陳尚志診所洗腎中心

陳尚志診所洗腎中心 本診所成立於民國九十年七月,由前台北榮總腎臟專科醫師駐診,秉持仁心?

12/08/2026

🚽 緩解鈣片便秘的 5 大安全技巧❗

洗腎病友服用碳酸鈣或醋酸鈣等含鈣磷結合劑時,可能因藥物作用而降低腸道蠕動,因此容易發生便秘。
☝️如何改善?

1️⃣ 聰明補充水分(依限水原則)

洗腎病友雖然需要限制水分,但仍可在每日限水量允許的範圍內,將飲水改為「每小時喝 1-2 口」的少量多次方式。特別在早晨起床時,先喝一口溫開水,最能有效誘發腸胃蠕動反射。

2️⃣ 挑選高纖(避開高磷、高鉀)

纖維質能幫助排便,但病友常因怕高磷高鉀而不敢吃蔬菜。建議選擇低鉀、低磷的高纖蔬菜,例如:高麗菜、大白菜、冬瓜、絲瓜,並在煮前先燙過撈起(去鉀)再烹調。

3️⃣每天適度活動
散步、伸展或規律運動,有助促進腸胃蠕動,改善便秘

4️⃣不要自行停藥

鈣片是控制血磷的重要藥物,即使便秘,也不要自行停藥或減量,應與醫師討論是否需要調整藥物或更換其他類型磷結合劑。

5️⃣必要時使用軟便劑或瀉劑

若便秘持續數天、排便困難或腹脹,請告知醫師,評估是否需要開立適合洗腎病人的軟便藥,切勿自行購買瀉藥,部分市售產品可能含有鎂或其他不適合腎友的成分。

🏥 陳尚志診所關心您 ❤️

💊 洗腎用藥三寶:葉酸、B 群、鈣片您知道為什麼洗腎常要吃這三種藥嗎?因為透析治療會流失水溶性維生素(葉酸、B 群),而鈣片又與血磷控制、骨骼健康息息相關,這三種是洗腎病人臨床上最常見、也最重要的輔助用藥之一。📌 這三種藥物多半需要「每日規...
04/08/2026

💊 洗腎用藥三寶:葉酸、B 群、鈣片

您知道為什麼洗腎常要吃這三種藥嗎?
因為透析治療會流失水溶性維生素(葉酸、B 群),而鈣片又與血磷控制、骨骼健康息息相關,這三種是洗腎病人臨床上最常見、也最重要的輔助用藥之一。
📌 這三種藥物多半需要「每日規律服用」才能穩定補充、發揮保護身體的效果。
🏥 陳尚志診所關心您 ❤️

08/07/2026

💊磷結合劑介紹|吃對了嗎?
洗腎後,控制血磷是治療的重要一環,因此醫師常會開立俗稱的「鈣片」。
但你知道嗎?🤔
👉 洗腎病人吃的「鈣片」,不是一般補鈣保健食品,而是用來降低血磷的藥物──磷結合劑。
血磷控制得好,不僅能保護骨骼,更能降低血管鈣化及心血管疾病的風險,一起來認識磷結合劑吧!

1️⃣ 什麼是磷結合劑?
當腎臟功能下降時,體內的磷無法有效排出,容易造成高血磷。
長期血磷過高可能造成:
🦴 骨骼病變、容易骨折
❤️ 血管鈣化,增加心血管疾病風險
😣 皮膚搔癢、睡不好
🩺 副甲狀腺功能亢進,影響骨骼健康
磷結合劑會在腸道中與食物中的磷結合,使磷隨糞便排出,減少身體吸收。
📌 重點:磷結合劑一定要隨餐服用效果最好!

2️⃣ 常見的磷結合劑
🟠 含鈣型磷結合劑(俗稱鈣片)
代表藥物 : 碳酸鈣 、 醋酸鈣
特色: ✔ 價格較便宜
✔ 第一線常用藥物
✔ 健保給付
⚠️ 使用過多可能造成高血鈣,增加血管鈣化風險。

🔴 鋁類磷結合劑
代表藥物 : 氫氧化鋁
特色: ✔ 健保給付
⚠️ 不建議長期使用,以免造成慢性鋁中毒。

🟢 不含鈣型磷結合劑
代表藥物 : Sevelamer(磷能解、磷減樂) 、 Lanthanum carbonate(碳酸鑭) 、 Ferric citrate(檸檬酸鐵)
特色: ✔ 不增加血鈣負擔
✔ 較不易造成血管鈣化
不同藥物各有特色:
🔹 Sevelamer(磷能解、磷減樂)➡️ 可降低 LDL 膽固醇,第二代較不易造成代謝性酸中毒。
🔹 碳酸鑭 ➡️ 降磷效果佳,通常需要服用的顆數較少。
🔹 檸檬酸鐵 ➡️ 兼具降磷及補充鐵質的效果,可改善部分病人的缺鐵性貧血。

