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次回預告這是什麼東東啊！😱！先讓各位猜猜看🤣！誠徵各路英雄好漢、攝影高手們能不能告訴我這是怎麼回事啊？🙏🏻🤣
28/03/2021

次回預告
這是什麼東東啊！😱！
先讓各位猜猜看🤣！
誠徵各路英雄好漢、攝影高手們能不能告訴我這是怎麼回事啊？🙏🏻🤣

看完了前面的那篇話說從前🤣，接下來就是分享一下臨床的這組case囉！簡單敍述一下，使用的堆瓷方式就是回切法。從不透明層(Opaque)>不透明牙本質（Opaque Dentin)>牙本質（Dentin)>牙釉質（Enamel)>半透明層&透...
28/03/2021

看完了前面的那篇話說從前🤣，接下來就是分享一下臨床的這組case囉！

簡單敍述一下，使用的堆瓷方式就是回切法。
從不透明層(Opaque)>
不透明牙本質（Opaque Dentin)>
牙本質（Dentin)>
牙釉質（Enamel)>半透明層&透明層（Translucent&Transparent）
的穿插堆築方式，採用三次燒瓷法，使用Noritak 瓷粉和內染瓷粉Internal Stain，已經調配比例混合在瓷中。

因為是工作中順便紀錄，所以就沒有特別使用數位單眼相機拍照，以不妨礙工作時間進行，請見諒🙏🏻😊！
直接上照片，大多數的朋友應該看得懂的🤣，看不懂得歡迎提問交流，這樣才不會又是長篇大論😂。

我堆瓷習慣使用的是尼龍纖維筆，而不是貂毛筆，所以在吸濕性上會更多，理論上瓷收縮會因含水量更大，但是你們可以注意一下我在堆築回切的三次過程中，而是採用接近最終形態1:1的堆築方式，尤其是近、遠心部分不回切，這是運用一些小技巧來控制，每次燒瓷收縮後，自然形成下一步驟堆瓷的空間。這種技巧運用在使用貂毛筆堆瓷法上也能夠得到相同的效果，所以更能控制瓷層的位置表現，和最終形態修整的調整量少。

今天來個話說從前......🤣大家應該在許多堆瓷的教學或書本上，都可以看到關於堆瓷的種種技巧、方法。尤其如果要能夠在堆瓷的形態和層次顏色的表現上，能夠更準確控制在與最終外型關係上的呈現，那麼一定要使用「形態回切法」。回切法基本上從蠟型的製作...
28/03/2021

今天來個話說從前......🤣

大家應該在許多堆瓷的教學或書本上，都可以看到關於堆瓷的種種技巧、方法。尤其如果要能夠在堆瓷的形態和層次顏色的表現上，能夠更準確控制在與最終外型關係上的呈現，那麼一定要使用「形態回切法」。

回切法基本上從蠟型的製作就應該開始，相信大家都聽過、看過，所以在此不多做贅述。但是堆瓷的回切技巧就必須有更好的「控制」，才能讓最終作品更貼近臨床牙齒的比色。

臨床常見的cases ，都是牙醫師直接給我們一個比色版的顏色而已，不見得都會付上臨床牙齒的照片。所以基本要求大概就是燒瓷的顏色和層次以比色版為基準，這樣的case要求已經是最簡單了。

早期大家最常見到，介紹堆瓷技巧的書本，應該就屬日本大師 山本 真著作的Metal-Ceramics (Principles and Methods of Makoto Yamamoto)。裡面有三種不同年齡，青年、中年、老年人的基本堆瓷方式。尤其是年輕人的明顯指狀三切緣結節（Mamelon)和切端光環效果（Halo effect)，如果沒看過的朋友可以去找看看。

以前還真的看著太多的前輩和牙技師們，幾乎都把這種年輕人牙齒的堆瓷的方式，全部運用在臨床所有前牙的cases 上；我當然也要參考囉！就這樣製作前牙了！

記得有一次我恩師臨床患者case ，只有給我一個比色版A3的指示，沒有臨床比色照片。我就參考山本 真大師的書本，依樣畫葫蘆的做了交件，然後就接到電話叫我去診所看看裝在患者口內的狀態。嗯......直接被駡到半死🤣！

老師說：有沒有搞錯啊！有幾個患者是年紀輕輕就必須做前牙假牙？除非打球被K到掉牙或出車禍才會做吧？或者是四環黴素、氟斑牙等等顏色較深的患者，才會為了改善而做假牙，而且大部分真正要做前牙修復的患者，大多數都已經是中年以了⋯⋯。
還有臨床研究統計的假牙的顏色和層次、形態其實也有很多「真實照片書籍」可以參考的。

