廖穗綾醫師的健兒門診-Hablo Español

22/07/2026

寶寶腳踢超有力，不代表髖關節正常！提醒爸媽：錯過黃金治療期恐要開刀

上週門診發生兩件讓我印象深刻的事。

先是和家裡打掃阿姨聊天，她提到住在美國的女兒最近又要回台灣接受髖關節手術。原來女兒兩歲時因為走路常跌倒才發現髖關節發育異常，錯過了治療黃金期。如今快30歲，已經接受過3次手術，家人也擔心未來懷孕及關節退化的問題。

阿姨很自責地說：「小時候明明腳踢得很好，看起來都很正常啊！」

巧的是，同一天有位媽媽特地帶著已經是國中生的女兒回來門診，只是為了謝謝我。原來當年她四個月大時，我在健兒門診理學檢查發現髖關節異常，及早轉介至兒童骨科治療。因為發現得早，只接受吊帶矯正就恢復正常，如今活動完全不受影響，也順利從骨科畢業。

同樣是髖關節發育不良，結局卻截然不同。

✅ 早期發現：吊帶治療或石膏固定即可，效果非常好，

❌ 延遲發現：只能手術矯正

🔍 什麼是髖關節發育不良（DDH）？

髖關節是連接骨盆與大腿的重要關節。

當髖關節發育不完整或不穩定時，可能造成：
• 髖關節脫臼
• 長短腳
• 跛行
• 提早退化性關節炎
• 慢性疼痛

最麻煩的是，許多寶寶在嬰兒時期完全沒有症狀：

✔ 不會哭鬧
✔ 腳踢得很有力
✔ 甚至學爬、學站都正常

因此常被忽略，直到開始走路才發現異常。

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👶 家長可以怎麼做？

1. 按時接受兒童預防保健檢查（7+2次健兒門診）、請醫師做理學檢查

2. 可於4個月大前安排自費髖關節超音波檢查，診斷率最高

3. 若發現大腿張開角度不對稱、腿長不等、活動受限，請主動告知醫師

4. 避免過緊包巾讓雙腿伸直併攏，應保持髖部自然彎曲、呈外展的「M字腿」姿勢，有助髖關節發育

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📌 髖關節發育不良在台灣約每1000名新生兒有1～2位發生。（女寶寶、臀位生產、有家族病史、羊水過少，以及合併斜頸或足內翻的嬰兒，都是高風險族群），但超過一半的髖關節發育不良寶寶並沒有任何危險因子

