李亦倫醫師的微笑筆記

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耳鼻喉健康知識｜醫師的診間故事｜旅行與生活的微笑點滴

希望用最溫暖、最真實的文字與影音，陪伴大家一起守護健康，也一起發現生活的美好。

林口微笑親子耳鼻喉科診所｜院長

經歷：
台北榮總耳鼻喉部主治醫師
台北榮總臨床教學績優主治醫師獎
嬰兒與母親雜誌 小兒科好醫師推薦
國立陽明大學醫學系畢業

前幾天，一位 76 歲的伯伯走進診間。他一坐下來，就抽了好幾張衛生紙。「李醫師，我這個鼻水像水龍頭一樣，怎麼關都關不起來。」除了清水鼻涕，他只有輕微咳嗽和輕微喉嚨痛，沒有發燒，精神也不算差。單看症狀，真的很像一般感冒，甚至像鼻子過敏。不過，...
31/07/2026

前幾天，一位 76 歲的伯伯走進診間。

他一坐下來，就抽了好幾張衛生紙。

「李醫師，我這個鼻水像水龍頭一樣，怎麼關都關不起來。」

除了清水鼻涕，他只有輕微咳嗽和輕微喉嚨痛，沒有發燒，精神也不算差。單看症狀，真的很像一般感冒，甚至像鼻子過敏。

不過，這位伯伯平常很少因為感冒來看診。我多問了一句：「最近有去哪裡玩嗎？」

他這才說，前天剛從中國大陸回來，去了北京、上海和哈爾濱。（伯伯的體力比年輕人還要好XD)

76 歲本身就是新冠重症高風險年齡，再加上剛旅行回來、出現新的呼吸道症狀，我立即幫他做 A 流、B 流與新冠三合一快篩。

檢體滴下去後，新冠反應線很快就出現；依規定時間判讀，快篩結果確定是新冠陽性。

伯伯有點意外：「可是我沒有發燒耶！」

現在的新冠，常常只有喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水，不一定會明顯發燒；流感則常來得又快又猛，發燒、頭痛、肌肉痠痛和倦怠較明顯。不過，兩者的症狀會重疊，也都有不典型的病人，不能只靠「有沒有高燒」來猜。

這次真正改變判斷的，不是症狀突然變嚴重，而是「平常很少感冒來看診」加上「剛結束跨城市旅行」這兩個線索。

疾管署 7/28 公布，第 29 週國內新冠門急診就診 10,605 人次，比前週增加 117.4%，已進入流行期。同週官方監測列出 50 例流感併發重症，前一週為 41 例；流感仍不能輕忽。

為什麼不少診所會使用 A 流、B 流與新冠三合一快篩？

因為檢驗結果可能改變下一步：

🟠 新冠：具重症風險、符合條件者，要把握時間讓醫師評估 Paxlovid 等抗病毒藥物。一般輕症成人與孩子，多半以症狀治療與觀察為主。

🔵 流感：抗病毒藥在發病 48 小時內效果最好；是否使用公費或自費藥物，仍要看年齡、風險、病情與發病時間。

現在台灣已有食藥署核准的家用流感 A/B＋新冠三合一快篩。身體明顯不舒服、輕微發燒，或家中有長者與慢性病人，可以依說明書先驗；但陰性不代表百分之百排除。

如果你是高風險族群、症狀持續惡化，或出現呼吸困難、胸痛、意識改變、喝不下水、尿量明顯減少，請不要在家一直等快篩變陽性，儘早就醫。

快篩不是要讓人恐慌。

它是幫我們少一點猜測，早一點把合適的治療，交到真正需要的人手上。

完整衛教文章，可以看留言連結。

#新冠 #三合一快篩 #呼吸道感染 #耳鼻喉科 #診間故事 #李亦倫醫師

資料來源：衛生福利部疾病管制署、衛生福利部食品藥物管理署（資料核對至 2026/7/30）

31/07/2026

👃鼻噴劑苦苦的？代表你噴錯了！
每次噴完鼻噴劑，都覺得喉嚨苦苦的？正確的鼻噴劑，目標要作用在鼻腔外側的「下鼻甲」。
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💡 【正確使用 3 步驟】
1️⃣ 噴右鼻腔 ➔ 左手拿藥水，放進右鼻孔
2️⃣ 噴左鼻腔 ➔ 右手拿藥水，放進左鼻孔
3️⃣ 角度對準 ➔ 朝向同側眼球或耳朵的方向，用力按壓噴入
這樣順著角度噴，藥水就能精準覆蓋外側下鼻甲，不會一直流到喉嚨囉！
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下次拿到鼻噴劑，記得試試看這個小撇步！
#鼻噴劑 #鼻過敏 #鼻塞 #耳鼻喉科 #衛教小知識 #林口微笑診所

🚤 在藍調時刻，從河面看見道頓堀入夜這次把傍晚搭乘道頓堀水上觀光船的片段，剪成一支短影片。 #短片放留言 我很推薦把搭船時間安排在日落前後的「藍調時刻」。上船時，天空還留著一點深藍色，白天的暑氣逐漸散去，河面吹來徐徐的夏夜晚風。等到晚上七點...
26/07/2026

