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疼痛職人徐子恆醫師 - 專治五十肩複雜性肩痛運動醫學, Chungho (2026)

22/08/2026

「前幾天節目受訪，我說了一個五十肩患者，常常被告知的錯誤觀念，因為這件事，常讓五十肩的患者一直繞遠路…」

在門診，患者常遇到
1. 醫師叫你自己抬手，抬不起來就說你五十肩
2. 醫師叫你抬手，抬起來了，就說你不是五十肩

光是抬手就能診斷五十肩嗎？

以下兩點要注意：
1. 自己抬手叫做「主動動作」，通常測試抬不起手，還要醫師「被動」幫你抬

如果主動抬手（自己抬）+被動抬手（醫師抬）都異常，會比較接近五十肩

因此，你的診斷真的不能只靠自己動一動就發現；
最常在門診遇到，

主動抬手->異常
被動抬手->正常
結果可能不是典型的五十肩…

反而可能是：
旋轉肌撕裂、滑囊炎、鈣化肌腱炎、關節唇破裂、胸椎肩胛活動異常、肩鎖關節炎…更遑論許多更細節的診斷

2. 那麼醫師叫你抬手，抬起來了，就幫你排除五十肩了嗎

這是連專科醫師/治療師都常遇到的錯誤排除法。

五十肩分為不同階段，儘管典型的表現，有手抬不起來的症狀；

但是在五十肩的最早期（疼痛發炎期），發炎反應較明顯，手往前還是抬得起來（這時候常靠肩胛骨的代償還是可以舉的高高的）；

這時候被動外旋的檢查就很重要，因為這通常是早期發生的現象。

並且可以用影像檢查，輔助排除其他常見的原因（診間常用的便是超音波）

如果這時候診斷出來，把主軸放在消炎，並且觀察角度是否受限，這時候早期的治療，

多數能大幅減少後續的痛苦，儘管不一定馬上好，至少常常能避免淪落到，舉手也不行、後背也不行，繞一圈才發現是五十肩的狀態。

很多肩膀痛的患者去看診時，最常遇到的畫面就是：

「手抬高看看。」
「往旁邊抬看看。」
「好，抬不起來，應該是五十肩。」

這也是為什麼有些人被說是五十肩，
復健拉了幾個月、打針、震波、貴貴的針打了，卻一直沒有改善。

因為如果一開始診斷方向就不對，
後面的治療做再多，也可能只是在繞遠路。

肩膀痛，治療之前最重要的事情，
從來不是先決定要打什麼針、做什麼治療。

而是先把一件事情弄清楚：

影響你症狀的，到底是什麼診斷👆

確定了這件事，後續治療才會快速

這也是為什麼，
患者兜兜走走了一大圈，
有的每週看診治療兩三次、一兩年
甚至動了手術

來到我診間，幾乎在極短時間就畢業🎓

我是徐子恆醫師，
專門治療頑固型五十肩、複雜性肩痛

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留言肩膀痛，
並傳給你，
我接受採訪的完整「不走歪路的五十肩攻略」給您👉

或許能讓你省下不少掛號費

#五十肩 #疼痛職人 #徐子恆醫師

#

21/08/2026

「因為肩膀痛的陳幸妤，我又來到這裡…」

這是第三次到中廣錄音/影，
沒想到陳幸妤醫師就算是醫師+名人加持，
還是有可能肩膀痛，治療不好🧎

感謝患者+好朋友的推薦，讓我有機會再到
《中廣節目-千秋萬世_主持人王淺秋》
的頻道，為廣大肩友破解，五十肩/肩膀痛常見的迷思👆

每天能治好的病人就這麼多，許多人排隊真的很抱歉🙏

但如果你如果
1. 肩膀痛一直沒好
2.被告知五十肩一直好不了
3.被告知不是五十肩，又好像五十肩

這篇採訪你一定要看看👆

我把連結放在留言，歡迎收藏與分享👆

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我會常發佈「讓你少走醫療歪路的知識」
並傳給你，我接受採訪的完整「五十肩攻略」！