📌 髖關節發育不良的黃金治療期是出生後 6 個月內，尤其前 3～4 個月效果最好；若等到開始走路才發現，往往就需要手術治療

📌 「腳踢得很好」≠「髖關節一定正常」。

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15/07/2026

北台灣最適合親子的10條登山步道，連幼兒都能挑戰！

之前和大家分享過，帶孩子到戶外活動、親近大自然好處多多，例如可以降低近視的發生率，訓練體能與耐力，增進親子互動、創造珍貴的家庭回憶等。

如果您正煩惱假日該帶孩子去哪裡玩，這次特別和《媽媽寶寶》雜誌副總編輯共同整理出，依照不同年齡層孩子的能力與需求，提供適合全家大小一起探索的戶外景點。

趁著好天氣，放下手機、走出家門，一起感受山林的美好吧！☀️🌳

圖為大女兒6個月大就帶著出去爬山的照片，現在20幾歲了，還是會跟我們一起去爬山喔！

https://www.mombaby.com.tw/articles/9937389

👇 歡迎在留言區分享您最推薦的親子步道，也別忘了把這篇文章分享給正在規劃親子旅行的朋友喔！

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26/06/2026

配方奶泡濃一點比較營養？錯！嚴重恐導致脫水甚至危害腎功能！

昨天門診遇到一位非常認真的媽媽，做了很多功課，也準備了滿滿問題。

原本以為只是單純奶量下降，沒想到聊到最後，讓我嚇出一身冷汗！

寶寶2個月大，最近每餐奶量從150cc降到120cc。

媽媽擔心熱量不夠，於是把水量減少到120 cc，卻還是加入原本150cc需要的5匙奶粉！

換句話說，寶寶喝的是「濃縮版配方奶」。

幸好發現得早，如果長期這樣喝，真的可能出大問題。

注意！配方奶不是越濃越營養！

很多家長以為：

「喝少一點沒關係，把奶泡濃一點就好。」

泡奶濃度不能純靠感覺調整

📌 配方奶泡太濃，可能造成：

高鈉性脫水（最嚴重甚至危及生命）
增加腎臟負擔（新生兒和早產兒更危險）
腹瀉、腸胃不適
體重增加過快
電解質失衡

📌 那泡太稀呢？同樣不行

配方奶泡太稀可能導致：

▪️營養不足
▪️生長遲緩
▪️體重增加不良
▪️水中毒與低血鈉

很多爸媽不知道，配方奶濃度錯誤造成的問題，有時比喝得少還要嚴重。

正確泡奶只有一個原則：

✅ 先加水，再加奶粉
✅ 使用原廠量匙
✅ 平匙量取，不壓實、不堆高
✅ 嚴格按照奶粉罐標示比例沖泡

不要自行調整濃度！每個寶寶每天的奶量都會波動。

只要精神、活動力、尿量、生長曲線正常，偶爾少喝一點並不一定有問題。

與其追求「喝多少」，更重要的是觀察寶寶整體狀況。

💡記住一句話：

「配方奶的濃度不能靠感覺調整，必須照說明書來。」

這個觀念每位照顧者都應該知道，尤其是阿公阿嬤、保母、新手爸媽。

請分享出去，讓更多家長避免犯下這個常見卻危險的錯誤！

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05/06/2026

寶寶一直哭鬧？別忘了打開尿布看看，有可能是疝氣！

前陣子門診來了一位還不到滿月的寶寶

媽媽擔心地說：「醫師，寶寶這兩三天特別容易哭，怎麼抱都安撫不好，也不知道是哪裡不舒服。」

檢查時，我打開尿布看看，結果發現鼠蹊部（腹股溝）鼓起了一塊小腫塊。

進一步安排超音波檢查後，確診是疝氣（卵巢掉進了腹股溝疝氣袋）

幸好及時發現，後續由小兒外科醫師安排手術治療，寶寶恢復良好，順利健康出院。

當時家屬聽到診斷後相當驚訝：

「女生也會疝氣嗎？」

「爸爸以前開過疝氣，是不是有遺傳？」

其實這些都是門診很常被問到的問題。

今天就來一次解答！
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🔹 1. 疝氣會遺傳嗎？

嚴格來說，腹股溝疝氣並不是遺傳疾病。

不過研究發現，如果家族中曾有人有疝氣病史，孩子或兄弟姊妹發生疝氣的機率確實比較高。

這可能與先天組織結構、腹股溝管閉合不完全等體質因素有關。

因此如果家中有疝氣病史，家長平時可以多留意孩子腹股溝是否出現異常腫塊。

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🔹 2. 小女生也會疝氣嗎？

會，而且有時候比男生更需要提高警覺！

許多人以為疝氣是男生才會發生的疾病，其實女童疝氣並不少見。

不同的是，女童的疝氣袋裡除了腸子之外，還有可能跑進去的是卵巢。

這種情況稱為「卵巢疝氣」。

如果卵巢卡在疝氣袋內無法回到腹腔，可能影響血液循環，甚至造成卵巢受損，因此需要盡快處理。

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家長一定要記住的小提醒

當寶寶出現：

✔ 不明原因持續哭鬧
✔ 怎麼安撫都無法改善
✔ 拒絕喝奶或進食
✔ 反覆嘔吐

除了想到脹氣、腸絞痛或尿布濕了之外，請記得打開尿布看看！

檢查腹股溝附近，是否出現突起的腫塊。摸起來硬硬的、持續存在、不會自己消失，應儘速就醫評估。

有些嵌頓性疝氣最早的表現，就是莫名哭鬧不安。

有時候，一個簡單的動作，就可能及早發現問題。
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🔹 3. 疝氣一定要開刀嗎？

大部分的小兒腹股溝疝氣，一旦診斷確立後，都會建議接受手術治療。

因為腹股溝疝氣不像臍疝氣，有機會隨著成長自行癒合。

腹股溝疝氣通常不會自己好。

隨著時間經過，疝氣可能反覆突出，甚至發生「嵌頓」，也就是腸子或卵巢卡住回不去。

一旦發生嵌頓，不但會造成劇烈疼痛，嚴重時還可能影響腸道或卵巢的血液供應，成為需要緊急手術的狀況。

因此，小兒外科醫師通常會建議在症狀穩定時安排手術修補，避免未來發生更大的風險。
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📌 重點整理

