腎美診所- 三高慢性病·附設優質洗腎中心

17/09/2026

【衛教分享｜心腎照護、肥胖預防｜腎美診所】

💡「醫師，我自己少吃就會瘦了，幹嘛花錢打瘦瘦針？」

門診常被這樣問。我的回答通常是：如果你只是想讓體重數字下降，這句話沒錯。

但如果你的心臟或腎臟已經在出狀況，要考慮的方向就不太一樣了。

👉 腎臟像一組長期運轉的濾網。體重、血糖、血壓都偏高的時候，濾網被迫一直在高壓下工作，久了自然耗損。

這幾年的大型試驗發現，這類針劑除了讓體重下降，在特定族群身上還多了一層器官保護。心臟那一邊的好處，跟減了幾公斤關係不大。

⚠️ 但有幾件事要先講清楚。

✅ 證據綁在特定的藥與劑量。不同品牌與劑量，結果不能互相借用。

✅ 試驗收的是特定族群：已確診心血管疾病的肥胖者、糖尿病合併腎臟病且尿蛋白偏多、肥胖合併心衰竭。已經洗腎的人試驗沒有收，效果未知。

✅ 各國核准的適應症會隨新試驗陸續調整，去年的說法今年可能就不同，門診會依當下的核准狀況判斷。

✅ 原本的護腎藥不要自己停。這類針劑是加上去，不是拿來取代。

所以順序是：先把腎功能、尿液白蛋白與肌酸酐比值、血糖與血壓驗齊，再來談要不要用藥。

提早把濾網的壓力卸掉，日子可以過得比較穩。有這個困擾，可以來門診檢查看看，我們一起把方向討論清楚。

📍 腎美診所｜高雄市鼓山區，鄰近左營區、三民區
📞 07-5544900

完整版全文：
https://www.shen-mei336.com.tw/article_d.php?lang=tw&tb=5&id=68

本文為衛教資訊，非藥品廣告；文中藥品均為處方藥，須經醫師評估後依仿單使用。

10/09/2026

💡每個月抽血日之後，門診最常聽到的一句：
「醫師，我都不敢亂吃了，為什麼磷還是這麼高？」

腎臟就像一張濾網，多餘的磷會隨尿液排掉。
洗腎等於每週三次換掉整槽水，但兩次洗腎之間磷還是一直在累積。
看的不是某一餐，而是整週的總量。

磷結合劑則像餐桌上的濾網，要跟食物同時進場才攔得到；飯後才補吃，等於水流走了才裝濾網。

👉三件今天就能做的事

✅買加工食品先翻成分表
看到「磷酸鹽」「多磷酸鈉」就放回去。傳統豆腐每 100 公克含磷 111 毫克，雞蛋豆腐 1,040 毫克，蛋白質反而更少。

✅乾貨與奶粉都是「把水抽掉」的東西
鼓山、哈瑪星常用的小魚干、蝦米，還有脫脂奶粉每 100 公克含磷 1,040 毫克、羊乳片 661 毫克。鮮乳數字低只是因為水分多。