#五十肩 #疼痛職人診所 #肩膀痛

17/08/2026

「脖子痛、手又麻，結果我處理的竟然是肩膀？」

前陣子一位上市公司董事
他原本只是右肩疼痛，嘗試了震波與針灸治療，症狀每次大概好1-2小時，卻漸漸惡化

過了一個半月後，脖子痠痛
肩胛骨周圍開始越來越痠痛，
甚至連手都出現麻麻的感覺

原本的醫師便跟他說，你可能是頸椎引起的，請他去牽引治療

然而又過了一個多月，卻不見好轉

就有他的治療師轉介，來到我門診

「徐醫師，我這個手麻人家說是頸部的問題，陸陸續續治療很久，沒什麼改善，是不是要打個什麼針？」

「脖子痛＋手麻」聽起來真的很像頸椎神經壓迫；我也這麼認為，但真的要如他所願打個針嗎…？

在診間，通常我瞭解患者做過的治療後，第一件事並不是用他做過的治療排除診斷（例如，患者做過肩膀的治療，就開始想別的問題）

上斜方肌、提肩胛肌緊繃；
頸部測試也能誘發手部麻木感

然而重新幫他檢查後，卻發現一件更值得注意的事情：

他的肩關節已經明顯受限，而且每次手一抬高，就會出現很明顯的「聳肩代償」。

正常抬手，不是只有手臂往上而已。

肩關節與肩胛骨必須互相配合。

如果肩關節囊沾黏卡住之後，

肩膀抬不起來，就用肩胛骨往上拉；
肩胛骨不夠，就開始聳肩；

久而久之，上斜方肌、提肩胛肌與周圍肌群就會過度使用

最後
脖子緊、肩胛骨痠痛、頭轉動不舒服，甚至伴隨手部麻木或其他不適。

所以我沒有看到「手麻」兩個字，就直接把所有問題歸到頸椎。

我反而重新去找去把他的病史釐清

然而要特別注意

手麻不完全等於五十肩造成

但五十肩治療完，通常有一定程度改善，
後續再進行頸椎治療，會更有效率

這個案例真正有趣的地方就在這裡——

患者最不舒服的地方，不一定就是整個問題最開始的地方。

所以最後我選擇先把他的肩膀問題與錯誤的代償模式治療好。

當然，他五十肩的治療，還是得按照分期，

未來有機會再和大家說明五十肩真正有效的治療方法

源頭沒有改善，每天抬手還是在聳肩，

脖子再怎麼放鬆，都可能只是一直在處理後面的問題。

我治療後他的肩膀沾黏改善後，聳肩也消失了，困擾他近半年的手麻，也在一個月內消失。

這也是為什麼，看似同樣是「肩膀痛」，真正治療以前的判斷，往往比打一針本身更重要。

這也是為什麼，

多數患者在其他地方做了不少治療，

在這裡不用一個月的時間都能在診所畢業🎓

我是 #徐子恆醫師

專門治療 #五十肩/複雜性肩痛

接收醫師/治療師轉診

來自台灣與世界各地的患者

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14/08/2026

當全台灣都在討論陳幸妤的PRP有沒有效，我反而想討-「為什麼許多治療都做了，肩膀卻一直沒有改善？」

這兩天大家都在討論 PRP。
有人打過玻尿酸、打過類固醇，一直沒有明顯改善，最後接受 PRP 後反而好了很多。

所以很多人會開始問：
是不是 PRP 比玻尿酸、類固醇更有效？

但我今天反而不想討論 PRP 是不是神藥。
因為也有不少人，做過類似治療，卻沒有效

「如果你肩膀痛一直治療沒好
這個診間內更重要的問題，你一定要知道！」

我每天看大量肩膀疼痛、五十肩患者後，最常看到的問題。

很多患者來到門診以前，已經做過復健、震波、類固醇、玻尿酸、PRP，甚至被建議開刀。

但重新評估之後，常常才發現：

之前看到的異常，不一定就是真正讓他痛的原因。

以下幾點，你犯了幾項？！

① 看到肌腱破裂，就認為痛一定是肌腱造成的

這大概是肩膀治療最常見的誤區之一。
很多人照完超音波或 MRI，看到：

「旋轉肌撕裂」
「肌腱退化」
「部分破裂」

第一個反應就是：
「所以我的肩膀痛，就是這條肌腱造成的。」

其實不一定。

中高齡族群裡，有相當一部分的人即使存在旋轉肌撕裂，也完全沒有症狀。

