乳房專科賴鴻文醫師

29/05/2026

明明不痛不癢，卻已經轉移
乳癌第四期＝沒救了？
​
「醫師，我真的沒有不舒服。」
這句話，是很多乳癌患者確診時最常說的一句。
​
這位患者只是洗澡時摸到乳房有硬塊，
原本以為只是小問題，
沒想到檢查後發現：
▪️雙側乳癌
▪️腋下淋巴轉移
▪️甚至已經骨轉移、內臟轉移
​
更讓人意外的是——
她幾乎沒有症狀。
沒有疼痛。
沒有虛弱。
生活甚至和平常差不多。
​
很多人以為：
「癌症一定會痛。」
「第四期一定沒辦法正常生活。」
但現在的乳癌，早已和以前不一樣。
​
這位患者後續接受：
▪️荷爾蒙治療 Letrozole
▪️標靶藥物 Kisqali
▪️骨轉移治療 Xgeva
​
治療期間，
幾乎沒有明顯副作用。
最近一次回診：
✔️疼痛分數 0 分
✔️日常活動正常（ECOG 0）
​
很多第四期乳癌患者，
現在其實正在學習「與癌共存」。
她們可以：
✔️正常生活
✔️正常工作
✔️陪孩子長大
✔️持續旅行與規劃人生
​
乳癌真正可怕的，
很多時候不是疼痛，
而是：「太安靜。」
​
尤其有些高增殖型乳癌，
進展速度非常快。
臨床上很多患者都是：
「沒有家族史」
「沒有不舒服」
「沒有痛」
卻已經轉移。
​
所以最想提醒大家：
不要等到痛了才檢查。
如果出現：
▪️乳房硬塊
▪️乳房變形
▪️乳頭凹陷
▪️腋下摸到腫塊
​
即使不痛，
也建議盡快就醫。
因為很多時候，
真正拉開差距的，不是運氣，
而是「有沒有早點發現」。
​
精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/900953289360523572
​
如果妳身邊也有人：
「明明沒症狀，卻突然確診乳癌」
請把這篇分享給她。
​
很多人不是不知道乳癌危險，
而是一直以為：
「自己不會是那一個。」
​
​
​
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25/05/2026

【乳房有硬塊一定是癌症嗎？】
其實大多數不是乳癌，但有些警訊千萬不能忽略!
​
門診中，最常看到兩種人。
一種是摸到硬塊後，上網查了一整晚，
越查越害怕，甚至認定自己得了乳癌。
​
另一種則是完全相反。
​
「應該只是生理期吧。」
「可能最近太累了。」
「觀察看看就好。」
​
結果一拖就是好幾個月。
其實，醫師最想告訴大家的是：
​
👉 乳房有硬塊，不一定是乳癌。
👉 但也不代表可以不理它。
​
臨床上，許多乳房硬塊其實是良性的。
例如：
✔ 纖維腺瘤
✔ 乳房囊腫
✔ 纖維囊腫性變化
✔ 乳房發炎
​
尤其年輕女性，良性腫塊其實遠比乳癌更常見。
但問題是——
光靠自己摸，根本無法判斷是良性還是惡性。
​
很多人以為：
「會痛應該不是癌症吧？」
​
事實上，早期乳癌很多時候反而不會痛。
如果出現以下情況，建議盡快就醫檢查：
▪ 摸到固定不動的硬塊
▪ 硬塊持續變大
▪ 乳頭異常分泌物（尤其帶血）
▪ 乳房局部凹陷變形
▪ 皮膚出現橘皮樣變化
▪ 腋下摸到腫塊
​
很多患者後來都跟我說：
「早知道就早點來檢查了。」
其實，最可怕的不是摸到硬塊。
​
而是因為害怕結果，所以選擇忽略。
現在乳癌治療已經進步許多，
早期發現、早期治療，預後往往比大家想像得更好。
所以如果你摸到乳房有異常，
不要自己嚇自己，
也不要一直安慰自己。
最好的答案，不在Google。
而是在專業檢查裡。
​
📌 請分享給身邊的媽媽、太太、姐妹或朋友。
因為有時候，一次提醒，
真的可能換來一次及早發現的機會。
​
​
​
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22/05/2026