🚤 在藍調時刻，從河面看見道頓堀入夜

這次把傍晚搭乘道頓堀水上觀光船的片段，剪成一支短影片。 #短片放留言

我很推薦把搭船時間安排在日落前後的「藍調時刻」。

上船時，天空還留著一點深藍色，白天的暑氣逐漸散去，河面吹來徐徐的夏夜晚風。

等到晚上七點以後，兩岸巨大的招牌與燈光陸續亮起，倒映在水面上，整條河彷彿突然換了一個舞台。

其中最醒目的，當然是戎橋旁的：

#固力果跑跑人

遊船緩緩從招牌前方經過。

藍色跑道、張開雙臂衝過終點線的跑者，再加上兩岸密集的燈光與人群，確實是最具代表性的大阪畫面之一。

現在看到的固力果招牌，是2014年啟用的第六代，照明也已經由傳統霓虹燈改為LED；但這塊招牌的歷史，其實可以追溯到1935年。也就是說，固力果跑跑人在第二次世界大戰之前，就已經出現在道頓堀河畔。

第一代招牌在戰時一度消失，直到1955年，第二代固力果招牌才重新登場。隨著戰後日本經濟復甦、商業廣告快速成長，大型霓虹招牌也逐漸成為大阪夜景的重要特色。

時至今日，道頓堀就是「霓虹大阪」的代表。

而固力果，就是推出大家熟悉的 巧克力棒的江崎固力果公司。Pocky於1966年在日本上市，後來成為固力果最具代表性的全球品牌之一。

「 #道頓堀」最後一個字，到底怎麼念？

道頓堀的日文是：

道頓堀
どうとんぼり
Dōtonbori

最後的「堀」，在日文中讀作：

ぼり（bori）

中文則讀作：

ㄎㄨ，音同「窟」。

「堀」和「掘」雖然長得很像，但並不是同一個字。

堀：中文讀作ㄎㄨ，本義是洞穴；在日文裡，「堀」則可指溝渠、護城河或人工開鑿的水道。
掘：中文讀作ㄐㄩㄝˊ，是挖掘、開挖的動作。

所以「道頓堀」不是常被誤寫的「道頓掘」，更不是山字旁的「崛」。

道頓堀是怎麼出現的？

「道頓」與開鑿這條水道的人有關。

1612年，成安道頓等人開始開鑿一條連接大阪東西水路的人工運河。

1615年大坂夏之陣期間，成安道頓加入豐臣方作戰，最後戰死。工程後來由安井道卜、平野藤次等人接續完成。

新水道完工後，負責治理大坂的松平忠明為了紀念成安道頓的功績，將這條河命名為：

道頓堀。

也就是說，「道頓」來自人名，「堀」則代表人工開鑿的水道。

過去曾長期流傳「安井道頓」自費開鑿道頓堀的說法，不過目前大阪地方史料較常採用的名稱，是成安道頓；安井道卜則是道頓戰死後，接續完成工程的重要人物。

#大阪為什麼有這麼多運河？

大阪自古就是一座依靠水運發展的商業城市。

在鐵路、卡車和高速公路還不存在的年代，大量的米、木材、建材與日用品，都必須依靠船隻，在河川與人工水道之間搬運。

運河對當時的大阪而言，不只是景觀，而是一整套城市交通與物流系統，就像今天的道路、港口與配送網路。

道頓堀川的開鑿，主要是為了連接市區水路、促進都市開發與貨物運輸。

後來，河道兩岸逐漸聚集戲院、茶屋、餐館與娛樂場所，才一步一步發展成今天大家熟悉的道頓堀。

從原本的貨運水道，變成大阪最熱鬧的夜生活舞台。

傍晚從河面看道頓堀，是一種和白天完全不同的感覺。

白天看到的是擁擠的街道、巨大的食物招牌和來往不斷的觀光人潮。

到了藍調時刻，天空逐漸轉暗，招牌一面一面亮起，燈光在水面拉出長長的倒影。

一條四百多年前為城市發展而開鑿的人工水道，如今成為大阪最華麗、最熱鬧的夜間舞台。

第一次來大阪，除了站在戎橋上，和固力果跑跑人合照，也很推薦換一個角度：

從河面上，重新認識道頓堀。

#道頓堀 #道頓堀遊船 #固力果跑跑人 #大阪親子旅遊 #日本

孩子睡覺打呼，不一定只是睡得熟那天，一位小學三年級的妹妹走進診間。媽媽先拿出手機裡錄好的睡眠影片。妹妹明明熟睡，嘴巴卻一直張開呼吸，打鼾聲又大又持續，有時還像是停了一下，才突然用力吸氣。我請妹妹張嘴，看到兩側扁桃體已經占掉不少咽喉空間；再用...
24/07/2026

孩子睡覺打呼，不一定只是睡得熟

那天，一位小學三年級的妹妹走進診間。

媽媽先拿出手機裡錄好的睡眠影片。妹妹明明熟睡，嘴巴卻一直張開呼吸，打鼾聲又大又持續，有時還像是停了一下，才突然用力吸氣。

我請妹妹張嘴，看到兩側扁桃體已經占掉不少咽喉空間；再用軟式鼻咽內視鏡往鼻腔後方看，肥大的腺樣體幾乎擋住整個後鼻孔。

這不是單純「睡得很熟」，而是典型的睡眠呼吸障礙，也需要進一步評估阻塞型睡眠呼吸中止症。

兒童睡眠呼吸障礙，晚上可能打呼、張口呼吸、睡不安穩、磨牙、夜尿或出現呼吸停頓；白天不一定打瞌睡，有些孩子反而比較躁動、易怒、注意力不集中。腺樣體也可能和長期鼻塞、鼻音、中耳積水及聽力波動有關。

每個孩子都一定要做睡眠檢查嗎？不一定。整夜多項睡眠檢查是確認兒童OSA的標準檢查；如果孩子有肥胖、唐氏症、顱顏或神經肌肉疾病，症狀與理學檢查不一致，或是否手術仍不確定，就更需要安排。症狀典型、腺樣體與扁桃體也明顯肥大的孩子，則可先由耳鼻喉科進入完整手術評估。