被罵了一頓後，當然就是直接到他的個人圖書館內（老師只要所有醫牙相關書籍都直接告訴出版商，不用問他要不要買，而是一出版直接送來🤣），然後讓我看更多的書，還有一堆臨床患者牙齒的照片，最令我印象深刻的是竟然真的有好幾本厚到不行，全部都是全口真牙純照片書籍，上千的照片也正好得到一個平均值和臨床常見的顏色和形態參考。

後來老師就每組case 一定都會拍攝患者的臨床牙齒比色照片，而且那個年代，數位單眼相機才剛要問世，用的都還是膠片或幻燈片相機😅，閃光燈還不是很好的。所以比色可沒有現在那麼容易又準確，那個時候很多的牙技師和醫師比色都還拿著VITA 出的一張牙齒畫卡，在上面要靠自己繪圖方式，來紀錄顏色的，所以早期的技工指示單，幾乎大家都會製作牙齒部分畫卡給醫師填寫的，大概就是這個由來吧！

後來我製作完假牙，患者要裝戴當天，幾乎都會到診所報到，就是眼見為憑的概念😅。也歷經了許多配合的其他醫師和臨床製作的累積下來，真的！原來很多的cases 牙醫師為什麼就要求像比色版的顏色，然後層次的變化如果有特別需求，再各別交代加強，或對照比色照片去做，不然就像老師說的：畫龍點睛、畫蛇添足一樣，少了一點或多了一點，如果使用的不恰當，這個多此一舉的就是非常突兀的感覺！

不知道大家有沒有跟我一樣的經歷和感受呢？相信大家一定有某些程度的體驗，所以才建立起屬於自己的方式在義齒製作上的技巧運用。所以現在的我認為，好的作品不僅是要求在咬合功能上的重建，以及美學上的設計，多多和您的牙醫師、患者們，加上牙技師的三方互相溝通，最後能三方都滿意，那麼就是最棒的結果了！

謝謝您又看完了我這些文字敘述😂，如果真的要探討美學，相信三天三夜都説不完的！最後分享一本書，這本書是我和恩師在一次北上參加中華牙醫審美學會的學術大會後，跑去台北合記書局無意中發現的，當時書店老闆說這本書是最後一本，可能已經絕版了，但是這本書的內容對我後來的堆瓷法影響深遠！這個作者在Vita VMK 68 瓷粉的年代，金屬燒附瓷牙（P.F.M)上，從最內層不透明OP到最外層的半透明、透明層，全部都是內層配色的層次堆築法、特別的內染方式，而且真的是做到所謂P.F.M挑戰全瓷冠！（因為那個年代還沒有現在的全瓷內冠🤣）如果你們能夠再買到這本書，相信可能也會嘆為觀止的！
如果您也有好書推薦，歡迎分享交流，謝謝各位🙏🏻😊。

Case分享。我喜歡在拍攝比色照片時，使用不同的明亮度，這樣可以得到更多的細節，尤其是牙齒上的透明度更好區分。這組臨時假牙是醫師直接在臨床上做的，可以看見患者為深咬。患者來我們公司比色，不僅可以讓我當下看到患者的臉型，還有微笑曲線，所以最終...
12/03/2021

Case分享。我喜歡在拍攝比色照片時，使用不同的明亮度，這樣可以得到更多的細節，尤其是牙齒上的透明度更好區分。這組臨時假牙是醫師直接在臨床上做的，可以看見患者為深咬。患者來我們公司比色，不僅可以讓我當下看到患者的臉型，還有微笑曲線，所以最終牙齒切端刻意拉長了一點。（因為很多診所原木裝潢設計和燈光都偏黃，反而會造成比色誤差，所以醫師幾乎都是請患者來我們這邊比色，或是自己拍照給我。我不出門比色的🤣）

這個患者牙周清潔保養的不錯👏👏😊原本牙齒與側切有小縫隙沒有接觸，要求做牙冠改善。只能儘量縮一些遠心線角，讓二個正中門齒大小不要差太多。患者和醫生都滿意，但是我自己還是覺得做的不夠好😅，就是稍微大一點🤣
10/03/2021

這個患者牙周清潔保養的不錯👏👏😊
原本牙齒與側切有小縫隙沒有接觸，要求做牙冠改善。只能儘量縮一些遠心線角，讓二個正中門齒大小不要差太多。患者和醫生都滿意，但是我自己還是覺得做的不夠好😅，就是稍微大一點🤣

