邱澤夏醫師

邱澤夏醫師 臨床醫、筆耕者、傳道人、教育家。 自詡最樂於分享、最不藏私的醫師(之一)，專精傷寒金匱經方、董氏奇穴與古法針灸，治病善針藥併用。

[(內科)醫案分享-持續近四年難治之結節性癢疹的顯效治療案例]一位68歲女性患者，以雙側下肢嚴重皮膚瘙癢近四年為主訴求診於我。患者告知，其經由西醫檢查診斷為肺腺癌一期，四年前開刀手術切除病灶後，就開始出現雙側小腿皮膚很嚴重的皮膚瘙癢情形，皮...
25/08/2026

[(內科)醫案分享-持續近四年難治之結節性癢疹的顯效治療案例]

一位68歲女性患者，以雙側下肢嚴重皮膚瘙癢近四年為主訴求診於我。患者告知，其經由西醫檢查診斷為肺腺癌一期，四年前開刀手術切除病灶後，就開始出現雙側小腿皮膚很嚴重的皮膚瘙癢情形，皮膚病灶局部發紅、表皮變粗糙且有組織液滲出，經常會癢到睡不著。此後，病灶又開始蔓延至背部與手部也是，患者四處求診，治療了三年多都沒有效果。此外，夏天皮膚癢的症狀比較嚴重。

患者平常很容易流汗，很怕熱。最近一次抽血檢查。發現HbA1c:5.8，空腹血糖GLU_AC:90。患者告知其還有長期血脂偏高問題。

患者經介紹，特從南投專程北上來看診。

掌診：紅掌，手心稍微偏涼，沒有明顯手汗
舌診：舌頭紅紫較瘦，苔白平均，稍有水濕
脈象：兩脈沉弦數消去快，右脈較不足

我為其開方：托裏消毒飲5.4g、知柏地黃丸4g、川牛膝1g、丹參1g，以上為一天總藥量，分成兩份，空腹服藥，共兩週。

**

患者兩週後藥盡回診，告知其皮膚病症大幅改善！小腿部位皮膚進步很多，本來傷口都是濕濕的滲水，現在都乾掉了。且經由檢查發現，皮膚表面紅腫與硬化的結節性病變也開始消退。然而後背部位仍然很容易流汗，一出汗就會抓癢。

（本文附圖乃患者回診時所拍，其病灶已經大幅改善。然而初診時的照片卻沒有記錄到，當時病灶紅腫滲水情形非常明顯）

我遂循原方加上葛根微調，續為患者開藥治療。

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討論：

肺腺癌開刀之後出現的難治性皮膚疾病，其實從中醫非常基礎的理論即可理解：「肺主氣、主皮毛」。而開刀後耗氣傷血，且患者又出現了右手脈買力不足的現象（左主氣而右主血），幾乎可以斷定其病因就是典型的氣虛證所引發。

而皮膚久病不能癒屬氣虛證的典型用方即是「托裡消毒飲」，本方主治癰疽氣血俱虛，腫不能潰，或潰不能歛。本醫案以此方為主方。

而知柏地黃丸乃為了調整其體質所開，以患者脈數、怕熱，舌紅掌紅，亦有血糖血脂問題，診斷為陰虛有火的體質，故用此方為輔。

川牛膝與丹參乃為了加強其活血化瘀之效，川膝又可引藥下行，丹參又可通絡涼血。配合上述二方使用，共奏奇功！

ps. 若為皮膚瘡瘍屬於熱毒實證者，則可使用有「瘡瘍聖藥」美譽的真人活命飲/仙方活命飲，可藥到病除。

#皮膚病 #瘙癢 #久病 #結節性癢疹 #術後保養 #中醫 #中藥 #托裡消毒飲

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以上分享，將所有最大的感恩與讚美都歸於賜人醫治恩典的主上帝！

[關於陰陽蹺脈與睡眠的關係]今天早上我心血來潮，考了一下ChatGPT，發現他的資料庫真的很完整👍🏻然後我又心血來潮，順便「教」它一下，我說：「這段知識是我餵給你、教你的。」沒想到它竟然顯示「記憶已更新」，我發現蠻好玩耶🤩 其實我教AI也是...
24/08/2026

