21/08/2026
「張醫師，我鼻息肉才開完沒多久，怎麼又塞住了？」
「是不是上次手術沒有清乾淨？」
這是門診很常聽到的問題。
其實，鼻息肉並不是單純「鼻子裡多長了一塊肉」，切掉就一勞永逸。
有一部分慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者，背後存在明顯的第二型發炎（Type 2 inflammation）。擁有這類過敏體質的病患常合併有氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎。
簡單來說，就像長雜草一樣，手術把草除掉了，但如果土壤還是很適合它生長，過一段時間還是可能再長回來。
所以，有些患者即使接受過很完整的鼻竇內視鏡手術，術後也規律洗鼻、使用類固醇鼻噴劑，鼻息肉仍然一再復發。
以前遇到這類病人，我們能做的選擇相對有限：
加強局部藥物、反覆使用口服類固醇，嚴重時甚至再次手術。
現在則多了一項新的治療武器——
生物製劑 Dupixent（dupilumab，杜避炎）。
它是從發炎機轉下手，從源頭阻斷 IL-4、IL-13 的訊號，降低第二型發炎。
對適合的患者來說，可以有效幫助：
✔️ 縮小鼻息肉、改善鼻塞
✔️ 改善嗅覺
✔️ 減少口服類固醇的需求
✔️ 降低再次接受鼻竇手術的機會
尤其「嗅覺」這件事，常常是鼻息肉患者最痛苦、卻最容易被忽略的症狀。少了嗅覺的患者享用美食時，味同嚼蠟。
「哪些人可以考慮？」
通常是嚴重慢性鼻竇炎合併鼻息肉，已經接受適當的鼻噴劑等藥物治療，甚至開過刀仍反覆復發，並經醫師評估符合第二型發炎特徵的成人患者。
Dupixent用於鼻息肉治療通常採每兩週皮下注射一次。目前在台灣這項適應症主要仍需自費，長期使用的費用並不低（每支近兩萬元），因此並不是每個長鼻息肉的人都需要打，也不是打一針就不用開刀。
如果你的鼻子總是開刀、復發、再開刀…
別硬撐，來門診評估一下是不是體質問題！
