26/07/2021
== == == == == == == == == == ==
最常用來偵測排卵期的方法，就是日曆法、排卵試紙、基礎體溫、超音波⋯
1. 日曆法：
如果週期是規律的，排卵期就是「預計下次月經來潮日，往前回推14天的前後1～2天」。如果週期不規律，我們會先期待能幫忙調理在月經週期Day14～16～21日前排卵，因為在學理上會認為能在正規週期28～30～35天的排卵期順利長大破卵的濾泡會是比較優質的，這時就得配合以下方法偵測了。
2. 排卵試紙LH：
這是我臨床上覺得最方便又極具診斷價值的方法！操作方式：驗尿，一天至少測一次必須是24小時內/或一天2～3次。驗到第一次等深，24小時內要先有一次功課，隔天再驗若淡下來就結束（總共1次功課完成）；第二個情況，隔天驗繼續等深或更深到強陽，可以再進行一次功課，或讓先生休息一天，但第三天就要再補一次功課，這天驗應該線也要淡下來結束（總共2次功課完成）。
3. 基礎體溫BBT：
睡眠6～8小時後清醒尚未起身時，以基礎體溫計（小數點後面有2位數字）放在舌下量測的溫度。一般會建議利用電子基礎體溫計，放舌下含著等聽到「嗶」一聲就完成測量，其實是很方便。但也許因為現代人忙碌，要嘛緊張起床上班忘記了，要嘛半夜睡不好、夜尿而搞不清楚該何時測⋯種種原因都讓量溫度漸變成一種壓力，如果這樣，倒不如捨棄，轉換其他方法，畢竟情緒及睡眠安定還是比較重要的。
4. 超音波：
超音波當然是最直截了當能清楚看到卵泡大小、內膜厚度的方法，如果有需補強之處也能適時利用西藥幫忙，比如卵泡長不大用雌激素、沒破卵打破卵針、黃體素安胎⋯麻煩點就是要去醫院或診所掛號等看診並接受相關檢查，只要您願意，我都非常樂意安排，若針對排卵期難以預測的情形，當然就大力推薦囉！
總而言之，在臨床上，我會先以「日曆法」算出正規排卵期間並觀察蛋清帶下，然後教導「排卵試紙」用法，針對有意願或極需準確預測排卵日時會建議安排西醫婦產科「超音波」檢查。基礎體溫就隨意了，只要沒壓力、當成習慣，願量也不失為一種輔助診斷的好方法！
== == == == == == == == == == ==
31歲女性，已婚，G0P0，欲孕
本院初診108/03/14
初結醫緣108/06/01
……………………………………………….
初見這位太太時，她已自我量測約莫半年以上的基礎體溫，從無間斷，目光一掃可以飛速翻閱完畢，因為整疊體溫表的線條真是極度安靜地在低溫期微幅飄移，偶見一段小尖峰也無法順利超越高溫36.7度C⋯對於這樣的耐心毅力，讓我不由得抬起頭看著她投予敬佩的眼神，她馬上自我調侃說：「就是這樣一直沒什麼動靜，該怎麼辦呢？」
MP: 107/12/21(排卵藥) ➡️ 108/1/22(33) (排卵藥) ➡️ 2/20 (30)(排卵藥) ➡️ 4/14(54) ➡️ 5/6(23)(少量深紅) ⋯
其實她的月經週期一直以來從沒規律過，有時會隨便滴幾滴血，大多數情況是遲到好幾個月才來，想必如此是難以推測排卵期的，所以西醫給予排卵藥誘發排卵⋯初始一二回合看來效應不錯，雖然沒有順利懷孕，週期倒是回歸正常，但卻在第三回合破功了，我的詮釋會認為是「卵巢竭盡全力2個回合後累趴」，所以西醫只好暫停排卵藥，請她來中醫尋求協助⋯⋯
月經週期療法最重要的關鍵是「祛瘀生新」，畢竟月經的第一天就是下個週期的第一天，翻土清石打好地基，後續蓋房子才能穩固⋯所以6/1=D27初見她時，處方當然先活血化瘀，接續月經週期療法，漸漸地高溫可超過36.7度C以上，或可見矮高原(36.5~6)成形，週期也透露了密碼～8/3(22)👉8/31(29) 👉 9/22(23)，推測接下來應該會走比較正規28～30天週期，相應卵泡也會較優質，那必定得好好把握這次機會，所以趕緊為她安排在Day12~14第一回合超音波監測卵泡，果不其然，優勢卵泡已蓄勢待發，後續破卵也沒問題，只要有按進度跟上寶寶功課交作業，接下來只需靜待2週等消息⋯說到底，並不是我神機妙算，而是循著身體表露的蛛絲馬跡，找到解密的關鍵鑰匙！
MP: 6/4(30)~6/9(7/5BBT高溫>36.7)
➡️ 7/13(40) (BBT低溫單相)
➡️ 8/3(22量少)~8/6(8/14~16蛋清帶+/BBT低溫雙相/最高溫36.5-6)
➡️ 8/31(29)(9/12膜5.7/左卵13.5mm)(D17膜10/卵萎縮)
➡️ 9/22(23)~9/24量出色紅~9/27淨
(10/4膜厚/卵18mm/蛋清帶+)
(10/8膜13.2/已破卵/BBT>36.7)
➡️ ? (10/22驗孕+)(10/25=GA4-5W胚囊4.9)(11/8=GA7+2W胚囊6.9胎心音+)(11/5=GA7+3W.CRL=11.7胎心音+)…
到了開獎日，她依舊是泰然自若的神情，掩飾不了嘴角微揚透露出的一絲喜意，遞給我2週前預先給她的驗孕棒⋯一般搶在第一時間驗孕，都是叮囑要以早晨的第一泡尿測試，然後帶來門診讓我確認double check⋯果然是清楚可見的兩條線，交換眼神確認沒問題！⋯後續順產了一位帥氣小王子，我恭喜妳了酷媽！
== == == == == == == == == == ==
其實原本是歸類她屬於困難案子，設定的治療計畫，是得先花費一些時間心力調經，才能推算出排卵日，也才能有機會受孕，沒想到不到半年就有了好消息⋯這是臨床上吊詭的地方⋯就像有些我們認為基本沒什麼大問題的年輕太太，甚至排卵試紙、超音波都穩當確認好受孕日，夫妻也排除萬難在限期內跟上進度，最後還是月經來潮⋯
老先輩們都會教導這個說法：「孩子緣，不是不到，只是時候未到。」
總而言之，對於生寶寶這事必須抱持的健康心態，就是只能盡一切可能努力為之，也許有做不一定有結果，但不做是一定不會有！
月經來潮，可以允許自己失落那麼一下，就請再打起精神，因為咱們還得把握時間來好好審視一下到底還有哪裡沒有做齊全、哪裡需要再進步？畢竟月經的第一天，就是下個週期的第一天開始起動！我相信，機會一定都是預留給準備好的人！
== == == == == == == == == == ==
