Prof. Dr. Erhan Ayşan

Call Directions Website Contact the practice

Prof. Dr. Erhan Ayşan Prof . Dr. Erhan AYŞAN - Endokrin Cerrah Prof. Otorite olmak ve ameliyat yapmak apayrı konular!

Dr. Erhan Ayşan
İstanbul’da doğdum, tüm eğitimimi İstanbul’da tamamladım. İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesinden mezun olduktan sonra bir süre Boston Üniversitesinde bulundum. Bir konuda otorite olmak için o konuya ciddiyetle eğilmek, yıllarını vermek ve inovasyon yapmak gerektiğini herkes bilir. Bu bağlamda ben de 2006’dan beri sadece Endokrin Cerrahisi ve sadece üç organa ait hastalıklarla ilgileniyorum: Tiroid, Paratiroid ve Böbrek üstü bezi. Bu organlarla ilgili 100’den fazla uluslararası bilimsel makale yayınladım, 20’den fazla patent aldım, birkaç tane de kitap yazdım. Bilmek ve konuşmak için beyin ve dil yeterli ama ameliyat yapmak için ellerini bir insanın içine sokmak, onları dikkatle ve beceriyle kullanmak gerek, ki bu çok başka bir şey! Başarılı bir cerrahi için bilgi, deneyim, dikkat ve beceri şarttır fakat bunlar yetmez! Aslolan, ameliyatı bir iş değil sanat, ameliyat ettiğiniz kişiyi de bir müşteri değil, insan olarak görmektir. Günümüz cerrahi bilimlerinde en büyük sorunun bu olduğunu düşünüyorum.

04/09/2026

Tiroidte Nodül Sayısı Artıyorsa!
- Tiroid bezindeki nodül sayısının artması iyi bir şey değildir. Ancak şunu da hemen belirtmeliyim ki,
bu asla bir kanser bulgusu değildir.
- Yani tiroidimde bir nodülüm vardı iki oldu ya da iki nodülüm vardı üç oldu durumu olumlu bir
gelişme olmasa da asla kesin bir kanserleşme durumu değildir.
- Zaten nodülü olan hastalarda biz iki şeye bakarız: bir, nodül büyüyor mu; iki, nodül sayısı artıyor mu.
- Nodülde büyüme konusunu bir önceki videomda anlattım. Şimdi nodül sayısındaki artışa baktığımızda bu durum tıpkı nodül büyümesinde olduğu gibi, bir uzman tarafından takip edilmesi gereken bir durumdur.
- Yeni gelişen nodülün yapısı nasıl; içi suyla mu dolu yoksa hücreler mi var? Hızlı mı büyüyor, yavaş mı? Yapısında kireçlenme var mı? O büyürken başlangıçta var olan nodül de büyüyor mu? Başka yeni odüller oluşuyor mu? Bunlara bakmak gerek.
- Bütün bu soruların cevabı konuyu bilen bir uzman için zor değildir. Biz buna "Haritalama" deriz.
Yani tiroid bezi üzerindeki nodüllerin haritasını çıkartır, bunu ayrıntılı olarak not eder ve takibi buna göre yaparız.
- Takip sıklıkları gidişata göre belirlenir; en erken 3 ay, en uzun 1 yıllık aralıklarla ultrason yapılması yeterlidir.
- Sonuç olarak, tiroid bezinizdeki odüllerin sayısı artıyorsa endişe etmeyin ama mutlaka bir endokrin uzmanının takibinde kalın.