【不痛不癢、沒有家族病史，檢查後竟是高風險乳癌！】
6次化療、無數次害怕，她最後學會與癌症和平共處。
​
門診裡，一位40多歲女性坐在我面前。
她低著頭問：
「醫師，怎麼會是我？」
​
沒有家族病史。
沒有乳房疼痛。
沒有分泌物。
生活一切如常。
​
直到某天洗澡時，
她無意間摸到左側乳房有一顆硬塊。
因為不痛，她選擇先觀察。
也和許多人一樣，心裡想著：
「應該沒事吧？」
​
幸好，她最後還是來檢查了。
超音波發現乳房有一顆接近4公分的腫瘤，
進一步切片後確診為乳癌。
​
病理報告顯示：
✔ ER陽性90%
✔ PR陽性25%
✔ HER2陰性
✔ Ki-67高達70%
屬於高風險的 Luminal B 型乳癌。
​
當天診間裡很安靜。
她沒有哭，只是沉默。
​
因為有時候，癌症最令人害怕的，
不是病痛，而是那種突然被迫面對未知的恐懼。
​
為了提高治療效果，我們安排術前化療。
從人工血管植入，到一次又一次化療，
她一路咬牙撐過來。
最難熬的，不是打針。
而是看著頭髮一把一把掉落。
有次回診，她戴著帽子，輕聲說：
「醫師，我頭髮幾乎掉光了。」
​
其實她難過的，不只是頭髮。
而是那個曾經健康、熟悉的自己。
化療期間，她曾出現嚴重白血球下降，
需要升白針治療。
​
但她沒有放棄。
第二次、第三次、第四次……
一路完成第六次化療。
​
完成療程那天，她笑著對我說：
「原來我比自己想像中勇敢。」
這句話，我一直記得。
​
因為很多患者在確診時，
以為人生從此只剩下害怕。
但走過治療後才發現，
​
真正強大的，不是從來不害怕的人。
而是害怕，卻依然願意往前走的人。
​
提醒所有女性朋友：
乳癌初期常常不痛、不癢、沒有症狀。
等到有感覺時，往往已經錯過最佳時機。
如果發現乳房硬塊、乳房形狀改變，
或任何異常變化，請不要等。
​
因為乳癌最大的敵人，從來不是癌症本身。
而是那句：
「再觀察看看就好。」
​
願每一位正在治療中的你，都能記得：
掉落的頭髮會再長回來，治療終究會結束。
而現在的努力，都是為了未來更健康的自己。
​
如果你也認同「早期發現、早期治療」的重要性，
請分享這篇文章。
也許你的分享，能提醒一位正在猶豫是否檢查的人，
及早發現、及早治療。
​
​
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19/05/2026

【30歲也可能得乳癌？】
很多人第一個症狀，都以為只是熬夜、壓力大。
​
「我還年輕，應該不可能吧。」
這句話，是近年門診裡，很多年輕乳癌患者最常說的一句話。
​
過去，多數人總認為：
乳癌是媽媽輩、更年期後才需要擔心的疾病。
但這幾年，真的變了。
現在臨床上30多歲、40歲初頭確診乳癌的女性，
越來越常見。
​
有些人才剛結婚。
有些正在準備懷孕。
有些還在哺乳。
有些孩子甚至還在幼兒園。
​
而很多人真正可怕的地方是——
她們不是沒有症狀。
而是：
一直以為只是太累了。
​
很多患者最初都曾出現：
▪ 摸到硬塊
▪ 胸部悶痛
▪ 單側乳房異常
▪ 腋下卡卡的
​
但第一反應通常是：
「可能最近熬夜吧。」
「壓力太大了。」
「生理期快來了。」
「我這麼年輕，不可能是乳癌。」
結果一拖再拖。
​
其實，早期乳癌很多時候：
不會痛、
沒有明顯不舒服、
甚至外表完全正常。
這也是年輕女性最容易忽略的原因。
​
近年研究也發現，部分年輕型乳癌生長速度可能較快，
因此「早期發現」非常重要。
但要特別強調的是：
現在乳癌已經不像過去那麼絕望。
​
包括：
✔ 標靶治療
✔ 免疫治療
✔ 荷爾蒙治療
✔ 精準醫療
都讓許多患者即使年輕確診，仍有機會長期穩定生活。
​
真正最怕的，反而是：
「明明有警訊，卻一直不願檢查。」
很多年輕患者最難熬的，也不只是治療本身。
​
而是：
害怕小孩還太小、
害怕工作中斷、
害怕掉髮、
害怕另一半無法接受、
害怕未來整個人生被改變。
很多人白天正常上班。
但晚上，其實一個人偷偷崩潰。
​
所以醫師最想提醒的是：
年輕，不代表不會得乳癌。
不痛，也不代表沒事。
​
如果你最近也曾：
總覺得胸部怪怪的、
摸到硬塊卻不敢檢查、
一直把不舒服當成壓力大——
請不要忽略身體給你的提醒。
​
精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/896953662579787306
​
也請把這篇分享給你在乎的人。
因為有時候，
一次提醒，真的可能改變一個家庭的未來。
​
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13/05/2026