✅ 疝氣不是遺傳疾病，但有家族史風險較高

✅ 小女生也會得疝氣，而且有可能是卵巢跑進疝氣袋

✅ 寶寶莫名哭鬧時，記得打開尿布檢查腹股溝是否有腫塊

✅ 腹股溝疝氣大多不會自己痊癒，確診後通常建議手術治療

下次遇到寶寶一直哭鬧時，除了看尿布有沒有濕，也別忘了看看腹股溝。

有時候，那個不起眼的小腫塊，就是寶寶不舒服的真正原因。

22/05/2026

🟡 新生兒黃疸，爸比媽咪們做對了嗎？
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迷思 1：在家照日光燈就可以退黃疸？

👉 錯！沒有效

✔ 治療黃疸需要特定藍光（460–490nm）
✔ 一般日光燈、黃光燈都無效
✔ 過度曝曬反而可能造成寶寶不適

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迷思 2：有黃疸就要停母奶？

👉 錯！多數不用停

✔ 初期黃疸常因「吃不夠」
→反而應增加餵奶，不是停母奶

✔ 母乳性黃疸（1週後）
→ 多半可持續哺乳

少數情況可考慮短暫停餵母奶（24–48 小時就足夠）

👉 不要自行停母奶太久，導致後續母乳分泌不足！

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迷思 3：喝水或吃藥可以退黃疸？

👉 錯！不建議

餵水或藥物：
* 六個月以下寶寶不建議喝水，可能影響喝奶、甚至造成低血鈉
* 一般黃疸不需要藥物

家長最重要的3個原則

✔ 吃得夠最重要（黃疸下降關鍵）
✔ 觀察精神、體重、尿便
✔ 有疑慮就就醫，因為有時造成黃疸的原因是溶血疾病或者是感染需幫寶寶安排進一步檢查

註解：

為什麼不適合用太陽或家裡的日光燈來幫助寶寶排黃疸？

膽紅素透過「藍光照射」會讓皮下的膽紅素轉變成水溶性，直接從尿液或膽汁排出體外。一般的日光燈無法有效分解。

那曬太陽有用嗎？

太陽光裡確實含有一點藍光，理論上可能稍微有幫助，但效果其實很有限。除非讓寶寶大範圍曝露（例如幾乎沒穿衣服），不然真正吸收到的藍光不多。

而且更重要的是，太陽光還包含紫外線（UV）和熱能，可能會傷害寶寶嬌嫩的皮膚，甚至增加脫水風險

28/04/2026

【醫師媽咪的育兒手札：不刷題的日子，我陪孩子在山海間讀懂人生】

身為一名醫師，我習慣看數據、看預後；但身為兩個孩子的母親，我曾深深懷疑，自己的教育方式是不是錯了？

在主流的升學體制中，大多數孩子將精華歲月投入在考卷與補習班。

而我堅持讓孩子做的兩件事，顯得很「不務正業」：大量閱讀，以及長時間的戶外活動（爬山、溯溪、攀岩）。

這份堅持，在高中升學放榜那一刻，迎來了最直接的挫折— 孩子沒有亮眼的成績，甚至連前三志願都沒考上。坦白說，那段時間我確實動搖了。我看著榜單反思：我的教育方式，是不是太過理想化？

但時間是最好的濾鏡。進入下一個階段後，我驚訝地看見孩子啟動了「自發性學習」。當年累積的語文理解與思辨能力，成了她們整合資訊的基石；而那些在山林、溪流間磨練出的韌性，讓她們面對壓力時，擁有更穩定的內在動機。

在門診中，常有家長問我教養的問題，我心裡總是有點心虛，因為比我會教小孩的父母真的多很多。但我發現，我最大的成就並非來自成績單，而是來自於：我可以成為孩子們的好朋友兼玩伴。