3️⃣如何選擇適合自己的磷結合劑?
醫師會依據以下因素綜合評估:
✅ 血磷數值
✅ 血鈣濃度
✅ 是否有血管鈣化或心血管疾病風險
✅ 是否合併缺鐵或其他疾病
✅ 腸胃耐受性、吞藥狀況
✅ 健保給付及自費需求

❤️ 小提醒
高血磷不一定會立刻有症狀,但它會悄悄傷害骨骼和血管。
規律服用磷結合劑、配合低磷飲食及按時洗腎,是控制血磷的三大關鍵
🏥 陳尚志診所 關心您❤️

02/07/2026

🦶洗腎病患常見的不寧腿症候群(Restless Legs Syndrome, RLS)
許多洗腎病友常在晚上休息或睡覺時,感覺雙腿出現「痠、麻、癢、蟻走感、電流感」等不舒服症狀,總想一直動腿才能稍微緩解,這種情況可能就是「不寧腿症候群」。

👉不寧腿有哪些症狀?
✅ 雙腿出現難以形容的不舒服感
✅ 想不停活動雙腿
✅ 靜止不動時症狀加重(如看電視、搭車、睡覺)
✅ 活動後症狀暫時改善
✅ 晚上或夜間特別明顯
👉為什麼洗腎病患容易發生?
可能與以下因素有關
•尿毒素累積
•貧血
•鐵質不足
•鈣磷代謝異常
•神經功能受影響
•睡眠障礙
👉對生活有哪些影響?
•難以入睡
•睡眠品質變差
•白天疲倦、精神不佳
•情緒煩躁
•影響生活品質
👉如何改善?
1️⃣按時接受透析治療
充分透析有助於減少尿毒素累積。
2️⃣ 注意貧血與鐵質狀況
定期追蹤血紅素及鐵蛋白數值,必要時依醫師指示補充鐵劑。
3️⃣適度運動
散步、伸展操、踩腳踏車等輕度運動可幫助改善症狀。
4️⃣保持良好睡眠習慣
固定睡眠時間、睡前避免咖啡、濃茶、減少熬夜。
5️⃣必要時接受藥物治療
若症狀嚴重影響睡眠,應與腎臟科醫師討論,評估是否需要藥物治療。
📣 若您在晚上經常感到雙腿不舒服、睡覺前總想動腳,請不要以為只是疲勞或老化現象,可能是不寧腿症候群。及早告知醫護人員,找出原因並接受適當治療,才能提升睡眠品質與生活品質。
🏥陳尚志診所關心您❤️

09/06/2026

📺新聞分享~~~
📣 才 26 歲就洗腎?
⚠️ 年輕人常見的 5 個傷腎習慣 !

很多人以為洗腎是年紀大的事,
其實在門診中,我們看到越來越多年輕族群,
因為長期生活習慣不當,讓腎臟提早受傷。
腎臟病早期常沒有明顯症狀,
了解哪些行為會傷腎,
是保護腎臟的重要第一步。

⚠️ 年輕人常見的 5 個傷腎習慣

1️⃣ 蛋白質攝取過量(高蛋白飲食)
健身、減重常見
→ 可能讓腎臟長期處於「過度工作」狀態
→ 有腎臟疾病或蛋白尿者,風險更高
2️⃣ 含糖飲料、手搖飲常喝
→ 增加代謝負擔
→ 提高糖尿病與腎臟病風險
3️⃣長期熬夜、作息不規律
→ 影響血壓與身體修復能力
→ 腎臟無法好好休息
4️⃣高鹽、加工食品攝取過多
→ 容易導致高血壓
→ 是慢性腎臟病的重要原因
5️⃣ 忽略檢查結果、不定期追蹤
→ 蛋白尿、血壓異常常無感
→ 延誤治療時機

🩺 醫師提醒
✔️ 年輕不代表腎臟一定健康
✔️ 高蛋白飲食不是人人適合
✔️ 定期檢查,才能及早發現、及早
保護
🏥 陳尚志診所關心您 ❤️

05/06/2026

😷腎臟移植,要符合哪些條件?

