黃健祐耳鼻喉醫師

23/08/2026

南部大雨真的下到太誇張了。
因為市政府尚未公布停班停課資訊，
但目前氣象局公布最新資訊嘉義市尚未到停班標準。
明日先預估正常看診與手術。
若有更新資訊會隨時公布在臉書。

22/08/2026

睡眠呼吸中止有多常見？

因為診所的特殊性，我們累積了大量的睡眠呼吸中止評估與診斷資料。這幾天剛好在整理一個70人的研究族群。主要是有慢性鼻炎構成，探討背後隱藏睡眠呼吸中止症的發生率。

不看不知道，看了嚇一跳。

在背景資料中，有高達6成的人是有偵測到符合睡眠呼吸中止的，同時有一半的人是具備中重度的診斷標準，且約15%是直接達到重度的標準。

儘管這群人的主訴是以慢性鼻炎為主，仍有高達15%的患者是以重度呼吸中止且未經治療過著生活每一天。

為了大幅度改善這個偵測困難的問題，我們進行了邏輯式回歸，探討如何在更快速的偵測上找到更好的篩選出這群病患的方法。

我們找到了兩個最關鍵數據

1. 體重78.75的患者，有100%的陽性預測率（PPV)後來被過夜睡眠檢測診斷中重度睡眠呼吸中止症。

兩個數值，體重與問卷，合計大約2分鐘，就可以用97%-100%的預測機率找出需要被治療，生活品質與心血管風險可以大幅改善的族群，我們非常驚訝。

實務上這是一個單一機構特殊族群的性質研究，在解讀上可以用在「同一個機構」、「同一個族群」的病患做後續評估使用。

但若外推到其他機構與不同族群的病患就必須非常小心。也就是一般人自己在家對照這個數字，就認定自己有或沒有是肯定沒有這個準的。

因為實證醫學上第一步驟就是定義問題PICO，要先確定要探討的族群的疾病性質是否與醫學文獻相符。

在手機前看到的族群，和走進診所的族群是不一樣的。走進診所看感冒，跟走進診所看慢性鼻炎的族群也是不一樣的。所以應用上解讀上要多一些釐清。

這對應的現實是，實際上多數的重量級醫學研究都是國外做的，當這些外國人的資料，回推到台灣人，台灣健保制度，與台灣的就醫習慣與治療習慣上是否能達到一樣的診斷與療效，實務上都需要重新確認。

因此我們非常重視「機構數據與真實世界實證」的重要性。

因為在我們自己的機構分析出來的數據，才能100%對應的在地的病患族群與設備儀器，實務上這些數據在應用上實證等級是可以提升的，因為他光是PICO的設定就贏過國外文獻一大步。

後續我們也會持續監測，讓更多更好用的數據輔助我們的評估，提升診斷信心、效率與增進病患的照顧品質。😊

20/08/2026

今天很開心，可以從獲得美國FDA認證的安克生醫手中，將完成受訓證明交給院內同仁🎉

從今天起，深呼吸診所就是台中以南，目前唯一可以原廠認證並執行安克AI超音波檢測的醫療機構。

我們為什麼這麼重視這一塊，因為安克生醫這一台超音波檢測設備，除了可以看到明顯的睡眠呼吸中止，打破過去過夜檢查與繁瑣線路的限制，更能讓以前內視鏡檢查看到的「口咽空間狹窄」與「舌根肥厚」直接算出具體嚴重度。更是目前唯一能配合負壓呼吸下模擬睡眠狀況的呼吸道掃描工具。

好的檢測工具，找出關鍵問題非常重要‼️

因為在過去許多患者自知有睡眠障礙，睡著會被舌頭嗆醒，打呼聲不連續反應呼吸紊亂，這些都是睡眠呼吸障礙的表現。

過去的檢測工具往往需要4-6小時的實際睡眠，來評定睡眠的分數，判斷病患每個小時呼吸中止幾次。很準確，但也很耗時，的確限制了一些民眾獲得這項檢查的動機。

但目前引進這台超音波後，我們就能在20-30分鐘的時間內，透過標準化的雷射導引，將頭部固定在標準位置，並用機器手臂自動掃描下巴區域，就能擷取呼吸道通暢度與軟組織性質，再透過過往數據研究做相關聯評分呼吸中止症的問題風險。

