大腸直腸肛門外科 蔡鎧隆醫師

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你在急診等的那半小時,醫師到底在做什麼?早上送的急診刀,一路排到凌晨四點才真正接到手術結束後,一樣準時開始一天的門診這不是我一個人的故事身邊很多外科、急診、兒科的同事過的都是差不多的日子在你面前的那位醫師,可能昨晚只睡了兩三個小時,甚至沒睡...
15/09/2026

你在急診等的那半小時,醫師到底在做什麼?

早上送的急診刀,一路排到凌晨四點才真正接到
手術結束後,一樣準時開始一天的門診

這不是我一個人的故事
身邊很多外科、急診、兒科的同事
過的都是差不多的日子
在你面前的那位醫師,可能昨晚只睡了兩三個小時,甚至沒睡

前陣子有個新聞,一位民意代表帶孩子掛急診,等了大約半小時,對著醫護大聲咆哮
但後來大家才知道,那半小時的「等待」
是醫師在為孩子重新精算藥物劑量——他不是在拖,是在確認孩子吃下的每一毫克都安全
而這樣的日子,在醫療現場已經越來越不是特例

心急,每一個帶家人來看病的人都會
但心急,不該變成對醫護的咆哮和恐嚇
因為今天讓這些人願意留在這個高壓、高工時、報酬又不成比例的位置上的
常常只剩下一份責任感
一旦被磨光,最後承受後果的,會是我們每一個人——包括未來某個深夜,也需要有人替我們接下那台刀的自己
請善待你遇到的每一位醫護

看門診當中有時會覺得 不太像在看門診反而有點像在 通靈 / 被問事患者因大腸癌在其他醫療機構做了完整檢查也看過相關專科醫師(有些甚至是我的老前輩、老師)來到診間第一件事就是數落前一手醫師的不是認定他們誤診「我這麼注重健康,怎麼可能得癌症」或...
07/09/2026

看門診當中
有時會覺得 不太像在看門診
反而有點像在 通靈 / 被問事

患者因大腸癌
在其他醫療機構做了完整檢查
也看過相關專科醫師
(有些甚至是我的老前輩、老師)

來到診間第一件事
就是數落前一手醫師的不是
認定他們誤診
「我這麼注重健康,怎麼可能得癌症」

或者症狀、間接證據都高度指向癌症
我建議做相對侵入性的檢查來確定診斷
對方就一整個不開心
覺得自己生活習慣超級好
怎麼可能輪到我
要求我一定要附和他的想法
不然就是「沒醫德」「不專業」

到這時候
我腦袋裡常跳出一個喜劇段子——
老人家擲茭
擲不到想要的答案 就一直擲 不肯停

但笑歸笑 我其實都懂
沒有人想聽到「癌症」這兩個字
愈是把身體顧得好的人
愈難接受它跟努不努力無關

所以

把自己顧得再好
不是一張免死金牌
癌症不是誰的懲罰
好習慣能降低風險 但從來不等於零
願意及早面對
才有及早處理的機會

至於溝通嘛——
可能我的功力還不到位
繼續修煉

#大腸直腸外科
#段子連結在一樓

記憶中高雄好像沒有連續下過這麼久的雨搞得我都快忘記太陽長什麼樣子雨天我最怕的不是淋濕是開車平常不太開車的、傳說中的三寶全都被雨逼上路了能見度差、反應又慢半拍偏偏我還得常常”折返跑”等於要在雨裡重溫兩次「猜猜他下一秒要幹嘛」的驚悚體驗也提醒大...
02/09/2026

記憶中高雄好像沒有連續下過這麼久的雨
搞得我都快忘記太陽長什麼樣子

雨天我最怕的不是淋濕
是開車

平常不太開車的、傳說中的三寶
全都被雨逼上路了
能見度差、反應又慢半拍
偏偏我還得常常”折返跑”
等於要在雨裡重溫兩次
「猜猜他下一秒要幹嘛」的驚悚體驗

也提醒大家 : 雨天路滑、視線差
該慢就慢、大燈記得開
別為了趕那三分鐘拿自己的安全去賭

#高雄長庚
#大同醫院

最近網路上很熱的「鍘美藝術節」，是從一齣《鍘美案》來的——講那個高中狀元、當了駙馬就拋棄糟糠妻的陳世美。戲台上，包公有龍頭、虎頭、狗頭三把鍘刀，替被拋棄的秦香蓮伸冤。看到這個的時候我一直在想：陳世美這種人，在診間看過不少。只是現實裡的版本，...
30/08/2026

