19/07/2026
雜記‧中醫外感之如何在結構治療認識下用現代語言解釋(外篇)
究竟、什麼是"外感"？從結構治療的角度來看待「全人」，隨著不同背景的學生加入，我們是否可以找到相同的語言來解讀這個相同的人體？分享一篇學生的心得，不過文長、慎入！希望讓想走這條路或是正在走這條路的人多點....感覺。
森然‧劉緯成
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【中醫對於感冒的觀點】
中醫在過去典籍的記載，將感冒定義為「外感」。外感與內傷分別為中醫裡面導致人體失衡的兩大原因，外感，簡單來說就是由外在環境導致的生理失衡，他又包含了六淫之邪與時疫，六淫為風火暑濕燥寒，時疫的意思就是每個時代的流行疾病。而內傷，以現代的概念來說，就是飲食不節、睡眠不足、作息不正常，最終使得身體抵禦外敵的能力喪失，或者人體器官功能性的失衡導致的問題。在古人的觀念中並沒有細菌與病毒，關注的是生活、環境、氣候、飲食對於人體的影響，透過治療改變人體的流通、循環、代謝，進而讓人體透過自身的力量來回到平衡。而現代的中醫證型多將其分為外感風熱與外感風寒。
風寒感冒以怕冷、輕微發熱、頭痛身痛、鼻塞流清涕為特徵；風熱感冒以發熱發燒、不怕冷、頭痛、口渴、鼻塞、流黃稠涕、咽痛、咽喉紅腫為特徵。
【試問：結構治療對於感冒病程的改善原因】
透過結構治療，對於外感，我們可以做的是什麼？我們著眼的地方還是張力，但是透過改變異常的張力，我們希望能夠達到的目標是改變微循環、改變流通、去喚醒生機。我們知道透過結構治療的調整，我們可以循序漸進的達成「不痛」、「改形」、「濡養」，而要讓感冒的病程緩解與加速病程的進行，但是其實這三件事情他們都是環環相扣的，只是你做到的事情越精準、改變的越多，達到的事情也會變多。
而劉老師用「升陽發散」一詞來說明結構治療欲做到的事情，透過升發陽氣，來達到發表散寒的效果（？），那陽氣是什麼？陽氣或許可以解釋為「動能」，這樣的動能可能來自於體內的循環，包括血液循環、淋巴循環等等，透過結構治療的調整，改變體內的張力，進而改變流通、減少發炎反應，打破異常生理反應；那當陽氣、動能的循環開始改變，那就可以達到發散的效果，那到底要發散什麼，套入中醫的概念就是所謂的「解表」、「解肌」、「祛風」、「祛邪」。所謂的解表、解肌如何用現代醫學的名詞來解釋，簡單來說就是調節毛孔開闔的能力，在感冒時，為什麼會發燒，主要是因為身體的生理機轉，當體內受到致熱原入侵，會藉由外生性致熱原exogenous pyrogen)活化擔任先天性細胞免疫及引發發炎反應的單核球（monocytes）及組織內的巨噬細胞（macrophage）進行吞噬作用且釋出內生性致熱原：介白質1(interleukin-1)、介白質6(interleukin-6）及干擾素（interferon)，這些物質在循環中稱為細胞激素（cytokines）。細胞激素又經由動脈血流到第三腦室前的終皮血管器(organum vasculosum laminae terminalis,OVLT）而釋放四烯酸（arachidonicacid），經由還氧化酶2（cyclooxygenase 2, COX-2）的活化而增加下視丘血管內皮細胞的前列腺素E2(PEG2)合成，作用於下視丘的前部與視前區，使下視丘的體溫調節器重新設定較高的溫度設定點，為得達到設定的溫度，個體藉由分泌腎上腺素、皮膚血管收縮、發抖、代謝速率加快、穿衣服、蜷縮身體等方式，以達到新的溫度設定。（擷取：小兒發燒處置林床照護指引）而為了達到新的溫度設定，除了皮膚血管收縮以外，毛孔同樣也會有收縮的表現，而其實也是這樣的表現，我們可以透過觸診感覺到皮膚的「緊與熱」或者是一種「潮潮？」的感覺，某方面來說這其實也是一種「張力」的表現。
在中醫的概念中，我們可以利用中藥、或著有些穴位的刺激進而去改變毛孔的開闔，近一步達到「解表」、「解肌」的效果，或許中醫會用這一詞，就是觀察到當服用中藥以後，皮膚的毛孔就可以打開進而有了發汗的表現，而因為感冒引起的肌肉酸痛也會因此而消失，而這樣的反應對於尚未對細菌、病毒有認識的古人來說就是一種「祛風」、「祛邪」表現。
在結構治療的角色，我們試圖透過調整，來改變全身因為感冒而導致的異常張力，當異常的張力被消解掉，毛孔的開闔也會變得「正常」，進而達到發汗的目的，但是如果要維持這樣的狀態有的時候需要「外力」的協助，所以劉老師才不斷地告訴個案「喝熱水」，要讓身體熱起來，所以熱水的溫度要夠，而且一次的量要夠大，才有辦法由內而外的讓體內溫度提高，大家應該都有經驗喝熱湯的時候會流汗，其實就是類似的意思，只是我們要的不是瞬間的大汗，而是要微微的出汗，而且讓他持續一陣子，直到大腦下視丘覺得那個溫度設定點已經不用那麼高，身體可以恢復之前的平衡。其實，喝熱水除了讓人體微微的出汗以外，同樣的也會增加某種程度的新陳代謝，另外，小便其實也是一個把身體熱帶出去的一個方式，當整個新陳代謝被拉上來的以後，同樣的也可以達到中醫所謂的「解表」、「解肌」。
