蔣佑晨中醫師的診間雜談

20/08/2026

最近回顧所開的處方，發現很多病人，都開出百合固金湯☺️；今天想分享記錄一下，有關百合這味藥的妙用。
百合可治虛勞之嗽，本經逢原亦指出：仲景百合病，兼地黃用之，取其能消瘀血也。其曰利大小便者，性專降泄爾。但此藥性專降泄，中氣虛寒，二便滑泄者忌之。本草求真亦云：百合氣味稍緩，且於甘中有收，故于心肺最宜。神農本草經百種錄也指出，百合其形似肺（以形補形），使秋而花，又得金氣之全者，故為清補肺金之藥❤️。
由於臨床上，常遇到內婦科疾病的患者。不論是外感疾病後期，虛勞咳嗽要收功，或是婦科疾病後期，如：陰血虧虛型卵巢早衰，想要補肺啟腎、金水相生（著名大陸醫家柴嵩岩用此），皆可用百合。
另外，由於百合有清心除煩、安心養神的功能，因此臨床上對於情治患者，百合也非常好用☺️。柴師常用百合清心安神而安胎，但也有資料顯示，由於百合的藥理作用，其中含有秋水仙鹼，可能改變細胞發育進程。
因此她個人，對妊娠早期的患者，避免使用百合，而使用蓮子心、蓮須，來清心除煩安胎。
總之，近期運用百合固金湯或百合單味藥，發現臨床療效甚好😌。

#中醫百合

17/08/2026

近日很開心，本來治療進度卡住的case，近期有明顯的突破😚。
患者的母親，數年前因甲狀腺相關問題，接受我的治療後，於六到八周左右完全康復，西醫檢查報告恢復正常。
約去年11月始，患者前來就診治療；一路治療到今年五月中，血壓及心跳稍降，脖子腫的情況也較為改善。然而因為患者的工作及旅遊等因素，從五月中左右，大約停止水藥六周😔。
七月回診時，驚覺患者狀況明顯變差，叮囑其仍然要持續治療，不能因為本來臨床症狀改善，便停止中藥以及針灸。患者帶回近期的檢查報告，西醫認為已是甲狀腺機能亢進的嚴重等級（約三至四級）。從七月回診至現今的治療，用炙甘草湯加減，合併軟堅散結藥加上龍膽草、金銀花、連翹、知母等藥，成功將其血壓和心跳一路降到正常值，脖子腫也很明顯消了一大半😌。
ps. 個人認為，此患者的治療關鍵，是以脈象及症狀來看，應該要用炙甘草湯加減，然而必須合併一些龍膽瀉肝湯的思維。若僅純用炙甘草湯或龍膽瀉肝湯，都沒辦法完全將患者的狀況明顯消除🥲。因為患者身形明顯消瘦，必須用炙甘草湯補心肝陰，然而又必須用龍膽瀉肝湯加減思維將肝熱瀉除，可是後者的劑量又不宜太過，以免患者過度虛弱。
仔細詢問患者，因為母親的治療狀況良好，雖然自始至終和母親用的藥物完全不同，然而對中醫還是深具信心，沒有吃半顆西藥😳。
也很感謝患者的信任，期待患者九月回診西醫的檢查報告。
另外也請大家，在治療期間，不要因私人因素而逕自斷藥喔！！！這樣您們的醫生會很緊張的😂😂😂。

#中醫甲狀腺機能亢進

14/08/2026

數月前，曾接到顏面神經麻痺的患者，想就此紀錄一下；因坊間民眾，總以為中醫對於急診不太擅長。若是如此，其實對於中醫是很大的誤解😞。
患者來時，自述近日口齒不清，左側面目抽動，且左側臉部已經麻痺，伴隨舌頭僵硬的狀況；易汗，平日有抽煙的習慣。舌胖大有白膩苔有齒痕，脈為浮弦緊細滑。
給予常見的面部穴位；如：攢竹透魚腰、絲竹空、顴髎、地倉、頰車（視患者所述面部麻痺的範圍而定），以及一針特效穴（曲池透臂臑）；所有穴位均下健側（也就是面部較為歪斜的那一側）☺️。
患者當日針灸完就反應，幾乎剩不到0.5至1成的不適感，對於針灸療效感到滿意。
處方僅僅是給予常見的黃耆桂枝五物湯加減；兩週後，症狀全無，患者完全復原❤️。
中醫若對症治療，效如桴鼓；絕非外界所以為，一吃甚至吃數年，起伏不定，難見成效。

#中醫顏面神經麻痺

10/08/2026

執業再幾個月，邁入第10年；在文章裡記錄，臨床之所見。平日比較少提到傷科的問題；今天想就內科醫師的角度，分享一下，臨床上中醫內科，所接到的傷科患者，可能會遇到的，稍微棘手的狀況☺️。
近日遇到數位中年以上的患者，因為長期勞損，而有雙側肩頸緊繃，上舉手臂疼痛的狀況；即便引發疼痛的病因有所不同，但共同點皆為疑似提肩胛肌的深層痛感。
要處理患者困擾數月或多年的問題，關鍵的一點，其實是要處理體內深層的裡寒😂。這一切令我想起，剛出道時遇到的一個醫案。
患者貌似一派熱象，口渴欲飲冰飲；來診所時，肩頸已經完全不能轉動，觸診時會發現，體表壯熱、舌苔也一遍熱象，然而把脈時才發現異常（脈證不合）。類似的醫案，其實古代醫家可能也有提到，只是往往不是用傷科的問題作表現😔。
除了較為常用的中藥處方之外，手部的董氏奇穴穴位，ex:二角明⋯⋯等，可能都是關鍵❤️。
當然也如之前文章所提到的，必須釐清無形面方面的沖煞問題🤣🤣🤣。
臨床上寒熱的辨別，其實沒想像中容易。寒熱會互相轉歸，常常柳暗花明又一村😌。