[關於陰陽蹺脈與睡眠的關係]

今天早上我心血來潮，考了一下ChatGPT，發現他的資料庫真的很完整👍🏻

然後我又心血來潮，順便「教」它一下，我說：「這段知識是我餵給你、教你的。」

沒想到它竟然顯示「記憶已更新」，我發現蠻好玩耶🤩 其實我教AI也是對人類文明社會發展帶來這麼一點點貢獻🤣

只是如果有人亂教它的話，不知道會不會亂學一通就是了🤔 我覺得應該很有可能

[(內科)醫案分享-長期自律神經失調的顯效改善案例]一位50餘歲女性患者，以長期身體多處不適感且近日症狀更劇為主訴求診於我。患者長期有暈眩問題，過去都有服用西藥止暈藥物的習慣，然而最近症狀更嚴重。近幾日出現雙腳無力感與雙手無力感，至西醫求診...
23/08/2026

[(內科)醫案分享-長期自律神經失調的顯效改善案例]

一位50餘歲女性患者，以長期身體多處不適感且近日症狀更劇為主訴求診於我。患者長期有暈眩問題，過去都有服用西藥止暈藥物的習慣，然而最近症狀更嚴重。近幾日出現雙腳無力感與雙手無力感，至西醫求診，西醫使用核磁共振檢查沒有發現異常，然而患者在檢查前就感到非常緊張，檢查途中突然發生明顯心律過速問題。患者平常就很容易緊張。此外，患者最近也出現較嚴重胃食道逆流現象，不會打嗝反胃但是會感到胃部明顯有灼熱感，有時候也會有點胃痛。

患者告知其有胰臟與十二指腸腫瘤病史，已經開刀切除。平常比較怕冷，雙手比較容易冰冷。平常也比較容易感到疲倦。睡眠品質一般還不錯，血壓也沒有太大異常，通常早上起來量血壓都在120+mmHg/80+mmHg。也沒有明顯口乾舌燥或是口中苦澀味道。

掌診：手心偏紅較涼，無手汗，指頭末端比較紅
舌診：舌稍偏紅，苔白平均，津偏乾
脈象：兩脈沉弦數稍有張力，整體偏弱

我為其開方：
杞菊地黃丸4g、四逆散3.5g、黃連湯1.6g、川牛膝0.8g、梔子0.8g、川芎0.5g，以上為一天總藥量，分成兩份，空腹服藥，共兩週。

＊＊

患者兩週後藥盡回診，告知其服藥後，自覺身體不適感已經改善很多，長期全身不舒服症狀最近兩週真的差很多，也都沒有再出現手腳無力感以即心跳加速感。

我遂循原方續開為患者治療。

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討論：

這則醫案所希望跟大家呈現的，最主要是診斷的明確性，以下一一分析。

患者舌頭與手掌偏紅，兩脈沉數，其實就是一個典型陰虛體質的常規表現，方用杞菊地黃丸以滋養肝腎。選用加了杞菊的地黃丸乃是為了清肝養肝，以患者有暈眩症之故，而現代人，特別是居住在城市者，無論是生活作息的異常，或是平常有形無形的壓力，往往都會出現不等程度的肝腎陰虛體質，所以地黃丸系列方也是我在臨床上非常愛用的處方，只要用對往往效果都很好；

患者指頭末梢脹紅（這是氣鬱於四末的重要診斷依據！）、弦脈有張力、容易緊張焦慮以即暈眩（諸風掉眩，皆屬於肝），可以診斷為肝膽少陽氣機鬱結，其實肝氣鬱結也是自律神經失調的典型證型，幾乎每位自律神經失調患者都有不同程度的肝氣鬱結問題，所以我用四逆散治之，以疏利肝膽少陽、調氣通達於四末；

而患者的胃食道逆流問題屬於胃氣上逆，很多患者在自律神經失調之後都會出現一定表現的腸胃症狀，如腸躁症以及胃食道逆流，此乃自律神經失調引發腸胃失調的現象。這邊最主要還是以疏肝為治（見肝之病，知肝傳脾），而我在這邊用了少量的黃連湯為佐，一則是的確患者出現胃氣紊亂阻塞的「痞證」，一則是黃連湯在傷寒論條文中的論述主治：「胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者」。