如果爸爸媽媽們也贊同我的方式，我想分享的是：

• 從小親子共讀，長大後大量閱讀。
• 帶孩子走入戶外，跟著他們一起玩、用
心陪伴。

這些看似「無效率」的時光，往往是建立穩定親子關係與生活經驗的關鍵。

母親節將至，比起完美的成績，我更慶幸能與孩子肩並肩看過山巔的風景。祝所有辛苦的媽咪們，母親節快樂。

謝謝《知新聞》母親節專輯的訪問。影片連結在留言處，歡迎撥空觀看。

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17/04/2026

寶寶半夜哭到撕心裂肺？小心「安撫神器」變成了「中耳炎推手」

「出門沒帶到奶嘴，簡直比沒帶手機還焦慮！」

相信這句話說中了無數爸媽的心。為了不讓寶寶在捷運、餐廳成為崩潰的「尖叫製造機」，奶嘴絕對是包包裡的標配，帶好帶滿才有安全感。

奶嘴也是入睡神隊友，更可預防「嬰兒猝死症 (SIDS)」的小功臣。

但是！如果你的寶貝總是容易反覆中耳炎發作，這時手中的神隊友，恐怕已經悄悄變成了「豬隊友」。

為什麼吸奶嘴會吸到「中耳炎」？

很多爸媽會納悶：「奶嘴是吸在嘴巴裡，跟耳朵有什麼關係？」

其實關鍵在於「壓力」。

當寶寶用力吸吮奶嘴時，口腔內產生的負壓會影響到連通耳朵與鼻咽的「耳咽管」。這股壓力會像抽水機一樣，把鼻咽部的細菌或液體「吸」進中耳腔，進而引發發炎或積水。

根據研究統計，愛吸奶嘴的寶寶，耳朵出狀況的機率明顯較高：

• 1 歲以下： 吸奶嘴的寶寶中耳炎機率約 36%，沒吸的只有 23%。

• 2-3 歲： 如果還戒不掉，每年發炎的次數會從平均 1.9 次增加到 2.7 次。

爸媽可以怎麼做？

如果家中小朋友容易中耳發炎，建議不要再採取「佛系戒奶嘴」法，這兩招請試試看：

1. 縮短使用時間（先求有再求好）：

不要讓寶寶整天掛著奶嘴。練習改為「只有睡覺才吸」，清醒時多用固齒器、唱歌、抱抱來轉移注意力，取代奶嘴的安撫感。

2. 把握黃金戒斷期：

6 個月到 1 歲是戒奶嘴的關鍵期。在這個階段開始減少使用，能最有效地降低耳朵感染的機率喔！

溫馨提醒： 戒奶嘴雖然會有一段「陣痛期」，但看著孩子不用再忍受耳朵發炎、吃抗生素的痛苦，這絕對是值得的投資！

有戒奶嘴神技巧的爸爸媽媽歡迎留言跟大家分享💕😍

#育兒知識 #中耳炎 #戒奶嘴 #嬰兒健康 #新手爸媽

01/04/2026

別再問了！我家寶寶只是想多當一陣子「無齒之徒」啦！

「哇！凱凱6個月就長兩顆牙了耶！」

「小涵才9個月就長6顆，進度超前喔～」

「誒？妳們家小萱都快一歲了，怎麼還沒長牙？是不是缺鈣啊？」

聚會時最怕這種「關心連環炮」，空氣突然安靜，然後所有目光都落在自家寶寶空蕩蕩的牙齦上... 😅

身為兒科醫師，面對女兒11個月還沒長牙，我也曾被姊妹淘們問到懷疑人生：

「妳不是醫師嗎？怎麼沒幫女兒補一下？」

👉專業醫師媽媽在線闢謠：長牙慢 = 缺鈣？大錯特錯！

我們家小萱身高體重都在高標，不到11個月就會放手走路，每天兩碗阿嬤的愛心超級營養粥，怎麼可能缺營養？

各位爸爸媽媽，你們是否也遇過這種「長牙糾察隊」？趕快把這篇傳給那些比你還緊張的親友看吧！

1. 基因才是關鍵

長牙的速度主要由體質決定。每個孩子都有自己的「長牙時間表」，這是胚胎時期就設定好的開關，強求不來。

2. 營養不良不會「只」反應在牙齒

鈣質對長牙確實重要，但如果孩子真的營養不足，會先反映在身高、體重或活動力上。如果寶寶生長曲線正常、整天活蹦亂跳，那真的只是牙齒想在牙齦裡多睡一會兒！

3. 別亂補營養品

只要孩子吃得好、發育達標，額外補鈣並不會讓牙齒「提早破土」。

🤔什麼時候才該真正「擔心」？

• 時間點： 滿 13～15個月 仍一顆牙都沒長：請安排兒童牙醫評估

• 有伴隨症狀： 長牙慢的同時，伴隨生長遲緩、食慾極差、發展落後：請找兒科醫師評估

長牙快慢是天生，但「牙齒好壞」是後天！比「長幾顆牙」更重要的 4 件事：