乳癌新藥越來越進步，為何仍有患者不敢治療？
有藥卻不一定用得起，乳癌患者最無力的現實...
​
很多乳癌患者最痛的，從來不只是癌症。
而是：「想治療，卻怕撐垮整個家。」
​
門診裡，曾有位媽媽紅著眼眶問：
「醫師，我還能陪孩子多久？」
「我想看他長大……」
​
那一刻，其實很多醫療人員都沉默了。
因為我們知道，
很多患者拼命撐著，不只是為了自己活下去。
​
而是因為：
家裡還有孩子。
還有父母。
還有人需要她。
​
這幾年乳癌治療進步非常快，
新的標靶藥物、ADC藥物、免疫治療，
確實讓不少患者有更多希望。
​
但很多家庭同時也開始面對另一種壓力：
「有藥能用，卻不一定負擔得起。」
​
有些患者一邊化療、一邊工作；
有人偷偷賣保單；
有人深夜反覆計算醫藥費；
甚至有人最擔心的，不是副作用，而是：
「家裡還能撐多久？」
​
但其實，近幾年已有不少資源正在慢慢增加。
​
部分藥物已逐步納入健保給付；有些患者也可能透過
重大傷病、癌症險
商業保險、醫院社工
病友基金會或病人支持方案，減輕部分壓力。
​
很多人不是完全沒有機會，
而是「不知道可以求助」。
​
所以想對正在抗癌的人說：
不要一個人硬撐。
也不要因為害怕費用，就放棄詢問與了解。
​
因為有時候，多問一次，就可能多一個方向。
如果你身邊剛好有人正在抗癌，請不要只對她說「加油」。
​
更重要的是讓她知道：
「你不用一個人撐。」
「辛苦了。」
「我願意陪你一起想辦法。」
很多乳癌患者真正需要的，除了藥物，還有理解。
​
精彩詳文 :　https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/895198051458469748
​
​
看完這篇，如果是你，
當人生最難熬時，你最希望聽到的一句話是什麼？
​
也請把這篇分享出去。
也許你的分享，會剛好接住某個正在偷偷崩潰的人。
​
​
​
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08/05/2026

沒有症狀，也可能是復發
穩定2年後，腋下突然出現1公分腫塊...
​
很多人以為，乳癌治療完成＝人生可以鬆一口氣。
但在門診，我最常遇到的現實是：
真正的考驗，常常在「很多年之後」才開始。
2018｜第一次確診
她 46 歲，右側乳房發現兩顆腫瘤。
檢查結果顯示：
​
* ER / PR 陽性
* HER2 陽性
* 已有腋下淋巴結轉移
​
影像（PET-CT）也證實：
不是單一腫瘤，而是「多處病灶合併淋巴轉移」
​
她接受了完整治療：
✔ 達文西輔助乳頭保留乳房切除手術
✔ 腋下淋巴廓清
✔ 乳房重建
✔ 荷爾蒙治療（Tamoxifen）
✔ HER2 標靶治療（Herceptin）
​
手術切緣乾淨，治療反應不錯。
那時候，我們都以為「控制住了」。
​
---
​
2019–2020｜看似穩定
​她規律回診、持續治療。
標靶完成、荷爾蒙藥持續使用。
​
影像追蹤都沒有明顯異常。
生活也逐漸回到軌道。
​很多人會在這個階段問我一句話：
「醫師，是不是已經算好了？」
​我通常不會說得太滿。
​
2020｜一個不到 1.2 公分的變化
​
例行超音波發現：
右腋下出現一顆小淋巴結，外觀不典型。
​她沒有症狀、不痛、不癢。
​
但切片結果出來後很清楚：
**局部復發（metastatic carcinoma）**
​
PET-CT 再次確認：
右腋下多顆淋巴轉移。
​那天她很安靜。
不是崩潰，是那種「怎麼又來一次」的沉默。
​
2020之後｜重新開始治療
​
我們重新啟動治療策略：
​
* 化學治療（Taxotere + Cyclophosphamide）
* 持續荷爾蒙治療
* 後續長期內分泌控制
​這次，不是「治癒」，而是「長期控制」。
​
​
​2021–2026｜慢慢穩下來
​
最重要的變化不是檢查數字，而是：
​✔ 沒有新的明顯復發
✔ 影像穩定
✔ 症狀控制良好
✔ ECOG 維持 0（生活正常）
​
她從「再治療」走回「長期追蹤」。
​
​乳癌最容易被誤解的一件事是——
「治療結束 ≠ 永遠安全」
​
尤其是這種：
* 多病灶
* 淋巴轉移
* HER2 / 荷爾蒙型乳癌
​
都可能需要非常長期的追蹤。