香菸、檳榔吃很大🤣，醫師說勸不聽，所以做跟鄰牙差不多顏色吧！
10/03/2021

香菸、檳榔吃很大🤣，醫師說勸不聽，所以做跟鄰牙差不多顏色吧！

Case分享
10/03/2021

Case分享

08/03/2021

2020年初，一場突如其來的新冠疫情肆虐全球，至今已有數百萬人死於這次瘟疫。雖然感恩我身邊所有認識的人們，大家都安康，但是我還是會為那些逝去的人們感到悲傷⋯⋯因為逝者已矣，可是失去親人的人們卻必須承受傷痛。
疫情可能打亂了你、我原本的生活步調，不管我們有沒有任何計劃還是沒有，都讓我們突然措手不及。然而台灣在這一次的防疫措施上，成為全球的模範生，這也是因為我們曾經經歷過SARS 的衝擊，政府和全民共同努力面對和配合的成績；尤其站在第一線的檢疫、醫護人員，必須冒著感染風險，他們所承受的壓力，是我們無法想像和體會的，所以在此再次獻上最高的敬意，謝謝這些人們，辛苦了！
疫情至今仍未結束，隨著全球疫苗的研發，相信最後一定會戰勝病毒，讓我們能夠回到從前正常的生活。不知道你和我有沒有共同的感觸？就算我們目前為止，百工百業好像還是正常運作，但是還是有某些食、衣、住、行都被按下了暫停鍵。以我們牙科產業為例，許多的學術研討、交流，從一開始的全部停辦，到現在的有限度舉辦，都必須等到全球疫情可以完全控制、治癒和互通開放才能夠稍微鬆懈下來。
因此在這段非常時期，我覺得可以做一些改變，既然疫情仍是現在進行式，何不轉念心態去面對，把種種的不便之處，當做是讓我們暫時得到更多休息的時間呢？
以前，我總覺得好像一年365天，我幾乎就只有農曆春節假期才能夠當作真正的休息時間。因為平時都要把手上的義齒製作，準時的交件至診所。如果遇到交件日期是星期一，員工六、日休假，我自己一個人也會加班做好，就是不願破壞商譽，讓醫師和患者可以如期完成假牙裝戴。所以常常缺席兩個小孩的童年時光，不能陪伴她們一起出去玩。還好她們知道這是我的工作使命，有時候還會安慰我說：「爸爸辛苦的工作都是為了她們，她們不會怨念我，也會盡本分的好好唸書，不必再操心她們的課業上。」真的謝謝我的家人們和小孩子幫我分擔這一切，讓我能夠專心在工作之中。
也很感謝很多醫師的體諒，他們曾打趣地跟我說，有時候他們私下閒聊，怕我如果過度勞累，將來身體健康如果出問題，誰來完成他們想要做到符合要求的作品；所以也主動的給我們更多的彈性工作時間，再次謝謝你們。還有請諸位放心，因為當我在製作所有義齒的過程中，都是欲求精進，對每個品質要求和堅持，反而讓我擁有更多的動力和成就感。只要能轉個念想，那麼就不會覺得是勞累，心態決定一切。
回想將近20年以來，從求學到投入牙體技術製作至今，一直不敢忘記我生命中遇過的所有貴人，尤其是啓蒙恩師 蕭敦逸醫師。他為了教育我學習更多的知識，期許能將臨床與學術結合，利用晚上六點後不看診的時間和他一起閲讀期刊文獻；並且學習如何制定對每個患者最好的治療計劃，帶我參加許多學術研討會、臨床實作等等的訓練
。他對患者治療品質的堅持，就是絕對不能自我妥協，好還要更好！所以不斷的精進自己。在我擔任他的個人牙技師時期，當時電腦輔助設計和製作還不成熟，都必須靠自己去克服種種製作上的問題。一些材料、儀器設備等等，都還沒辦法解決的，比方說在全口重建的牙冠牙橋製作，要求不能夠焊接，並且要達到所有牙齒的邊緣密貼精密；這些以往大家都認為不可能做到，尤其是做到所有Case 都要標準流程化，而且是必須一定要全部達到要求。
有時候他只要想到或看到一些期刊上發表的文章，那些經過實驗過程所得到的結論，也還沒辦法提出具體和完善的方法，克服製作上的困難，他就會和我討論讓我去嘗試解決。當時我也曾覺得那麼多的人，都已經實驗到做不出來了，而且還是發表在國際知名的S.C.I期刊上。無解的難題都已經被研究將近半個世紀，我也四處請敎牙醫、牙技界的許多老師、前輩們的想法和經驗，希望能集思廣義得到方法，最後得到的答案就是......那是不可能的任務。
當時大家都勸我放棄啦！如果真的能夠做到不變形的技術，那麼為什麼要發明焊接呢？如果真能做到，那麼是不是要花費更多的時間和精力，去完成這樣要求的作品，然而也能夠收取更高的費用嗎？