所以：

影像看到異常，不等於找到真正的疼痛來源。

臨床真正重要的是：

這個撕裂，能不能解釋你的症狀？

② 肩膀疼痛，常常不是只有一個病因

很多肩膀問題其實是「混在一起」的。

例如：

旋轉肌撕裂＋五十肩

患者確實有肌腱撕裂，

但真正讓他晚上痛醒、手越來越舉不起來、摸不到背後的主要原因，可能反而是五十肩。

又例如：

五十肩＋夾擠症狀

肩膀角度受限之後，肩肱節律改變，患者抬手當然也可能出現夾擠感與疼痛。

如果這時候只看到「抬手痛」，

就一直針對夾擠、肌腱做治療，

真正的關節囊問題卻完全沒有處理，

治療就很容易一直繞圈圈。

③ 哪裡痛，就一直治哪裡

肩膀前面痛，不代表一定是二頭肌。

肩膀外側痛，也不代表一定是旋轉肌。

很多肩膀疾病的疼痛位置其實會重疊。

我曾經治療一位上市公司的老闆，過去每一次肩膀疼痛他的醫生就幫他在痛點打了羊膜（每劑四五萬）

直到有一次因為他另一位老闆的朋友，請他來我診間，發現他是五十肩複雜性肩痛，當然治療痛點一直無效。

然後幫他把沾黏解除後，不到兩週，他痛了三年的肩膀就好了。

身為專門治療肩膀的醫師，

疼痛的位置、活動角度、主動與被動活動差異、肌力、誘發測試，以及影像，

全部放在一起判斷。

疼痛的位置，只是線索，不是答案。

④「對某種治療無效，並不一定是真的沒效」

門診常遇到患者說：

「徐醫師，我關節囊擴張術已經做過三次了。」

「我連鬆動術都做過了。」

但「做過」跟「做對」是兩件事情。

同樣叫五十肩，有人主要卡外旋，

有人內旋、背後手特別差，

有人疼痛非常明顯，

有人則已經進入僵硬為主的階段，

也有人其實合併肌腱撕裂、鈣化或其他問題。

所以不能只用：

「這個治療我做過了。」

來判斷它一定對你無效。

真正重要的是：

當時診斷對不對？
治療時機對不對？
治療方式有沒有針對你真正受限的問題？

所以每位患者，我還是會重新評估，
用我認為最有用的方式治療。

⑤ 治療很久沒效，不代表你的肩膀一定要開刀

有些患者治療半年、一年，

做過的治療越來越多，

心裡就開始覺得：

「是不是我的肩膀已經沒救，只能開刀」
有時甚至是醫師告訴患者。

其實不一定。

有時候真正的問題不是疾病特別嚴重，

而是治療過程中，從來沒有人重新檢討過原本的診斷。

如果同一套治療已經做了一段時間，

卻完全沒有按照預期改善，

這時候更重要的事情不是一直重複，

而是重新問：

診斷真的對嗎？主要疼痛來源改變了嗎？

⑥ 「五十肩不是拼命拉開就會好」

常常患者一被診斷五十肩

患者就開始每天拼命拉筋、硬扳、硬推；

但五十肩不同階段，疼痛與僵硬的比例是不一樣的。

如果還在高度疼痛、發炎明顯的階段，

每天都拉到刺痛、撕裂痛，

甚至拉完晚上更痛、隔天更緊，

這不一定叫做積極治療。

同樣叫五十肩，不同階段的治療策略本來就應該不同。

⑦ 治療越貴、材料越高級，不代表效果一定越好

這一點剛好可以回到大家最近討論的 PRP。

PRP 是工具。

玻尿酸是工具。

類固醇也是工具。

關節囊擴張術、震波、復健、手術，也都是工具。

工具沒有絕對好壞。

真正重要的是：

你拿這個工具，在治什麼疾病？

如果真正問題是關節囊攣縮，

卻一直針對肌腱做「修復」；

如果真正問題是肌腱撕裂，

卻只是不斷處理疼痛，

當然可能一直沒有得到應有的結果。

所以不是一直問：

「下一針我要換什麼？」

而是先問：

「我真正的病因，到底是什麼？」

同樣的診斷，同樣的治療，不同地方做，結果可能差很多？

患者常問我：

「為什麼我之前也做過類似治療，來這裡卻不一樣？」

我每天最主要處理的，就是五十肩與複雜性肩痛。

除了過去發表過五十肩相關研究，我長期累積的臨床經驗，也讓我會把一個肩膀拆成很多細節去看：