最近網路上很熱的「鍘美藝術節」，是從一齣《鍘美案》來的——講那個高中狀元、當了駙馬就拋棄糟糠妻的陳世美。戲台上，包公有龍頭、虎頭、狗頭三把鍘刀，替被拋棄的秦香蓮伸冤。

看到這個的時候我一直在想：陳世美這種人，在診間看過不少。只是現實裡的版本，不必攀什麼富貴，也不必謀害妻兒，光「人就是不在」，一個家就垮了。

我看過太太整個手術、化療療程，先生一次都沒出現；偶爾露面，是為了拿診斷書去辦保險理賠。

我看過癌症末期、治療到一半被離婚的太太，最後只能回娘家，準備走完剩下的路。

我也看過化療中狀況很差的媽媽，身邊只有一個念小學的孩子。護理站打電話跟先生聯絡，換來的是一句「干我屁事」。要不是有好心人幫忙，那孩子連飯都沒著落

網路上流傳一個數字，說「太太生病時，先生落跑的機率是反過來的六倍」。老實說，這個數字出自 2009 年的一份研究，後來更大型的資料並沒有再驗證出同樣的結果，原始研究也沒真的記錄到底是誰先提的離婚。所以它比較像一個「常被引用、但未必站得住」的說法，我不會把它當成鐵證。

但有件事不需要研究背書：真正走到病床邊記醫囑、半夜陪送急診、把屎把尿的，絕大多數還是女人。看過幾個離婚很多年的前妻，在前夫生病之後回來照顧；角色對調的——先生回來顧生病的前妻——我幾乎沒遇過。

而且「前妻回來顧」聽起來很暖，其實常常是苦的。她回來，很多時候不是因為還有愛，是因為「真的沒有別人了」。一個已經離開的人，被一種沒人接手的責任又拉了回來。這裡面有情有義，但也有很深的無奈。

所以比起罵幾個陳世美，我更想講的是：

家人生病時，真正致命的往往不是「離婚」這個動作，而是病人身邊到底有沒有人。沒有人記醫囑、沒有人半夜送急診、孩子連飯都沒得吃——那才是最傷的。

戲台上，包公還能鍘。診間裡，沒有那把刀。我們能做的，是趁還來得及的時候，把陪病的安排、安寧照顧、社工資源，還有預立醫療決定（病主法）這些先弄懂、先準備好。不是為了防誰跑掉，是為了讓願意留下來的人，不用孤軍奮戰。

願每一個生病的人，床邊都有一個願意留下來的人。

#大腸直腸癌
#高雄長庚
#大同醫院

一位大腸癌的病人手術治療相當順利，病理報告顯示是第一期第一期是什麼意思呢？意思是不需要做其他的治療，只是規律追蹤定期抽血看看癌症指數有沒有異常一年做一次大腸鏡一年做一次電腦斷層只要一切檢查正常人生就可以繼續往前走。考慮到患者住得比較遠而且當...
26/08/2026

一位大腸癌的病人
手術治療相當順利，病理報告顯示是第一期

第一期是什麼意思呢？
意思是不需要做其他的治療，只是規律追蹤

定期抽血看看癌症指數有沒有異常
一年做一次大腸鏡
一年做一次電腦斷層
只要一切檢查正常
人生就可以繼續往前走。

考慮到患者住得比較遠
而且當初就是他家附近的腸胃科診所幫她做了大腸鏡，早期診斷出大腸癌
所以跟患者商量
可以讓他在原先的腸胃科診所做抽血以及大腸鏡的檢查
有需要做斷層的時候再回來安排就好