後來我也曾和蕭醫師說明過這些，甚至請求過他，可不可以不要把這種不可能的任務，就因為他希望能實現在臨床上，我就算絞盡腦汁，也不敢想像能夠突破的；我認為沒有任何人可以做到一百分的作品，但是至少做到九十分應該就已經很棒了。
老師聽完我這些話後，他的表情很認真地看著我，但是也帶著他對我的期望告訴我，說他自己也認為他並不是很聰明的人，在他求學過程中，別的同學好像只要上課時間，隨便聽一聽後，就能應付考試
，然後從事社交活動。而他毎天都在課餘時間，永遠就是在圖書館內
，不斷的複習功課和搜索學習各種學派的知識，因為他知道未來他將面對的是臨床上，各種疑難雜症的病例，如果不能幫助患者解決問題
，那麼何以成為醫者？醫者父母心
，要把每個患者遇到的問題，當成是自己的問題去解決。這樣他才能對得起自己，如果妥協是最好的選擇，那麼他並不會感到快樂的。
如今他已經仙逝，但是我永遠忘不了那一天他對我説的這些話，一想到和他在一起的時光，我都還會不禁悲從中來......，因為如果不是他對我的諄諄教導、循循善誘，以他自身為例，每次幫患者治療完後，解決了問題，看到患者滿意的反饋，他就像小孩一樣開心興奮一整天，然後才能放鬆下來，找我一起去逛街、吃飯、看電影。
我這時才明白，原來在他價值觀裏，所有的辛勞過程都不是金錢可以衡量的，而是解決問題所得到的成就感。這也深深的影響到我後來遇到臨床製作過程中有困難，就是不斷的思考解決之道，甚至真的還日有所思、夜有所夢，常常在夢裡有了一些想法，然後就趕快在醒來後，馬上進行實驗，還真的讓我解決和創造出一些新式的方法。最後我也完成了當初他期許我能夠突破的任務。
在我唸高醫牙碩的時候，總算
發表了「新式 蠟/復形樹脂 技術應用於一體式多單位固定式局部義齒」（One-piece multiunit fixed partial dentures via a new wax/pattern resin technique)。也感謝我的指導教授能讓我圓夢，發表屬於自己和蕭醫師生前希望我能做到的事情，可惜恩師已經不在。
謝謝各位能夠耐心的看完段故事，因為對我來說，如果沒有這些經歷，就沒有支持我一直以來，持續不斷的在義齒製作過程中，不斷創新並且突破。這些在以前認為不可能的任務，我們做到了！不僅是不變形技術、不須切割模具也能夠製作出邊緣密貼的義齒、鑄造多單位金屬冠不產生鑄巢的技術等等，
相信許多和我們合作的牙醫師和聽過我演講和實操課程的牙技界朋友們，都親眼見證過這些技術呈現。
我所說的改變，就是還有一些義齒製作過程中，我也稍做了一些改良。這些還未發表的作法，經過我們長期以來的在臨床的作品呈現
，和醫師的追蹤反饋，得到了產品穩定性和滿意的結果。
所以我直到現在，決定成立這個臉書粉專，未來將會把一些臨床遇到的問題，不僅是義齒加工製作過程，還是臨床牙醫的考量因素，只要有遇到一些需要特殊的或有趣的製作方式，在此與大家分享。因為剛開始成立，所以還有很多不足之處，可能需要一些時間來摸索，也希望各位朋友們可以多多指導和互相交流。
這也是在疫情還沒有結束之前
，能藉由這種方式讓彼此也能持續成長。相信很快的全球都會恢復到以前的生活狀態，到時候如果大家有興趣和時間，或許我們也可以安排一些演講或實操互動，讓大家能一起分享，共同成長。
感恩各位不厭其煩的看完這段故事，或許你和我一樣有自己的堅持和夢想，與大家共勉之。這也是另類的聚會交流方式，希望以後大家可以一起參與。加油！再次謝謝各位！

08/03/2021

感謝各位朋友們的支持和等待，我已經好久不曾在臉書發文了，經過了一段時間的洗禮和思考，我決定在此成立專頁。前幾天才開始摸索如何設置
，結果才放個照片，就看到許多朋友們，馬上就關注按讚，真的好感動喔
！可是太久沒有上臉書了，尤其是開設專頁的一些設置上，還需要時間來摸索，所以請各位多多見諒和指導。

在此之前我想要和大家分享一下一段往事，自己這幾天也一直思考要不要發這篇文，但是如果沒有這個經歷，可能也無法造就今天的我。所以內容有些冗長，但是我用手寫輸入法，在工作空檔時間，也花了一些時間。如果您有空就看一下吧！感恩各位🙏🏻😊

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