現在主要是疼痛，還是僵硬？

主動角度和被動角度差多少？

外旋、外展、內旋，真正卡在哪裡？

有沒有合併旋轉肌病變？

有沒有鈣化？

有沒有二頭肌、關節囊或其他疼痛來源？

哪一個問題，才是現在最應該先處理的？

所以我的治療原則一直都不是：

「這個疾病通常打什麼？」

而是：

「哪一個問題真正造成你的症狀，我就優先處理哪一個。」

所以回到最近大家討論的 PRP。

我不認為最後的結論應該是：

「PRP 比類固醇厲害。」

或者：

「PRP 比玻尿酸有效。」

PRP 不是神藥。

類固醇也不是壞藥。

手術更不是錯誤的治療。

真正重要的是：

你的疾病是什麼？

現在是哪個階段？

真正的疼痛來源在哪裡？

現在最需要處理的是什麼？

搞清楚這些事情之後，

我們才有資格討論：哪一種治療最適合你。

這也是為什麼，

多數患者在其他地方做了不少治療，

在這裡不用一個月的時間都能在診所畢業🎓

我是徐子恆醫師

專門治療五十肩/複雜性肩痛

接收醫師/治療師轉診

來自台灣與世界各地的患者

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#五十肩 #肩膀痛 #疼痛職人診所 #徐子恆醫師

13/08/2026

「陳幸妤醫師也有肩膀痛！？
病例全解析-你的肩膀痛可能也和他有關👆」

*看到最後有五十肩全攻略*

陳醫師疑似五十肩，打了類固醇、玻尿酸沒好，後來打PRP自認為有明顯進步。

患者常問我PRP打五十肩有效嗎？

正好在兩年前和另一位優秀的林醫師發表五十肩的論文，用論文回答脆文。

答案：
可能有的，但要按照分期

但一定要注意‼️

不是每一期都一樣適合。

第一期｜疼痛發炎期（Freezing）：夜痛明顯、越來越痛。
→ PRP 可以用，但通常類固醇止痛、消炎會更快。

第二期｜僵硬期（Frozen）：疼痛稍降，但角度明顯卡住。
→ 比較適合考慮 PRP，可幫助疼痛與功能改善，但若沾黏嚴重，仍要搭配關節囊擴張、鬆動或復健。

第三期｜恢復期（Thawing）：疼痛減少、角度慢慢回來。
→ PRP 必要性較低，以運動復健為主

最重要的是…

沒有按照正確分期的五十肩，
有可能治療後更嚴重、角度更受限

就算是發表過PRP治療五十肩的論文
儘管常常有患者因此跑來說可不可以打一針就好⁉️

但實際上我比較少這樣治療，
除非有構造損傷，才比較可能會考慮PRP。

並且

五十肩治療和技術與診斷有關，

同樣的方式，

不同的醫師效果差異大。

說到底，

「重點還是要有效才行👆」

這也是為什麼

有的患者來

可能只需要吃藥拉筋
可能做擴張術沖洗
可能進行做改良式擴張鬆動療法
我請他進一步檢查，不要花費做不必要的治療

我專門治療頑固型五十肩/複雜性肩痛👆

我是徐子恆醫師，

發表五十肩相關醫學期刊
發表五十肩暢銷書籍
接受國外各地與專科醫師/治療師轉診的五十肩患者

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👆分享並留言「肩膀痛」，我傳給你之前受採訪的「五十肩全攻略！」

#五十肩 #肩膀痛

09/08/2026

「五十肩一直沒好？因為這樣做，常常更嚴重…」

專門治療五十肩／複雜性肩痛的醫師，最常遇到患者一直沒好的原因……

如果你也是，下面 8 種地雷，你肯定錯幾樣👆

做對讓你少花十幾萬元💰

1. 一被診斷五十肩，就越拼命拉筋
2. 每天甩手，卻根本不知道自己在甩什麼
3. 請家人、按摩師幫忙硬扳開／推開
4. 覺得按摩越痛、按越大力才有效
5. 醫師有開藥，卻沒有乖乖吃好
6. 晚上已經痛到睡不好，還想說擺著等看看
7. 治療一段時間幾乎沒改善，還在傻傻做一樣的治療
8. 覺得五十肩自己會好，痛了半年、一年還在等