輕症或合併鼻過敏時，可以先規律使用鼻內類固醇、做好鼻腔照護並追蹤；若有明顯阻塞或OSA，腺樣體切除合併扁桃體手術通常是第一線手術治療。

至於下鼻甲，並不是「有鼻過敏就順便做」。只有確實肥大、持續造成鼻塞，而且規律藥物治療後仍沒有改善，才考慮射頻、雷射或其他保留黏膜的減積方式。這位妹妹的下鼻甲並沒有明顯腫大，真正的阻塞在腺樣體與扁桃體，就沒有加做下鼻甲手術的理由。

爸媽若發現孩子一週好幾晚都在打呼，可以先錄一至兩分鐘的睡眠影片，同時拍到臉、胸口與肚子，再帶來給醫師參考。

治療不是只為了讓打呼聲消失，而是希望孩子夜裡不必再那麼努力呼吸，白天也能有精神好好長大。

完整衛教文章以及內視鏡檢查影片的連結請見留言。

#兒童打呼 #腺樣體肥大 #扁桃體肥大 #睡眠呼吸障礙 #兒童睡眠呼吸中止 #鼻咽內視鏡 #鼻過敏

原本只是想讓太太放心，最後躺上檢查床的他，卻真的發現了問題。好朋友L的太太因為脖子摸到一顆腫塊，請我幫忙做頭頸部超音波。她摸到的是一顆影像上偏向反應性的淋巴結，甲狀腺裡雖然也有幾顆小結節，但暫時沒有明顯危險特徵，可以先定期追蹤。為了安撫太太...
20/07/2026

原本只是想讓太太放心，最後躺上檢查床的他，卻真的發現了問題。

好朋友L的太太因為脖子摸到一顆腫塊，請我幫忙做頭頸部超音波。

她摸到的是一顆影像上偏向反應性的淋巴結，甲狀腺裡雖然也有幾顆小結節，但暫時沒有明顯危險特徵，可以先定期追蹤。

為了安撫太太，L半開玩笑地說：

「不然阿倫，你也幫我掃一下，證明大家多少都會有一點結節，讓她放心。」

沒想到，探頭放到他的左側甲狀腺後，我卻安靜了下來。

超音波裡出現一顆超過一公分、異質性低回音，而且帶有疑似微鈣化的結節。同側頸部還有兩顆可疑淋巴結，其中一顆超過2.5公分。

這樣的影像，必須高度懷疑甲狀腺乳突癌合併頸部淋巴結轉移。

原本只是臨時起意，想用自己的檢查讓太太安心，沒想到躺上檢查床的人，反而成了真正需要進一步處理的那一位。

那幾秒鐘，我的腦中閃過很多想法，心想如何告訴好友這件事。

我是醫師，但躺在面前的也是多年的朋友。影像看見了，該說的話不能避開；可是要怎麼說，才不會讓「癌症」兩個字，瞬間壓垮他？

甲狀腺乳突癌通常生長較慢，治療後的整體預後也很好。但「預後好」不代表可以忽略它，尤其當頸部已出現可疑淋巴結時，更需要完整的超音波評估、細針穿刺與手術規畫。

也提醒大家：

甲狀腺癌早期常常沒有症狀，甲狀腺功能抽血也可能完全正常。若頸部腫塊持續存在、逐漸長大，或合併聲音沙啞、吞嚥卡住、呼吸不順，建議接受進一步評估。

不是每一顆甲狀腺結節都需要穿刺或開刀；但真正具有危險特徵的結節，也不適合只用「應該沒事」帶過。

有時候，讓人安心的不是一句保證，而是把風險說清楚，再陪他好好走完下一步。

完整衛教文章放在留言處。

#甲狀腺結節
#甲狀腺乳突癌
#頸部腫塊
#頭頸部超音波
#細針穿刺
#頸部淋巴結
#李亦倫醫師

18/07/2026

📝 ＃寫在前面：USJ 購票與行前 5 大重點

1️⃣ 先確認快速通關，再購買入園門票

USJ 的入園門票通常相對容易買到，真正容易售罄的是熱門日期的 Universal Express Pass。

建議先到 USJ 官方認證售票網站，例如KKday、Klook 等平台確認：

當天是否還有快速通關；包含哪些遊樂設施；任天堂世界或哈利波特園區的指定入場時間；各項設施的指定搭乘時段。

確認快速通關的內容和時間可以接受，再把快速通關與入園門票一起買齊。

不要等到出發前一週才處理。熱門暑假日期不但可能售罄，剩餘方案的時間帶也可能不理想，第三方平台價格甚至會高得讓人買不下手。（我們這次出發當周看，好幾個平台不是沒票，就是價格直接拉到兩三倍，還好KKday Japan還有符合我們時間的快通8）