很多腎友會問:「我可以做腎臟移植嗎?」
以下幫大家整理腎臟移植的評估條件👇
一、誰可以考慮腎臟移植?
通常符合以下其中一項,就可進入評估:
•末期腎臟病(第 5 期)
•已接受血液透析或腹膜透析
•腎功能持續惡化,預期需長期洗腎
👉 是否能移植,不是只看腎臟,而是「整體身體狀況」

二、腎臟移植的基本條件
1️⃣ 身體狀況穩定
•心臟功能可承受手術
•肺部功能良好
•無嚴重肝衰竭或其他器官衰竭
2️⃣ 沒有「活動性」感染或癌症
•結核病、敗血症、嚴重感染 → 需先
治療
•癌症需完全治療且追蹤穩定一段時

3️⃣ 能長期規律服藥、配合追蹤
•移植後一輩子需服用抗排斥藥
•不能隨意停藥、漏藥
👉 若有嚴重失智、無法配合治療,通常不適合

三、年齡有限制嗎?
❌ 沒有絕對年齡上限
✔ 重點是「生理狀況」不是「實際年齡」
📌 臨床上:
•60~70 歲仍可成功移植
•年輕患者若身體狀況差,也可能不適合

四、腎臟來源條件
🟢 活體捐贈
•親屬(父母、兄弟姊妹、子女、配偶)
•血型相合(或可做血型不相容移植)
•交叉比對(無嚴重排斥反應)
👉 成功率高、等待時間短
🔵 大愛捐贈(往生者)
•登錄等候名單
•等待時間可能數年
•依血型、抗體、緊急度排序

五、哪些情況「通常不適合」腎臟移植?
•無法控制的感染
•活動性惡性腫瘤
•嚴重心臟病、無法承受麻醉
•長期無法配合治療或服藥
(實際仍需由移植團隊個別評估)

🌲選擇移植,是另一段照護旅程的開始,只要規律服藥、定期追蹤才能讓移植腎長久運作。
🏥陳尚志診所關心您❤️

08/05/2026

💡為什麼明明有規律洗腎,還是覺得不舒服?
很多洗腎病人都有這種感覺:
明明都有乖乖洗腎,卻還是會
😖 很癢
😴 很累、沒精神
🌙 睡不好、容易醒來
其實,除了常見的尿素之外,還可能和「中分子尿毒素」有關。

🧪什麼是中分子尿毒素?
尿毒素依大小,大致可分成三類:
🟢 小分子尿毒素-尿素、肌酸酐
➡️ 較容易被透析清除
🟡 中分子尿毒素-β2 微球蛋白
➡️ 清除效率不像小分子那麼好
🔴 蛋白結合型尿毒素
➡️ 最難清除

⚠️為什麼有些毒素比較難清除?
可以把透析想像成「濾網」
小分子較小,容易通過;中分子較大,因此不像小分子那麼容易被清除,部分毒素可能慢慢累積。
目前傳統血液透析,主要以清除小分子尿毒素為主,因此部分中分子尿毒素可能逐漸堆積。

⚠️中分子尿毒素可能帶來哪些影響?
🦵 神經與睡眠問題
• 不寧腿(晚上腳很難放鬆)
• 睡眠品質差
• 夜間容易醒來
😖 皮膚問題
• 搔癢(尤其晚上更明顯)
• 抓到破皮還是癢
😴 全身症狀
• 容易疲倦
• 沒精神、體力差
🫀 長期影響
• 慢性發炎
• 心血管疾病風險增加
• 類澱粉沉積相關問題

📌但要注意!
癢、疲倦或睡不好,不一定都是中分子尿毒素造成,也可能和以下因素有關:
• 貧血
• 鈣磷失衡
• 副甲狀腺問題
• 透析不足
• 其他疾病或睡眠問題
建議由醫療團隊一起評估原因。

🏥有哪些方式可幫助改善中分子清除?
1️⃣延展性血液透析(HDx)
使用新型透析膜,提升部分中分子清除效果。
2️⃣ 血液透析過濾(HDF)
加入「對流」原理,可增加部分中分子尿毒素清除。

☝️ 日常生活也很重要
除了透析方式,平時配合也很重要:
✔ 規律透析
不要隨意跳洗或縮短透析時間
✔ 飲食控制
避免高磷加工食品、內臟類食物
✔ 藥物配合
磷結合劑按時服用,不要自行停藥

