17/06/2026
Sistit ,mesanenin yani idrar torbasının şikayete yol açan bir enfeksiyonudur. En sık saptanan etken E. coli’dir.İdrar yaparken yanma,idrara sıkışma hissi, sık idrara çıkma, idrarda kan görülmesi ve idrarda iltihap hücreleri saptanması yaygın belirtilerdir.
Akut sistitte sistemik belirtiler (ateş, titreme) genellikle görülmez ancak varsa böbrek iltihabı düşünülmelidir. Sistitte olan İdrara çıkma sıklığında artış ve idrara sıkışma hissi, normal gebelikde de görülebilir ancak akut sistitte genellikle piyüri mevcuttur. Bu nedenle, bu semptomların ayırt edilmesi önemlidir.
Yeni başlayan idrar yaparken ağrı-yanma varsa, orta akım idrardan idrar tetkiki ve idrar kültürü yapılmalıdır. Tanı, idrar kültüründe bakteri üremesinin saptanmasıyla doğrulanır. Ancak klinik bulgular belirginse ve idrar tetkikinde iltihap hücreleri saptanmışsa,geniş spektrumlu antibiyotik ile ampirik tedaviye başlanmalı ,kültür sonucuna göre de tedavi değiştirilmelidir.
Güncel çalışmalar, semptomatik gebe kadınlarda daha düşük bakteri sayılarının da klinik açıdan önemli olabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle şikayeti olan gebede ,normalde idrar enfeksiyonu için 100000 kabul edilirken,≥1000cfu/mL üreme olması anlamlı kabul edilir.
Gebelikte akut sistit için birinci basamak ampirik tedavi seçenekleri arasında asemğtomatik bakteriüride ki gibi ,sefpodoksim, amoksisilin-klavulanat ve fosfomisin yer alır. Sistit vakalarının yaklaşık %90’ı 3 günlük tedavi rejimleri ile iyileşmektedir. Nitrofurantoin gebelik ilk üç ayda ,Trimetoprim-sülfametoksazol de 1. ve 3. üç ayda ilk tercih olarak kullanılmamalıdır.
Gebelikte akut sistit tedavisinde , asemptomatik bakteriüride olduğu gibi, fetüsün gereksiz antibiyotiğe maruziyetini önlemek adına kısa süreli tedaviler idealdir. Fosfomisin için tek doz yeterli olabilirken diğer antibiyotikler için kullanılacak antibiyotiğe bağlı olarak 3-7 gün yeterlidir . Eğer gebe kadının şikayetleri geçerse kontrol için tekrar kültüre gerek yoktur.