2️⃣ 大孩子家庭，可以優先考慮 Express Pass 8

如果孩子已經不是幼兒，也能接受幾項稍微刺激的設施，我會優先推薦 Universal Express Pass 8。

快速通關票券會清楚列出：

指定時間進入的熱門園區；必須按照時間搭乘的遊樂設施；可以自行選擇的 Choice A、Choice B 設施；沒有指定時間、可在營業時間內自行安排的設施。

Express Pass 同時包含「指定時間」與「未指定時間」的設施，指定時段必須依票面時間前往。

買好 Express Pass 8 之後，其實一整天的主架構就已經排好了。剩下只要把用餐、購物和表演穿插進去，不必到現場才一邊看地圖、一邊討論下一站要去哪裡。

至於價格，會依日期、方案、匯率及購買平台浮動，旺季尤其明顯。與其只比較價格，更重要的是確認指定時段和設施組合是否適合全家。

3️⃣ 不必凌晨搶整理券，但仍建議開園前抵達

有了包含熱門園區指定入場時段的快速通關，就不必為了搶任天堂世界整理券，清晨甚至凌晨到門口排隊。

部分 Express Pass 本身就包含熱門園區的預約入場資格，可以確保進入指定區域。

我們當天在開園前抵達，約 08:50 開始進行安檢並陸續入園。進場後就按照票券上的時間安排，在不同園區之間移動，整天幾乎照表操課。

提早到場的好處是：

第一個指定設施前仍有時間拍照、購物；可以先玩 Express Pass 沒有涵蓋的設施；不會因安檢或入口人潮，錯過第一個指定時段。

另外，USJ 實際開園時間可能臨時調整，不一定完全等同官網標示時間，當天仍要預留緩衝。

4️⃣ 餐廳提早安排，避開正中午人潮

USJ 的餐廳制度和東京迪士尼不完全相同，但也不是所有餐廳都只能現場排隊。

目前部分餐廳提供：

Priority Seating 線上優先候位：通常可於入園日前一個月起預約；當日現場登記；Virtual Queue 虛擬候位：登記後可以先到附近活動，輪到時再回餐廳；部分快速服務餐廳則提供行動點餐。

我們選擇在上午 11 點出頭就進入三根掃帚餐廳，成功避開正午用餐高峰。

盛夏造訪 USJ，餐廳不只是吃飯的地方，也是重要的休息站。提早用餐，可以避開排隊、吹冷氣、補充水分，也能為下午的任天堂世界保留體力。

5️⃣ 園區內猶豫沒買的商品，機場還有最後補貨機會

關西機場第一航廈國際線安檢及出境後，設有官方 Universal Studios Store，營業時間會配合航班調整。

如果在園區裡因為行程太趕，或某件商品猶豫太久沒有下手，抵達機場後還有一次補買的機會。（哈利波特園區的會動的 ，機場USJ Store有賣！)

不過仍要注意：熱門限定商品可能缺貨；真正非常喜歡的園區限定商品，還是在 USJ 看到時就買比較保險。



這次大阪環球影城，我們事先在 KKday Japan 購買了 Universal Express Pass 8。

買之前看到價格，確實會稍微猶豫一下；但實際走完整天之後，我的結論很明確：

暑假旺季、氣溫炎熱，又不想把寶貴時間浪費在大太陽下排隊，Express Pass 8 很值得。

快速通關裡有一部分設施已經指定好入場與搭乘時間，所以整天不用一直研究接下來該去哪裡，基本上就是照表操課。雖然少了一點隨興，但對帶孩子的家庭來說，反而能大幅降低排隊、迷路和意見分歧的時間。

而且大阪七月的太陽真的不是開玩笑的。

花錢買 #快速通關，某種程度上不是買特權，而是買時間、體力，以及避免全家在排隊區被烤熟之後互相埋怨的和平。XD

08:50 開始安檢，第一站直奔哈利波特園區

我們在上午九點開園前抵達，但當天大約到 08:50 才開始開放安檢和入場。

進場後就按照原本規畫好的劇本，直接前往 #哈利波特魔法世界。

早上的霍格華茲園區相對舒服，我們先輕鬆逛街、拍照和購物，再依照快速通關指定的時間，搭乘兩個設施：

Flight of the Hippogriff｜鷹馬的飛行
Harry Potter and the Forbidden Journey｜哈利波特禁忌之旅

鷹馬的飛行比較適合作為暖身；哈利波特禁忌之旅則是非常完整的沉浸式體驗。即使已經知道自己身在遊樂園裡，搭乘途中仍會有好幾個瞬間，真的像跟著哈利一起飛進電影世界。

搭完之後，我們沒有急著離開，而是回頭慢慢逛商店，接著拿著魔杖和咒語地圖，尋找園區裡可以施展魔法的位置。

看孩子拿著魔杖一本正經地揮動，等著櫥窗裡的物品產生反應，這種互動體驗，有時候比大型遊樂設施更容易留下旅行記憶。

11 點提早進三根掃帚，成功避開午餐人潮

我們大約十一點出頭，就先到 #三根掃帚餐廳 用餐。

這個決定非常正確。

在樂園裡，午餐最好不要等到十二點才開始找，因為到時候不只是熱門遊樂設施排隊，連餐廳也會一起塞滿。

提早吃飯的好處是：

吃飯不用排太久、室內可以吹冷氣，也有時間補水休息。等正中午人潮湧進餐廳時，我們已經吃飽，準備前往下一區。

下午第一個挑戰：The Flying Dinosaur

我們的快速通關規定下午兩點進入 SUPER NINTENDO WORLD｜ #超級任天堂世界。在那之前，先到侏羅紀公園園區，使用 Choice A 裡的：

The Flying Dinosaur｜飛天翼龍

這應該是整個 USJ 最刺激的遊樂設施之一。

人在好萊塢區或紐約區，都可能聽到遠方傳來乘客的尖叫聲，還沒有上去，心理壓力就先建立完成了。XD

原本妹妹非常有信心，希望全家一起搭乘，結果媽媽和哥哥堅持拒絕。

打死不上。

最後只剩下我和妹妹兩個人真的走進去。

飛天翼龍不是一般坐姿雲霄飛車。座椅固定之後，整個人會被翻轉成面朝地面的飛行姿勢，就像被翼龍從背後抓起來，在園區上空高速飛行。

USJ 官方介紹指出，設施最高處約離地 50 公尺，最高時速約 95 公里，途中會以飛行姿勢高速下降並進行 360 度翻轉；官方所列搭乘時間約三分鐘。

網路上雖然有人討論它的 G 值，但我沒有找到 USJ 或設施製造商公布的可靠最高 G-force 數據，所以不能負責任地寫「超過幾個 G」。但從高速俯衝、倒轉與連續方向變化來看，身體承受的加速度感確實非常明顯。

