12/01/2023
(الخشكريشة) :
إن وجود الضغط على الأنسجة العضلات والجلد لفترة طويلة يؤدي إلى نقص تروية أشد في الطبقات العميقة من الجلد على الرغم من أن الضغط في الطبقات العميقة يكون أخف،حيث أن التموت بنقص التروية يكون عميقاً أولا ثم ينتشر للسطح خلال أيام إلى أسبوع .
*أشيع الأماكن لتشكل الخشكريشات هو مكان بروز عظمي قريب من الجلد.
*إذا ماوصلت الخشكريشة للعظم تكون غير قابلة للرد.
*عند مرضى تأذي النخاع الشوكي يمكن أن تحدث الخشكريشة بليلة واحدة في الفراش .
🔴 :
*نقص الحس.
* التدخين.
*نقص التروية في المنطقة التي ينام عليها المريض (نقص التروية أساسي في اضطراب الجملة الذاتية).
*رطوبة الجلد وعدم نظافته.
*أمراض أخرى مساعدة (تصلب الشرايين،فقر الدم،السكري).
*أفات رئوية تسبب نقص أكسجة.
*عدم تجانس السرير ووجود أجسام صلبة.
🔴 :
🔸 :
المنطقة القفوية،بروزات لوح الكتف،المرفقين،المنطقة العجزية،المنطقة الخلفية للفخذ،العقب،أحياناً في الكاحل الوحشي إذا كان الطرف في الدوران الوحشي.
🔸 :
الأذن،رأس الكتف،المرفق،الشوك الحرقفي،الركبة من الجهة الوحشية لجهة الطرف المستلقي عليه أما من جهة الطرف الأخر فتكون من الجهة الأنسية وكذلك الأمر بالنسبة للكاحل.
🔸 :
الأذنان أو اليدين حسب اتجاه الرأس،الساعد،المرفق،الصدر،الفخذ من الأمام،الركبة،القدم،رؤوس الأصابع.
🔴 :
*المتابعة الدورية للجلد والمحافظة على الجلد نظيف وناشف.
*إبعاد أي جسم حاد أو ذا بروز يلامس جسم المريض.
*تقليب المريض وتغير وضعية الجسم باستمرار وتهويته دورياً كل ساعتين كأقصى مدة.
*في حال كان المريض مقعد على كرسي فإننا ننصحه أن ينهض نفسه بواسطة أطرافه العلوية لمدة (15-20)ثانية كل ساعة.
*استخدام فرشة هوائية مفيد ولكن سلبيتها أن الأهل يعتمدون عليها ويقل اهتمامهم بالمريض. "يجب أن تكون سماكة الفراش 4 إنش" .
*كما يمكن استخدام بعض الوسائد عند المفاصل.
*فحص بعض المناطق في الجسم التي قد يحصل فيها تقرحات والمحافظة عليها جافة ونظيفة.
*محاولة استعادة الحركة المبكرة.
*الانتباه لنوعية التغذية والامتناع عن التدخين والمشروبات الكحولية.
*تناول طعام متوازن وغني بالبروتينات والحديد (فول،عدس،بيض،لحوم،سمك،منتجات الحليب،فاكهة،...) فهي تساعد على إعادة بناء الجلد
🔴 :
*إزالة السبب المؤدي لحدوثها
*إجراء علاج سريع وفعال ويتضمن مايلي:
√ عدم الضغط على المكان المصاب (عدم استلقاء المريض عليه).
√ التضميد والتطهير بشكل مناسب(ويتم ذلك من قبل أخصائي التمريض).
√ الضماد يجب أن يكون غير كتيم بشكل تام أي يوجد فيه تهوية خفيفة.
√ إزالة حوافها السوداء والاستشارة الجراحية بالقيام بالتنضير إن لزم الأمر.
√ إعطاء المريض بعض الأدوية (المضادات الحيوية)
√ في الحالات الشديدة عند حصول الخشكريشة في أحد الأطراف قد يتم اللجوء إلى بتر الطرف.