「解決一個問題，第一步是定義清楚問題」

在我們的治療當中，有一群人是因為容易覺醒導致睡眠呼吸障礙，有些人是軟組織無力導致睡眠呼吸障礙，這些人在傳統手術中成效表現都不會太好。剛好有這樣的超音波機器，就能在白天的檢測下找出這些患者，來提供其他有效的治療。

在呼吸中止的診斷上，我們這幾天也收到幾個協力廠商的關鍵數據，台灣在各界努力下，目前每年接受居家睡眠檢測人數已經有了長足的成長。患者的需求也從知道有這個疾病，到知道有哪些檢測，再到知道有哪些治療。目前在呼吸器的推廣和使用上都發現普遍民眾接受度都比過去高，更貼近國際上一線治療準則的建議流程。

很開心黃醫師和深呼吸診所能持續和很棒的團隊們一起努力，為台灣睡眠呼吸服務盡一份心力😊

19/08/2026

什麼時候是適合做鼻過敏手術？

在我們的門診當中，每天評估的病患都有一個比例希望我們能告訴病患：你現在可以做手術了。

因為許多患者在許多醫師和診所掛號多次，總是被開立鼻噴劑與口服藥。噴了停藥就恢復原樣。最後感受到都是藥物停藥後症狀復發的困擾。

所以在我們的處理中，我們會與病患的討論觀念，了解每個人的需求，並提供思考方向來輔助決策。我們把鼻過敏手術定位在三個時候，可以安排來改善藥物治療無效的狀況：

1. 藥物治療無效或是沒辦法提供連續的療效：目前鼻過敏治療中第一線治療還是類固醇鼻噴劑，口服抗組織胺，與合併類固醇與抗組織胺的鼻噴劑這些交叉使用。但最大問題還是藥效的不連續性。只要停藥了就會恢復原樣。再進一步可以考慮過敏原隔離或減敏治療來扭轉過敏體質，但需要較長的治療時間甚至根本是非過敏性鼻炎就很難達到有效的減敏治療。

2. 鼻炎症狀明顯影響到日常生活：即使在一群沒這麼嚴重的病患，還是希望能透過免除藥物的方式達到慢性鼻炎的控制，這也構成一種手術改善的充分理由。因為多數人還是覺得長期使用一種藥物就是一種生病的狀態。而手術若能提供一個修正的管道，讓藥物治療免除，減量，或延後需要開始，在心理上都可以提供自身健康狀況的提升。在一般健保醫療的思維上這種想法比較難被接受，因為健保的思考是有必要性與沒有其他選項才會考慮下一步治療。但在自費的醫療上這種需求就是很真實的存在了。

3. 需要立即或較快速的大幅緩解症狀：當疾病本身比較嚴重或是因為其他身體狀況需要更好的呼吸道（譬如合併呼吸中止症使用呼吸機），手術的確可以立即提供一個大幅緩解的解決方案。在我們最新發表在美國鼻過敏鼻科雜誌中（AJRA)，我們使用一個回溯性研究比較了藥物治療有效組（已經排除藥物無效了）與採用微創無線射頻下鼻甲手術組來做療效的比較。就可以發現在鼻塞，鼻子癢，打噴嚏都可以見到手術組是顯著優於藥物組。達到一個立即且顯著的改善成果。同時在手術後也可以維持免除藥物的負擔整體來講對病患的幫助還是非常顯著。

因此在我們的門診當中，我們就會參考這幾項指標，來討論一個慢性鼻炎患者是否需要做鼻手術。

我們最新發表的文章連結會放在第一個留言，歡迎有興趣的同好可以一起瀏覽討論😊

18/08/2026

全新推出－結合減重與睡眠方案「安心深呼吸計劃」

昨天看了一位美國巨富企業家的路邊訪談。年輕23歲主持人詢問他，如果今天只有一句話，可以提供給未來的年輕人，你想說什麼？

企業家說：「保持健康。就算你帳戶裡有好幾百萬美金，只要你有一個慢性喉嚨痛，你隨時吞口水想到的都是喉嚨痛，而不是那百萬美金。當然保持健康，人生就會有希望，人生有希望，就可以做無窮的事情。可以保持健康大概是最重要的一件事。」