#眼鏡族的重要提醒

我當時詢問工作人員後，原本以為把眼鏡戴好即可，但實際搭乘時，強風和翻轉讓我一直擔心眼鏡會飛出去，最後竟然全程用手抓著眼鏡。

結果手沒辦法好好抓握把，心理上反而更可怕。XD

事後回想，這不是最好的做法。

近視族較穩妥的選擇是：

改戴隱形眼鏡；
使用牢靠的運動型眼鏡固定帶；
或依現場工作人員指示，把眼鏡連同其他容易掉落的物品寄放。

**不建議在高速設施中把眼鏡拿在手上。**最重要的還是遵守當天工作人員的安全指示，不要自行判斷。

但如果問我值不值得搭？

值得。

飛過第一段高速下降後，緊張會逐漸轉成興奮。尤其從高處看到整個園區的那一瞬間，真的有一種「我正在被翼龍抓著飛」的荒謬感。

14:00 進入超級任天堂世界，入口就先塞了近 20 分鐘

我們抓兩點前前往 SUPER NINTENDO WORLD，原本以為有快速通關就能直接順利進入，沒想到光是園區入口就塞了將近二十分鐘。

因為任天堂世界並不是所有人都可以隨時自由進出。尖峰時段通常需要園區整理券、抽選券，或持有包含指定入場時間的快速通關。即使已經取得入場資格，同一時段大量旅客一起進場，入口還是可能形成明顯人潮。

真正走進園區後，只能用四個字形容：

人山人海。

但場景也確實非常精彩。水管、磚塊、金幣、碧姬公主城堡和遠處的庫巴城堡，整個空間像是把電玩畫面實體化。

我們依照指定時間，陸續搭乘：

Mario Kart: Koopa’s Challenge｜瑪利歐賽車：庫巴的挑戰書
Yoshi’s Adventure｜耀西冒險
Mine Cart Madness｜咚奇剛的瘋狂礦車

瑪利歐賽車的重點是互動與場景，不是速度；耀西冒險則非常溫和，適合較小的孩子，也適合大人在炎熱下午暫時坐下來休息。

整體而言，我覺得任天堂世界的大部分設施偏向親子與幼兒友善。XD

三個設施裡，比較能讓腎上腺素稍微分泌一下的是咚奇剛礦車。它仍不是飛天翼龍那種極限刺激，但視覺設計、突然加速和斷軌效果更有驚喜感。

因此，大孩子進入任天堂世界後，我會建議優先保留體力給 Donkey Kong。

傍晚小小兵，晚餐後再戰 #侏羅紀公園

離開任天堂世界後，傍晚依照指定時間搭乘：

Illumination’s Villain-Con Minion Blast｜小小兵瘋狂乘車遊

這是一個比較輕鬆、適合全家一起玩的互動設施。經過飛天翼龍和任天堂世界的人潮洗禮後，這時候玩一個不需要太多心理建設的設施，正好讓大家緩一口氣。

之後就是隨性散步、逛商店和簡單吃晚餐。

原本以為今天的刺激設施已經差不多結束，沒想到妹妹仍然意猶未盡，強烈要求挑戰：

Jurassic Park – The Ride｜侏羅紀公園乘船遊

媽媽依然堅持打死不搭。

最後由我、哥哥和妹妹一起上船。

這是我非常喜歡的一個經典設施。

如果看過《侏羅紀公園》第一集，搭乘時真的會出現「自己變成電影裡遊客」的即視感。前段像是在參加一場正常的恐龍園區觀光行程，接著警報響起、設施失控、恐龍逃脫，遊船逐漸進入危險區域。

它對電影場景與氣氛的還原程度很高。

最後霸王龍出現，船直接從高處俯衝而下，瞬間失重加上大量水花，真的非常過癮。USJ 官方資料顯示，最後的落差約為 25.9 公尺。

對我來說，它不只是刺激，而是一個真正有「故事」的設施。

全家第一次沒有快速通關：排隊搭大白鯊

因為 Choice A 和 Choice B 都已經分別用在飛天翼龍和侏羅紀公園，最後我們四個人第一次沒有使用快速通關，正式排隊搭乘：

JAWS｜大白鯊

相較於新式設施，大白鯊帶有一種老派電影樂園的魅力。船長的表演、爆炸、水面突然出現的鯊魚，以及遊客明知道是機械裝置卻還是願意跟著尖叫的氣氛，都很有趣。

最後再看了一場表演，結束這一天的環球影城旅程。

從開園前一路待到晚上，確實很累，但因為大部分核心設施已經事先排好時間，並沒有把大量體力浪費在烈日下的排隊區。

我對 Express Pass 8 的實際結論

如果完全不敢搭任何刺激設施，Express Pass 8 未必最適合。

但只要全家不排斥其中少數幾個刺激型設施，或可以像我們一樣分組行動，我會認為：

直接買 Express Pass 8，整體效益最高。

原因不是單純「玩得比較多」，而是：

熱門園區入場時間已經確定；
核心設施不用長時間排隊；
可以事先安排吃飯和休息；
家庭成員的體力比較容易控制；
在盛夏的大阪，不必站在大太陽下排到懷疑人生。

而且一定要 #提早購買。

熱門日期越接近，選擇通常越少，價格也可能因平台方案、匯率或供應狀況變得很不漂亮。先確認官方票券內容、指定時間與適用設施，再透過可靠平台購買，才不會臨時被高價方案綁架。