建議爸爸媽媽們在寶貝沒長牙前就要開始保養喔！

1. 沒牙也要洗嘴巴： 每天用紗布巾沾開水清潔牙齦及口腔

2. 長牙即刷牙： 有牙齒，就用「米粒大小」含氟牙膏刷牙。

3. 拒絕含奶睡： 這是預防「奶瓶性蛀牙」的關鍵。

4. 定期找兒童牙醫師報到： 每半年定期塗氟，建立孩子的看診習慣。

每個寶寶都是獨一無二的小種子，有的開花早，有的只是想把根紮得更深一點。

👇 底下的留言區，開放給各位「無齒之徒」的爸媽報到！你家寶貝幾個月才長牙？

#醫師媽咪真心話 #寶寶長牙 #育兒迷思 #兒童牙科 #生長曲線 #別再問我為什麼還沒長牙

12/03/2026

【很多爸媽都做錯的一件事：寶寶睡覺要不要叫起來喝奶？】

上週門診來了一位 兩個月大的寶寶。

打開包布的那一刻，我其實嚇了一跳。

寶寶愁眉苦臉、皮膚沒有光澤，哭聲很微弱，看起來有點像肌張力低下。當下腦中的警鈴立刻響起。

是不是
▪️ 新陳代謝疾病？
▪️ 嚴重心臟病？
▪️ 腎臟疾病？
▪️ 罕見遺傳疾病？

這些鑑別診斷瞬間在腦中跑過一輪。

但理學檢查除了 囟門稍微凹陷（可能有脫水） 之外，其餘沒有明顯異常。但一看到體重紀錄，問題就浮現了：

👉 一個月只增加100公克

而正常兩個月大的寶寶一個月大約應該增加800–1200公克。

進一步詢問餵奶狀況後，答案其實很單純。

媽媽說：

「因為看到很多文章說寶寶睡眠很重要，所以只要寶寶在睡覺，我都不忍心把他叫起來喝奶。」

只要沒有哭鬧，就讓寶寶繼續睡。

結果一天平均只餵 三次奶。

為了排除其他疾病，我們還是安排寶寶住院檢查。幸好檢查結果全部正常。

在病房裡，經過護士阿姨們規律餵奶照顧，短短 三天寶寶就增加了將近300公克。

皮膚變得圓潤，精神也完全不一樣。

出院前我們再次和媽媽仔細衛教餵奶時間。回家之後媽媽也非常努力，寶寶的體重就一路穩定成長。❤️
——
很多家長會問：

寶寶睡覺，到底要不要叫起來喝奶？

網路上常看到一句話：

「不要打斷寶寶睡眠。」

但其實這個觀念並不適用於所有年齡的寶寶。

不同月齡的寶寶，餵奶原則其實不一樣。

👶 0–1個月：脂肪儲存少、易低血糖。

～每3–4小時一定要餵奶一次

👶 2–4個月：可以慢慢建立晝夜節律。

☀️ 白天 每3–4小時餵一次
🌙 夜間 不要超過6小時

👶 4-6個月以上：開始吃副食品後

最後一餐可以吃得比較飽
夜間慢慢拉長到 約8小時

👶 1歲之後： 主要營養來自固體食物。

建議：❌ 逐漸戒掉夜奶

不但可以改善睡眠，也能降低蛀牙風
險。

📌 家長可以觀察三個重點：

寶寶是否健康成長，可以看三個指標：

✔ 體重是否穩定增加
✔ 活力與哭聲是否正常
✔ 尿布量是否足夠

如果出現以下情況，建議儘早評估：

⚠ 體重增加不理想
⚠ 活力變差、哭聲變弱
⚠ 喝奶量明顯下降
⚠ 尿布量變少

最後想提醒家長：

睡眠很重要，但對小月齡寶寶來說，營養更重要。 #夜奶 #寶寶日常 #寶寶睡眠
規律喝奶，其實就是寶寶健康長大的

03/03/2026

很開心受邀到廣播電台《教育好夥伴》接受訪問，和大家分享新生兒「吃、喝、拉、撒、睡」的照顧重點，替新手爸媽解惑 💬
下集出來囉！

明明寶貝出生第一天還粉嫩透亮，怎麼過兩天就變成了小花臉？看著寶貝滿臉紅斑，新手爸媽常會感到焦慮甚至自責。其實這些都是常見的情況。往往與包裹過嚴、體溫過高有關。本週的新手爸媽聽聽看，曉芸再度邀請到基隆長庚醫院兒科的廖穗綾醫師，以專業又溫暖的分享，帶您看懂寶寶皮膚發出的訊號，放下不安，用正確知識守護孩子的健康。

廖醫師親授各種攻略：穿衣遵守+1原則，避免悶出發燒或濕疹；觀察黃疸則可從腳底是否發黃與「大便卡」顏色判斷，及早排查膽道閉鎖風險；臍帶消毒正確順序等等。想破除更多育兒迷思？記得準時收聽節目喔！

🧡陽光閱聽室：楊玫蕙老師繪本分享《無佮意》

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