為什麼這些事情，可能讓五十肩更難好？

① 一被診斷五十肩，就越拼命拉筋

這大概是我門診最常看到的第一名。

但要注意‼️

五十肩尤其在疼痛期的階段，不是越痛、拉得越大力，效果就越好。

如果每次都拉到刺痛、撕裂痛，拉完好幾個小時還在痛，甚至晚上變得更痛，

通常代表你做過頭了。

② 每天甩手，卻不知道自己在甩什麼

「醫師，我每天都有甩手啊！」

問題是：

為什麼要甩？甩哪個方向？現在這個階段適不適合？

很多患者其實都不知道。

只是聽鄰居說、看網路影片，覺得五十肩就應該甩手，於是一天甩幾百下。

運動不是做越多越有效。

做對，才叫伸展與訓練；做錯，只是在重複刺激肩膀。

③ 請別人硬扳開、推開

自己拉不開，就請家人從後面推。

再不行，就找人用力把手扳上去。

很多人會覺得：

「忍一下，沾黏撕開就好了。」

但問題是，你真的知道現在卡住的是什麼嗎？

有些患者除了關節囊受限，還同時合併旋轉肌病變、滑囊發炎、鈣化性肌腱炎等問題。

最常看到靠蠻力扳開，治療不完全

如果一次沒有徹底解開，是非常容易復發的

④ 覺得按摩越痛、按越大力才有效

五十肩拖久很多患者會一直去按摩。

按完可能真的舒服一點，但過幾天又回來。

因為如果真正限制你的是肩關節本身，一直處理周圍痠痛的肌肉，不代表處理到真正的病因。

⑤ 醫師有開藥，卻沒有乖乖吃好

「醫師，我怕傷身，所以痛才吃。」

但在疼痛、發炎明顯的階段，如果醫師評估後開立適合的藥物，目的之一就是希望先把症狀/發炎控制下來，讓你比較能睡、比較能活動，也比較能進行後續復健。

當然，藥物怎麼吃、吃多久，要依個人疾病、用藥風險與醫師指示調整。

⑥ 晚上已經痛到睡不好，還想說擺著等看看

如果已經每天晚上翻身就醒，

甚至不動也抽痛、找不到姿勢睡，

這時候就不要只用一句：

「五十肩本來就會痛。」

來安慰自己。

夜間疼痛是五十肩常見的症狀，但如果已經嚴重影響睡眠與生活，至少值得重新評估目前處於什麼階段、有沒有其他問題，以及是否需要更積極控制疼痛。

五十肩，不需要痛到半年、一年才能處理。

⑦ 治療一段時間幾乎沒改善，還在傻傻做一樣的治療

這是我看複雜性肩痛時，非常在意的一點。

復健做了幾個月沒改善，
打針沒改善，
甚至治療半年，角度還越來越差……

這時候最重要的事情，

往往不是「再多做幾個月看看」。

而是：

重新確認診斷，到底真的是單純五十肩？

還是同時有旋轉肌、鈣化、肩夾擠等其他問題？

治療沒有效果，本身就是一個值得重新思考診斷與治療策略的訊號。

⑧ 覺得五十肩自己會好，痛了半年、一年還在等

「五十肩一兩年自己就會好」

這句話，我真的聽過太多次。

五十肩確實有自然改善的可能，

但「可能自然改善」不等於：

每個人最後都會完全恢復，也不等於中間什麼事情都不用做。

如果已經過了幾個月，

夜晚還是痛、
手還是舉不起來、
扣內衣、穿衣服、洗頭都受影響，

甚至症狀越來越嚴重，

在臨床上看到，幾乎有一半的人，擺著留下各種不同的後遺症（手仍無法正常舉、後續併發退化關節炎、疼痛…）

五十肩最怕的，不是沒有治療。

但比「趕快做一個治療」更重要的，

是先把診斷做對，策略做好

這也是為什麼，

多數患者在其他地方做了不少治療，

在這裡不用一個月的時間都能在診所畢業🎓

我是徐子恆醫師

專門治療五十肩/複雜性肩痛

接收醫師/治療師轉診

來自台灣與世界各地的患者

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#五十肩 #肩膀痛 #徐子恆醫師 #疼痛職人診所

04/08/2026

「為什麼手就是摸不到背、扣不到內衣？」

前陣子一位五十多歲的上市公司董事長來找我

肩膀已經痛了快一年。

這一年來，
做過復健、吃過藥、打過針，也很認真拉筋。

往前抬手比以前好了不少，

但有一個動作始終做不到——

手摸不到後腰

穿衣服、拿後口袋皮夾、洗澡，甚至只是想抓個癢，都非常困難。

「徐醫師，我是不是還要再努力拉筋？」

我重新幫他做了一次完整檢查。

發現真正限制他的，不只是肩關節囊。

肩鎖關節的活動受限、肩胛骨代償，以及胸椎活動不足，也都影響了手往後背的動作。

目前我看到其他五十肩治療，作成失敗的就是手往後背的動作；

也因此不少手術後的患者，因為手不能往後背來看我。

為什麼？

因為
真正的問題，不是一個地方；也不是只有一個原因。

我檢查了他每個受限的部位，
我對他進行-
擴張鬆動療法

先針對造成受限的結構進行治療，再配合後續關節活動恢復與運動訓練。

治療後，他第一次把手放到後腰時，愣了一下。

接著笑著說：

「一年了，我終於摸得到後面了，竟然花30分鐘！？」

其實，
「手摸不到背」只是結果，不是診斷。