加用川牛膝是為了引藥下行（患者有膝蓋無力）、補益肝腎筋骨，又有活血之效；加用梔子乃加強清瀉心胃三焦之熱，可以加強胃食道逆流與心律過速的治療療效，又可清熱除煩；加用川芎乃是為了達氣於肝膽胸膈心包，以其具有較強的活血理氣之效。

#自律神經失調 #胃食道逆流 #暈眩 #中醫 #中藥 #顯效

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以上分享，一樣還是要將所有的感謝與讚美都歸給主！

[(經方)醫案分享-長達四月個月餘之氣機紊亂不和致嚴重自律神經失調的顯效改善案例，附帶討論烏梅丸的使用方式]一位40餘歲男性患者，以長期嚴重自律神經失調為主訴來求診。患者長期有睡眠障礙，淺眠易醒且不易入睡。患者平常容易有心慌感，嚴重時會伴隨...
22/08/2026

[(經方)醫案分享-長達四月個月餘之氣機紊亂不和致嚴重自律神經失調的顯效改善案例，附帶討論烏梅丸的使用方式]

一位40餘歲男性患者，以長期嚴重自律神經失調為主訴來求診。患者長期有睡眠障礙，淺眠易醒且不易入睡。患者平常容易有心慌感，嚴重時會伴隨舌頭發麻和全身打冷顫。

與胸中灼熱感，經由西醫診斷為胃食道逆流Grade A，患者長期服用利福全與氫離子阻斷劑(PPI)控制。患者告知西醫使用重劑量利福全治療，也壓不下來睡前全身酥麻感導致呼吸困難不順暢症狀。

患者感覺整體較怕冷。胃部經常會有打嗝現象，吞嚥時容易感到喉嚨疼痛。患者告知其以前工作需要關係，經常會吃完東西之後去催吐，但目前已經改掉這個習慣。患者告知，其身體有時候會不自主抖動。

患者告知所有的症狀都在四個多月前打完B型流感疫苗之後出現，還伴隨有頻尿問題。

因為前醫使用疏肝理氣、養心安神與鎮定方向處方配合針灸治療效果不彰，故患者求診於我。

舌象：舌偏紅較瘦，苔白稍微膩，兩側有齒痕，津可
脈象：兩脈沉弦弱，尺脈脈力不足

我為其開方：

旋覆代赭石湯5g、四逆散3g、烏梅丸2g，以上為一天總藥量，分成兩份，飯前服用，共一週。

＊＊

患者一週後藥盡回診，告知其服用後胃部悶痛感與胃食道逆流症狀大幅改善，心悸心慌感也有進步，但仍偶會發作。睡眠品質尚可，仍待加強。患者感覺整體服用中藥後幫助很大。

我遂循原方續開三週。

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討論：

這是一則打完疫苗後出現的氣機逆亂的典型案例，一般來說使用針灸治療，可以直接針心經少府穴（即董氏奇穴手解穴）與胃經梁丘穴（或可使用董氏奇穴足解穴），依據我的臨床顯示，這兩個穴位是解除疫苗注射或是點滴治療後出現不良副作用的首選！

旋覆代赭石湯是治療裡虛而痰氣互結致使胃氣上逆的第一良方，這個病機從傷寒論原文即可清楚整理出來：「傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。(161條)」

四逆散在我的文章中已經討論過非常多次，其治療的方向乃是少陽氣鬱的第一方，從傷寒論的原文來看：「少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。(318條)」少陽氣鬱的問題可以表現在咳喘、心悸、小便不順、肚子痛、腹瀉等等的方向，其實就是氣鬱化火及木盛克土(肝犯脾胃)的表現。

而烏梅丸是在這則醫案中畫龍點睛的存在，這個方一般醫師不太會用，因為其方中組成特異，又有黃連、黃柏這樣的寒燥瀉火藥物，又有細辛、乾薑、川椒、附子這類大熱藥，又有人參補氣、當歸補血藥，又有桂枝通心脈、又有烏梅酸收生津，好像整個方非常雜亂，一般中醫師大概只會記得這個處方能夠「治蛔」，因為吃起來實在夠難吃，難吃到蛔蟲也受不了只好跑出來。