✅先砍加工食品，不要先砍魚肉蛋
洗腎後蛋白質需求比一般人高，吃太少造成營養不良，比高血磷更危險。

⚠️要記的是每個月抽血的血磷值，目標 2.5～5.5 mg/dL、鈣磷乘積小於 55。指引沒有訂「一天幾毫克」。

血磷降不下來，多半不是您不夠努力。
飲食、結合劑吃法、透析是否足量，這三件要一起看。
有這個困擾，可以來門診一起討論。

完整版（含高磷食物速查圖卡）：
https://www.shen-mei336.com.tw/article_d.php?lang=tw&tb=5&id=48

📍腎美診所｜高雄市鼓山區中華一路 336 號
📞07-5544900

09/09/2026

腎友常問的打針及拔針會疼痛
以下的整理，希望對大家有幫助。

08/09/2026

07/09/2026

【新知分享｜肥胖預防｜腎美診所】
💡最近聽說小紅書流行吃高鉀食物有助瘦身，因此好奇到底有沒有科學上的證據
到底高鉀飲食是不是可以消水腫、順便瘦一點呢?
👉回顧了一下相關文獻來做個小結論:
鉀確實會讓身體多排掉一些水，但那是把鈉帶出去(腎小管上有個「鉀開關」，鉀吃得多，鈉的再吸收就被關小，尿裡的鈉跟著變多)，不是鉀本身有利尿效果。所以真正在動的是鈉，不是脂肪。
體重的部分，只看得到鉀吃得少的人體脂偏高這種一起出現的現象。減重計畫裡鉀吃比較多的人確實瘦得比較多，但那些人同時也吃了更多蛋白質、整份飲食都換過了，不能算在鉀頭上。把高鉀和代謝症候群一起看的研究，對肥胖也沒有做出明確的保護結論。
腎功能不好的人不適合用這種方式補。排鉀能力下降，同一份蔬果對血鉀的影響完全不同。

👉先確認自己的狀況:
WHO 建議一般健康成人多吃鉀，目的是降血壓和心血管風險，不是減重，也不適用於腎功能已經下降的人。
KDIGO 針對慢性腎臟病第三到第五期、曾經高血鉀或高風險的人，建議限制的是加工食品裡「額外添加」的鉀，並沒有要你把天然蔬果全部戒掉。
已經有腎臟病的人，重點不是每天算吃了幾毫克鉀，而是定期驗血鉀，同時看腎功能變化、血糖、有沒有代謝性酸中毒、正在吃哪些藥。這些對血鉀的影響常常比飲食大。

🚨最要小心的是低鈉鹽、健康鹽這類替代品，成分多半是氯化鉀。腎臟病人大量使用，血鉀可能急速上升到危險的程度。(天然蔬果的鉀和鹽替代品不是同一回事，不要混為一談)

【衛教分享｜肥胖預防｜腎美診所】 💡最近聽說小紅書流行吃高鉀食物有助瘦身，因此好奇到底有沒有科學上的證據 到底高鉀飲食是不是可以消水腫、順便瘦一點呢? 👉回顧了一下相關文獻來做個小結論: 鉀確實會讓身體多排....

01/09/2026

洗腎的水含有糖，會不會讓人得到糖尿病？

許多病人看到血液透析液含有葡萄糖，便擔心：「長期洗腎會不會因此得到糖尿病？」

答案是：一般血液透析不會因為透析液含有少量葡萄糖，就造成糖尿病。

一、洗腎水不是一般的「糖水」

血液透析使用的透析液，含有適當比例的電解質、重碳酸鹽及少量葡萄糖，作用是：

• 幫助排除體內毒素
• 調整酸鹼與電解質
• 移除多餘水分
• 減少透析過程中血糖下降

它不是飲料中的糖水，也不是直接注射到病人的血管內。

二、洗腎水會進入血液嗎？

不會直接進入。

洗腎時，病人的血液與透析液之間隔著一層很薄的「透析膜」。毒素、電解質及多餘水分可以經過透析膜交換，但血液與透析液不會直接混合。

因此，透析液中的少量葡萄糖，通常不會使病人得到糖尿病。

三、為什麼洗腎病人常有糖尿病？

多數情況是「糖尿病先傷害腎臟」，並不是「洗腎造成糖尿病」。

長期血糖過高會傷害腎臟內的微小血管，使尿蛋白增加、腎功能逐漸下降，嚴重時才需要接受透析治療。因此，在洗腎中心看到許多糖尿病患者，主要是因為糖尿病本來就是腎功能衰竭的重要原因之一。

四、腹膜透析需要另外注意

腹膜透析液所含的葡萄糖濃度通常比血液透析液高，部分葡萄糖會經由腹膜被身體吸收，可能造成：

• 血糖升高
• 體重增加
• 三酸甘油脂上升
• 原有糖尿病較難控制

因此，接受腹膜透析的病人需要更密切監測血糖、體重及血脂。

簡單來說

「血液透析液雖然含有少量葡萄糖，但不會直接灌入血管，也不是造成糖尿病的主要原因。很多洗腎病人有糖尿病，通常是糖尿病先傷害腎臟，而不是洗腎之後才得到糖尿病。」

洗腎病人仍應定期檢查血糖、糖化血色素及血脂，並注意飲食、體重與運動。如出現冒冷汗、心悸、手抖、頭暈或意識不清，也要注意透析期間發生低血糖的可能。

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