如果沒有找出真正限制動作的原因，

再努力拉筋、一直做復健，效果也可能有限

而傳統的關節擴張術、授動術，也沒辦法保證針對這個動作有良好好的效果

唯有找出每個受限部位，一個個解離，
才能達到真正治療好的五十肩。

最近我接受《早安健康》專訪，

分享的就是這個門診最常被問到的問題：

「為什麼你的手摸不到背？」

如果你也有一樣的困擾，

留言「摸不到背」，追蹤我，並且分享文章

我把這次《早安健康》的專訪，
以及我整理的《為什麼手摸不到背》解析影片免費分享給你。

希望能幫助你更了解自己的肩膀，也少走一些冤枉路。

#疼痛職人診所 #徐子恆醫師 #早安健康 #五十肩
早安健康

02/08/2026

「治療這麼久，手還是不能往後背，原因是……」

很多人手沒辦法往後背，

第一個想到的是五十肩。

也有人被告知是旋轉肌受傷、肩夾擠，
甚至看到 MRI 上寫著：

「肌腱撕裂」「滑囊發炎」「肩峰骨刺」

就認為問題一定出在那裡。

但有時候，

真正讓手扣不到內衣、摸不到後腰的原因，
並不是單一構造受傷。

而是好幾個問題，一個接著一個累積起來。

前陣子，有一位患者治療畢業了🎓

真的很替她開心。

因為手不能往後背這件事，
已經困擾她一年多。

一開始，
她只是覺得右手往後伸的時候有點卡。

穿衣服稍微不方便，
洗澡時也比較難搓背。

後來，

手越來越抬不高，
也越來越轉不進去。

扣內衣扣不到。

拉褲頭、拉裙子拉鍊很困難。

上完廁所要整理衣服，
甚至拿後口袋的手機，

都會痛到皺眉。

家人一直跟她說：

「妳要多拉筋。」
「忍耐一下，拉開就好了。」
「是不是太怕痛，所以才一直沒進步？」

但……

真的不是她不願意做。

而是每一次把手往後拉，

肩膀前面像被夾住，
後面又像被硬生生扯開。

有時候是刺痛。

有時候是撕裂感。

拉完之後，
甚至整個晚上都在痛。

治療過上千位肩膀患者，

這種情況，我其實很常遇到。

有些人做了五十肩的治療，
徒手治療、關節擴張術、甚至是授動術、關節鏡
有人當肌腱撕裂傷，
打了PRP 羊膜…

但針對單一疾病的治療，往往效果有限…
常常更遇到失敗的案例

而這位患者，最後被建議去開刀…

但這真的能解決手不能往後背嗎？

「手往後背」並不是一個單純的肩膀動作。

它同時需要：

肩關節伸展、
肩關節內旋、
肩胛骨適度前傾與下旋，
以及手肘彎曲和前臂活動的配合。

只要其中一個環節卡住，

手就可能摸不到後腰，
更別說扣內衣。

而且，

很多患者並不是只有一個問題。

而是多重全部混在一起。

我幫她檢查時，第一個發現是：

她手往前舉的角度，
其實沒有想像中差。

所以過去有人因此認為：

「這應該不是五十肩。」

但是當我進一步檢查肩關節旋轉角度時，

問題就出現了。

她的肩關節內旋明顯受限。

手放在身體旁邊時不明顯，

但只要把肩膀帶到特定角度，

後關節囊就像一面牆一樣卡住。

而且，

手還沒真正開始往背後移動，

肩膀就已經沒有足夠空間了。

更重要的是，

當她嘗試把手往後背時，

肩胛骨會提早往前傾、往前跑。

身體也會跟著歪向另一邊。

看起來像是手有往上移動，

但其實大部分都是靠身體代償。

肩關節本身，

並沒有真正完成應有的內旋與伸展。

答案終於找到了。

真正的原因，

不是單純的旋轉肌撕裂。

也不是單純的肌肉太緊。

她因為肩膀疼痛，
開始減少往後伸手的動作。

穿衣服時改用另一隻手，洗澡時避開疼痛角度。

睡覺也不敢壓到患側。

因為長期不使用，
後關節囊與下關節囊逐漸緊縮。
內旋角度越來越少。
肩關節伸展也越來越差。

接著，

為了勉強把手放到背後，
肩胛骨開始過度代償，
肩膀往前跑。

身體跟著側彎，
肩關節前方的組織受到擠壓，
每次拉筋都更痛。

越痛，就越不敢動，
越不敢動，關節囊就越緊
最後形成惡性循環。

同時存在幾個問題。

第一，
肩關節後方與下方關節囊緊縮。

第二，
肩關節內旋與伸展角度不足。

第三，
肩胛骨在手往後背時出現錯誤代償。

第四，
長時間疼痛，
讓肩膀周圍肌肉產生保護性收縮。

硬拉筋
可能越拉越發炎。

只治療肌腱、滑囊，
卻沒有處理已經緊縮的關節囊，
手往後背的角度也很難真正恢復。

因此，她的治療，

我們規劃不是只靠一種方法。

首先，

處理肩關節後方與下方緊縮的關節囊，
讓肩關節恢復內旋與伸展的空間。

但處理關節囊，

不同患者卡住的位置並不相同。
有人主要是下關節囊。
有人主要是後關節囊。

有些人還合併前方疼痛、肌腱病變，
或肩胛骨控制異常。

接著，

我重新教她手往後背時，
肩胛骨與肩關節應該怎麼配合。

讓她不再一開始就聳肩、歪身體，
或把肩膀整個往前頂。

再慢慢恢復肩胛穩定肌群的控制，
並配合適合她目前角度的居家運動。

不是一開始就要求她硬扣內衣