然而這個方我有一個臨床經驗的整理，就是「混亂」！當你遇到患者全身氣機寒熱上下都混亂又沒有便秘的時候，就可以考慮使用這個方了！剛好，這位患者符合這個條件。

#自律神經失調 #胃食道逆流 #中醫 #中藥 #經方
#烏梅丸 #四逆散 #旋覆代赭石湯 #乾氣犯胃 #氣機逆亂 #烏梅丸的使用心法 #混亂
#董氏奇穴 #針灸 #手解穴 #足解穴
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以上分享，將所有的感謝與讚美都歸給全能主上帝！

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20/08/2026

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[(董氏奇穴)醫案分享-五虎穴對板機指的超速效治療案例]一位70餘歲女性患者，罹患了右手中指板機指已達數月，症狀越來越嚴重，已經影響到患者的日常生活。患者兩脈弦緊實有力。觸診時發現：患者右手掌面的中指掌指關節處的橈側，靠近第一掌紋、近勞宮穴...
20/08/2026

[(董氏奇穴)醫案分享-五虎穴對板機指的超速效治療案例]

一位70餘歲女性患者，罹患了右手中指板機指已達數月，症狀越來越嚴重，已經影響到患者的日常生活。

患者兩脈弦緊實有力。
觸診時發現：患者右手掌面的中指掌指關節處的橈側，靠近第一掌紋、近勞宮穴附近可以摸到一顆明顯的球形結節病變，且該處有明顯的按壓痛感。

我為患者施針於健側（左手）的五虎一、五虎二兩穴，邊針邊請患者活動右手中指（動氣針法），患者才動了一下，就發現⋯⋯嗯？怎麼感覺變輕鬆了？然後我再為患者在原本觸診時清楚摸到的結節處檢查，竟然發現，結節竟完全消失不見、找不到了！

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討論：

五虎穴是董氏奇穴中治療一身骨關節病症，尤其是四肢手腳部位的特效穴！究其穴名，有「功效猛如虎」之意，可以理解其療效之強大！

此外，除了「以指治指、手足相對」的針灸對應概念以外，還需了解「董氏奇穴體應針法」中「以骨治骨」的臨床應用，五虎穴針灸手法乃貼骨進針，即可治骨病。

臨床上討論五虎穴的臨床應用，可將拇指的第一指骨（拇指近端指節）用全息觀點來分析，以五虎一對應於上則治手、五虎五對應於下則治足的規律來理解。

最後，楊維傑老師提出了「掌八卦」的對應，拇指處先天八卦為震卦屬木，後天八卦為艮卦屬土，以「木喜調達、木曰曲直」來認識可治關節疾病甚至變形者，以「脾屬土、脾主四肢」的概念來了解治療範圍（四肢），更可進一步說明五虎穴的療效！

#板機指 #董氏奇穴 #五虎穴 #體應針法 #動氣針法 #倒馬針法 #全息觀點

ps. 附圖均來自Google搜圖，僅作為醫案說明與解釋之用，若有侵權請告知移除，謝謝！

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以上分享，將所有的感恩與讚美都歸給天父！

[(董氏奇穴)醫案分享-久咳不癒針畢即大幅改善之案例]一位40餘歲女性患者，被家人傳染感冒後，已經咳嗽兩個多禮拜，期間經過中醫處方治療後，仍感到咳嗽有痰、喉嚨癢，而且一咳就會爆咳不止，白天晚上都會咳。平常沒有特別累，睡眠品質尚可。舌象：舌稍...
19/08/2026

[(董氏奇穴)醫案分享-久咳不癒針畢即大幅改善之案例]