這次從霍格華茲、飛天翼龍、任天堂世界、小小兵，一路玩到侏羅紀公園和大白鯊，幾乎把全家不同程度的膽量都測試了一遍。

最後得到的家庭分級大概是：

媽媽：安全第一，刺激設施免談。
哥哥：可以玩，但要看是哪一個。
妹妹：什麼都敢挑戰，而且會一直拉爸爸下水。
爸爸：原本以為自己是在陪小孩，最後才發現真正需要心理建設的人是自己。XD

#意外的旅程 #颱風改行程 #綠島變成大阪

孩子太乾淨，反而更容易過敏？老一輩常說「 #垃圾食垃圾大」。這句話當然不能照字面解讀，不是叫孩子吃髒東西，而是提醒我們：孩子不是養在無菌溫室裡就一定比較健康。診間常常有爸媽問我：「李醫師，我們家已經很認真打掃了，床單也常洗，空氣清淨機也開了...
03/07/2026

孩子太乾淨，反而更容易過敏？

老一輩常說「 #垃圾食垃圾大」。這句話當然不能照字面解讀，不是叫孩子吃髒東西，而是提醒我們：孩子不是養在無菌溫室裡就一定比較健康。

診間常常有爸媽問我：

「李醫師，我們家已經很認真打掃了，床單也常洗，空氣清淨機也開了，為什麼孩子還是一直鼻子過敏？」

也有人問得更直接：

「是不是現在小孩養得太乾淨，所以才比較容易過敏？」

這個問題，其實問到一個很有趣的免疫觀念。

孩子當然需要乾淨。
飯前洗手、上完廁所洗手、流感季節注意感染控制，這些都很重要。

但免疫系統也不是放在「無菌溫室」裡，就一定會變得更健康。

比較好的說法是：

孩子需要乾淨的生活習慣，也需要適度接觸自然環境中的微生物。

以前常用Th1/Th2的免疫翹翹板來解釋過敏。

Th1比較像是面對外來微生物、防禦感染的一條路。
Th2則和過敏反應比較有關，包括過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎這些反應。

所以過去有一個很直覺的想法：

如果孩子從小有適度接觸自然環境、土壤、草地、動物周遭的非致病微生物，免疫系統比較有機會被訓練。
它比較能學會分辨：

什麼是真正需要攻擊的敵人。
什麼只是環境裡普通的刺激。
什麼是食物、花粉、塵蟎這類不一定需要大動干戈的東西。

不過，現在醫學也知道，過敏不是單純Th1太少、Th2太多而已。
還牽涉到Treg調節型T細胞、腸道菌相、呼吸道黏膜屏障、空氣污染、飲食、抗生素使用和生活型態。

所以「孩子太乾淨容易過敏」這句話，只說對了一半。

真正要避免的，不是乾淨，而是過度無菌、過度保護、過度避免所有自然接觸。

但這也不是叫大家讓孩子吃髒東西，或故意把家裡弄得很髒。

塵蟎、黴菌、蟑螂、二手菸、空氣污染，這些不是免疫訓練，而是會讓過敏更嚴重的刺激。

所以重點不是「越髒越健康」，而是：

不要追求無菌，也不要放任髒亂。

孩子可以去公園跑跳。
可以接觸草地、樹木和大自然。
可以和同年齡孩子互動。
可以吃多樣化、均衡的食物。
可以有規律作息和足夠睡眠。

但回家一樣要洗手。
生病一樣要休息。
該打疫苗要打。
該用藥時要用藥。
抗生素也要在醫師評估下使用，不要把它當成一般感冒藥。

益生菌、母乳、副食品和腸道菌相，確實和免疫訓練、口服耐受有關。
但益生菌不是仙丹，不是吃了就不會過敏。

想提醒的是：

孩子需要的，不是完全無菌的溫室。
而是有保護、也有訓練的成長環境。

這一組圖卡，幫大家把「衛生假說」、「微生物多樣性」、「Th1/Th2免疫平衡」、「抗生素與益生菌」整理成比較好懂的版本。

如果你家孩子有過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎，生活環境調整很重要，但也不要忘了讓醫師評估，確認真正的過敏來源與治療方向。

完整文章連結放留言。

#益生菌不是萬能 #垃圾食垃圾大有點道理 #健康平衡最重要

很多人都有這樣的經驗：「醫師，我鼻噴劑都有噴，為什麼還是鼻塞？」「我每天洗鼻，怎麼鼻子還是不舒服？」「鼻噴劑是不是噴久了會依賴？」其實，問題不一定是藥沒效，而是順序錯了、噴法錯了，或是把不同鼻噴劑搞混了。 #過敏性鼻炎 的日常照顧，可以記住...
25/06/2026