而是把動作拆開來練習。

先恢復肩膀伸展
再改善內旋。

最後才整合成完整的手往後背動作。

由於她工作很忙，
一般人其實也這樣
沒有辦法天天跑復健。

所以我們在鬆解關節的時候，
目標就是在一兩次治療內達到期待；
而不是進步一天退步兩天

病人真的不能慢慢來。

大約一個月後，

「現在扣內衣可以了嗎？」

她笑著回答：
「可以了，而且我現在洗背也不用再請家人幫忙；重點是，我竟然真的不用開刀！」

對患者來說，
穿衣、洗澡、整理儀容，
以及生活自主能力的恢復

遠比眼下不是病因的撕裂傷更需要治療

很多手不能往後背的問題，
更不是只有一個診斷。

真正的診斷，

是一個過程、
一個故事、
一條時間軸。

只有找出最前面的原因，

後續累積的問題，

才有機會真正解決。

📌 如果你也有：

✔ 手一直扣不到內衣

✔ 手摸不到後腰或背部

✔ 穿衣服、洗澡、拉拉鍊很困難

✔ 拉筋拉了很久，角度還是沒有進步

✔ 每次運動都很痛，甚至越拉越痛

✔ 做過復健、打針或其他治療，效果仍然有限

那就要想想，

你的問題，

會不會不是只有「肌肉太緊」。

因為除了五十肩之外，

後關節囊緊縮、肩胛骨動作異常、旋轉肌疼痛、肩夾擠、肱二頭肌長頭肌腱問題，甚至頸椎或神經問題，

都可能互相影響

👇 想知道你的肩膀到底是哪一種問題嗎？

留言「五十肩」、追蹤我，並分享這篇文章。

我會把「破15萬人觀看，用來教患者改善肩膀的運動」分享給你👆

#五十肩 #疼痛職人診所 #徐子恆醫師

25/07/2026

「因為這件事，病人飛26個小時回台灣找我…」

前陣子，有位住在澳洲的患者，
其實他應該已經是第十位數從澳洲來的患者，
但特別的是，他是專程飛回台灣找我。

她的右肩，是從去年搬家後開始不舒服。

一開始只是覺得卡卡的、疼痛，後來手能活動的角度越來越小。

在澳洲看了幾次醫師，卻一直沒有得到好的結果

等到半年後，
終於被確診為五十肩時，她得到的答案是：

「這個只能慢慢等，病程可能要一到兩年。」

但對患者來說，一到兩年並不是一句輕描淡寫的話。

多運動叫起來很容易，做起來很痛苦；得過五十肩的都知道👆

進步一分退步兩分，沒人不希望自己好，但是真的很難受；

晚上睡不好、穿衣服困難、洗頭綁頭髮不方便，甚至連最簡單的抬手，都要先忍著痛。

後來，她開始在網路上搜尋五十肩的資料。

因為聽到我在 Podcast 和節目中分享五十肩的治療觀念，

她做了一個看似瘋狂的決定-
「我要專程飛回台灣治療。」

經過問診、理學檢查與超音波評估後，因為拖了一段時間、關節囊明顯沾黏的他是頑固型五十肩。

（這邊還是提醒患者，五十肩越早正確治療後遺症越少）

治療當天，
我沿著他沾黏的關節囊做解離，並且一一的進行復位…

治療後當天，他幾乎好了八成…
她說，那一刻有點不真實，甚至感動到想哭。

因為她留在台灣的時間有限，我們依照她的回程日期安排療程。

中間甚至遇到颱風假，團隊也立刻重新協調加診，希望不要耽誤她的進度。

最後，她用26小時的來回飛行、6趟高鐵（台灣的住所還不在台北…）

換來打破前面醫師所說要等待一兩年才能好、冒著後遺症、併發症的風險。

這中間，也不過才16天。

她告訴我：

這趟旅程，不只是把肩膀治好。

更重要的是，省下繼續等待的時間、不必要的疼痛，以及反覆嘗試錯誤治療的成本。

很多人覺得，五十肩就是要忍一到兩年。

五十肩「可能」自然改善，
這句話害了很多很多人。

改善不代表每個人都能完好無後遺症，更多的是有長期角度受限。

反著問，
如果你是正常人，你願意為了省治療的時間與心力；

放著兩年甚至更久五十肩，
尤其當疼痛已經影響睡眠、生活，或活動角度嗎？

患者懂，但身旁的人不一定懂。

她飛了26個小時回來，不是因為她瘋狂。

而是她不想再把生活的主導權，交給一個不知道還要等多久的病程。

我們診所不乏在其他地方
打過PRP/葡萄糖，做過震波/運動治療，甚至關節擴張術/神經阻斷、授動術/關節鏡手術；仍持續角度明顯受限的患者。

然而到我這的患者，目標就是，短時間要有持續明顯，而不是感覺「好一點」而已

對於五十肩我們沒有在慢慢來的👆

我是徐子恆醫師

專門治療五十肩、複雜性肩痛、運動醫學醫師

恭喜你看到最後，

留言肩膀痛，
我傳給你「破十萬人觀看的五十肩運動影片」
追蹤我不要錯過「讓你不走歪路」的醫療知識

#疼痛職人診所 #徐子恆醫師 #五十肩

23/07/2026

「治療都做了一兩年，肩膀一直舉不起來，原因是……」

很多人肩膀舉不起來，

第一個想到的是五十肩。

也有人被告知是旋轉肌破裂。
甚至看到 MRI 上寫著「肌腱撕裂」、「滑囊發炎」、「肩峰骨刺」，

就認為問題一定出在那裡。

但有時候，

真正的原因，卻被多數人忽略/誤會…

前陣子有一位治療的患者畢業🎓