28/08/2026

Paratiroid Ameliyatı Sonrası Aç Kemik Sendromu
- Bazı başarılı paratiroid adenomu ameliyatlarından sonra hastamızın ellerinde ve ayaklarında
uyuşmalar, karıncalanmalar olur. Bu hastayı strese sokar ve acı verir. Bunun nedeni Aç Kemik Sendromudur.
- Aç Kemik, parathormonun kanda uzun süre yüksek kaldığı yani paratiroid adenomu teşhisinin geciktiği vakalarda karşımıza çıkar.
- Kanda uzun süre yüksek kalan parathormon kemiklerdeki kalsiyumu boşaltır. Oysa kalsiyum kemiklerin temel gıdasıdır. Kalsiyumsuz kalan kemikler zayıflar, incelir, güçsüzleşir.
- Paratiroid adenomu ameliyatla çıkartıldığında baskıdan kurtulan kemikler kaybettikleri
kalsiyumu geri almada bazen agresif davranırlar. Kandaki kalsiyumu hızla kendilerine çekerler ve bu durumda kandaki kalsiyum hızla düşer. İşte bu durumda hastanın ellerinde ve ayaklarında karıncalanmalar, uyuşmalar, kasılmalar olur.
- Ancak endişe etmeyin, bu durum birkaç günde geçer, kalışı değildir.
- Bu sorunu yaşamamak için paratiroid adenom teşhisinin gecikmemesi ve teşhis konulan
hastaların bir an önce ameliyat olması tek çözümdür.

21/08/2026

Tiroid Nodülü Büyüyorsa!
- Tiroid nodülü olan hastaların takibinde en istemediğimiz şeylerden biri odülün büyümesidir. Büyüyen nodülü pek sevmeyiz.
- Örneğin 1cm çapındaki bir nodül, 6 ay sonraki kontrolde de 1cm'se bu iyi bir bulgudur. İçimiz rahat bir şekilde hastamızı bir sonraki kontrole çağırınız. Ancak aynı nodül 1,5cm olmuşsa bu bizi huzursuz eder; 2cm'e ulaşmışsa yani daha ciddi bir büyüme varsa, bu daha da tatsız bir durumdur.
- Kontrollerde boyutu artmayan aynı kalan odüllere uyuyan nodül deriz. Birkaç yıl gibi uzun süre uykuda kalan odüller genelde sorun çıkartmaz, kötü huyluya dönüşme riski gitgide düşer. Ancak büyüyen, özellikle de hızlı büyüyen odüller yakın takip edilmeli, ultrasonda odülün iç yapısı, kenar yapısı, rengi, özellikleri iyi değerlendirilmelidir.
- Peki, nodül büyüyorsa ne yapmak gerek?
- Bu tam bir uzmanlık işidir: Öyle nodül vardır, içine sıvı birikmiştir; ne kadar büyürse büyüsün kötü huylu değildir; ne biyopsi, ne de ameliyat gerektirir. Öyle nodül vardır, ultrason görüntüsü net fikir vermez, bunlara biyopsi gerekir, öyle nodül vardır ultrason görüntüsü yüksek risklidir ve doğrudan ameliyat gerekir. Böyle bir hastada biyopsi zaman kaybıdır!
- Sonuç olarak, nodülünüz varsa kontrolden asla kopmayın, ultrasonunuzu yaptırın. Nodülünüzde büyüme varsa bunun ciddi bir durum olabileceğini unutmayın ve bir endokrin uzmanının takibi altında kalın.

14/08/2026

Nodül Ağrı Yapar mı?

- Bir tiroid nodülü ağrı yapıyorsa bunun 3 nedeni olabilir.
- En sık neden nodülün büyümesidir. Büyüyen nodül çevresindeki damar, sinir ve kas dokularına baskı yapar, adeta onları ezer. Ezilen, sıkışan dokular ağrı yapar.
- İkinci neden nodülün iltihaplanmasıdır. Nodüle bakteri ya da virüs bulaştığında olur bu. Nodül şişer, kapsülü gerilir ve bu ağrıya neden olur. Böyle bir durumda hastada hafif bir ateş de görülebilir.
- Ender gördüğümüz bir diğer ağrı nedeni tiroidin arka bölümünde yerleşen nodüllerdir. Tiroidin arka bölümünde ağrı ileten sinirler yoğundur. Ayrıca bu bölümde yemek borusu, soluk borusu gibi hareketli organlar da vardır. Küçük bir nodül bile olsa eğer bu dokulara temas ediyorsa boyun hareketleriyle, yutkunma ya da derin nefes alma ile ağrı yapabilir.
- Tabii burada herkesin korktuğu konu kanserdir. Yani hastalarımız nodülüm ağrıyor, bu kanserin bir işareti mi diye endişe ediyorlar. Hayır, tam tersi: Eğer çok büyümemişse kanserli nodül ağrı yapmaz. Zaten bu yüzden “tiroid kanseri sinsi bir hastalıktır” diyoruz… ağrısız, sızısız sinsi bir şekilde ilerlediği için!