很多人都有這樣的經驗：

「醫師，我鼻噴劑都有噴，為什麼還是鼻塞？」
「我每天洗鼻，怎麼鼻子還是不舒服？」
「鼻噴劑是不是噴久了會依賴？」

其實，問題不一定是藥沒效，
而是順序錯了、噴法錯了，或是把不同鼻噴劑搞混了。

#過敏性鼻炎 的日常照顧，可以記住一句話：

先大掃除，再上保養品

也就是：

先洗鼻，再噴藥。

一、先用生理食鹽水洗鼻：幫鼻腔大掃除

洗鼻的目的，不是把鼻子「洗到完全沒感覺」，
而是把鼻腔裡的：

過敏原、發炎分泌物、濃稠鼻涕、結痂

先沖洗掉。

大家可以想像一下：

如果鼻腔裡塞滿鼻涕，
這時候直接噴鼻噴劑，藥物很可能只是噴在鼻涕上，
沒有真正接觸到發炎的鼻黏膜。

所以，先把鼻腔清乾淨，
後面的藥物才比較有機會到達它該去的位置。

不過要特別提醒：

洗鼻用水一定要安全。

如果要自行調配洗鼻液，請使用：

煮沸後放涼的水、蒸餾水，或合格過濾水。

不要直接使用未煮沸的自來水來洗鼻。

二、洗完鼻後，輕輕擤乾淨

洗完鼻子後，不要用「爆衝式」擤鼻涕。

建議可以這樣做：

頭稍微前傾，
輕輕把殘留的鹽水和軟化的鼻涕擤出來。

兩邊鼻孔可以分開擤，
不要兩邊一起用力擤。

洗完後稍微等一下，
讓鼻腔不要濕答答的，再進行下一步。

三、再使用類固醇鼻噴劑：幫鼻黏膜抗發炎

過敏性鼻炎的核心問題，
其實是鼻黏膜反覆發炎。

所以類固醇鼻噴劑的角色，
不是「一噴馬上通」的急救藥，
而是幫鼻黏膜做規律的抗發炎治療。

它需要規律使用，
通常不是噴一兩次就立刻完全改善。

很多人覺得鼻噴劑沒效，
其實不是藥不好，
而是把它當成「鼻塞才噴一下」的急救藥在用。

#鼻噴劑怎麼噴才對？

請記住三句話：

頭微低
噴外側
不要猛吸

鼻噴劑不要朝鼻子正中間，也就是鼻中隔直噴。

鼻中隔上有許多細小血管，
長期直接噴中間，
比較容易造成局部刺激、乾燥，甚至流鼻血。

比較好的方式是：

右手噴左鼻孔，
左手噴右鼻孔。

這樣噴頭比較容易自然朝外側，
方向大約是往同側耳朵的方向。

噴完後，輕輕吸氣就好，
不需要用力吸到喉嚨苦苦的。

#鼻噴劑會不會依賴？

這是門診最常見的誤會之一。

答案是：

要看是哪一種鼻噴劑。

#類固醇鼻噴劑 是抗發炎用，
主要作用在鼻黏膜局部，
不是大家想像中那種全身性的口服或打針類固醇。

它的重點是：

規律使用，不是有塞才噴。

#血管收縮劑鼻噴劑

另一種常見鼻噴劑，
就是大家常說的「一噴就通」那一類。

這類鼻噴劑的確通得很快，
但不能天天使用、也不適合長期依賴。

如果連續使用太久，
反而可能造成反彈性鼻塞，甚至變成藥物性鼻炎。

也就是：

越噴越塞，
越塞越噴，
最後陷入惡性循環。

如果你發現自己每天都要靠這種鼻噴劑才能睡覺，
建議盡快找耳鼻喉科醫師評估，
看看是不是有嚴重過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻息肉、慢性鼻竇炎，或藥物性鼻炎等問題。

鼻子保養， #請記住三個口訣：

1. 先洗後噴

先用生理食鹽水把鼻腔清乾淨，
再使用類固醇鼻噴劑。

2. 噴外側，不噴中間

鼻噴劑請往耳朵方向噴，
不要直接朝鼻中隔猛噴。

3. 分清楚鼻噴劑種類

類固醇鼻噴劑是規律抗發炎用。
血管收縮劑是短期救急用，不能天天依賴。

鼻子不是壞掉，
只是需要你用正確的方法照顧它。

完整文章可參考留言連結。

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睡眠呼吸中止症，不只要看 AHI。很多人拿到 #睡眠檢查 報告，第一個問題就是：「我的 AHI 幾分？」AHI 確實很重要，因為它代表每小時發生幾次呼吸中止或呼吸不足。但近年睡眠醫學越來越重視另一個觀念： ：睡眠呼吸中止特異性缺氧負荷。S...
23/06/2026