一位40餘歲女性患者，被家人傳染感冒後，已經咳嗽兩個多禮拜，期間經過中醫處方治療後，仍感到咳嗽有痰、喉嚨癢，而且一咳就會爆咳不止，白天晚上都會咳。

平常沒有特別累，睡眠品質尚可。
舌象：舌稍微偏紅，苔白，兩側有齒痕，津可
脈象：雙手脈稍浮而整體偏弱

我為其施針於雙側：

水金、水通穴；曲陵、分金穴。共八針。

針畢，留針15分鐘後拔針。

＊＊

患者後續跟我說，當下針完之後咳嗽就立即改善了八成，她順口補一句：「怎麼這麼厲害！」

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討論：

其實久咳不癒者，除了肺氣宣降失司以外，亦有腎不納氣的問題。另外，「有一分咽癢便有一分表證」，所以祛風解表在這則病例中也十分重要。

選用水金、水通穴為主穴，具有行氣降氣、調水益腎之效，而通過穴名的認識，我們可知此二穴「既可通水、又水金雙治」，金為水之母，金順則水得滋養。水金、水通併用互為倒馬針法。

選用曲陵、分金穴為副穴，以曲陵穴同肺經合穴尺澤穴，乃金經水穴，治療概念相似水金穴，又以針灸治療學中「肘對應頭頸五官」的全息觀點來看，正好可以治療久咳不癒；而分金穴可以做為曲陵穴之倒馬針法，具有祛風解表、降氣止咳之效。

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以上分享，將所有最大的感恩與讚美都歸給主！

[(內科)醫案分享-久病皮膚癢疹還是得靠"蟲蟲危機"]一位40歲女性以後頸部皮膚搔癢持續兩三年為主訴求診於我。患者告知自從症狀兩三年前開始後，每次只要到了夏天後頸部就會像是變成乾癬的樣子，皮膚變得粗糙、隆起、脫屑，而且會很癢，流汗時症狀會加...
18/08/2026

[(內科)醫案分享-久病皮膚癢疹還是得靠"蟲蟲危機"]

一位40歲女性以後頸部皮膚搔癢持續兩三年為主訴求診於我。患者告知自從症狀兩三年前開始後，每次只要到了夏天後頸部就會像是變成乾癬的樣子，皮膚變得粗糙、隆起、脫屑，而且會很癢，流汗時症狀會加劇，晚上洗澡後症狀也會加重。

患者也又去看西醫，診斷為結節性癢疹，每次擦了類固醇藥膏就會好一兩個禮拜，但之後又會復發。

患者平常遇到事情比較容易緊張。平常口唇泡疹也不時會發作。

舌診：舌淡紅稍微老舌，苔薄白，水滑舌，雙側有齒痕
脈象：兩脈浮弦細數；右脈有力，左脈較弱

我為其開方：加味逍遙散5.5g、消風散3.5g，以上為一天總藥量，分成兩份，飯前服藥，共兩週。

＊＊

兩週後藥盡回診，患者告知流汗時皮膚還是會癢，三年前發作時只有左邊，最近蔓延到右側頸部是沒有的。天氣變熱時就會更癢，開始很想抓的時候都是在流汗的時候。

我為其更方：溫清飲6g、荊芥連翹湯3.6g，以上為一天總藥量，分成兩份，飯前服藥，共四週。

＊＊

患者四週後藥盡回診，告知其後頸部皮膚粗糙已經變比較變細了，沒有之前那麼粗，但是遇到熱或是流汗的時候就還是會癢。之前皮膚部位比較不會刺痛，現在遇到出汗時搔抓就會刺痛。

我為其更方：荊芥連翹湯6g、溫清飲3.4g、麥芽1g、蟬蛻0.8g，以上為一天總藥量，分成兩份，飯前服藥，共四週。

＊＊

患者四週後藥盡回診，告知這次症狀大幅進步，特別是加了蟬蛻之後。患者說服用本方的第一週皮膚就已經大幅進步了，比較不癢，皮膚表面也變得更加平整，沒有凹凸不平情形。服藥到第三、第四週時皮膚也變得比較軟，之前因為病變導致皮膚局部硬化的現象也進步許多，出汗時還是會癢，但是已經沒有那麼嚴重了。

我就循原方續開為患者治療。

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討論：

很多時候，嚴重的皮膚疾病使用蟲類藥物的治療效果會比單用植物類藥物效果更好，特別是在難治或是久病的皮膚病。

我在臨床診療時對於這類患者，依據經驗我習慣使用蟬蛻與蛇退這兩味藥，具有顯著的疏散風熱、透疹止癢之效！若在臨床診療上遇到這類的疾病時，讀者醫師們不妨參考此經驗。

其實，在治療頑固濕疹與蕁麻疹的第一經驗方－「消風散」中，其實也用了蟬蛻，再合併其他驅風止癢藥物與清熱涼血藥物組成。我在這位患者的治療中，就是參考消風散的治療方向，加上調和少陽經氣的四逆散，併用取得良好的療效。