07/08/2026

Atom Tedavisi Kalsiyumu Düşürür!
-Atom tedavisinin bilinen bazı yan etkileri vardır. Bunları şimdi burada saymayacağım. Ancak çok az bilinen ama tiroid kanseri ameliyatları sonrası görülebilen kritik bir yan etki var. Kalsiyum düşüklüğü.
-Bu yan etki neden kritik?
-Tiroid kanseri ameliyatları bazen zor geçer. Paratiroid bezleri tümörlü dokuya ya da lenf bezlerine yapışabilirler. Bu da, istemeden de olsa paratiroid bezlerinin çıkartılmasına ya da damarlarının koparak fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.
-Bu durumda ne olur, kanda kalsiyum düşer ve bu hastanın hayat kalitesini düşürür, günlük yaşamını etkiler.
-Şimdi böyle bir hastada, yani ameliyatta paratiroidleri hasar görmüş bir hastada atom tedavisi uygulandığında, verilen atomun bir kısmı paratiroid bezlerine de zarar vereceği için hasar daha da artar ve paratiroid fonksiyonları bir miktar daha bozulur. Bu da kalsiyumun daha da düşmesine neden olur ve bu durum bazen kalıcı olur.
-Peki, ne yapmak gerek?
-Atom tedavisi kararı verirken kan parathormon ve kalsiyum değerleri göz önünde bulundurulmalı. Kritik düzeyde olan hastalarda atom tedavisinin gerekliliği ve dozu tekrar değerlendirilmelidir.
-Çünkü böyle hastalar, ömür boyu kalsiyum ilaçları kullanmak ya da paratiroid nakli olmak zorunda kalabilirler.

31/07/2026

Küçük Tiroid Nodüllerine Biyopsi Yaptırırken DİKKAT!

* Tiroid nodüllerinde iğne biyopsisi yapılmasının bildik riskleri vardır; kanama, ağrı, enfeksiyon, komşu organların ya da damarların yaralanması ya da yeterli hücre alınamaması gibi.

* Çok küçük nodüllerde bir risk daha vardır ki ondan pek söz edilmez: Buna yanlış negatiflik riski denir. Yani nodülü ıskalamak.

* Nodül, burada olduğu gibi çok küçük değilse, iğne ile bu nodüle girmek ve parça almak kolaydır, gelen rapor doğrudur.

* Ama nodül burada olduğu gibi çok küçük olduğunda, iğnenin nodüle denk getirilmesi güçleşir, istemeden de olsa alınan parça nodülden değil, nodülün yanındaki sağlıklı tiroid dokusundan olabilir.

* Peki böyle bir durumda ne olur; patoloji raporu temiz gelir. Hastaya “geçmiş olsun, nodülünüz iyi huyluymuş denir”. Oysa parça nodülden alınmamıştır ve bu rapor gerçeği yansıtmaz!

* Ne yazık ki, bu hep göz ardı edilen ama çok ciddi bir sorundur.

* Peki bu sorunu yaşamamak için ne yapmak gerek: Ultrasonu yapan kişi deneyimli olmalıdır. Nodülleri iyi tanımalıdır. Evet, ultrason görüntüsü riskli olan her nodülden kanser sonucu gelmez; atipi gelebilir, foliküler neoplazi gelebilir. Bunlar tamamen ama riskli bir nodülden benign yani tamamen iyi huylu şeklinde bir rapor gelmişse bunu kabul etmemeli ve bunun yanlış negatif bir rapor olabileceğinden şüphelenmelidir.