在黃醫師每天的生活，其實工作時間佔據非常的長，許多人也問我，為什麼可以保持這麼長時間的工作，還是精力！其實沒有特別原因，就是我稍微懂一點睡眠醫學，所以在顧好睡眠和修復人體這個自然的過程中，可以把它品質做得很好。

今天在我們的每日病患中，我發現患者常常擁有相關的概念，但是很難取得連續的資源，能夠立刻連接到這樣的全人照顧上。

所以這一次我們特別開出新的方案，我稱為「安心深呼吸計劃」希望能幫助有需要的民眾，就算您是從很遠地方來，或半年只來兩次，只要能夠做好完整的評估，這個治療的療效，會很可能超過你原本的想像。

具體做法就是連結現有診所方便的各類睡眠檢測，和專業的肥胖醫學安欣瑜醫師，我們會降低一切做檢查的門檻，協助病患在獲得有效地治療上，能夠加入睡眠品質的改良。我們想要知道的是，在學理上可以看到具有睡眠改良的減重效果，應該要優於單純僅做減重的改善效果，這件事能不能在落地做出有效地介入下，讓數據佐證，這些資源投入是可以進一步降低成本的。

歡迎有興趣的朋友，可以在我們的表單中，輸入資料直接就填寫安心深呼吸計劃，我們就可以為您聯絡參加，歡迎大家一起加入，獲得健康，也獲得知識，也促進健康醫療流程的進步。😊

16/08/2026

睡眠呼吸中止症，什麼時候不會用正壓呼吸機治療？

罹患睡眠呼吸中止症有很多結果，有的是缺氧很深，有的是腦波很亂，有的是沒有深層睡眠。而這些不同的結果其實就會對應到不同的治療。

正壓呼吸機是睡眠呼吸中止治療第一道黃金標準，在多數患者尤其是重度以上的，我們一律建議，要試戴五天以上。因為他卓越的缺氧改善和穩定睡眠是一般治療難以達到的境界。但另外一方面，在一個族群的病患，使用正壓呼吸劑非但無法改善睡眠，反而會讓睡眠一直中斷，而且一直醒來導致白天更疲累。

在我們的治療經驗當中，有幾個參數，一看就知道可以不用強迫，因為患者很難再額外的設備下，保持很好的睡眠品質。

最關鍵的就是容易覺醒（low arousal threshold)

因為患者在睡眠障礙下已經睡不好了，再加上這個額外裝置就會更難入睡。

我們最常使用的就是愛德華法則(Edward’s criteria)

在一個睡眠報告中，不管是標準的多項生理睡眠檢查(PSG)或是方便居家睡眠檢測（HST)，都可以檢查這三個數據。

1. 睡眠中血氧最低點（SaO2 nadir)在82.5%以上。
2. 睡眠中止指數組成主要是以淺呼吸（Hypopnea)為主（大於58.3%)
3. 輕到中度的睡眠呼吸中止。(AHI

15/08/2026

睡眠呼吸中止症什麼時候要用手術治療：

這問題就像任何疾病什麼時候要用手術治療

1. 有解剖構造異常時：校正回正確的位置
2. 立刻的生命危險：當藥物或其他治療太慢
3. 手術好處遠大於其他治療：非手術治療無效的狀況

就要來看睡眠呼吸中止在這三件事有哪些角色：

1. 解剖構造異常：當病患的解剖構造明顯與正常人顯著不同，並導致疾病，就會有手術改善的空間。譬如鼻腔被腺樣體或肥厚鼻甲組織塞滿，口咽部被扁桃腺塞滿，舌根被淋巴組織塞滿，或是下顎骨太小讓舌頭把把口腔塞滿。這邊最重要的觀念是：所謂的正常是與多數人偏差太多作比較，所以會嚴重到肯定需要手術的，絕對不會是多數人，若是每個人都有的問題就會成為一個新常態，就應該重新思考所謂的偏差是否定義太過鬆散。