最後再提醒一次，臨床中醫師還是需要以實際的四診合參的診斷結果來處方用藥，這個才是中醫臨床的根本與精髓！

#濕疹 #蕁麻疹 #結節性癢疹 #久病 #難治 #中醫 #中藥 #蟲類藥物 #蟲蟲危機 #蟬蛻 #蛇退

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以上分享，將所有最大的感恩及讚美都歸給主！

[(經方)醫案分享-吳茱萸湯加味治癒嚴重頭痛的案例]一位40餘歲女性患者找我求診，以左側頭痛欲裂數日為主訴求診於我。患者告知最近夏天，室內外冷熱溫差較大時頭痛就開始發作。患者經由西醫抽血診斷為血小板缺乏症合併有貧血問題，抽血Hb數值大約在1...
12/08/2026

[(經方)醫案分享-吳茱萸湯加味治癒嚴重頭痛的案例]

一位40餘歲女性患者找我求診，以左側頭痛欲裂數日為主訴求診於我。患者告知最近夏天，室內外冷熱溫差較大時頭痛就開始發作。患者經由西醫抽血診斷為血小板缺乏症合併有貧血問題，抽血Hb數值大約在10附近，經常規律服用鐵劑。此外，患者長期有慢性疲勞感，疲勞感嚴重時就會發生頭暈頭昏症狀，且睡眠品質經常較差，經常有兩次以上夜尿問題。患者長期以來胃痛不時發作，以隱隱作痛為主，有時候會有腹瀉問題，吃稍微較多就會容易出現腹部脹氣，然而近日胃部沒有特別不適症狀，大便平。

患者臉色偏淡白，講話語音較乏力。
舌象：舌稍偏紅暗，苔薄，津可，齒痕
脈象：兩脈弦稍數且消去較快，尺脈較緊而寸關較弱

我為其開方：歸脾湯4g、吳茱萸湯2.7g、川芎1g、白芷0.6g，以上為一天總藥量，分成兩份，空腹服藥，共兩週。

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患者兩週後藥盡回診，告知其兩週來頭痛都完全沒有再發作了！且晚上睡眠品質很好，白天精神體力也不錯。然而室內外溫差大時仍會有種氣打不上頭部的感覺。

我遂循原方續開為患者治療。

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討論：

1. 關於本案例：

此位患者使用歸脾湯以養血安神，有點像是一鍋火鍋的湯底，用來作為治療其體質氣血兩虛、心神不養的問題，然而本方最主要出力處理頭痛急症的是吳茱萸湯，將在下面繼續討論。加用川芎、白芷是為了加強祛風通竅止頭痛的效果。

其實我在臨床治療上面的處方用藥思維，通常都會包含為患者調節體質的「湯底」，加上其治療新發病症的處方。除非像是急性感冒如流感、COVID這種需要以解表攻邪為主不適合用補的狀況，否則我大多都會「全面兼顧」，往往治療效果都顯著，提供給讀者醫師參考之。

2. 吳茱萸的使用時機：（摘錄於我2023/12/20的撰文）

吳茱萸這味藥很特別，味道也非常「怪」，總之就是難吃。這味藥辛熱，歸肝、脾、胃、腎四經，尤其是肝胃兩經，（筆者在過去專為吳茱萸湯的討論中已詳細撰文發表過，）應用在肝經循行處因為陽虛寒甚氣鬱所致的痛症，以及胃中陰寒過甚胃氣上逆導致嘔吐反胃者，臨床應用療效非常好，非他藥可以取代！