睡眠呼吸中止症，不只要看 AHI。

很多人拿到 #睡眠檢查 報告，第一個問題就是：「我的 AHI 幾分？」
AHI 確實很重要，因為它代表每小時發生幾次呼吸中止或呼吸不足。

但近年睡眠醫學越來越重視另一個觀念：
：睡眠呼吸中止特異性缺氧負荷。
SASHB: Sleep Apnea-Specific Hypoxic Burden

簡單來說，AHI 是在數「呼吸中止發生幾次」；
SASHB 則是在看「這些呼吸事件造成多少缺氧壓力」。

兩個人可能 AHI 都是20多，看起來都屬於中度 #睡眠呼吸中止症。
但其中一人血氧只是短暫小幅下降，很快恢復；另一人每次血氧都掉得很深，而且恢復很慢。

這兩個人的 AHI 類似，但身體整晚承受的 #缺氧負荷 可能完全不同， #心血管風險 也可能不一樣。

所以看睡眠檢查報告時，不要只看 AHI，也要注意：

最低血氧掉到多少？
血氧低於 90% 的時間有多長？
血氧下降是短暫還是反覆持續？
整晚累積的缺氧負荷高不高？

睡眠呼吸中止症的治療，不只是為了不要打呼，也不只是為了白天不要想睡。
更重要的是，避免身體在睡覺時一整晚反覆缺氧，進一步保護心臟、血管和大腦。

完整文章中，我整理了 AHI、最低血氧、T90、ODI 與 SASHB 的差別，也說明為什麼「同樣 AHI，風險可能不同」。

如果你或家人有嚴重打呼、睡覺時呼吸暫停、白天嗜睡、晨起頭痛、高血壓或心血管疾病，建議進一步和醫師討論是否需要睡眠檢查。

完整衛教文章請見留言的文章連結。

【耳朵悶悶、一直耳鳴？當心是「耳中風」找上門！】那天診間進來一位60歲出頭的先生。他說：「李醫師，我左耳悶悶的，還一直耳鳴，已經超過兩個禮拜了。」我問他：「耳鳴是偶爾叫？還是一直叫？」他想了一下說：「不是以前那種晚上安靜才聽到的耳鳴，這次是...
15/06/2026

【耳朵悶悶、一直耳鳴？當心是「耳中風」找上門！】

那天診間進來一位60歲出頭的先生。

他說：「李醫師，我左耳悶悶的，還一直耳鳴，已經超過兩個禮拜了。」

我問他：「耳鳴是偶爾叫？還是一直叫？」

他想了一下說：「不是以前那種晚上安靜才聽到的耳鳴，這次是24小時都在叫。一開始是很尖的高音，後來又多了一種低低的聲音。」

我再問：「會覺得左耳特別聽不清楚嗎？」

他說：「好像還好耶。」

但耳鏡檢查一看，兩邊耳朵都很乾淨。

❌ 沒有耳垢塞住
❌ 沒有外耳道發炎
❌ 也沒有明顯中耳炎

這時候我心裡已經開始警覺。

我用手指把他的右耳堵住，再跟他講話。

他馬上愣住：「蛤？蛤？你剛剛說什麼？」

診斷幾乎已經浮出來了。

剛好那個診次還有聽力檢查的空位，我立刻幫他安排純音聽力檢查，結果果然是「左側不對稱聽力下降」。

這就是很多人聽過的「突發性耳聾」，也就是俗稱的「耳中風」。

所謂耳中風，不是正式診斷名稱，也不一定是真的耳朵血管中風，而是用來形容：

耳朵像突然當機一樣，出現急性的聽力下降。

有些人會很明顯覺得一邊耳朵聽不見；有些人會合併暈眩、走路不穩，因為內耳同時掌管聽力和平衡。

但也有一群病人，一開始不覺得自己聽力變差。

他只會覺得：

💬「一邊耳朵悶悶的。」
💬「一邊耳朵突然嗡嗡叫。」
💬「耳鳴變成24小時都在叫。」
💬「聲音變得悶悶糊糊的。」

為什麼聽力變差卻沒發現？

因為另一隻耳朵還正常，所以大腦會幫你補償。也可能只是部分音頻先受損，所以日常對話還勉強聽得到。

⚠️ 但這也是最容易延誤治療的地方。

突發性耳聾最怕的，不是病人一開始不知道；最怕的是明明已經出現紅色警戒症狀，卻被當成一般耳鳴、耳壓不平衡、過敏、鼻塞或耳咽管問題，拖了好幾天甚至好幾週。

我通常會提醒病人，只要出現以下狀況，尤其是「單側」而且「突然發生」，就要特別小心：

🔴 一邊耳朵突然悶塞
🔴 一邊耳朵突然耳鳴，尤其是24小時持續叫
🔴 一邊耳朵突然聽不清楚
🔴 耳鏡檢查看起來卻沒有耳垢、發炎或中耳炎

這時候，醫師就要高度懷疑是不是內耳或聽神經受損造成的「感覺神經性聽損」。

這跟一般耳垢、外耳道發炎或中耳炎造成的「傳導性聽損」，處理方向完全不同。

如果有聽力檢查設備，應該盡快安排純音聽力檢查，留下治療前的基準。若當下沒有聽力檢查設備，也可以先用音叉測試做初步判斷，釐清聽力下降比較可能發生在哪個位置。

很多病人也會問：

「李醫師，那我為什麼會突然耳中風？」

老實說，最常見的答案是：找不到明確原因。

目前醫學上認為，特發性的突發性聽損，可能和病毒感染、免疫反應、內耳血液循環異常有關；少數情況也可能和聽神經腫瘤或其他神經系統問題有關。

但我常跟病人說：

急性突發性聽損，重點不是一開始就把原因全部找出來，而是先把握治療時間。

越早發現，越早治療，聽力恢復的機會通常越好。

臨床上主要治療方式常以類固醇為主，包含口服類固醇；部分病人也可能需要進一步評估耳內類固醇注射。某些情況下，也可以評估是否合併高壓氧治療。

不過最重要的是：

不要等。

不要自己猜。

不要以為耳朵悶悶的，一定只是耳咽管不通。

最後提醒大家：

耳鳴不一定只是老化。
耳悶不一定只是鼻過敏或耳壓問題。
單側突然耳鳴、耳悶、聽力變差，更不能只當成小問題。

如果你的耳朵突然有一邊不一樣，尤其是24小時持續耳鳴、悶塞感、聽不清楚，請盡快找耳鼻喉科醫師檢查。

有些耳朵的警訊，是不能等它自己慢慢好的。

#突發性耳聾 #耳中風 #耳鳴 #耳悶 #單側聽損 #耳鼻喉科 #聽力檢查 #黃金治療期

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