我以為這是替他省下舟車勞頓的貼心安排。
結果過沒多久，他還是回到我的門診
做這些例行檢查

我問他怎麼又特地跑一趟？
他有點無奈地說:「醫師,保險公司說,這些檢查如果不是在醫學中心做,他們不給付。」

那一刻我心裡百感交集。
一邊,是整個醫療體系都在喊的「分級醫療」另一邊,卻是一紙保單條款
硬生生把一個穩定追蹤的病人
又推回了醫學中心

更折磨的是，偏偏這陣子又碰上極端天氣
門診被迫停診
停診不代表大家的病就消失了
只是所有的需求被往後擠

門診塞得水洩不通
候診的人愈等愈久
看診的節奏被壓到最緊

而在這一片擁擠裡,還混著那些「本來可以輕鬆在診所解決、卻被條款趕回來」的病人

天氣,我擋不住。

保單條款,我改不了。

病人的各種困難，我得一個個想辦法

留個紀錄，不是要抱怨誰
只是想讓看到這篇的人知道
有時候，擋住病人的
不是那個病本身
而是一些我們看不見的制度縫隙

也順便提醒正在看這篇的你
如果你或家人手上有醫療險,
真心建議把保單條款好好看一遍
或直接請教你的業務員
別等到需要用的那一刻
才發現當初以為的保障
和實際的認定不太一樣。

醫療,從來都不只是醫病而已
願我們每個人，都能在萬一需要的時候
少走一點冤枉路

#大腸直腸外科
#大同醫院
#高雄長庚

連續暴雨夜出勤...
24/08/2026

連續暴雨夜出勤...

暴雨夜絕急手術後能有熱騰騰的咖啡跟早餐心中滿滿的感恩🥹今天高雄長庚僅有特別門診已經掛號的朋友們別擔心都可在之後正常上班日處理風強雨驟，一切都以安全為上（總不會有一整週的暴雨假！？） #高雄長庚
24/08/2026

暴雨夜絕急手術後
能有熱騰騰的咖啡跟早餐
心中滿滿的感恩🥹

今天高雄長庚僅有特別門診
已經掛號的朋友們別擔心
都可在之後正常上班日處理
風強雨驟，一切都以安全為上
（總不會有一整週的暴雨假！？）

#高雄長庚

在這個"言必稱AI"的時代很多人看病前會先問 AI這沒什麼好奇怪的就像以前先上網 Google 一樣老實說，我很鼓勵願意自己做功課的病人通常也更清楚自己最在意的點但有件事得說你會用 AI醫師當然也在用，而且用得更兇差別在於 -- 你餵給 A...
23/08/2026

在這個"言必稱AI"的時代
很多人看病前會先問 AI
這沒什麼好奇怪的
就像以前先上網 Google 一樣

老實說，我很鼓勵
願意自己做功課的病人
通常也更清楚自己最在意的點

但有件事得說
你會用 AI
醫師當然也在用，而且用得更兇

差別在於 -- 你餵給 AI 的
是你「自己覺得重要」的那幾個症狀
帶有很強的主觀意識

醫師手上有的，是理學檢查的手感、完整的病史、影像數據
長久的臨床經驗
同樣都是AI工具，不同人的人用出來
結果完全不同
我想網路上應該已經看過很多例子
人家用的是AI，為什麼我用出來是"ㄟ哀"

所以做了功課來討論
我個人相當歡迎
但別忘了
AI 是我們一起用的工具
不是你我之間的裁判

你查到的，拿來討論
剩下的，交給我們一起


#大腸直腸外科
#高雄長庚
#大同醫院

感謝所有夥伴！總算開完了…
20/08/2026

感謝所有夥伴！
總算開完了…

從小說看到動畫只能說經典就是經典不過我還是比較喜歡舊的OVA版總覺得更有味道...糟糕...老味都飄出來了...
19/08/2026

從小說看到動畫
只能說經典就是經典
不過我還是比較喜歡舊的OVA版
總覺得更有味道...

糟糕...老味都飄出來了...

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