3. 關於吳茱萸湯的名家觀點解析：（摘錄於我2020/6/12的撰文）

a. 胡希恕觀點：
胡希恕認為，吳茱萸湯出現在陽明病中，然而其重點在於”屬胃”，為胃虛有寒飲，衝逆頭腦導致頭暈頭痛等症，臨床在梅尼爾氏症(Meniere’s disease)的應用多而有效。吳茱萸湯證的條文中有煩躁症狀，而此煩躁感主要是由於胃部不適噁心、氣衝上逆而導致的。此外，在少陰病中亦有提及其吐利、手足逆冷問題，其實吳茱萸湯證的下利並不厲害，主要還是水飲上逆致吐為主，而本方具有溫中、健胃、祛水之效，且專治水氣上衝。另外在厥陰病中亦有提及吳茱萸湯，表現為”乾嘔、吐涎沫、頭痛”，其主要病機都是因為胃虛停飲之故。
雖然吳茱萸湯出現在陽明病、少陰病與厥陰病，但胡老認為，吳茱萸湯真正應該歸屬於太陰病才對，因其臨床運用較符合太陰病的提綱：「太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞕。」本方在臨床上應用於胃腸及頭腦諸症，往往可取得驚人的療效！此外，眼疾如青光眼劇痛合併出現嘔吐者，吳茱萸湯往往亦可收良效。
ps. 筆者按：傷寒論中提及「涎、唾」的相關條文，絕大多數用方都有薑，無論是乾薑或生薑，而病機多以寒證及水飲有關。（乾薑溫中散寒、生薑溫陽利水）讀者醫師可以參考筆者於2019年10月12日撰文中之討論部分，連結如下：
https://www.facebook.com/Dr.JosephChiou/posts/2745583585493265
參考：《胡希恕傷寒論講座》、《經方傳真 胡希恕經方理論與實踐》

b. 劉渡舟觀點：
吳茱萸湯治胃的虛寒證：「食穀欲嘔」，就證明其屬於陽明。陽明就是胃、胃就是中焦，屬陽明就是胃中焦的虛寒，虛就是胃氣虛，寒就是有寒邪，寒邪上逆則致嘔。整體而言，吳茱萸湯乃治中焦的方劑，具有溫中降逆、散寒止嘔之效。
此外，吳茱萸湯在少陰篇、厥陰篇中亦出現，因吳茱萸不但入胃，也入足厥陰肝經。此方中生薑劑量很大，用六兩，是為了搭配吳茱萸使用，生薑健胃止嘔、散寒理氣，輔佐吳茱萸散寒。而人參與大棗則養津液、養胃氣，補中益氣。因為整體是虛寒證，要用點甘溫的補藥。
吳茱萸湯用於虛寒證的胃痛嘔吐在臨床上有極佳療效，本方還能用治胃酸過多導致的”醋心”症狀，吳茱萸能夠制酸，對胃酸效果很好！
少陰病中提到”吐利、煩躁欲死”，其實乃為少陰病預後不良的癥候，寒盛故上則為吐、下則為利，同時陰氣盛而陽氣衰，所以躁煩，以躁為主；陽主煩、陰主躁，躁大於煩，反映陰寒盛而陽氣不能調節。關於”手足厥冷”的問題，劉老認為此與四肢逆冷不同，走足厥冷侷限於手足，雖為陽虛但程度不重。此外，本條中雖有吐有利，但臨床實質上則應以吐為主，吐乃為症狀之重點。另外在厥陰病中提到之吐涎沫，其實也是由於胃寒水飲上逆所致。
吳茱萸湯以吳茱萸為主藥，吳茱萸苦而辛、辛能散寒、苦能降逆，既能入肝也能入胃，治肝胃寒邪效果佳，尤其是寒邪上逆所致嘔吐。方中加上大量生薑可散寒化水，故吳茱萸湯善治胃寒有痰水的嘔吐。
參考：《劉渡舟傷寒論講稿》

c. 葉橘泉觀點：
吳茱萸湯善治胃脘虛寒疼痛、胃中泛酸嘈雜、乾嘔或嘔吐、吐涎沫或下利、頭痛煩躁、上腹部膨滿痞塞感，有時可聞振水音者。
本方臨床經常用於頭痛、偏頭痛、急性胃炎、胃/十二指腸潰瘍、急性腸炎、橫膈肌痙攣(嘔逆)、癲癇、自律神經失調、婦女妊娠嘔吐、梅尼爾氏症。
參考：《葉橘泉臨證直覺診斷學》