精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/893058454456749736
​
但也想讓大家知道另一件事：
​ **復發，不等於結束。**
**很多患者，是可以再次穩定下來的。**
這位病人就是其中一位。
​
醫療最真實的地方是：
不是每個故事都有「完全痊癒」，
但很多人可以走到「長期穩定生活」。
​
而我們的任務，是讓每一次復發都被更早發現、
讓每一次治療都還有選擇。
​
​
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​
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02/05/2026

非常感謝受到 ​ #自由時報 ​ #自由健康網 ​ 媒體的貼文引用與刊登
​

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5408081
​
​
每一次分享、每一次轉載，
背後都可能讓一位原本不敢檢查的人，
願意踏出第一步；
也可能讓一位正在低潮中的患者，
知道自己並不孤單。
​
也謝謝一路以來支持、閱讀與分享的每一位朋友。
因為你們的轉發與留言，
讓更多需要的人，能更早看見重要的資訊!
​
如果你身邊也有正在面對乳癌、治療、副作用或情緒壓力的朋友，
歡迎把這篇分享給她。
有時候，一次理解與陪伴，
真的能成為別人撐下去的力量。
​
​
​
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在台灣，乳癌多年來位居女性癌症發生率第1位。從賭王何鴻燊愛女何超蕸到港姐吳文忻都因乳癌復發，生活驟變甚至失去生命。乳房專科醫師賴鴻文指出，很多人以為第0期乳癌最安全，其實不然，就算是原位癌，完成治療是很....

01/05/2026

乳癌手術後「看似穩定」，其實最容易忽略一件事！
癌症真正的關鍵是「復發後的下一步」
​
有時候，在門診最讓人難說出口的一句話是：
「手術很成功，但這不代表結束。」
​
這位患者，一開始右側乳房發現腫瘤後，
接受了相當完整的手術治療（包含精細的微創與達文西機械手臂輔助）
手術結果很好，邊緣切除乾淨、沒有殘留癌細胞。
​
當下，大家都以為 ——
應該可以放心了
但乳癌從來不是「做完就結束」的病。
​
她以為穩定，其實只是進入另一段旅程
術後，她規律接受荷爾蒙治療與標靶治療，
整體狀況一度非常穩定：
✔ 沒有明顯症狀
✔ 沒有新的腫瘤
✔ 生活幾乎回到正常
​
甚至中間曾經讓人覺得：「是不是已經沒事了？」
但癌症最難的地方是——它可以安靜很久。
​
直到那次追蹤，我們在腋下看到變化
例行檢查中，一個小訊號出現了：腋下淋巴結異常
​
進一步確認後，結果讓人沉重：
乳癌復發，出現在淋巴系統
​
對患者來說，最難接受的不是治療本身，而是：
「我明明已經好了，為什麼又回來？」
​
但醫學現實是——
有些癌細胞會「沉睡」，多年後再被喚醒。
​
治療方向也因此改變。
這一次，我們沒有再以手術為主，
而是轉為：
✔ 長期藥物控制
✔ 荷爾蒙抑制為核心
✔ 規律影像與抽血追蹤
​
簡單說就是：
不再追求一次消滅
而是讓它變成「可以長期共存的慢性病」
這已經是國際乳癌治療的重要趨勢。
​
後來的結果，比想像中更重要
調整治療後，她的狀況逐漸穩定：
✔ 沒有新的惡化
✔ 影像持續穩定
✔ 副作用可控制
✔ 生活回到日常節奏
​
她後來回診時只說了一句話：
「只要不要再變嚴重，就很好了。」
這句話，其實代表了很多癌症病人的心聲。
不是追求完美，而是想要——穩定活著。
​
抗癌3關鍵（請一定要看）
① 手術成功 ≠ 治療結束
乳癌是長期戰，不是一次性事件。
​
② 復發不等於失敗
現在醫學已經可以長期控制。
​
③追蹤比治療更關鍵
很多變化，在「沒有症狀」時就已經發生。
​
​
​
乳癌最真實的樣子不是「治好或沒治好」，
而是：
一段需要長期陪伴的過程
一種與疾病共存的生活方式
​
這位患者走過手術、穩定、復發、再穩定。
現在，她仍在追蹤中，但已經回到相對正常的生活。
​
精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/890799254355692764
​
如果你看到這裡，請幫我做一件事：
按讚，讓更多人知道「穩定≠結束」
分享給正在治療或追蹤的家人朋友
留言告訴我：你最想知道乳癌哪一段過程？
​
也許你的一次分享，會讓另一個正在害怕的人安心一點。
​
​
​
​
​
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29/04/2026