2. 立刻生命危險：當睡眠呼吸中止阻塞呼吸道到血氧過低，出現心率不整昏迷，甚至二氧化碳堆積到腦功能異常，在過去古老的做法就是做一個氣切造口。這樣的狀況更是罕見疾病或是極端狀況才會發現，一般的睡眠呼吸中止是很難構成立刻的生命危險。

3. 手術好處大於壞處：基於手術都是侵入性的有麻醉與出血的風險，一般醫療建議都還是以藥物治療或輔助治療優先，所以手術的效果固定之下，應該先反過來思考呼吸器或其他非手術的方法是否已經完全無效。尤其當呼吸機的舒適度逐漸提升與減重藥物越來越安全，越來越可靠。手術能達到的改善比率，更需要被詳細討論，才能避免手術後仍有明顯的殘餘疾病症狀，導致手術後還是要回到呼吸器與減重治療。

綜合結論：睡眠呼吸中止症的成因有許多不同面向，並不一定都是用手術治療，但是在解剖構造異常狀況下，的確藥物與醫療器材很容易無效或治療成效跟手術差距太大，就構成採用手術作為相當可靠的治療。

14/08/2026

做一件事很困難怎麼辦？三個方法非常管用
1. 拆成十件事，每一步都會變簡單
2. 規劃做十次，第一次做就當嘗試，感受上簡單多了
3. 找出困難的事背後更困難的目標，前面這件就不這麼難了

14/08/2026

自從創辦深呼吸診所，時間飛逝，幾乎忘了生日要到了。感謝同仁舉辦溫馨高效率的慶生會，提醒我年紀不小了，該來預約全身健康檢查了。不然真的會被誤以為安欣瑜醫師是學妹了。

感謝診所每一位同仁的協心同力，雖然看起來員工不少，但還是讓每個人忙的團團轉，也感謝大家容許我持續提出各種看似遙遠困難的要求，一起往前邁進。

感謝家人無限的支持，讓我能無後顧之憂，持續專注在專業和事業上為社會盡一份心力。

感謝父母給我良好的教育與清晰的思考，讓我能在事業早期能立定志向發揮所長，更快奠定良好的基礎。

感謝的人太多了，就一起在心中感恩，分享喜悅，祝大家身體健康，平安順心😊

12/08/2026

感謝朱醫師分享參加深呼吸診所睡眠呼吸障礙研討會心得。在我們發現的病例，非常多解剖構造異常（如嚴重下巴後縮）都可以透過手術達到生活品質極大的改善。問題目前供給太少，衛教說明太少，患者認知不足。很開心能與朱醫師一起探討這個領域，帶動這個未滿足的需求獲得更多關注😊

很高興參與了 深呼吸診所NOSA-Clinic 舉辦的 #睡眠呼吸障礙：診斷到治療新趨勢 的討論會。

會中來自各個專科醫師的分享，涵蓋神經內科、家庭醫學科、耳鼻喉科、牙科、泌尿科，探討睡眠呼吸障礙於各專業科別的診斷與治療新趨勢。最後由 黃依莉口腔顎面外科醫師抵嘉分享了口腔外科醫師於睡眠呼吸障礙上的角色，並如何以顎骨前移手術來治療嚴重的睡眠呼吸障礙。

嘉義能有像 深呼吸診所NOSA-Clinic 這樣一個跨科協同診斷與治療的專業診所，除了令人開心，更是叫人羨慕！

#什麼是睡眠呼吸障礙？
睡眠呼吸障礙泛指發生於睡眠過程中的呼吸問題，嚴重時可能會引發身體長期缺氧，導致各種疾病。

#為什麼要在意睡眠呼吸障礙？
根據醫學研究，睡眠呼吸障礙可能於常見的疾病有關，例如肥胖、高血壓、心臟病、糖尿病甚至睡眠猝死！

而睡眠呼吸障礙的症狀往往難以察覺，例如夜間的 #打呼 與 #磨牙 ，可能都暗示著潛在問題。

更特別的是，部分研究指出 #睡眠呼吸障礙 與 #顳顎關節障礙 有關聯。

後續朱醫師會藉由系列文，來分享關於 #睡眠呼吸障礙 的各個面向，也祝大家都能有個香甜的睡眠！