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[(內科)醫案分享-感冒後致慢性咽喉炎四個月的大幅改善案例]一位40餘歲女性患者，因為四個月前出現了一次感冒之後，就變成聲音沙啞、咽中有明顯痰樣異物感但是都咳不出來，伴隨胸中有氣悶感，經常需要深呼吸才能夠感覺比較舒暢。患者比較容易怕熱，最近...
11/08/2026

[(內科)醫案分享-感冒後致慢性咽喉炎四個月的大幅改善案例]

一位40餘歲女性患者，因為四個月前出現了一次感冒之後，就變成聲音沙啞、咽中有明顯痰樣異物感但是都咳不出來，伴隨胸中有氣悶感，經常需要深呼吸才能夠感覺比較舒暢。

患者比較容易怕熱，最近因為夏天天氣熱也很容易流汗，半夜有時也會盜汗。患者有時候睡眠品質較差，半夜會醒過來，有時候又還好。最近一段時間來比較容易感到疲倦、口乾舌燥欲飲水感。

掌診：手心偏紅較熱有手汗，小魚際紅
舌診：舌偏紅，苔黃，兩側有齒痕，津稍微偏乾，稍有裂紋
脈象：兩脈弦實數，有火熱之象

我為其開方：竹葉石膏湯5.5g、四逆散4g、紫蘇葉0.5g、紫蘇梗1g、桔梗1g、浮小麥1g，以上為一天總藥量，分成兩份，空腹服用，共三週。

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患者三週後藥盡回診，告知其喉嚨症狀大改善，聲音已經都不沙啞了，而且自覺咽中卡的痰已經比較容易清出來。最近白天還是會比較容易想睡覺，仍稍有夜尿問題。大便正常，沒有腹瀉或是便祕。

因為喉嚨症狀改善，我改用補腎養陰藥物知柏地黃丸續為患者治療。

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討論：

慢性咽喉炎經研究顯示，華人的體質特別容易患有這個困擾，其症狀多表現為喉嚨長期出現異物感，吞不下去也吐不出來，有時甚至會感覺到喉嚨有輕微乾痛癢感，也經常容易出現聲音沙啞或是發聲疲勞感。而依據我的臨床經驗，發現很多患者因為一次的感冒或是情緒壓力、波動後就出現這個困擾難纏的問題，就是中醫講的「梅核氣」。當然，從西醫臨床經驗來看，胃食道逆流導致喉嚨長期受到胃酸刺激也是形成慢性咽喉炎的一大主因。

慢性咽喉炎基本來說，不是一個什麼很嚴重的病，但是卻是困擾非常多人的討厭症狀。從傳統中醫看梅核氣的問題，天下第一方就是大名鼎鼎的「半夏厚朴湯」，是從《金匱要略．婦人雜病脈證并治》中所記載：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。」婦人常患的原因乃是情志因素，推測乃因古代婦人持家壓力大，社會地位又偏低導致長期心中不暢鬱結所致。

半夏厚朴湯證叫做「痰氣互結證」，然而若是慢性咽喉炎的病因以氣鬱為主而痰濕較少者，治療當著重於理氣為主要方向者，應該參考選用半夏厚朴湯中的厚朴和紫蘇葉，以其具有強效的理氣、寬胸、宣暢氣機之效。

在本案例中的患者用竹葉石膏湯是為了處理其「暑熱耗氣」的問題，也具有預防中暑之效，（當然方中也有半夏可以散痰結，）而四逆散就是典型的疏利少陽、理氣解鬱的經典用方，而紫蘇葉的行氣寬中已經討論過了，這邊比較有討論意義的是桔梗和紫蘇梗，這兩個「有梗」的藥都具有比較好的宣肺利咽、化痰結之效，特別是「有梗的藥」在利咽的功效是「沒梗的藥」所不能及的。

而浮小麥就是加強收澀止汗的功效。

ps. 紫蘇三家族都有行氣寬胸的效果，而紫蘇葉比較能夠發汗解表，紫蘇梗比較能夠利咽化痰，紫蘇子比較能夠降氣平喘。

#慢性咽喉炎 #梅核氣 #喉球症 #中醫 #中藥 #有梗 #桔梗 #紫蘇梗

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以上分享，將所有最大的感恩與榮耀全都歸給主！

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