☝️「有洗腎 ≠ 所有尿毒素都能完全清除」
若長期覺得癢、累、睡不好,建議和醫療團隊討論,找出真正原因,並評估是否需要調整透析方式。
🏥陳尚志診所關心你❤️

03/05/2026

🧳 洗腎可以出國旅遊嗎?
可以,目前許多國家都有成熟的透析醫療體系,只要提早安排,洗腎病人一樣能安心出國旅遊 ✈️

🩺 一、出國前一定要做的準備
• 與腎臟科醫師討論
☑️評估目前身體狀況是否穩定
☑️確認是否適合長途飛行
☑️討論旅遊天數與洗腎間隔是否
調整
• 提早聯絡國外透析中心,至少提
前 1–2 個月
確認:
☑️洗腎日期、時段
☑️使用的透析機型
☑️是否接受外國病人
☑️是否需要英文/當地語言病歷

📄 二、一定要準備的文件
•英文病歷摘要(或當地語言)
•洗腎處方(乾體重、血流量、洗腎
時間)
•最近檢驗報告(B 肝、C 肝、HIV)
•醫師聯絡方式
•旅遊醫療保險證明(一定要含洗腎
相關醫療)

💉 三、藥物
•常用藥物 多帶 3–5 天份
•分裝於隨身行李(避免托運遺失)
•建議攜帶醫師證明

🌏 四、旅遊中要特別注意
🥤 嚴格控制水分攝取
🧂 飲食避免高鈉、高磷、高鉀
😴 避免過度勞累、行程不要排太
滿
🤒 若出現不適(頭暈、呼吸喘、
感染)➜ 立即就醫

🧭 五、哪些國家較適合洗腎旅遊?
✔ 日本
✔ 韓國
✔ 新加坡
✔ 澳洲
✔ 歐美多數國家
📌 醫療品質高、透析流程標準化
📌 英文溝通相對容易

🎯 洗腎不是不能出國,而是「不能說走就走」,只要提早規劃、醫師評估、妥善安排透析,洗腎病人一樣可以安心看世界 🌍
🏥 陳尚志診所關心您 ❤️

12/04/2026

❗ 洗腎可以少洗一次嗎?
👉 多數情況,答案是:不行
因為洗腎少一次,可能不是少辛苦,而是多一分風險。

洗腎的目的,是代替腎臟做三件事:
1️⃣ 排除毒素(尿毒素)
2️⃣ 排掉多餘水分
3️⃣ 維持電解質平衡(鉀、磷、鈉)

👉 少洗一次=毒素、水分、鉀離子
累積,可能出現:
❗ 體液過多:喘、心臟負擔增加
❗ 高血鉀:可能引發致命心律不整
❗ 尿毒素累積:噁心、食慾差、疲倦
❗ 血壓失控、住院風險上升

📌什麼情況「有可能」調整洗腎次數?
•還有「穩定殘餘腎功能」(每天仍有尿量)
• 抽血數值(鉀、尿素、磷)長期穩定
• 體重增加少、水分控制非常好
• 飲食、用藥、追蹤都非常配合
• 醫師有安排密集監測計畫

⚠️即使如此,也只是「暫時性、試行性」,不是永久少洗。
⚠️ 一定是醫師決定,不是病人自己減。
🏥陳尚志診所關心您❤️

01/04/2026

🦵 洗腎病人腳酸痛,別輕忽周邊動脈阻塞疾病

🔎 什麼是周邊動脈阻塞疾病?
當下肢血管因為動脈硬化變窄或阻塞,血液無法順利流到腳部,就會出現。
✔ 走路一段距離就小腿痠痛(休息會改善)
✔ 腳冰冷、蒼白
✔ 傷口不易癒合
✔ 夜間腳痛
✔ 趾尖變色、變黑
嚴重時可能潰瘍、壞死,甚至截肢。

⚠ 為什麼洗腎病人風險更高?
洗腎病人常合併:
🔸 糖尿病
🔸 高血壓
🔸 高血脂
🔸 血管鈣化
🔸 慢性發炎
長期下來,血管彈性變差、內膜受損,比一般人更容易發生血流不足。
研究也顯示——
合併 PAD 的透析患者,心血管住院率與死亡率明顯較高。

🩺 如何檢查?
✔ 踝臂血壓指數(ABI)
✔ 下肢血管超音波
✔ 必要時血管攝影

💊 治療與預防重點
✔ 積極控制血糖、血壓、血脂
✔ 戒菸
✔ 規律步行運動
✔ 依醫囑服用抗血小板藥物
✔ 若血管嚴重狹窄,可評估血管擴張
術或支架治療。
若有走路疼痛、腳冰冷或傷口不癒合,請及早告知醫師檢查。
🏥陳尚志診所關心您❤️

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