真的很開心，畢竟肩膀的問題讓他疼痛、日常受限一年多。

家人跟他說好好做運動，
但…

做起來真的是痛到沒辦法做啊
你可以想像，每次運動像針刺、撕裂痛，有時又酸到骨頭內

治療過上千位患者，其實見怪不怪，
真的不是患者（只有少數），是真的太不舒服了👆

就患者敘述，

一開始只是抬高手會痛，

後來連穿衣服、洗頭、拿高處的東西都越來越困難。

最讓他挫折的是，

明明做了針灸、推拿、物理治療，打過貴鬆鬆的羊膜，最後骨科幫她全身麻醉劑進行授動術（手術）；只能說幾乎沒有明顯改善。

肩膀就是舉不起來。

看到這裡，這一年多來，
他其實很認真。

而因為 MRI 顯示旋轉肌部分撕裂，

在授動術，又被建議再開一次刀

可是……

症狀就是一直反反覆覆，

如果，又沒幫助呢…？

肩膀舉不起來，

一直都是臨床上很容易診斷錯方向的問題。

不是因為沒有方法治療。

而是因為：

第一，造成肩膀舉不起來的原因真的很多。

第二，MRI 上看到的異常，不一定是真正造成症狀的原因。

第三，也是最重要的一點。

很多患者，根本不是只有一個問題。

而是第一個問題，

慢慢引發第二個、第三個問題，

最後全部混在一起。

治療不好，就被排除診斷，
但治療不好原因很多，
我每天都遇到治療過的五十肩沒好，被說是其他問題，但這樣並不正確，因為患者常常只是沒找到解方

我幫他做檢查時，

第一個發現是：

他的 MRI 確實有旋轉肌部分撕裂。

但是……

這樣的撕裂程度，

並不足以讓他的肩膀幾乎抬不起來。

於是，

我開始觀察他整個抬手的動作。

結果發現，

每次抬手，

他的肩胛骨幾乎沒有正常往上旋轉。

整個肩膀只能硬撐著抬，

動作非常吃力。

更重要的是，

因為長時間肩膀抬不起來，

他幾乎不敢活動。

久而久之，

下關節囊開始變得緊縮、沾黏。

外旋受限，

外展也卡住，

已經出現典型五十肩的表現。

答案終於找到了。

真正的原因，

不是單純的旋轉肌撕裂。

也不是單純的五十肩。

而是一連串連鎖反應。

一開始，

肩胛骨活動異常，

讓肩膀一直無法正常使用。

因為舉不起來，

他越來越少活動肩膀。

接著，

下關節囊逐漸沾黏，

最後演變成五十肩。

也就是說，

他的肩膀，

同時存在兩個問題。

第一個問題，

讓肩膀開始舉不起來。

第二個問題，

又讓肩膀變得更舉不起來。

兩個問題互相影響，

形成惡性循環。

如果只把它當成五十肩，

關節囊雖然鬆開了，

肩胛骨動作沒有恢復，

肩膀還是容易卡住。

反過來，

如果只一直做肌力訓練，或著治療肌腱

卻沒有處理已經沾黏的關節囊，

角度也很難真正恢復。

因此，他的治療，

不是只有一種方法。

而是按照真正的問題，一步一步解決。

先改善關節囊沾黏，

恢復肩關節的活動空間。

但他不是做過五十肩手術了嗎？
是的，但一般人甚至醫師以為手術（全身麻醉授動術）是最後的手段；
其實，根據過去研究顯示，20%左右患者術後仍有角度受限，等於說沒有真的好。

因此，在治療時我針對他的肩膀下、後關節囊更仔細分離；

接著，

重新建立肩胛骨正常的活動模式，

恢復前鋸肌、下斜方肌等穩定肌群的功能。

最後，

再重建整個肩膀的協調與力量，

讓肩膀真正回到正常的使用方式。

由於他工作很忙，

沒有辦法天天跑復健。

因此，

我把門診最常教患者的幾個核心訓練動作教給他，

讓他回家自己練習。

一個月後，

他沒有再回診。

我順問了一句：

「肩膀現在怎麼樣了？」

他笑著回答：

「我可以看其他問題嗎，因為我從來沒這麼好過。」

這位患者來自南部，距離真的不近；
然而最近又有更多國外的患者來到我們診間（未來和大家分享）

很多慢性肩痛，
不是只有一個診斷。
而是一連串錯誤累積出來的結果。

真正的診斷，
是一個過程、故事
一條時間軸。

只有找出第一個原因

後面的問題，

才有機會真正解決。

📌 如果你也有：

✔ 肩膀一直舉不起來很久

✔ 肩膀一直治療效果有限

✔ 打針、復健、吃藥都只能舒服一下

✔ 一直找不到真正的原因

那就要想想，

你的問題，

會不會不是只有一個。

因為除了旋轉肌破裂之外，

肩胛骨活動異常、五十肩、肩夾擠症候群、鈣化性肌腱炎、神經壓迫，甚至頸椎問題，都可能互相影響，最後讓肩膀越來越抬不起來。

👇 想知道你的肩膀到底是哪一種問題嗎？

留言「肩膀」、追蹤我，並分享這篇文章。

我會把「破十萬人觀看，用來教患者改善肩膀的「運動」分享給你👆

#疼痛職人 #五十肩 #肩膀沾黏 #手舉不起來 #徐子恆醫師

#

疼痛職人徐子恆醫師 - 專治五十肩複雜性肩痛運動醫學

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