخدم مرطبًا جيدًا ، واستحم في ماء فاتر ، لأن الماء الساخن قد يجفف بشرتك.
●علامات التمدد خلال فترة الحمل ، تتمدد بشرتك وقد تلاحظين ظهور علامات تمدد الجلد ، خاصةً على البطن والفخذين والأرداف والثديين. يمكن أن يساعد قياس زيادة الوزن وتوزيعه طوال فترة الحمل على تقليل هذه الخطوط.
●اللهثة مع نمو طفلك ، ستضغط رئتيك ، مما قد يجعلك تشعرين بضيق في التنفس. يمكن أن يمنح الوضع الجيد رئتيك مساحة أكبر للتضخم.
●الآلام المختلفة قد تعانين من أعراض مختلفة في أوقات مختلفة أثناء الحمل ، مثل التهاب الأسنان أو ترنحها أو توسع الأوردة أو البواسير أو تورم الكاحلين أو تقلصات الساق.
في معظم الأوقات ، تكون هذه المضايقات الجسدية والتغييرات طبيعية تمامًا ، ولكن هناك بعض العلامات التي يجب ألا تتجاهلها مثل الصداع الشديد أو الاضطرابات البصرية أو التورم التلقائي (الوذمة). إذا لاحظت أي شيء يبدو غير طبيعي بالنسبة لك ، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

قد تكون علامات الحمل اليومية هذه مرهقة ، ولكن في أي وقت من الأوقات ، ستكون الولادة وستحضر طفلك إلى المنزل. إن الاضطرار إلى تحمل أعراض الحمل المزعجة هذه سيكون يستحق كل هذا العناء!

الدكتورة نهى بن عمارة

28/06/2023

كثيرا ما نسمع أن الحمل بعد انقطاع الطمث أمر مستحيل على الرغم من أن هذا صحيح في كثير من الحالات يمكن للطب الحالي استعادة الخصوبة لدى النساء ضمن حدود تمس البيولوجيا والأخلاق عندما يأتي انقطاع الطمث قبل الأوان عادةً ما يحدث انقطاع الطمث في سن الخمسين تقريبًا. ومع ذلك ، فإنه يحدث قبل ذلك بكثير ، في الشابات الراغبات في إنجاب الأطفال.

في هذه الحالة لم يعد المبيضان يؤديان وظائفهما الهرمونية والتناسلية بدون التبويض لا يمكن الحمل بشكل طبيعي نتحدث عن فشل المبايض المبكر أو انقطاع الطمث المبكر وهو اضطراب يصيب 1 إلى 3٪ من النساء.

عندما تشعر المرأة التي تواجه هذا الخبر برغبة في إنجاب طفل يمكن أن تكون العواقب النفسية صعبة للغاية ومع ذلك هناك علاجات للحث على الحمل بعد انقطاع الطمث المبكر.
●إذا كان سن اليأس اصطناعيًا (بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، على سبيل المثال) فمن الممكن جمع البويضات قبل الإجراء وتجميدها هذه التقنية تسمى تزجيج البويضات.
●يمكنك أيضًا استخدام بويضة متبرعة والتي سيتم تخصيبها في المختبر بواسطة الحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع يتم بعد ذلك زرع البويضات في رحم مريضة بعد انقطاع الطمث وتجهيزها للحمل من خلال التحفيز الهرموني الذي يحاكي الدورة الشهرية.
●نظرًا لأن جسم الإنسان لديه العديد من المفاجآت فمن الممكن أحيانًا الحمل بشكل طبيعي بعد تشخيص انقطاع الطمث المبكر يمكن أن تحدث الإباضة من وقت لآخر إذا كان المبيض مستيقظًا وليس مغلقًا تمامًا.
الحمل بعد 50
عادة ما يتم تشخيص سن اليأس على النحو التالي

●إذا لم تكن المرأة تتناول موانع الحمل الهرمونية، يبدأ انقطاع الطمث بعد عام بدون فترات (انقطاع الطمث) بعد سن 50 وسنتين دون فترات قبل سن 50.
إذا كانت تتناول موانع الحمل الهرمونية يصف الطبيب اختبار FSH (الهرمون المنبه للجريب) والإستراديول (الإستروجين) في فترة زمنية محددة بعد إيقاف وسائل منع الحمل لتحديد ما إذا كانت المرأة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث في سن اليأس هناك انخفاض في هرمون الاستراديول وزيادة في هرمون FSH.
●على الرغم من انخفاض الخصوبة بسرعة في أواخر الثلاثينيات من عمرك فإن هذا لا يعني أن الحمل مستحيل في سن الخمسين تقريبًا لا يزال بإمكان المبيضين إطلاق البويضة من وقت لآخر بشكل غير منتظم للغاية.
●ومع ذلك إذا تجاوزت المرأة مرحلة انقطاع الطمث ورغبت في الحمل فسيتعين عليها بالضرورة الخضوع للعلاج الطبي.
●من ناحية ستتلقى هرمونات تهيئ رحمها للبويضة المخصبة من ناحية أخرى بما أن الإخصاب لا يمكن أن يحدث بشكل طبيعي لأن الجسم لم يعد ينتج البويضات فإن المريضة ستتلقى البويضة المخصبة في المختبر هذا الأخير ناتج عن لقاء بويضة (إما بيضة أو مجمدة أو من امرأة أخرى) وحيوان منوي.
●سيبدأ الحمل بعد زرع البويضة يتم مراقبة هذا النوع من الحمل بعناية من قبل الفريق الطبي نظرًا لسن الأم الحامل.
على الرغم من أن هذه الحالات ممكنة من الناحية النظرية إلا أنها تظل نادرة جدًا وتخضع لتشريعات كل بلد بالإضافة إلى ذلك فإن التأمين الصحي لا يعوضهم بعد سن معينة أخيرًا ، غالبًا ما تكون موضوع مناقشات مجتمعية لكن متوسط ​​العمر المتوقع آخذ في الازدياد والعلاقة بالشيخوخة آخذة في التغير في غضون سنوات قليلة.

الدكتورة نهى بن عمارة

28/06/2023

انشاء الله عيدكم مبروك و كل عام انتم و الاهل بالف خير 🙏🏻

24/06/2023

تقنيات جديدة للمساعدة على الحمل:
● في حالات تكيّس المبيض يتمّ التّنشيط المفرط للبويضات و إستخدام طفل الأنبوب وتجميد كامل الأجنّة و إرجاعها بعد فترات للرّحم وهناك ضمان لنجاح العمليّة في هذه الحالة كما لا توجد مضاعفات.

● للمحافظة على الخصوبة عند إصابة المرأة في سن مبكرة بالسّرطان و استعمالها العلاج الكيميائي الذي يمكن أن يدمّر مخزون البويضات يمكن أخذ جزء من المبيض و تجميده أو تنشيط البويضات و تجميدها للمحافظة على خصوبتها في الحالات المرضيّة.
● التجميد الإجتماعي بسبب التقدّم في السنّ وعدم الزّواج , وهي فكرة موجودة في البلدان الأجنبيّة ولكن في تونس غير متوفّر إطار قانونيّ لها.

الدكتورة نهى بن عمارة