* Böyle bir durumda nodülü yakından takip etmek en güvenli yoldur.

24/07/2026

MR Tiroid Nodülünü Gösterir Mi?
-Tiroid nodülü teşhisinde MR çekilmez. Şimdi şöyle düşünmüş olabilirsiniz; MR her hastalıkta kullanılıyor, her şeyi gösteriyor, tiroid nodülünü neden göstermesin?
-Bir kere bu bilgi yanlış; MR her hastalıkta kullanılmaz. Örneğin, mide, kalın bağırsak hastalıkları, safra kesesi taşları, akciğer kanseri gibi birçok hastalıkta MR kullanılmaz.
-Benzer durum tiroid nodülleri için de geçerlidir. Bir şeyi görmekle ona teşhis koymak aynı şeyler değildir.
-Bakın bu resimde ne görüyorsunuz. Evet, burada ayakta duran bir insan olduğu belli. Muhtemel de bir erkek bu. Bu resme bakarak başka yorum yapabilir misiniz? Hayır!
-Peki şimdi bir de bu resme bakın. Aynı noktadan, aynı açı ile çekilmiş. Bu erkeğin sakallı ve gözlüklü olduğunu, ayağında kot pantolon ve üzerinde beyaz bir tişört olduğunu görebiliyoruz, değil mi!
-Ne oldu; belli belirsiz bir siluetten, net bir fotoğrafa geçiş yaptık. İşte MR ve ultrasonun tiroid nodüllerindeki etkisi aynen böyledir. MR tiroid nodülünün sadece sınırlarını gösterir, ultrason ise tüm ayrıntılarını.
-MR sadece göğüs boşluğuna uzanan nodüllerin, göğüs boşluğunda ne kadar ilerlediğini anlamak için kullanılır. Bunun amacı da teşhis koymak değil, nodülün sınırlarını belirlemektir.
-Lütfen unutmayın, tiroid nodüllerinin teşhisinde MR çekmek gereksiz masraf ve zaman kaybıdır.

17/07/2026

Tiroid Ultrasonu Normalse Kanda Hormon Bakmaya Gerek Yoktur!
- Ne yazık ki günümüzde gereksiz yere birçok tetkik yapılıyor. Bunların başında da kan tetkikleri geliyor.
- Bana gelen hastaların e-nabız kayıtlarında defalarca yapılmış tiroid hormon testleri var.
- Oysa tiroid özelinde bakıldığında çok basit bir kural var: Eğer hastanın tiroid ultrasonu normalse yani tiroid bezinde herhangi bir anormallik görülmemişse kanda hormon bakmaya yani T3, T4, TSH bakmaya gerek yoktur. Çünkü sonuçlar normal gelecektir.
- Ultrason görüntüsü normal olan bir tiroid bezinden asla anormal hormon salgısı olmaz, bu mümkün değildir.
- İşte bu nedenle, tiroid hastalarına önce ultrason yapılmalıdır. Eğer ultrasonda tiroid normalse kan testine gerek yoktur.