傳統化療 vs 微脂體化療：乳癌患者該怎麼選？
掉髮、傷心臟比較少？新一代小紅莓和傳統化療差在哪
​
很多乳癌患者一聽到「小紅莓化療」，第一反應就是：
很毒
一定會掉頭髮
很傷身
甚至「會不會傷到心臟？」
但其實，現在的乳癌化療，早就和以前不太一樣了。
​
近年越來越多人開始使用一種新型態化療：
「微脂體小紅莓」
​
它和傳統小紅莓最大的差別在於：
把化療藥物包覆在「微脂體」裡
讓藥物更容易集中到腫瘤部位，同時減少正常組織傷害。
​
簡單來說：
📌 傳統化療像「全面轟炸」
📌 微脂體化療更像「導航式攻擊」
​
也因此，近年研究與臨床使用發現：
✔ 心臟毒性相對較低
✔ 外滲傷害較少
✔ 掉髮與噁心有些患者較輕微
✔ 對部分需要長期治療的患者，耐受性可能較佳
​
因此現在在：
轉移性乳癌
復發乳癌
有心臟風險的患者
會越來越常看到醫師評估使用。
​
但很多人誤會的是：
「新藥」不代表「完全沒副作用」
​
微脂體小紅莓仍可能出現：
⚠ 白血球下降
⚠ 疲倦
⚠ 口腔炎
⚠ 手足症候群（手腳紅腫脫皮）
​
所以真正重要的從來不是：
「有沒有副作用」
而是：
「副作用能不能被控制」
​
這也是近年乳癌治療最大的改變：
以前強調的是「治療要夠強」
現在更重視的是：
✔ 治療效果
✔ 長期生活品質
✔ 心臟保護
✔ 個人化治療
​
目前國際乳癌治療指引中，傳統 Anthracycline（小紅莓類）化療
仍然是高風險乳癌的重要標準治療之一；而微脂體 Doxorubicin
則在特定患者中，提供另一種兼顧療效與耐受性的選擇。
​
所以：
沒有最好的藥
只有最適合的治療

精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/890036394767795283
​
如果你身邊也有人正在接受乳癌化療，
請把這篇分享給她。
因為很多患者真正害怕的，不只是癌症。
​
而是：
對治療的未知與恐懼。
​
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24/04/2026

腫瘤超過7公分，還淋巴轉移…
她卻8年沒復發
​
很多人一聽到「乳癌＋淋巴轉移」，
第一個反應就是：
「是不是很嚴重？」
但這位52歲患者的故事，可能會顛覆你的想像。
​
她當年只是摸到一顆腫塊來檢查，
結果發現：
腫瘤 超過7公分
已有 淋巴轉移
屬於 HER2陽性乳癌（較具侵略性）
​
很多人以為這種情況要「趕快開刀」，
但醫療團隊做了一個不同的決定：
​
先化療＋標靶治療，再手術
​
她一步一步完成：
✔ 化療
✔ HER2標靶治療
✔ 手術
✔ 放射線治療
✔ 荷爾蒙治療
過程很辛苦，但她沒有放棄。
​
現在，已經 超過8年：
✨ 沒有復發
✨ 沒有轉移
✨ 生活穩定
​
​
很重要的一件事：
乳癌不是只看大小或是否轉移
而是看「腫瘤類型＋完整治療策略」
特別是 HER2陽性乳癌，
在標靶治療出現後，預後已大幅改善。
再困難的起點，
只要走對治療的每一步，
結果可能會完全不同。

精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/888310594003649360
​
---
​
有些故事，不只是治療成功，
而是讓人重新看見「希望」。
​
如果你身邊有人正在面對乳癌，
請把這篇分享給他。
​
也許現在的他，
正需要一點力量，繼續走下去。
​
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