#中醫傷科寒熱轉歸

03/08/2026

陰差陽錯做了一個這個🤣
超級好用❤️

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#中醫四診

AI驅動的中醫診療工具，四階段流程（辨證→立法→審查→醫案）協助醫師規範化診療，可編輯每階段結論，自動標記風險等級。

28/07/2026

近日接到許多患者，可能因為節氣太過炎熱，多少都伴隨著中暑的情形；中暑的狀況回頭看來，各式各樣的情況都有。風熱、暑熱、濕熱、燥熱、癘氣和溫毒，看起來都涵蓋了⋯⋯。或許只有非常多變的溫熱之邪，可能還沒有接觸到🤣🤣🤣。
值得一提的是，許多中暑患者，往往伴隨著落枕的情形；可是仔細診斷後，根本不是單純落枕，恐怕是沖煞到了⋯⋯。臨床上的鑑別方式，除了脈診、眼診之外，關鍵是針灸後的反應，兩者大為不同。
處方往往是用，藿香正氣散合清暑益氣湯合併三仁湯的加減；視患者的情況，三仁湯中八味藥適度取用，療效往往很好❤️。
末法時代，群魔亂舞，請大家多加小心注意😌。

#中醫中暑沖煞

23/07/2026

近日相當開心；先前曾提過的良性硬纖維瘤小患者，療效有所突破😚。
小患者是今年春季時前來治療，隨著節氣的變化，可以看到處方有所不同；從初始的當歸四逆湯加減化裁，本來療效相當好。然而，後來不但效果停滯，甚至少數幾次，懷疑有症狀加劇的可能😔。近期處方變化為現在的普濟消毒飲重用金銀花加減化裁，結果本週效用明顯地好；病位處觸感變軟，腫脹明顯較消。
臨床上，即使患者是同一位，一樣的生理模型，但是隨著節氣變化，經方時方靈活使用，只要對證往往也有意想不到的效果❤️。

#中醫良性硬纖維瘤

21/07/2026

近日又有好消息☺️。
輕度橋本氏甲狀腺炎患者回報，最近去檢查，Anti-TPO由358.8 IU mL降至263 IU mL，TSH由3.953 uIU/mL降至3.3 uIU/mL❤️。
患者由數月前，anti-T P O約是兩倍的數值，一路降至目前的數值；T S H從數周前就已是正常值了。
患者一路採中西醫會診，中醫是針藥並施合併水藥處理；之所以一路看下去，其實是因為沒料到中西醫會診，比起之前純西醫治療，患者的數值下降的速度快很多😌。
不過近來的心得體悟，若是純中醫治療，和中西會診治療，其實用藥思維略有不同；若是純中醫治療，同樣類似的處方，補瀉之間，補的使用可能就要相當小心。
看著患者，開開心心甜甜蜜蜜地帶著男友一起來就診，並且男友從數月前憂鬱的模樣，變得因針藥並施而重展笑顏，真的很為小倆口開心😚。

#中醫橋本氏甲狀腺炎

16/07/2026

歡迎大家前來喔！！！😌

#中醫三伏貼

15/07/2026

今天想來談談，臨床上接手婦科病人時，常遇到飲食喜忌的問題😂。
近日遇到嚴重婦科疾病的患者，果然仔細一問，多年前有嗜食剉冰的問題。
其實冰品一下去，寒濕堵住正常的循環通道，裡頭又有鬱熱；這是常見的婦科疾病中醫機轉。
而臨床上的用藥，常常就必須寒溫並用；才能有效在針藥並施的情況下，讓患者的痛覺降到最低。
以下另外分析一個有趣的問題，究竟冰淇淋和剉冰兩者，哪一個更傷身？？？😳
剉冰一碗常 300–500g 以上，且幾乎全是水，進食速度又快。以熔解潛熱計，一碗剉冰為了熔化＋回溫到體溫，從身體「抽走」的熱量可達 ~140 kJ 等級，明顯高於一球（~100g）冰淇淋。
也就是：per gram 冰淇淋更冷，但單次攝入剉冰對中焦的即時熱負荷通常更大，且是以「寒＋水濕」的形式直趨胃脘。
而兩者的中醫機轉其實不同😌。
其實這才是重點——不是誰「更傷」，而是傷法不同：
主要病機 特徵
剉冰：寒濕困脾、遏遏中陽 量大水多、直折脾胃陽氣，急性、偏「寒濕」。
冰淇淋：寒＋肥甘滋膩生痰濕 滋膩礙脾運化，慢性、偏「痰濕」。
剉冰是水濕直趨中焦、遏脾陽於一時；冰淇淋的乳脂糖屬肥甘厚味，滋膩黏滯，久食釀痰濕。前者急、後者纏。
所以結論是：
「剉冰更傷身」是常見說法，但並不全然成立——論即時遏中陽、傷脾陽、生寒濕，剉冰確實往往更甚（量大、純水、進食快）；但論久食滋膩、釀痰濕、礙運化，冰淇淋為患更深。
對婦科而言兩者都需留意：剉冰之寒濕易致寒凝胞宮、經行腹痛、帶下；冰淇淋之痰濕滋膩則多見於痰濕壅盛、經遲、脂膜壅塞體質。臨床上面對的是哪一路病機，會比「哪個更傷」這個問題本身更有指導意義☺️。

#中醫婦科飲食喜忌