10/07/2026

İki Taraflı Boyun Diseksiyonu Nasıl Yapılmalı: Tek Ameliyat mı, iki Ameliyat mı?
- Boyun diseksiyonu tiroid kanserinin boyuna yayıldığı durumlarda uygulanan, boyundaki lenf bezlerinin çıkartıldığı komplike, uzun ve zor bir ameliyattır. Bakın, burada görüldüğü gibi, çene altından başlanıp, göğüs kafesi girişine kadar olan bölgedeki tüm lenf bezleri çıkartılır.
- Bu sırada boyundan geçen ve kimi beyine giden, kimi beyinden çıkıp vücuda dağılan damarların ve sinirlerin zarar görmemesi gerekir. Titizlikle, milim milim çalışma gerektiren ve bu yüzden, oldukça uzun zaman alan ve cerrahı yoran bir ameliyattır bu.
- Boyun diseksiyonu sıklıkla tek taraflı yapılır. Yani burada görüldüğü gibi, tümör tiroidin sağ tarafındaysa boynun sağ tarafındaki lenf bezleri alınır sadece.
- Ama bazen hastalık ilerlemiştir ve boynun iki tarafındaki lenf bezlerine de yayılım yapmıştır. İşte bu durumda boynun her iki tarafındaki lenf bezlerinin de alınması gerekir. Böyle durumlarda ameliyat iki aşamalı olarak yapılmalıdır. İlk ameliyatta tümörlü olan tiroid bezi ve boynun bir tarafındaki lenf bezleri alınır. Hasta taburcu edilir, evinde dinlenir ve birkaç hafta sonra ikinci ameliyat yapılarak boynun diğer tarafındaki lenf bezleri alınır.
- Bu yaklaşımın nedeni tamamen hasta güvenliğidir. Çünkü tek taraflı ameliyat zaten 6-8 saat süren yorucu bir cerrahidir, buna bir de ikinci taraf eklenirse ameliyat süresi 12-14 saate çıkar. Hastanın bu kadar uzun süre narkoz alması doğru olmadığı gibi, ameliyatı yapan ekip de yorulacağı için dikkat eksikliği, özensiz çalışma gibi istenmeyen durumlar kaçınılmazdır.
- İşte bu nedenle, iki taraflı boyun diseksiyonu gereken hastalarda iki aşamalı ameliyat, hasta güvenliği ve daha az komplikasyon yaşanması için en doğru yaklaşımdır.

03/07/2026

Böbrek Yetmezliği Paratiroide Zarar Verir Mi?
- Bir önceki videomda paratiroidlerin böbreklere nasıl zarar verdiğinden söz etmiştim. Peki bunun tersi oluyor mu? Yani böbrek hastalıkları paratiroidlere zarar veriyor mu? Evet veriyor!
- Böbreğin akıllı bir süzgeç gibi çalıştığını ve kandaki zararlı maddeleri idrara atıp, yararlı olanları kanda tuttuğunu söylemiştim.
- İşte böbrekte hasar varsa, D vitamini eksikliğine ve kalsiyum kaçağına neden olarak kandaki kalsiyumu düşürür. Bunun üzerine paratiroid bezleri daha fazla parathormon üreterek kandaki kalsiyumu dengelemeye çalışırlar. Bu durum uzun süre devam ettiğinde paratiroid bezlerinin dördü birden büyür.
- Peki sonuçta ne olur: Kemikler erir ve bu hastalarda ciddi sırt, bel ağrılarına neden olur. Eriyen kemiklerin sertliği azaldığı için basit travmalarda, hafif darbelerde bile kemiklerde çatlaklar, kırıklar oluşur.
- Halsizlik, yorgunluk, yüksek tansiyon, geçmeyen baş ağrıları, depresyon gibi birçok sorun da buna eklenir.
- Sonuç olarak, böbrek yetmezliğiniz varsa, bunun paratiroidlerle ne ilişkisi var demeyin, çok ilişkisi var ve bu durum başta kemikler olmak üzere birçok organınıza zarar verir ve iş tüm paratiroid bezlerinin alınmasına kadar gidebilir.

Address

Koşuyolu Mah. Koşuyolu Caddesi No: 168 Kadıköy/Istanbul
Istanbul
34718

Opening Hours

Monday 08:30 - 18:30
Tuesday 08:30 - 18:30
Wednesday 08:30 - 18:30
Thursday 08:30 - 18:30
Friday 08:30 - 18:30
Saturday 08:30 - 16:00

Telephone

+905365214879

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Prof. Dr. Erhan Ayşan posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Prof. Dr. Erhan Ayşan:

Shortcuts

Sponsored

Share

Category